Профилактика шейного остеохондроза

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Профилактика шейного остеохондроза

Егорова Ксения Павловна

Введение

Остеохондроз - это дегенерация и дистрофия межпозвонковых дисков.

Ежегодно около десяти процентов взрослого населения сталкиваются с дискомфортом и болями в области шеи, часто являющимися признаками шейного остеохондроза. Шейный остеохондроз затрагивает диски, расположенные в шейном отделе позвоночника. Несмотря на распространенность заболевания, многие пациенты не считают его серьезным. В современном мире в связи с изменившимися условиями жизни (урбанизация, низкая двигательная активность, изменение режима и качества питания) остеохондрозом болеют от 40 до 80% жителей земного шара. Возникая у лиц работоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям. Около 10% больных становятся инвалидами. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но у мужчин чаще возникают тяжелые осложнения в течение заболевания, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями и тяжелым физическим трудом, а также склонностью к порочным привычкам (курение, алкоголь) [6.20]. Одним из ведущих факторов, которое приводит к возникновению и развитию остеохондроза, является малоподвижный образ жизни, длительное пребывание туловища и его частей в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение за письменным столом, за рулем автомобиля, за компьютером и т.д. При этом кровоснабжение и трофика тканей межпозвоночных дисков и связок позвоночника почти в 30 раз хуже, чем при активном двигательном режиме [6. 23]. Благодаря малоподвижному образу жизни, из всех мышечных групп, постоянную нагрузку несут лишь мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным статическим напряжением сохраняют и поддерживают рабочие позы. При нарастании утомления мышц туловища и шеи, их амортизационную функцию берут на себя структуры позвоночника. При этом в нем развиваются вторичные дегенеративные изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках. Остеохондроз может развиваться также и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, и у спортсменов (в основном у гребцов, борцов, штангистов, приверженцев атлетической и спортивной гимнастики). Значительные постоянные нагрузки на позвоночный столб также приводят к деструктивным и дегенеративным изменениям в ткани межпозвоночных дисков.

Столкнувшись с отдаленными, наиболее тяжелыми последствиями шейного остеохондроза, человек начинает искать способы лечения.

Исходя из вышесказанного, считаю данную работу актуальной, как для общего понимания клинической картины и всей тяжести осложнений шейного остеохондроза, так и для практического применения при проведении профилактических мероприятий по данному заболеванию.

Цель исследования: изучить профилактику шейного остеохондроза.

Задачи исследования:

1. изучить теоретические аспекты шейного остеохондроза;

2. провести опрос жителей г. Черемхово по вопросам исследуемой темы и проанализировать полученные результаты;

3. составить памятки по профилактике данного заболевания.

Объект исследования: заболеваемость шейным остеохондрозом.

Предмет исследования: профилактика шейного остеохондроза.

Практическая значимость работы: информация, полученная при теоретическом и практическом исследовании, может послужить основой для разработки памяток и рекомендаций по профилактике шейного остеохондроза.

При выполнении данной работы основными методами исследования являлись: изучение статистических данных и теоретической информации, опрос жителей города.

1. Шейный остеохондроз

1.1 Характеристика шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз (от греч. osteon - «кость», chondros - «хрящ», -osis - «заболевание») - это комплекс нарушений структуры и функций межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

В строении шейного отдела позвоночника шейный уровень имеет два сегмента: окципитоатлантный (Ос-С1) и атланто-аксиальный (СI-II). Здесь нет межпозвонковых дисков и унковертебральных сочленений, и невозможно поражение остеохондрозом. Между Ос-С1 находится первая, недоступная пальпации, а между СI-II - вторая, хорошо доступная пальпации резервная петля позвоночной артерии при вращении головой на 30° за счет особенностей суставов СI-II эти петли предотвращают нарушение кровотока в вертебрально-базилярном бассейне. Однако укороченная при миофиброзе нижняя косая мышца головы во время вращения может сдавливать вторую резервную петлю и заднюю ветвь второго шейного нерва Атлант (I шейный позвонок) не имеет тела и остистого отростка Его передняя и задняя дуги соединены, суставные и поперечные отростки срослись. Через отверстия в поперечный отросток проходят позвоночные вены и артерии [6.15]. На внутренней поверхности передней дуги есть суставная фасетка для сочленения с зубовидным отростком.

На задней дуге имеются симметричные борозды позвоночной артерии, вследствие обызвествления атланто-окципитальной связки иногда формируется мостик, и борозда превращается в канал позвоночной артерии - вариант Киммерли. Головной сустав (Ос-С1) является комбинированным суставом. Верхние суставные фасетки атланта, плавно закругляясь, отходят вверх, образуя форму чаши, на которую через менискоид опираются и фиксируются капсулой (суставной) отростки затылочной кости. В этих парных суставах осуществляются движения вокруг сагиттальной (пятиградусные наклоны в стороны) и фронтальной осей (20° -сгибание и разгибание - 30°). II шейный позвонок (аксис) имеет зубовидный отросток, который может выступать в большое затылочное отверстие. Поверхности боковых парных суставов находятся на теле позвонка, а не на ножках дужки, как на нижележащих. Эта анатомическая особенность обеспечивает возможность пальпации артерии. Остистый отросток аксиса является первым костным выступом, который определяется после пальпаторного скольжения сзади с затылка на шею. Движение головы в верхнем шейном уровне осуществляется во всех плоскостях. Крыловидные связки, соединяя боковые части зубовидного отростка и затылочного отверстия, при вращении головы натягиваются. В случаях высокого стояния зуба при их натяжении возможны дислокация позвоночных артерий, образующих малый круг Захарченко, и смещение вверх основания продолговатого мозга. Основная функция парных суставов между I и II позвонками и непарного (между передней дугой С1 и зубом СII - сустав Крювелье) заключается во вращении атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси.

