Размещено на http://allbest.ru

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет

имени М.К. Аммосова»

Институт физической культуры и спорта

Кафедра физического воспитания

Реферат на тему:

«Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов»

Выполнил: Студент IV курса МИ

Лукина Виктория Октябриновна

Преподаватель: Гурьева Аграфена Валентиновна

Якутск 2020

Содержание

1. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1.1 ЛФК при инфаркте миокарда

2. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

2.1 ЛФК при острой пневмонии

2.2 ЛФК при плеврите

3. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

3.1 ЛФК при хроническом гастрите

3.2 ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

3.3 ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей

4. Лечебная физкультура при заболеваниях системы крови

4.1 Лейкоз

4.2 Эритремия

4.3 Анемия

5. Лечебная физкультура в травматологии и ортопедии

6. Лечебная физкультура в хирургии

3. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

3.1 ЛФК при хроническом гастрите

Хронические гастриты -- полиэтиологическое, весьма распространенное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка. В острой фазе и при обострениях выражены боли, тошнота, рвота. После стихания этих явлений можно назначать лечебную гимнастику, но исключить упражнения для брюшного пресса. Применять упражнения общеукрепляющие для рук, ног в сочетании с дыхательными. В хронической стадии без обострения особенности ЛФК зависят от характера секреции. При пониженной секреции нагрузка должна быть умеренной. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения для мышц брюшного пресса и брюшное дыхание в ИП стоя, сидя, лежа; назначают усложненную ходьбу. Продолжительность процедур -- 20-30 мин. Процедуру лечебной гимнастики проводят до приема минеральной воды. У больных с нормальной и повышенной секрецией общая физическая нагрузка должна быть большей и даже субмаксимальной, однако следует ограничить и уменьшить упражнения для брюшного пресса. Лечебную физкультуру проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные и спортивные игры. Показан массаж живота, используют все приемы; при спастическом состоянии кишечника исключают приемы разминания.

3.2 ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

ЛФК назначают только в подострой и хронической стадиях, когда нет выраженной боли, постоянной тошноты, рвоты, кровотечения. Лечебная гимнастика показана по стихании острых болей спустя 2-5 дней после их прекращения. В этот период в положении лежа применяют простые упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными статическими и динамическими. При наличии ниши и скрытой крови в кале лечебную гимнастику назначать можно, но не применять упражнений для брюшного пресса и повышающих внутрибрюшное давление. По мере полного исчезновения болей постепенно, осторожно увеличивают нагрузку. ИП -- лежа, сидя и затем стоя, продолжительность процедуры -- 15-20 мин. В санаториях при хроническом течении заболевания применяют упражнения с большей нагрузкой, специальные для брюшного пресса, смешанные висы и ходьбу -- простую и сложную. Продолжительность процедуры-- до 30 мин. Показаны также волейбол, гребля, лыжи, плавание.

3.3 ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая формы). С учетом клинических форм дискинезии дифференцируют методику лечебной гимнастики. Помимо вышеуказанных задач лечебной физкультуры при заболеваниях органов пищеварения у больных с гипокинетической формой дискинезии следует создать условия для облегчения оттока желчи из жёлчного пузыря.

Лечебная гимнастика п о к а з а н а при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субъективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме лечебная гимнастика может применяться лить на фоне комплексного лечения. При обострении заболевания лечебную гимнастику не применяют. В фазе ремиссии физическая нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим. Наряду с общеразвивающими используют специальные и дыхательные упражнения, причем последние относятся к числу специальных при данной патологии. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это обеспечивает профилактику рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения заболевания.

В основе методики ЛФК при обеих формах дискинезии лежит принцип постоянного увеличения физической нагрузки при соблюдении регулярности процедур при гипокинетической форме дискинезии общая физическая нагрузка -- средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер.

ИП -- разнообразные: лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коленях и другие; в стадии ремиссии преобладают положения сидя и стоя. ИП -- лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи.

Для лучшего опорожнения желчного пузыря и активации функции кишечника делают разнообразные упражнения (с постепенно возрастающей нагрузкой) для мышц живота (в том числе в ИП -- лежа на животе) и дыхательные упражнения.

