Заболеваемость острым гастритом детей в Белгородской области за 2015-2017 годы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Заболеваемость острым гастритом детей в Белгородской области за 2015-2017 годы

Коханец Д.В., студент 6 курса Медицинский институт, НИУ «БелГУ»

Погребняк Д.Н., студент 6 курса Медицинский институт, НИУ «БелГУ»

Погребняк С.Н., студент 6 курса Медицинский институт, НИУ «БелГУ»

Аннотация

Проблема гастрита у детей является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. В данной статье представлена статистика заболеваемости гастритом детей в

Белгородской области за 2015 - 2017годы. В ходе исследований было выявлено, что данная патология встречается часто, особенно, среди подросткового возраста (11-15 лет). Высокая распространённость, прогнозируемый рост, частые осложнения гастрита требуют поиска новых методов диагностики, лечения данного заболевания.

Ключевые слова: острый гастрит, хронический гастрит, неблагоприятные факторы, статистика заболеваемости, распространенность заболевания, диагностика.

Annotation

the problem of gastritis in children is one of the most relevant in modern gastroenterology. This article presents statistics on the incidence of gastritis in children in the Belgorod region for 2015-2017. In the course of studies it was found that this pathology is common, especially among adolescents (11-15 years). High prevalence, predicted growth, frequent complications of gastritis require the search for new methods of diagnosis, treatment of the disease.

Key words: acute gastritis, chronic gastritis, adverse factors, morbidity statistics, disease prevalence, diagnosis.

Введение

Гастрит - наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости данной патологией выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет). Гастрит - собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим -- сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Этиологические факторы острого гастрита принято делить на экзогенные и эндогенные. По этиологическому принципу различают острые экзогенные и острые эндогенные гастриты, что является достаточно спорным, так как иногда трудно разграничить эти формы. В качестве каузальных факторов острого экзогенного гастрита рассматриваются в первую очередь агенты, поступающие с пищей: термические, механические, химические. Употребление очень горячей, грубой, трудно перевариваемой пищи может привести к развитию острого гастрита. На слизистую оболочку неблагоприятно влияют специи: горчица, перец, уксус. К числу важных причин, вызывающих воспалительный процесс в желудке и тонкой кишке (острый гастроэнтерит) и тяжелое общее состояние больного, относят употребление недоброкачественной пищи, инфицированной микроорганизмами, в первую очередь стафилококками, шигеллами, сальмонеллами. Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы. Заражение H. pylori обычно происходит при контакте, чаще всего, через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной едой или водой. Заражение данной бактерией воздушно-капельным путем невозможно. Поскольку H. pylori передается преимущественно контактно-бытовым путем, можно считать уместным называет ее «семейным» микробом: если у одного из членов семьи обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных -- вероятность этого составляет 95%. По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Иммунная система человеческого организма держит количество бактерий под контролем, однако иногда возникает ее сбой -- к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда H. pylori активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения данным микробом. Ослабить иммунную защиту может и нездоровое питание -- кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания. Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия. По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным). По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная)и диффузные (распространенные). По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный,эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Г астрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный). Клиническая картина и течение острого гастрита зависят во многом от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него. Как правило, первые клинические симптомы проявляются через 6 - 12 ч после воздействия патогенного фактора. На первый план выступают признаки желудочной диспепсии: потеря аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, тяжесть и боли в эпигастральной области обычно умеренной интенсивности, слюнотечение, тошнота, отрыжка воздухом и пищей, рвота содержимым желудка с примесью слизи и желчи; рвотные массы обильные, имеют неприятный запах. Иногда рвота повторяется, усиливается слабость, появляются головокружение и головная боль. При употреблении инфицированной пищи может быть кашицеобразный или жидкий стул несколько раз в день; отмечаются урчание и вздутие живота, может повыситься температура до субфебрильных и даже фебрильных цифр. Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход. Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту. У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела. Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori. При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH-метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости. В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от

пищи на 8-12 часов, при необходимости - промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики - домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами. Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка. Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе архива в ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница». Для данной работы был отобран материал из 503 карт за 2015-2017 годы. Статистическая обработка материала проведена методом описательной статистики. Результаты представлены в количественном соотношении.

Цель. Анализ динамики частоты встречаемости заболевания в ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» за период 2015 - 2017 год.

Результаты исследований

Исходя из данных статистики острый гастрит по Белгородской области за 2015 - 2017 г. был выявлен у 307 детей пациентов, среди них девочки 41% случаев, мальчики - 59%. За данный промежуток времени заболеваемость данной патологией возросла на 1,5% и 1,2% среди девочек и мальчиков соответственно, что свидетельствует о росте числа заболевших детей. Говоря о возрасте, наиболее часто острый гастрит встречается среди детей возраста 11-15 лет (подростковый возраст) - 37,5% случаев и у детей в возрасте от 6 до 10 лет - 33,5%. Реже острым гастритом страдают дети до 5 лет - 19% случаев и дети старше 15 лет - 10%. Внепланово в приемное отделение ОГБУЗ «Детская областная клиническая больница» обратились 48% заболевших детей, из них у 47% были экстренные показания для госпитализации в гастроэнтерологическое отделение для дальнейших диагностики и лечения. Среди заболевших детей проживают в Белгородском районе 77%, в Яковлевском - 5%, в Шебекинском - 3%, в других районах - 15%.

Выводы

1. Гастрит у детей чаще всего возникает ещё в школьном возрасте, что связано со стрессами и чрезмерным перееданием или употреблением несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи.

2. Данная патология чаще развивается у девочек, что вполне возможно, имеет взаимосвязь с перестройкой гормонального фона.

3. Самочувствие при симптомах острого гастрита значительно страдает, поэтому очень часто дети обращаются за помощью по экстренным показаниям.

4. Хронический гастрит у детей характеризуется сложными воспалительно - дисрегенераторный процессами в слизистой оболочке желудка, общими проявлениями в виде нарушения адаптационных реакций, иммунного гомеостаза организма, а также высокой полиморбидностью.

5. В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью - именно поэтому необходимы своевременная диагностика и вовремя начатая адекватная терапия, для того, чтоб избежать осложнения заболевания.

6. Лечение пациентов с хроническим гастритом должно быть комплексным и направленным не только на этиологический фактор, но и на ведущие патогенетические звенья этого заболевания.

Список использованной литературы

гастрит пищеварение детский

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 465с.

2. Педиатрия. Национальное руководство / под ред. акад. РАН и РАМН А.А. Баранова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -- 768 с.

3. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. Н. П. Шаба-П24 лова.- СПб.: СпецЛит, 2003.- 893 с.

Размещено на Allbest.ru