Кроме того, атлант опирается площадкой нижнего суставного отростка через менискоид на суставную площадку верхнего суставного отростка аксиса. Это парное сочленение, его суставные щели хорошо видны на фронтальных краниограммах, выполненных при открытом рте. Их врожденная аномалия может приводить к привычному подвывиху и блокаде сустава СI-II. Необходимо помнить, что внутри окципито-атлантного ПДС находится переход ствола мозга в спинной мозг. На этом уровне он может перегибаться над выступающим отростком СII. Нижняя граница ствола соответствует нижней границе перекрестка пирамид, прилежит к верхней части передней дужки и сустава Крювелье. На этом уровне выходят первые шейные корешки, которые покидают дуральный мешок под прямым углом, прободая твердую мозговую оболочку, заднюю атланто-затылочную перепонку, и располагаются над задней дугой атланта в борозде позвоночной артерии. По выходу из перепонки они получают название первого шейного нерва [6]. Второй сегмент спинного мозга расположен на уровне дуг первого позвонка. Вторые корешки идут без резкого наклона. Ганглиорадикулярный отрезок располагается в так называемом межпозвонковом отверстии, граница которого определяется задней частью боковой массы атланта и суставной капсулой СI-II, корнем задней дуги атланта.

Прободая заднюю атланто/аксиальную мембрану, второй шейный нерв граничит с нижней косой мышцей головы. По выходе из-под ее нижнего края из задней ветви второго шейного нерва образуется большой затылочный нерв. Особое положение нижней косой мышцы головы влияет на движение головы и функционирование позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Прикрепляясь к поперечному отростку С1, и остистому СII, она является аналогом вращающих мышц позвоночно-двигательного сегмента. Ее рефлекторный спазм может способствовать подвывиху атланто-аксиального сустава. При резком повороте и наклоне головы происходит растяжение как нижней косой мышцы, так и капсулы атланто-аксиального сустава. При этом между листками фасции нижней косой мышцы может быть зажат большой затылочный нерв, другие ветви второго шейного нерва и особенно позвоночная артерия, которая приближается к межпозвонковому суставу СI-II на стороне, противоположной повороту [6].

Средний шейный уровень представлен сегментами СII-III, CIII-IV. Это вершина шейного лордоза. Здесь возможна наибольшая подвижность во фронтальной (сгибание шеи налево и направо - наклоны) и саггитальной (сгибание и разгибание) плоскостях. Если фиксированы нижние шейные сегменты, то на этом уровне возникает гипермобильность с дисфиксационными перегрузками дисков и межпозвонковых суставов. ПДС ниже СII не имеют существенных различий. В поперечном отростке каждого позвонка имеется межпоперечное отверстие. Совокупность всех отверстий составляет костный канал, в котором проходят позвоночные артерии и вены. По наружным краям поверхности тел пяти шейных позвонков в согиттальном направлении расположены крючковидные отростки. Их средняя часть служит медиальной стенкой канала позвоночной артерии. Из-за такого строения при рассмотрении во фронтальной плоскости корпус позвонка имеет вид «седла», в котором как бы сидит тело вышележащего позвонка. Крючки непосредственно прилегают к внутреннему краю позвоночной артерии; боковые разрастания в них приводят к травматизации артерии или же к раздражению периартериальных симпатических сплетений.

Позвоночник человека, как конструктор, состоит из отдельных позвонков, связанных между собой различными видами соединений. Шейные корешки (С3, С4) отходят от спинного мозга почти горизонтально, ганглиорадикулярный отрезок каждого из них фиксирован к надкостнице межпозвонкового отверстия. Из-за косого расположения на рентгенограмме это отверстие обнаруживается при повороте головы - шеи на 30° (снимок в три четверти. Оно ограничено сверху нижней, а снизу - верхней вырезками дужек, спереди - нижней частью тела верхнего позвонка, межпозвонковым диском и задней частью крючка нижнего позвонка. Его граница сзади: капсула межпозвонкового сустава, желтая связка и расположенные за ними верхний и нижний суставные отростки. Уменьшение межпозвонкового отверстия может быть вызвано целым рядом причин (листезом, псевдоспондилолистезом, фораминальной грыжей, унковертебральным артрозом, гипертрофией желтой связки, воспалительным и онкологическим процессом).

В их числе находятся и явления дисфиксации, подвывих по Ковачу, уковертебральные разрастания, ведущие также к сужению канала позвоночной артерии и нередко к синдрому «шейной мигрени» [6.32]. Нижний шейный уровень объединяет три ПДС (СIV-V, CV-VI, CVI-VII). Корешки С5, С6, С7 на этом уровне компенсируются чаще других шейных корешков в связи с наиболее частой здесь локализацией шейного остеохондроза. О суммарном объеме движений в шейном отделе судят по максимальному углу сгибания головы, ее разгибания, боковых наклонов и поворотов. Общий объем движений в шейном отделе для здоровых лиц моложе 65 лет: углы сгибания и разгибания составляют 70°, угол бокового наклона - 35° и уголповорота - 80°. Для лиц старше 65 лет характерно снижение этих показателей: угол разгибания - 40°, сгибания - 35°, наклона - 20°, поворота - 45°. Локальная подвижность в одном ПДС шейного отдела, а также шейно-грудном переходе исследуется специальным приемом. О возможных блокадах шейных межпозвонковых суставов можно догадаться и при пальпации их капсул, особенно в горизонтальном положении обследуемого. Из-за местного миодефанса при суставном функциональном блоке капсула сустава на ощупь увеличена и плотна, а часто и резко болезненна. В норме наибольшая подвижность наблюдается в ПДС СIV-V и CV-VI.