Последние, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют уменьшению и даже снятию болевого синдрома и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.).

Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка.

Упражнения следует выполнять с полной амплитудой. Включают различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры.

Темп средний, возможен переход к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры -- в стадии ремиссии.

Продолжительность процедур -- 20-30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут.

Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день).

При гиперкинетической форме дискинезии на первых занятиях дают малую физическую нагрузку с последующим увеличением ее до средней. Физиологическая кривая нагрузки также должна иметь двухвершинный характер, но с менее резкой крутизной подъемов и спусков, чем при гипокинетической форме.

Используют разнообразные ИП: преобладает положение лежа на спине -- оно наиболее эффективно для мышечного расслабления, в этом положении также уменьшаются субъективные ощущения тошноты. Избегают выраженных статических напряжений, особенно для мышц брюшного пресса.

Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника.

Разнообразные общеукрепляющие упражнения способствуют улучшению работы сердечной мышцы и оттоку крови из печени.

Темп-- медленный с переходом на средний. Можно включать элементы малоподвижных игр.

Больным с гидеркинетической формой дискинезии при групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх. Продолжительность процедур -- 20-30 мин.

До занятия необходим пассивный отдых в течение 3-7 мин в положении лежа, независимо от того, проводится процедура до или после рабочего дня больного. Отдыхая, больной может производить самомассаж живота, не захватывая область, печени при наличии даже незначительной боли в правом подреберье. Первые 10-12 процедур проводят через день, в дальнейшем -- ежедневно. После обучения больных инструктором можно рекомендовать им самостоятельные, занятия в домашних условиях.

4. Лечебная физкультура при заболеваниях системы крови

4.1 Лейкоз

Лейкоз -- системная болезнь крови. Принято различать лейкозы хронические и острые. Для первого варианта присущи слабость, недомогание, головокружение, которые со временем увеличиваются, что объясняется анемией. Симптомами хронического течения болезни являются: увеличение лимфоузлов (нередко их увеличение возникает уже после изменения состава крови); увеличение размеров селезенки, иногда -- увеличение печени. Количество нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов иногда годами не выходит за рамки нормы. Но в костном мозге при хроническом течении заболевания содержание лимфоцитов во много раз превышает допустимые границы.

Так же характерно уменьшение общего количества гаммаглобулинов. Подавление гуморального иммунитета вызывает возникновение нередких инфекционных болезней, в особенности воспалений легких и цитопений, чаще всего -- тромбоцитопении и анемии. Правильное распределение физических нагрузок и отдыха в охранительно-лечебном режиме способствует скорейшему улучшению общего состояния пациента.

Лечебную гимнастику (в основном общеукрепляющие упражнения), массаж, оксигенотерапию (прогулки в парке или в лесу), дыхательные упражнения применяют в первую очередь с целью предотвращения возникновения осложнений в кардиореспираторной системе.

Рекомендуется использование приемов лечебной физкультуры, таких как: утренняя гимнастика, катание на лыжах, на коньках, прогулки на свежем воздухе и пр. Нужно помнить, что пребывание на солнце может спровоцировать обострение болезни. Можно выполнять несложные гимнастические упражнения.

Не рекомендуется сауна и баня, ультрафиолетовое облучение (загорание). Не желательны закаливания, плавание в бассейне (с большим количеством хлора в воде), озерах и прочих водоемах по причине риска развития простудных болезней вследствие слабого иммунитета пациентов.

Наиболее благоприятными условиями для таких больных является умеренный климат с сосновыми борами, высококалорийная пища (с большим содержанием белков животного происхождения, богата витаминами и микроэлементами).

Массаж при лейкозе используют как составляющее комплексной терапии при хроническом течении лейкоза. Рекомендован общий массаж с добавлением фрагментов сегментарно-рефлекторного массажа.

