Прогноз типа течения аффективных расстройств в зависимости от возраста пациентов ко времени начала заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРОГНОЗ ТИПА ТЕЧЕНИЯ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ПАЦИЕНТОВ КО ВРЕМЕНИ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Зражевская И.А.*

ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава, НИИ психического здоровья СО РАМН

В статье приведены современные подходы к клиническим и конституциональным факторам прогноза типа течения аффективных расстройств, включая наследственное отягощение.

Ключевые слова: биполярное аффективное расстройство, возраст ко времени начала заболевания, наследственное отягощение.

VALUE OF AGE OF ONSET ISSUES IN BIPOLAR DISORDER IN PROGNOSIS FOR A TYPE OF COURSE.

I.A. Zrazhevskaya. Novosibirsk, State Medical University. 630091, Novosibirsk, Krasny, 52. Tomsk, Mental Health Research Institute of Siberian Branch of RAMSci. 634014, Tomsk, Aeutskaya street, 4.

Article includes modern clinical's and habit complex's approaches of factors of a type of course of a affective disorders, including burdened familial history.

Key words: bipolar affective disorder, age of onset issues in disease, burdened familial history.

В настоящее время наблюдается постоянный рост распространенности аффективных расстройств (АР), в том числе биполярных, прирост которых за год наблюдения составляет 1,25 % (Семке В. Я. и др., 2004; Angst J., 2007). Несмотря на интенсификацию исследований биполярного аффективного расстройства в последние годы, в этиологии и патогенезе данного заболевания сохраняется немало «белых пятен». Биполярное аффективное расстройство вносит значительный вклад в сокращение средней продолжительности жизни населения вследствие частых суицидов и коморбидной соматической патологии, накладывает тяжелое бремя социальных расходов как на пациента и его родственников, так и на общество в целом в связи с низким уровнем социального функционирования и качества жизни больных (Мосолов С. Н., 2008).

Материал и методы исследования. С 2005 по 2008 г. на базе отделения аффективных состояний НИИПЗ СО РАМН (г. Томск) был произведен анализ 2 135 историй болезни психически больных. Из данной выборки были выделены больные с верифицированным диагнозом аффективных расстройств - 594 человека. 225 пациентам (37,88 %) был выставлен диагноз «Биполярное аффективное расстройство» (БАР), из них 110 женщин и 115 мужчин. Быстроциклическое течение биполярного аффективного расстройства (БАР - БТ) выявлено у 54 человек (9,09 %), в том числе у 42 женщин и 12 мужчин.

Контрольную группу составили 189 пациентов (31,8 %) с рекуррентным депрессивным расстройством (РДР) и 126 больных (21,2 %) с однократным депрессивным эпизодом (ДЭ).

Обсуждение результатов исследования. Нами изучалась возможность связи между возрастом пациентов к началу аффективного заболевания и типом течения аффективного расстройства. Так, средний возраст начала расстройства у больных с текущим ДЭ составил 44,0±0,7 года, у больных с РДР - 38,6±0,7 года, у больных с БАР - 22,8±0,4 года. Средний возраст на момент клинического обследования у больных с текущим ДЭ составил 45,1±0,7 года, у больных с РДР - 47,9±0,6 года, у больных с БАР - 36,4±0,6 года (p<0,001).

Примечание. * - р<0,001.

При наличии наследственной отягощенности шизофренией у родственников пробандов отмечен статистически значимо самый ранний возраст (p<0,001; 19,0±0,0 года) ко времени начала аффективных расстройств у пациентов с БАР по сравнению с пациентами с однократным ДЭ (44,0±0,0 года) и пациентами с РДР (32,5±3,2 года).

В нижеследующих рисунках (1--3) анализируется возраст ко времени начала аффективных расстройств у больных с различными типами течения аффективной патологии в зависимости от наследственной отягощенности родственников пробандов.

Рис. 1. Возраст ко времени начала БАР в зависимости от наследственной отягощенности родственников пробандов

У пациентов с БАР выявлен статистически значимо (p<0,01) более ранний возраст ко времени начала аффективных расстройств при наличии тревожных расстройств (ТР) (20,6±0,4 года) по сравнению с пациентами с наследственной отягощенностью алкогольной зависимостью (25,8±0,6 года).

Также статистически значимо (p<0,05) отмечается более ранний возраст ко времени начала аффективных расстройств при наличии депрессивных расстройств (22,1±0,6 года по сравнению с пациентами с наследственной отягощенностью алкогольной зависимостью (25,8±0,6 года).

Рис. 2. Возраст ко времени начала ДЭ в зависимости от наследственной отягощенности родственников пробандов

У больных с ДЭ выявлен статистически значимо (p<0,01) более ранний возраст ко времени начала аффективных расстройств при наличии алкогольной зависимости (38,5±2,0 года) по сравнению с пациентами с наследственной отягощенностью шизофренией (48,4±1,5 года), соматической патологией (47,4±0,4 года) и эпилепсией (47,5±0,5 года).

Рис. 3. Возраст ко времени начала РДР в зависимости от наследственной отягощенности родственников пробандов

У больных с РДР выявлен статистически значимо (p<0,001) более ранний возраст ко времени начала аффективных расстройств при наличии депрессивных расстройств (28,3±0,4 года) по сравнению с пациентами с наследственной отягощенностью алкогольной зависимостью (34,3±3,0 года), эпилепсией (36,0±1,3 года), шизофренией (36,9±2,2 года), тревожными расстройствами (38,5±1,5 года) и соматической патологией (40,4±2,5 года).

Выводы. Таким образом, на возраст ко времени начала аффективных расстройств влияют тип течения аффективного расстройства и наследственная отягощенность среди родственников пробанда первой степени родства. У больных БАР отмечается самый ранний возраст ко времени начала заболевания (22,8±0,4 года); у больных с однократным депрессивным эпизодом - самый поздний возраст (44,0±0,7 года); у больных рекуррентным депрессивным расстройством - промежуточный возраст начала расстройства (38,6±0,7 года) (p<0,001). У больных БАР выявлен статистически значимо (p<0,01) более ранний возраст ко времени начала аффективных расстройств при наличии с наследственной отягощенностью тревожными и депрессивными расстройствами (20,6±0,4 и 22,1±0,6 года соответственно) по сравнению с с наследственной отягощенностью пациентов алкогольной зависимостью (25,8±0,6 года).

Литература

1. Angst J. The bipolar spectrum // The British Journal of Psychiatry. - 2007. - Vol. 190. - P. 280--281.

2. Kusumakar V. Age of Onset and Gender Issues in Bipolar Disorder // Healthy Place. - 2008.

3. Lakshmi N., Kusumakar V. Bipolar disorder: a clinician's guide to treatment management. - N.Y., 2009. - 588 p.

4. Семке В.Я., Счастный Е. Д., Симуткин Г. Г. Аффективные расстройства. Региональный аспект. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004. - 234 с.

5. Симуткин Г.Г. Клинико-конституциональные и хронобиологические закономерности при сезонных аффективных расстройствах : автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Томск, 2002. - 50 с.

6. Счастный Е.Д. Распространенность и клинико-конституциональные закономерности полиморфизма депрессивных расстройств : автореф. дис. … д-ра мед. наук. - Томск, 2001. - 43 с.

7. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия / под ред. С. Н. Мосолова. - М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 384 с.

Размещено на Allbest.ru