1.2 Патогенез заболевания

Остеохондроз развивается на 3-4 десятилетии жизни. Основной патологический процесс начинается в межпозвоночном диске. Диск состоит из пульпозного ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки. Диск - это природный амортизатор.

I этап - под влиянием некоторых факторов (дисметаболизм, воспаление суставов, артриты, колагенозные артриты, экстравертебральные пульсации с пораженных внутренних органов) развиваются дегенеративные изменения со стороны пульпозного ядра - разрушаются его хондробласты с выделением большого количества гиалуронидазы, хондрокахепсинов, папаина, что ведет к разрушению и деполимеризации мукополисахаридного комплекса диска. Пульпозное ядро утрачивает свои гидрофильные свойства (утрачивает ОН-группы), уменьшается в объеме, сморщивается, потом секвестрируется и становится более больным в центре фиброзного кольца. II этап - дегенеративные изменения в фиброзном кольце. При движении позвоночника основная нагрузка падает на внутренние структуры фиброзного кольца. Фиброзное кольцо разрывается и через трещины в кольце фрагменты пульпозного ядра пролабируют, потом выпадают - возникает протрузия диска, изменяющаяся полным выпадением диска (грыжа диска) [4]. III этап - изменения со стороны гиалиновых (замыкательных) пластинок - субхондральный склероз. В этой стадии развивается реактивный процесс. Грыжа диска прорастает сосудами, соединительной тканью, фиброзируется, развивается реактивный эпидурит, развивается склерозирование, сужение грыжи с разрастанием остеофитов (шипов) вдоль тел позвоночников. В условиях повышенной мобильности сегмента возникают реактивные изменения в соседних телах позвонков и в суставах (сопутствующий спондилоартроз).

Патогенез неврологической симптоматики:

1. раздражение сосудов и нервов со спазмом сосудов;

2. компрессия сосудисто-нервного пучка (корешкового нерва Нажота - наиболее часто встречается);

3. отек (перивазальный, отек корешка);

4. реактивный процесс со стороны отдаленных структур (напряжение мышц: паравертебральных и других, последние болят, сдавливают сосуды, нервы);

5. аутоимунные реакции;

6. аутоантигеном является частичка диска, которая выпадает.

В зависимости от того, на какие нервные образования действует грыжа диска, костные разрастания по краям тел позвонков и другие пораженные нервные структуры позвонка клинически различают компрессионные и рефлекторные синдромы [4]. К компрессионным синдромам относятся синдромы, при которых сдавливаются и деформируются корешок, сосуд или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные влиянием названных структур на их рецепторы, которые иннервируют, главным образом, окончания возвратных спинальных нервов (синувертебральный нерв Люшка, отходящего от спинального канатика и возвращающегося к позвоночнику (иннервирует заднюю и переднюю продольные связки: желтые межостистые, межпоясничные связки. Импульсы распространяются по этому нерву с пораженного позвонка, приходят по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение мышц - рефлекторные мышечно-тонические нарушения. Переключаясь на симметрические центры боковых рогов, они вызывают рефлекторные вазомоторные дистрофические нарушения. Такого рода нейродистрофические нарушения возникают в первую очередь в мало васкуляризированных тканях (сухожилиях, связках) в местах прикрепления к костным выступам. Тут ткани поддаются разволокнению, отеку, они стают болезненными, особенно при натяжении и пальпации. Эти нейродистрофические нарушения стают причиной боли, которая возникает не только местно, но и на расстоянии [4].

Такие зоны боли называют “курковыми” або-тригерными. Описанный процесс в этих зонах называется нейро-остео-фиброзом. А болезненные узелки в самих мышцах, которые определяются при их пальпации, называются узелками Корнелиуса (плотные горошинки), гипертонусы Мюллера (эластически-плотные), миогельозы Шаде (распластанные узелки) [4].

1.3 Причины остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела вызывают внутренние (эндогенные) причины и внешние (экзогенные). К внутренним причинам относятся: нарушения внутриутробного развития хрящевой и костной ткани, генетические (наследственные) факторы позвоночника, возрастные факторы (влияющие на изменения в хрящевой ткани), нарушения обмена веществ. Внешние причины более разнообразны: избыточное давление на позвонки вследствие неправильной нагрузки, различные травмы и повреждения позвоночника и спины (ушибы, падения, растяжения, переломы), инфекционные заболевания, дистрофия спинных мышц, нарушение осанки в виде сутулости и S-образного искривления позвоночника, работа в неудобной позе, перетаскивание тяжёлых предметов, плоскостопие, избыток веса, интоксикации, переохлаждение, неудобные подушки для сна, неблагоприятные экологические условия недостаток витаминов или микроэлементов (кальция, фосфора, марганца, цинка, витамина D), гиподинамия (недостаток двигательной активности).Данная разновидность заболевания является наиболее распространённой и встречается даже у молодых людей [4]. Шейный остеохондроз - самый опасный, так как сопровождается ущемлением корешка нерва, отходящего от спинного мозга и нарушением внутричерепного кровообращения в результате давления деформированных межпозвоночных дисков на кровеносные сосуды. Сквозь отверстия в шейных позвонках проходит позвоночная артерия - самый крупный кровеносный сосуд, питающий головной мозг. Давление на эту артерию может привести к таким опасным осложнениям, как ишемическая болезнь мозга и даже инсульт. Плотное прилегание позвонков шейного отдела друг к другу ведёт к тому, что малейшее их смещение приводит к сдавливанию нервов и сосудов. Это приводит к снижению чувствительности кожи, частичной потере слуха и зрения и прочим нервным нарушениям. Может развиться у людей, ведущих сидячий малоподвижный образ жизни и занятых умственной деятельностью спортсменов, грузчиков или людей, работа которых связана с частыми наклонами и резкими движениями.