Длительность сеанса 20--30 мин каждый день; всего 15--20 сеансов. Во время проведения процедуры нужно уделять особое внимание биологически активным точкам, стимулирующим защитные силы организма. Необходимо исключить такие приемы как рубление, поколачивание и выжимание.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематозом называют системный процесс, при котором происходит увеличение лимфоретикулярных пролифератов в лимфоузлах, печени и прочих органах. Встречается две формы лимфогранулематоза: кожный и шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Лимфоузлы становятся больше, плотность их повышается, и они срастаются в одно целое, при этом почти не подвижны, безболезненны. Обычно возникают такие симптомы как: кожный зуд, повышенная потливость, неправильная или волнообразная лихорадка, слабости,недомогание.

Массаж назначают при хронической протекании болезни, вне обострения. Массаж противопоказан при наличии некрозов лимфатических узлов, кожи и пр. Нельзя массировать сами лимфоузлы. Во время сеанса массажа особое внимание уделяется сегментарному воздействию (окончания спинномозговых нервов, паравертебральные области), массированию нижних и верхних конечностей, груди. Не допускаются следующие приемы: рубление, поколачивание, глубокое, сильное разминание и выжимание. Продолжительность сеанса массажа 20--25 минут. Курс от пятнадцати до двадцати пяти сеансов. В год необходимо провести три - четыре курса.

4.2 Эритремия

Гиперпластический миелопролиферативный процесс характеризуется экстенсивным разрастанием костно-мозговой (миелоидной) ткани обычно сопровождается повышенной выработкой кровяных элементов, в частности эритроцитов. Ведущий симптом заболевания -- истинное полнокровие, выражается в необычном покраснении кожи, особенно кожи лица, а также наружных слизистых оболочек.

Нередко происходит расширение капилляров на коже, повышение артериального давления, возможны так же головные боли, приливы крови к голове, мигрени, шум в ушах, утомляемость, недомогание, сонливость. По причине повышенной вязкости крови встречаются тромбозы кровеносных сосудов. Заболевание протекает в хронической форме. При комплексной терапии назначают массаж воротниковой зоны, мышц спины, нижних конечностей, ягодичных мышц, живота и груди.

Недопустимы следующие приемы: рубление, поколачивание и глубокие разминания. Продолжительность сеанса 20--25 минут. Курс состоит из 15--18 сеансов. В течении года требуется три, четыре курса.

4.3 Анемия

Анемией или малокровием называют снижение содержания уровня эритроцитов и гемоглобина, как правило, из-за кровопотери, а так же недостаточного кровообразования или ускоренного распада эритроцитов, т.е. - гемолиза. Анемию не рассматривают как самостоятельное заболевание, она всегда следствие (симптом) общего заболевания.

При некоторых видах анемий можно с помощью методов физкультуры, массажа и оксигенотерапии поспособствовать увеличению содержания гемоглобина в крови. Нехватка железа в организме провоцирует гипохромную анемию. Заподозрить такую форму анемии нужно в случае выпадения волос, сухости кожи, ломкости ногтей и пр.

Диагностирование происходит на основании результатов анализа крови, в нем будет наблюдаться уменьшение содержания гемоглобина. Острая, обширная кровопотеря, нередко вызывающая развитие анемии, никогда не проходит незамеченной; чаще всего длительное время не обращают внимание на хронические кровопотери из-за геморроя, менструальных кровотечениях, а так же при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больные предъявляют жалобы на слабость, недомогание, запоры, повышенную утомляемость, головные боли и выпадение волос; характерна бледность кожных покровов и наружных слизистых оболочек, тахикардия, одышка при физической нагрузке и пр.

Основной симптом заболевания -- это уменьшение содержания железа в крови (в норме 0,7-1,7 г/л, или 70-170 мкг%). При анемии основная терапия состоит в приеме препаратов, содержащих железо в большом количестве. Для наиболее лучшего усвоения железа, его следует принимать с аскорбиновой кислотой. В состав комплексной терапии входят так же: соблюдение режима труда и отдыха, лечебная физкультура, массаж, употребление свежих фруктов и овощей. При положительной динамике рекомендовано прогулки на свежем воздухе, водные процедуры, незначительные физические нагрузки такие как ходьба, лыжи, гребля, велосипед и пр.).

