Специфические и неспецифические показатели иммунитета у детей, вакцинированных против эпидемического паротита

Размещено на http://allbest.ru

Андижанский государственный медицинский институт

кафедра патологической физиологии,

Специфические и неспецифические показатели иммунитета у детей, вакцинированных против эпидемического паротита

Олимов Азизбек Алижон угли - студент;

Мадумарова Махфуза Максимовна - старший преподаватель;

Бектошев Исломжон Бахтиёр угли - студент;

МамадиевХусанбой Ганиевич - доцент;

Якубова Раънохон Максимовна - старший преподаватель;

Файзуллаева Пирзода Ортикбой кизи - студент

г. Андижан, Республика Узбекистан

Аннотация

В настоящее время вакцинация рассматривается мировым сообществом как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями и способ достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран. Для некоторых инфекционных болезней иммунизация является основной и ведущей мерой профилактики в силу особенностей механизма передачи инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей. Накопленные данные убедительно свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных вакцин несоизмеримо ниже, чем риск развития соответствующей инфекции. Вместе с тем вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широкие слои населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации. Состояние вакцинопрофилактики оценивается по трем группам критериев: показатели документированной привитости (охват прививками), показатели иммунологической или клинической эффективности и показатели эпидемиологической или полевой эффективности. Иммунопрофилактика, как известно, является ведущим мероприятием в профилактике воздушно-капельных инфекций.

Ключевые слова: вакцинопрофилактики, паротитной вакцины, гиператтенуированный, иммунологических.

Введение

В последние годы в Узбекистане обстановка по этим заболеваниям также сложилась напряженная. В отношении эпидемического паротита ВОЗ также рекомендует ввести вторую прививку в 6 лет (что сделано в России, Узбекистане) и, при возможности, провести вакцинацию школьников, получивших менее 2 доз паротитной вакцины. Это позволит предотвратить тысячи случаев осложнений паротита, частых у подростков, в т. ч. орхитов, чреватых бесплодием.

В литературе имеются сообщения о многочисленных вспышках заболеваний паротитом [10-12] среди привитых вакциной, содержащей гиператтенуированный штамм вируса паротита.

Иммунологическая активность вакцин может отражать ее профилактическую эффективность в том случае, если известен защитный уровень иммулогических показателей при данной инфекции. Защитный уровень антител устанавливается заранее в опытах с однонаправленным препаратом.

Для каждой инфекции определяется свой защитный титр антител: для кори, паротита и гриппа он равен 1:10, столбняка - 1:20, дифтерии - 1:40 по РПГА; для коклюша -0,03 МК/мл, гепатита В - 0,01 МЕ/мл по иммуноферментному анализу и т.д.

При инфекциях с не установленным защитным уровнем антител приходится проводить испытания профилактической эффективности вакцин по показателям заболеваемости данной инфекцией. Он также показан среди лиц с неясным прививочным анамнезом, при оценке вакцинального процесса у детей из групп риска развития поствакцинальных осложнений и привитых щадящими методами.

Следует также отметить, что вакцинация является весьма результативным в экономическом плане мероприятием. Согласно данным специалистов Центра по контролю за инфекционными болезнями (США, Атланта), американский доллар, вложенный в вакцинации против кори, дает прибыл, равную 11,9 доллара, при иммунизации против полиомиелита - 10,3 доллара, паротита - 6,7 доллара. Известно, что на 1 доллар, вложенный сегодня в вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 доллара, которые сейчас тратятся на борьбу с этим заболеванием. Экономический эффект удваивается, если используется тривакцина (корь - краснуха-паротит).

Цель исследования. Изучения состояния иммунитета у детей вакцинированных эпидемическим паротитом.

Материалы и методы исследования. Обследовано 30 детей получавших вакцинацию по плану и 30 детей по индивидуальному плану в возрасте от 1 до 3 лет, аналогичного возраста и пола. Всем детям проведены исследования показателей клеточного звена иммунитета с помощью моноклональных антител серии ИКО к дифференцированным антигенам CD36 СВ4, CD8, CD16, CD72, содержание иммуноглобулинов A,M,Gm методу Манчини.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено исследование по изучению показателей иммунной системы в 2-х группах детей, аналогичного возраста и пола. С целью выявления взаимосвязи 1 группы, получавших вакцинацию по плану с иммунологическими параметрами у детей 2 группы получавших вакцинацию по индивидуальному графику проведено сравнение средних величин каждого параметра.

Общая вариабельная иммунная недостаточность была диагностирована у 30 детей. Иммунологические нарушения характеризовались стойким снижением суммарной концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови ниже 300 мг/дл, в том числе IgG<250 мг/дл, и нормальным или умеренно сниженным уровнем В-клеток у части больных В-клетки отсутствовали.

Манифестация заболевания отмечалась у детей обоих полов. В клинической картине, в анамнезе преобладали повторные бронхолегочные инфекции (100%), ЛОР- инфекции (100%), гастроэнтероколит (28%0, гнойные инфекции мягких тканей 939%), конъюнктивиты (285), ангины (17%). постинфекционный иммунитет эпидемический паротит

Как видно из представленных данных у детей получавших по индивидуальному плану содержание Т-лимфоцитов (CD3) выявлялось ниже, чем у детей получавших вакцинацию по плану.