1.4 Клиническая картина остеохондроза

Шейный остеохондроз ставит под угрозу нормальное функционирование сразу множества различных систем организма. Поэтому его симптомы очень разнообразны. Выделим наиболее типичные признаки и наиболее общую картину развития заболевания. Начинается шейный остеохондроз почти всегда одинаково и выглядит достаточно «безобидно» - после тяжелого дня напряжены и ноют шея и мышцы «воротниковой зоны» (трапециевидная, ромбовидная), впоследствии возникают продолжительные мышечные спазмы, долгая ноющая боль, мешающая уснуть по вечерам. При попытке облегчить боль массажем или растиранием ощущается болезненность, «забитость» напряженных мышц. Массаж чаще всего и облегчает состояние, но вскоре дискомфорт возвращается. Далее появляется болевой синдром в области шеи. Боль может быть, как резкой (прострел), так и тупой, ноющей. Постепенно (иногда достаточно быстро) боль может захватывать голову (начиная с затылка), руку или лопатку. Дальнейшее развитие шейного остеохондроза сопровождается снижением тонуса шейных и плечевых мышц, ухудшением их питания (трофики, как говорят врачи) [4]. Основной признак - уменьшение мышц в размерах, ухудшение выполнения своих функций. В дальнейшем возникает боль в плечевых, а затем локтевых и лучезапястных суставах. В результате снижается их подвижность, развивается контрактура, в зависимости от конкретных последствий, может развиваться: головокружение, нарушения зрения (цветные пятна, «мушки»), слуха (шум в ушах, снижение слуха), речи. Онемение языка может затруднить не только речь, но и прием пищи. Онемение рук или покалывание, со временем - ослабление мышц рук. Может дойти до такой степени, что будет затруднять нормальную жизнедеятельность - вплоть до невозможности поднять чашку чая (редко, но бывает и так). Нарушения сердечного ритма, гипертония, артериальная гипертензия, гипотония, повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость, метеозависимость (например, возникновение головных болей или повышение артериального давления при смене погоды). В тяжелых случаях нарушения кровообращения может развиваться дисциркуляторная энцефалопатия, в запущенных случаях приводящая к деменции (слабоумию). При сдавлении спинного мозга возможно развитие различных двигательных нарушений вплоть до парезов и полного паралича (к счастью, последнее встречается крайне редко) [4]. Шейный остеохондроз - вовсе не безобидное заболевание, начинается он постепенно и практически незаметно, по мере привыкания пациента к его симптомам новые воспринимаются не так серьезно, как если бы они начались с самого начала. А отдаленные последствия шейного остеохондроза могут привести к самым тяжелым нарушениям жизнедеятельности, вплоть до инвалидности или смерти. Кроме того, серьезные органические нарушения могут и не восстановиться впоследствии, даже при применении эффективных методов лечения. Поэтому лечение шейного остеохондроза лучше всего начинать на раннихстадиях, когда проблема решается относительно легко. Но даже в случае самых тяжелых осложнений не нужно отчаиваться - способность нашего организма к восстановлению очень велика. Нужно лишь предоставить ему эту возможность. Нарушение имеет прогрессирующий характер и заключается в появлении дистрофических изменений в дисках позвоночника. В этом месте присутствует семь позвонков, которые обеспечивают свободные движения головы. Из-за повышенных физических нагрузок или недостаточно сильных мышц этот отдел позвоночника часто подвергается такому нарушению.

При развитии заболевания нарушаются обменные процессы в позвоночнике, пропадает прочность и эластичность межпозвоночного диска, а повышенные нагрузки приводят к тому, что на фиброзном кольце возникают трещины. По мере развития процесса появляется протрузия или грыжа [4].

Есть несколько степеней развития шейного остеохондроза. Первая степень: заболевание провоцирует немного симптомов. Человек ощущает небольшие боли в шее, возрастающие при поворотах головы. Во время осмотра врач может выявить небольшое мышечное напряжение.

Вторая степень: для этой формы характерны ощутимые боли, причем они могут отдавать в руку или плечо. Это объясняется нарушением высоты диска, которое провоцирует защемление нервов. Болевой синдром становится сильнее при движениях головы. Такому состоянию присущи головные боли, повышенная слабость, уменьшение трудоспособности.

Третья степень: проявления аномалии многократно усиливаются, причем болевые ощущения присутствуют постоянно. Они могут ощущаться не только в самой шее, но и затрагивать плечо или руку. Формирование грыжи приводит к слабости или онемению рук. Человек жалуется на хроническую усталость и головокружение. При осмотре врач может обнаружить нарушение подвижности шеи. Кроме того, у пациента возникает болезненность при пальпации.

Четвертая степень: на этом этапе полностью разрушается межпозвоночный диск, что приводит к образованию на его месте соединительной ткани. Также у пациента значительно возрастают головокружения, нарушается координация движений и возникает шум в ушах. Подобные симптомы являются следствием задействования в патологическом процессе позвоночной артерии - именно она несет ответственность за питание мозжечка и участка мозга [4].