При анемии обычно делают массаж спины (особенно паравертебральных областей), живота и рук. Применяют так же поглаживание, растирание и разминание. Недопустимы ударные приемы и выжимания. Используют так же активизация дыхания, то есть сдавливание грудной клетки при выдохе пациента. Продолжительность сеанса 15--20 минут, курс состоит из 15--20 сеансов.

5. Лечебная физкультура в травматологии и ортопедии

Опорно-двигательный аппарат выполняет функции движения и опоры. Опорно-локомоторная функция аппарата движения часто подвергается воздействиям внешней среды, инфекциям и т.п., что приводит к различным патологическим состояниям. Так, трудовая деятельность и занятия спортом нередко приводят к значительным изменениям в локомоторном аппарате.

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности организма, он состоит из костей, мышц, связок (рис. 95). Скелет человека насчитывает более 200 костей, составляя 1/5--1/7 части массы тела, и выполняет опорную, защитную и локомоторную функции. Кости скелета служат рычагами, мышцы приводят их в движение, удерживая тело в равновесии, перемещают его в пространстве, меняют взаиморасположение частей тела. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции.

Скелет образует вместилище для жизненно важных органов, защищая их от внешних воздействий. В полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале -- спинной мозг, в грудной клетке -- сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза находятся мочеполовые органы. Кости участвуют в минеральном обмене веществ, являясь депо кальция, фосфора, других солей. Живая кость содержит также витамины А, Д, С и др. У человека около 400 поперечно-полосатых мышц, они сокращаются произвольно под воздействием импульсов, поступающих по нервам из ЦНС. После повреждений, заболеваний и особенно после оперативных вмешательств на тканях ОДА нередко развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие двигательные возможности больного, его способность обслуживать себя. Ограничивается и трудоспособность. Поэтому раннее применение функциональных методов лечения (ЛФК, гидрокинезотерапия и др.), массаж, физиотерапия и т.д. патогенетически обоснованы.

Длительная гиподинамия, связанная с иммобилизацией конечности, ведет к вторичным изменениям в тканях. К ним относятся мышечные атрофии, образование контрактур, остеопороз и другие изменения в тканях опорно-двигательного аппарата и функциональных системах больного. Гиподинамия снижает уровень адаптации организма к физическим нагрузкам, ухудшает процессы регенерации костной ткани и органов.

Только под влиянием систематических физических нагрузок в ранние сроки удается ликвидировать возникшие осложнения: атрофию мышц, контрактуры, улучшить метаболизм тканей, нормализовать опорную функцию конечностей и тем самым предотвратить инвалидность.

Ранняя функциональная нагрузка конечности при стабильной и жесткой фиксации отломков кости способствует восстановлению активной функции мышц, улучшению кровоснабжения кости, восстановлению функции суставов, что значительно снижает сроки полной реабилитации пациента. У травматологических больных выделяют четыре периода восстановления здоровья. Длительность каждого из них зависит от тяжести травмы, характера оперативного вмешательства, возникших осложнений и т.д. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -- М.: Медицина, 1975.

В предоперационном (подготовительном) периоде используются общеразвивающие упражнения, упражнения на релаксацию, дыхательная гимнастика. Для тренировки здоровых конечностей необходимы упражнения с отягощениями (гантели, набивные мячи, эспандеры, резиновые амортизаторы и др.) и упражнения на растяжение.

В иммобилизационном (послеоперационном) периоде основной задачей является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированной ткани (кости), для улучшения местного крово- и лимфообращения, ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопороза и т.д. Для этого применяют ЛГ с включением упражнений для неповрежденной конечности, дыхательные изометрические, идеомоторные и другие упражнения. Обязательны тренировка опорной функции конечности, обучение ходьбе на костылях.