Снижение содержания Т-лимфоцитов отмечалось за счет снижения иммунорегуляторных субпопляций Т-хелперов и Т-супрессоров. У 85,7% детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану снижение Т-супрессоров, экспрессирующих CD8 рецепторы, выявлялось достоверно ниже показателей детей получавших вакцинацию по плану, что в среднем составило 16,7+1,8% (Р <0,05).

Снижение Т-супрессеров свидетельствовало об ослаблении контроля за иммунным ответом. Отношение CD4/CD8 клеток (иммунорегуляторный индекс) у 56,2% у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану регистрировался повышенным, а в среднем на всю группу за счет равнозначного снижения Т-хелперов и Т-супрессеров не отличалось от показателей детей получавших вакцинацию по плану.

У детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану уменьшение количества циркулирующих в крови CD3 Т-лимфоцитов 57,8+5,2%, дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций, свидетельствует о развитии вторичного иммунодефицита.

Со стороны В-звена иммунитета у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану наблюдалось повышение CD72 В-лимфоцитов.

При этом отмечалось повышение иммуноглобулинов G и А. Уровень IgG(1126+2 9) (р < 0,0 5 ) достоверно превышал показатели детей получавших вакцинацию по плану, а концентрация IgA (190 +12,0) (р < 0,05) выявлялась повышенной у половины обследованных детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану. Общая тенденция к росту IgG отражает направленность гуморального иммунитета.

Все большее внимание исследователей привлекает особый класс иммунокомпетентных клеток, который осуществляет киллерную функцию. Речь идет о натуральных киллерных клетках -NK-клетки- (CD16+ -лимфоцитах).

У всех детей получавших вакцинацию по индивидуальному графику наблюдался рост количества естественных киллеров (р 0,001), что является свидетельством высокой активности механизмов защиты.

Наши исследования показали, что дети ещё до вакцинации сопровождаются значительным количественным снижением в периферической крови общего пула Т-лимфоцитов, иммунорегуляторных Т- субпопуляций: Т-хелперов/индуктров и Т-супрессеров/цитотоксических лимфоцитов, содержания NK-клеток, фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшение также количества В-лимфоцитов.

Исследование количественного содержание NK-клеток в периферической крови детей получавших вакцинацию по плану показало достоверное их снижение, которое составило в среднем 12,6 1 и детей второй группы получавших вакцинацию по индивидуальному графику достоверное снижение со средним значением - 18,6 +1,7 (р < 0,0 0 1 ).

При изучении неспецифических факторов защиты у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану наблюдается недостаточность функциональной активности фагоцитов (48,5+3,3), что несколько ниже по сравнению с показателями у детей получавших вакцинацию по плану (58,4+1,8).

Дефицит фагоцитарной защиты регистрировался у 50,1+ 2,6% у детей получавших вакцинацию по индивидуальному плану. Фагоцитарная реакция инициирует соответствующих иммунный ответ: снижение активности фагоцитарной защиты, естественно, обеспечивает низкий уровень иммунного ответа, в том числе гуморального, задержку продуктов ассимиляции, нарушении баланса и толерантности к аутоантигенам.

Таким образном, при изучения показателей иммунной системы в 2-группах детей: 1 группы, получавших вакцинацию по плану и 2 группы получавших вакцинацию по индивидуальному графику выявлены иммунопатологические реакции - Т - иммунодефицит, поликлональная активация В-звена иммунитета с ростом IgG, снижение фагоцитарной активности, причём более выраженные нарушения иммунитета наблюдались в группе детей получавших вакцинацию по индивидуальному графику. Необходимо отметить, что нарушения в иммунной системе во многом определяются генотипическими и фенотипическими особенностями организма.

Выводы

У детей вакцинированных эпидемическим паротитом по индивидуальному плану наблюдается вторичная иммунологическая недостаточность с угнетением клеточного звена и поликлональной активацией гуморального звена иммунитета.

Изучение иммунного статуса у детей, получавших вакцинацию по индивидуальному плану диктует необходимость разработки эффективных методов оздоровления с включением в комплекс лечения иммунокорригирующей терапии.

Список литературы

1. Звереве В., Юминова Н.В. Эффективность вакцинации против кори и эпидемического паротита, Инф. бюл. Вакцинация 2000; 11 (5):10-1.

2. Назиров Ф.Г. Состояние и перспективы развития педиатрической службы в свете реализации государственных программ реформирования здравоохранения и «Здоровое поколение». Журн. Педиатрия №2-3. -2000. С. 8-11.

3. Семенов Б.Ф., Баранов А.А. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья. М.Мсоюз педиатров России. 2001.

4. Флетчер Р., Флетчер С., Вангер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины), М., Медиа Сфера, 1998; 345.

5. ЯрцевМ.Н., ЯковлеваК.П. Физиология и патология иммунной системы. 2004; 2: 11-9.

6. Toscani L., et al: Comparison of the efficacy of various mumps vaccine strains: Buckley R.H. J Allergy Clinlmmunol 2002; 109: 747-57.

Размещено на Allbest.ru