Проявления шейного остеохондроза довольно разнообразны. К ним относятся:

· болевые ощущения в шее, распространяющиеся на затылок, глазную и ушную области, плечевой пояс;

· боли в верхних конечностях, усиливающиеся при малейшей нагрузке;

· напряжение мышц и ограниченная подвижность шеи, особенно в утренние часы;

· боли при наклонах и поворотах головы;

· чувство онемения в шейном отделе после сна, затруднения при движениях рук, уменьшение амплитуды движения, жжение, онемение и покалывание в верхних конечностях;

· головные боли, локализующиеся преимущественно в затылке, но способные также распространятся на виски и теменную часть, звон в ушах, ухудшение зрения и слуха (периодические и постоянные), онемение языка. Боли в области груди или между лопаток, которые не устраняются нитроглицерином и зависят от положения тела;

· разрастание соединительной ткани в шейной области;

· постоянная усталость и быстрая утомляемость, сонливость, тошнота, диплопия (двоение в глазах), хруст в позвонках [4].

1.5 Осложнения и диагностика при остеохондрозе

При возникновении симптомов шейного остеохондроза необходимо обратиться к врачу-ортопеду или неврологу. Врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функции. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости - компьютерная томография или магнитно- резонансное сканирование при подозрении на грыжи. Диагноз устанавливается на основе характерных симптомов. Для выявления патологии шейных сосудов производиться ультразвуковая допплерография.

Если болезнь не лечить, в межпозвоночных дисках развиваются протрузии и грыжи, что ведёт к значительному уменьшению подвижности позвоночника и может потребовать хирургического вмешательства «Приложение 1». При серьёзных дегенеративных изменениях в хрящевой ткани и отсутствии лечения может развиться так называемый "корешковый синдром" - поражение шейных нервов. Это приводит к усилению и прогрессированию всех вышеперечисленных симптомов и может вызвать также нарушение речи, дыхания и даже такое редкое явление, как постоянная икота. Воспалённый корешок может постепенно занять всю область спинномозгового канала, что вызывает усиление болевых синдромов и серьёзные нарушения в нервной регуляции конечностей и лицевых мышц.

Нарушение мозгового кровообращения может вызвать ослабление интеллектуальных способностей, памяти, внимания и привести к инсульту.

При этом заболевании нарушаются некоторые жизненно важные потребности человека: двигаться, быть здоровым, избегать опасности, иметь жизненные ценности, работать. При этом потенциальной проблемой может стать возникновение грыжи межпозвоночного диска, риск развития инсульта, смерть [4].

СДS: боль в шейном отделе позвоночника вследствие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, сопровождается головными болями, болями при поворотах шеи наклоне головы, вялостью, раздражительностью. Необходимо постараться уменьшить боль в течении 2-3 дней при помощи лекарственных препаратов, назначенных врачом.

1.6 Лечение и профилактика остеохондроза

Лечить остеохондроз целесообразнее на самых начальных этапах патологии, однако на практике к врачам обращаются, когда болезнь развивается до более опасных стадий. Самолечение при остеохондрозе недопустимо и может вызвать ухудшение общего состояния. Терапевтическое воздействие (комплексный подход - комбинирование лекарственных методов и физиотерапии) при лечении шейного остеохондроза приносит положительные результаты. Лекарства хорошо купируют (устраняют) болевые симптомы, однако не влияют на причину патологии, поэтому проводить лечение только медикаментозными средствами неразумно [5.25]. Применяются также лекарства для улучшения мозгового кровообращения и препараты, влияющие на расслабление шейных мышц (Мидокалм). Помогают витамины в лечебных дозировках (особенно группы В и никотиновая кислота) и микроэлементы (препараты кальция, фосфора и магния).Практикуется лечение хондропротекторами (БАДами), которые восстанавливают межпозвоночные ткани, однако часть врачей считает данные препараты малоэффективными или даже бесполезными для лечения остеохондроза. Некоторый лечебный эффект оказывают мази и гели для наружного применения (Финалгон, Фастум гель и другие). Физиотерапевтическое и альтернативное лечение, в специализированных клиниках, занимающихся проблемами ортопедии и лечением заболеваний опорно-двигательной системы, предпочтение отдаётся физиотерапевтическим, а не лекарственным методикам. На основании подробного изучения истории болезни (анамнеза) и расширенного диагноза, врачи составляют специальные индивидуальные программы терапии, в которые входят: электрофорез (введение лечебных веществ через кожу при помощи электродов), магнитотерапия (воздействие магнитными полями), амплипульстерапия (лечение модулированными токами), рефлексотерапия, ортопедическая гимнастика, занятие на специальных тренажерах, массаж, методы мануального воздействия, ультразвуковая терапия, лазерная терапия [4].

Популярно лечение остеохондроза с помощью нетрадиционных методов - иглоукалывания, гирудотерапии (лечение пиявками), остеопатии. В запущенных случаях и при наличии осложнений врачи прибегают к хирургическому воздействию.

Планирование сестринского ухода:

1. зависимое: выполнять назначение врача; диклофенак, ранитидин, атропин;

2. независимое сестринское вмешательства:

· контроль за соблюдением постельного режима;

· контроль за соблюдением диеты;

· беседа с пациентом о его заболевании, об осложнениях, о мерах профилактики;

· разработать физические упражнения по данному заболеванию;

· контроль за жизненно важными функциями организма- Т, PS, ЧД, АД;

· контроль за физиологическими выделениями;

· подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования;

· контроль за соблюдением СанЭПиД режима;

· контроль за передаваемыми продуктами;

· беседа с родственниками о данном заболевании;

· обеспечить пациенту физический и психический покой;

· обеспечить пациенту полноценный сон;

· смена нательного и постельного белья;

· проветривание палаты;

· контроль за выполнением гимнастических упражнений;

· следить за общим состояние пациента.

Чтобы не допустить развития неприятного и довольно опасного заболевания, необходимо обращать внимание на наличие определенных факторов риска и по возможности устранять их [4]. В качестве профилактики данного заболевания рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

· физические упражнения;

· правильное питание;

· применение адаптогенов;

· массаж;

· образ жизни.