В постиммобилизационном периоде (после снятия швов, гипсовых повязок, аппаратов и др.) основное внимание уделяют проблеме полного восстановления функции травмированной конечности (восстановление объема движений, опорной функции, силы мышц и др.). Кроме ЛГ включают занятия в бассейне (ванне), на тренажерах в сочетании с криомассажем Дубровский В.И. Лечебный массаж. -- М.: Медицина, 1995..

В восстановительном (реабилитационном) периоде основное внимание направлено на восстановление нарушенных функций, ликвидацию последствий длительной иммобилизации (атрофии, контрактур, болевого синдрома, трофических нарушений и пр.). На этом этапе занимаются выработкой бытовых и новых профессиональных навыков путем освоения заместительных компенсаторных функций неповрежденными конечностями, а также с помощью ортопедических аппаратов, ортопедической обуви. Эти задачи решаются в основном социально-психологической службой в отделении трудотерапии. ЛФК направлена в основном на устранение контрактур (контрактуры), возникших в результате длительной иммобилизации. Это общеразвивающие упражнения, упражнения в воде, на растягивание, занятия на тренажерах (предварительно проводится крио-массаж), тракция, массаж, физиотерапия (фонофорез с мазью мумиё или артроснексом, мобилатом и др.). Следует избегать болей при выполнении упражнений. Амплитуда движений наращивается постепенно. Рекомендуются также приседания с гантелями (при повреждениях коленного сустава) и другими предметами.

6. Лечебная физкультура в хирургии

Хирургическое вмешательство не только нарушает целостность тканей и органов в области операционной раны, но и изменяет деятельность важнейших физиологических систем организма, предъявляя повышенные требования к координации их работы. Длительный покой, понижая эмоциональную и физическую активность больного, усугубляет нарушения, вызванные операционной травмой, способствует развитию послеоперационных осложнений.

Физические упражнения способствуют активной мобилизации восстановительных и компенсаторных механизмов больного. В последнее время пересмотрены сроки начала ЛГ в послеоперационном периоде, ее рассматривают как важный фактор восстановления гомеостаза, нарушенного заболеванием и оперативным вмешательством. Раннее применение ЛФК в послеоперационном периоде основано на том, что осложнения, особенно со стороны бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, возникают в 1-е сутки.

Предпосылки для возникновения тромбоэмболии и легочных осложнений создаются во время самой операции, особенно продолжительной. При неподвижном лежании после операции сдавливаются венозные сплетения, которые к тому же с возрастом запустевают, нарушаются питание венозных стенок и целостность эндотелия, что приводит к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей, малого таза, брюшной полости, легких. Все это в сочетании с повышенной вязкостью крови обусловливает высокую частоту тромбозов у больных пожилого и старческого возраста. Уменьшение движений грудной клетки и диафрагмы, снижение и неравномерность легочной вентиляции, ухудшение газообмена в легких, усиление секреции трахеобронхиальных желез, понижение кашлевого рефлекса также способствуют развитию легочных осложнений.

В результате применения ЛГ в послеоперационном периоде увеличивается подвижность грудной клетки и диафрагмы, улучшается работа легких, углубляется дыхание и значительно повышается легочная вентиляция, что помогает предупредить гипостатическую пневмонию. Глубокое дыхание усиливает присасывающее действие грудной клетки, способствует оттоку крови из брюшной полости к сердцу, облегчая его работу. Сокращения скелетной мускулатуры во время выполнения упражнений улучшают периферическое кровообращение и предотвращают застой крови и лимфы, особенно в брюшной полости.

Усиление кровообращения в области операционной раны значительно повышает питание травмированных тканей и способствует более быстрому заживлению операционной раны. Сокращение брюшных мышц во время занятий ЛГ и вызываемое этим движение брюшной стенки и кишечника предупреждают образование спаек после аппендэктомии и грыжесечения.

Упражнения для мышц брюшного пресса улучшают деятельность жулудочно-кишечного тракта. Последовательное увеличение объема движений туловища во время выполнения упражнений и активное вовлечение в работу всех мышечных волокон в области операционной раны обеспечивают образование прочного и эластичного рубца. Кроме того, физические упражнения, снижая тормозные процессы в нервной системе, предупреждают рефлекторную задержку мочи.