Выполнение физических упражнений рекомендовано и для профилактики, и для эффективного лечения остеохондроза шейного отдела. Регулярные занятия способствуют нормализации кровообращения и лимфооттока в воротниковой зоне, устраняют застойные явления, повышают подвижность позвонков, предупреждают дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и самих позвонках. При выполнении упражнений необходимо следить за возникающими ощущениями. Появление дискомфорта или болевых ощущений недопустимо. Рекомендованы непродолжительные нагрузки средней интенсивности. Возникновение усталости нежелательно. Все движения должны быть плавными, без резких поворотов, рывков и наклонов [4]. Помимо упражнений, важное значение в профилактике остеохондроза и его лечении принадлежит питанию. Соблюдения особой диеты не требуется. Соли, которые со временем откладываются в позвоночнике, не имеют ничего общего с пищевой солью. Однако чрезмерное потребление соленых продуктов способно спровоцировать развитие заболевания, поскольку соль ухудшает состояние сосудов, замедляет кровообращение и может стать причиной обменных нарушений и застойных явлений. Они в свою очередь провоцируют дегенеративные изменения в тканях позвоночника и межпозвонковых дисков. Аналогичное действие оказывают сахар, ароматизаторы, красители, консерванты, содержащиеся в полуфабрикатах и некоторых других продуктах. При предрасположенности к остеохондрозу их потребление необходимо сократить. Надо отказаться и от острой пищи. Основным условием здоровья позвоночника является полноценность и разнообразие пищи. Полноценность рациона определяется наличием в нем необходимого количества белков, углеводов, жиров, растительной клетчатки, витаминов, микроэлементов, воды. Ученые определили норму потребления питательных веществ, в соответствии с которой от 15 до 35% рациона должны составлять белковые продукты, от 21 до 35% -- жиры, от 45 до 65% -- углеводы. Для поддержания нормального состояния позвоночного столба американские ученые рекомендуют включать в меню полезные для позвонков и дисков продукты: яблоки, груши, клубнику, малину, топинамбур, чечевицу, фундук, тыкву, сою, салат. Для профилактики развития, а также обострения остеохондроза шейного отдела в осенне-весенний период необходимо дополнительно витаминизировать пищу. Можно просто ограничиться дополнительным ежедневным приемом поливитаминных комплексов. Если речь идет о периодах обострения, то дозировка поливитаминов увеличивается в 2-3 раза. Это обусловлено интенсивным расходом витаминов во время заболевания и антивитаминным эффектом некоторых применяемых при остеохондрозе препаратов [4].

В профилактических целях рекомендуется пополнить рацион продуктами с высоким содержанием магния, кальция, витаминов группы В. К ним относятся: рыба, морепродукты, шпинат, орехи, бобовые, горох, семечки, парное молоко, творог, сыры, йогурт, хлеб из муки грубого помола. Для профилактики остеохондроза также прибегают к применению адаптогенов, особых веществ, способствующих повышению неспецифической сопротивляемости организма по отношению к широкому спектру болезней. Их эффективность обусловлена оптимизацией метаболических процессов, улучшением деятельности нервной системы, нормализацией гормонального фона, восстановлением работоспособности. К адаптогенам животного происхождения относят вытяжку из молодых рогов алтайского оленя - пантокрин. Из растительных, самыми популярными являются женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, золотой корень, заманиха и т.д. Их можно приобрести в готовом виде в аптеках. Кроме всего вышеперечисленного также эффективным профилактическим мероприятием при шейном остеохондрозе является массаж. Специальные массажные техники направлены на улучшение кровообращения, лимфоотток. Они активизируют обменные процессы, оказывают рассасывающее действие, предупреждают формирование очагов застоя и развитие остеохондроза [4].

Основные эффекты массажа:

· освобождение тканей позвоночника от продуктов жизнедеятельности;

· активация продвижения крови в венозной системе;

· улучшение поступления артериальной крови в ткани, улучшение их насыщения питательными веществами и кислородом;

· улучшение метаболических процессов в тканях;

· поглаживания и выжимания способствуют продвижению венозной крови по направлению к сердцу;

· разминание длинных скелетных мышц снимает напряжение, мышечный спазм, улучшает местный метаболизм;

· разминание коротких межпозвоночных мышц снижает их тонус, способствует устранению блока в прорабатываемом сегменте (двух соседних позвонках), снижению давления диска на нервные корешки спинного мозга;

· поглаживания и разминания связок делают их более эластичными;

· растирания и вибрирующие движения активизируют местное кровообращение, улучшают снабжение тканей питательными веществами;

· после травм массаж способствует быстрому рассасыванию гематом, тем самым снижая вероятность склеротических процессов в тканях.

Для профилактики остеохондроза шейного отдела специалисты дают ряд рекомендаций:

1. регулярно обращаться к ортопеду для своевременного выявления нарушений осанки, искривлений, других деформаций позвоночного столба;

2. заниматься спортом для укрепления и поддержания тонуса мышечного корсета. Очень полезны плавание и аквааэробика: в воде нагрузка на позвоночник снижается, что повышает эффективность и безопасность упражнений;

3. поддерживать оптимальный вес, при необходимости соблюдать низкокалорийную диету. Лишний вес относится к основным факторам статических перегрузок, провоцирующих развитие остеохондроза;

4. при переносе тяжестей не нагружать одну руку, также не следует вешать тяжелую сумку на одно плечо: равномерное распределение нагрузки снижает риск травмирования межпозвонковых дисков;

5. при длительной работе за компьютером время от времени устраивать перерывы, делать небольшую разминку;

6. следить за осанкой;

7. избегать травм;

8. не допускать переохлаждения;

9. избегать стрессов;

10. отказаться от курения: сигаретный дым поражает сосуды, приводит к ухудшению кровообращения, замедлению метаболизма. Результатом становится развитие дегенеративных процессов в разных частях позвоночника [4].

Подводя итоги первой главы можно сделать следующие выводы:

1. изучены анатомо-физиологические особенности строения шейных позвонков,

2. рассмотрена клиническая картина, причины, осложнения и патогенез шейного остеохондроза;

3. установлены основные методы диагностики и лечения заболевания;

4. выявлены мероприятия по профилактики заболевания, которые включают в себя:

· физические упражнения;

· правильное питание;

· применение адаптогенов;

· массаж;

· здоровый образ жизни.

2. Практическая работа по профилактике шейного остеохондроза

2.1 Методы исследования

шейный остеохондроз болевой кровообращение

Практическая часть работы была проведена методом опроса жителей города Черемхово. Рассмотрим данный метод более подробно. Опрос - это метод сбора первичной информации, основанный на непосредственном (беседа, интервью) или опосредованном (анкета) социально-психологическом взаимодействии исследователя и опрашиваемого. Источником информации в данном случае служит словесное или письменное суждение человека. Широкое использование данного метода объясняется его универсальностью, сравнительной легкостью применения и обработки данных. Исследователь в короткий срок может получить информацию о реальной деятельности, поступках опрашиваемого, информацию о его настроениях, намерениях, оценках окружающей действительности.

Одна из трудностей, с которой сталкивается исследователь, применяющий методы опроса - это обеспечение достоверности и надежности полученных данных. Информация, которую получает опрашивающий, носит субъективный характер, так как зависит от степени искренности отвечающего, его способности адекватно оценивать свои поступки и личностные качества, а также других людей, происходящие события и т.д. Поэтому данные, полученные в результате опроса, следует сопоставлять с данными, полученными другими методами (эксперимент, наблюдение, анализ документации и т.д.).

В каждом случае опрос предполагает обращение к непосредственному участнику и нацелен на те, или иные стороны процесса, которые мало поддаются или не поддаются вообще прямому наблюдению. Вот почему опрос незаменим, когда речь идёт об исследовании тех содержательных характеристик общественных, групповых и межличностных отношений, которые скрыты от внешнего глаза и дают о себе знать лишь в определённых условиях и ситуациях.

Существуют две основные разновидности социологического опроса: анкетирование и интервьюирование. При анкетировании опрашиваемый сам заполняет вопросник в присутствии анкетёра или без него. По форме проведения оно может быть индивидуальным или групповым. В последнем случае за короткое время можно опросить значительное число людей. Оно бывает также очным и заочным. Наиболее распространены формы заочного: почтовый опрос; опрос через газету, журнал. Интервьюирование предполагает личное общение с опрашиваемым, при котором исследователь (или его полномочный представитель) сам задаёт вопросы и фиксирует ответы. По форме проведения оно может быть прямым и опосредованным, например, по телефону.

Цель интервью -- извлечение необходимой информации из ответов собеседника на заранее подготовленные и специальным образом поставленные вопросы. Если при анкетировании носитель информации имеет возможность, обдумав и изучив вопросы, дать на них письменный ответ (и часто делает это в отсутствие экспериментатора), то интервью представляет собой акт непосредственного общения индивидов (интервьюера -- опрашивающего и респондента -- отвечающего), и характер, полнота, глубина полученных сведений здесь во многом зависят не только от умело и четко поставленных вопросов, но и от особенностей межличностных отношений, которые устанавливаются в процессе беседы. Сформулировав исходную гипотезу, исследователь определяет факторы, которые собирается изучить, и обдумывает систему вопросов, исходя не только из задач и целей исследования, но и предварительных сведений о респонденте (уровень образования, возраст).

После того как респондент начинает говорить, интервьюер не должен прерывать его, комментировать его ответ или подталкивать к определенным выводам. Лишь после ответа опрашивающий переходит к обсуждению данного вопроса с собеседником, уточнению деталей, конкретизации отдельных замечаний, высказываний и т. д. Отвечающий должен чувствовать, что его понимают, испытывать к собеседнику расположение. Это во многом зависит от того, как держится интервьюер.

В зависимости от целей исследования различают глубинное интервью (выяснение какого-то одного вопроса при сохранении свободы в способе ведения беседы и свободы в форме ответов), свободное (вопросы заранее не конкретизируют и не уточняют, а лишь указывают на определенную тему, направление беседы), косвенное (подлинный смысл вопроса отличается от его внешней формы. Например, прямой вопрос: «Часто ли Вы смотрите телепередачи?», косвенный: «Можете ли Вы перечислить понравившиеся Вам телепередачи за последние два-три месяца?»), экстенсивное (многократные беседы с большим числом лиц, позволяющие подвергнуть ответы статистической обработке). Особое место среди различных методик проведения опроса занимает социометрический метод. Социометрические процедуры исследования уровня и характеристики межличностного общения в малых группах, разработанные и предложенные Д. Морено, прочно вошли в практику социально-психологического эксперимента.

Однако если еще совсем недавно социометрия считалась одним из наиболее перспективных направлений в социальной психологии, то сегодня уже отчетливо стали видны как сильные, так и слабые стороны социометрического подхода к изучению феноменов группового развития. Сторонники социометрии считают несомненным ее достоинством количественное определение предпочтений, выраженных во взаимоотношениях людей друг к другу. Социометрический метод, как отмечает один из первых его интерпретаторов Е.С. Кузьмин, позволяет дать снимок с динамики внутренних отношений в коллективе, установить близость взаимоотношений, группировки, авторитетность членов в группах и т. д. Чуть ли не каждое социально-психологическое исследование, проводимое в школьном коллективе, начинается обычно с социометрической процедуры, так как с ее помощью можно увидеть зачастую скрытую от непосредственного наблюдения систему межличностных взаимоотношений в коллективе.

2.2 Результаты опытной работы

шейный остеохондроз болевой кровообращение

В проводимом опросе по исследуемой теме было задействовано 100респондентов. Опрашиваемым были задано 5 вопросов.

На вопрос: «Слышали ли Вы когда-либо о таком заболевании, как шейный остеохондроз?» были получены следующие варианты ответов:

· 94% опрошенных ответили, что знают о данном заболевании;

· 6% опрошенных ответили, что не слышали о данном заболевании «Рисунок 1».

Рисунок 1. Ответы респондентов на первый вопрос

На вопрос: «Ощущали ли Вы боли в шейном отделе позвоночника?» были получены следующие ответы:

· 68% ответили, что ощущали;

· 32%не ощущали болей в шейном отделе позвоночника «Рисунок 2».



Рисунок 2. Ответы респондентов на второй вопрос

На вопрос: «Обращались ли Вы в поликлинику с болью в шейном отделе позвоночника?»

· 61% ответили, что не куда не обращались;

· 39% обращались в поликлинику «Рисунок 3».

Рисунок 3. Ответы респондентов на третий вопрос

На вопрос: «Как Вы считаете, опасно ли это заболевание?» были получены следующие ответы:

· 3% ответили, что опасно;

· 97% не считают шейный остеохондроз опасным заболеванием «Рисунок 4».

Рисунок 4. Ответы респондентов на четвертый вопрос

На вопрос: «Имеется ли у Ваших родственников шейный остеохондроз?» были получены следующие ответы:

· 20% ответили, что у родственников имеется шейный остеохондроз;

· 80% не знают есть ли у родственников шейный остеохондроз «Рисунок 5».

Рисунок 5. Ответы респондентов на пятый вопрос

Таким образом, можно сделать вывод, что жители города осведомлены о таком заболевании, как остеохондроз, но вопрос в том, что обращение в больницу не все считают нужным.Для более лучшей осведомленности жителей города о профилактике шейного остеохондроза, были составлены памятки «Приложение 2».

Анализируя информацию, полученную в практической части работы можно сделать следующие выводы:

1. шейный остеохондроз и его симптомы известны жителям нашего города, но они не считают данное заболевание серьезным и не понимают всей тяжести ситуации и последствий остеохондроза;

2. при обнаружении у себя симптомов люди не считают нужным обращаться к врачу;

3. для большей информированности населения города о данном заболевании и методах профилактики были разработаны памятки.

Заключение

На сегодняшний день люди все чаще страдают таким заболеванием как шейный остеохондроз, даже не подозревая, что оно у них присутствует. Заболеваемость остеохондрозом связана в первую очередь с вертикальным положением человека: так как нагрузка на позвоночник, а, следовательно, и межпозвоночные диски у людей намного выше, нежели у животных.

В ходе данного заболевания страдают хрящевые прокладки (или диски, расположенные между позвонками), вследствие чего межпозвонковые отверстия начинают сужаться, тогда как спинномозговые нервные корешки, которые выходят через них, ущемляться.

Это провоцирует сильную боль. В том случае, если больной остеохондрозом будет правильно сидеть, стоять и лежать, болевой синдром можно предупредить либо уменьшить. По опросу, проведенному в ходе практической работы, было выявлено, что люди информированы о данном заболевании, но не куда не обращаются и многие не лечат его.

По данной проблеме была составлена памятка, в которой было указано, какие причины вызывают шейный остеохондроз, его симптомы и профилактика. Эти памятки были розданы населению города Черемхово для того, чтобы люди задумались какое это опасное заболевания и тем самым начали обращаться с ним в поликлинику, а не тянули до самых поздних стадий данного заболевания.

Литература

1. Бережкова Л.В. Остеохондроз: Как сохранить здоровье позвоночника. Боли в шее, спине, пояснице: современные способы лечения. - СПб.: Нева, 2015г. - 128 с.

2. Бортникова (Цыбалова) С.М. Нервные и психические болезни: учеб. Пособие. - 15-е изд. - Р. н/Д.: Феникс, 2017. - 478 с.

3. Каменев Ю.Ф. Болезненная шея при остеохондрозе позвоночника. -Петрозаводск: ИнтелТек, 2016. - 106 с.

4. Мазнев Н. И. Лечение остеохондроза. - М.: Лада, Этрол, 2011. - 352 c.

5. Муха Л.Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика. - Р. н/Д.: Феникс, 2016. - 160с.

6. Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз. - М.: Медицина, 1966. - 284 с.

Приложение 1

Табл. 1. Осложнения шейного остеохондроза и факторы, провоцирующие их

Осложнения шейного остеохондроза	Провоцирующие факторы
Грыжа межпозвоночных дисков; поражения шейных дисков; поражение шейных нервов это приводит к нарушению речи, дыхания, постоянная икота; частые мигрени; снижение зрения; снижение слуха	Различные травмы и повреждения позвоночника и спины (ушибы, падения, растяжения, переломы); нарушение осанки в виде сутулости и искривления позвоночника; работа в неудобной позе; подъем тяжёлых предметов; плоскостопие; избыточная масса тела; переохлаждение; неудобные подушки для сна; недостаток витаминов или микроэлементов (кальция, фосфора, марганца, цинка, витамина D); гиподинамия (недостаток двигательной активности).

Приложение 2

Рис. 1. Памятка «Профилактические упражнения для шейного отдела позвоночника»

Размещено на Allbest.ru

...