Особенности возникновения и течения психоорганических расстройств при сахарном диабете
Выраженность интеллектуально-мнестических, органических расстройств личности - первоначальный критерий выделения стадий психоорганического синдрома при сахарном диабете. Длительная хроническая гипергликемия - фактор, приводящий к снижению интеллекта.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 04.02.2021 |
Размер файла | 10,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Особенности возникновения и течения психоорганических расстройств при сахарном диабете
Хаятов Рустам Батырбекович, Велиляева Алие Сабриевна, Абдуразакова Робия Шералиевна
Аннотация: сахарный диабет отличается от большинства эндокринных заболеваний разделением психопатологической картины болезни на два больших периода: дебют заболевания и период развития осложнений. С развитием энцефалопатических изменений проявляются признаки психоэндокринного синдрома и может наблюдаться его быстрое прогрессирование с формированием психоорганического синдрома. Высокая распространенность, хроническое течение заболевания, мультифакторная этиология, многообразие соматических, неврологических и психических проявлений делают сахарный диабет оптимальной моделью для изучения и систематизации психических нарушений у пациентов соматического профиля и разработки технологии их диагностики и лечения.
Ключевые слова: психоорганические расстройства, сахарный диабет, энцефалопатия, когнитивные дисфункции.
Вопрос о диабетической энцефалопатии - один из наиболее дискутабельных в клинике сахарного диабета. Одни авторы отрицают наличие специфической диабетической энцефалопатии, другие считают ее диагностику правомерной. Описывается также хроническая диабетическая энцефалопатия только у больных пожилого возраста с лабильным течением сахарного диабета и у больных молодого возраста с нестабильным течением диабета. Исследования описывают у больных диабетом синдромы энцефалопатии, эпцефало-полирадикулопатии. При раннем возникновении заболевания может отмечаться замедление психического развития. Дети отстают в интеллектуальном развитии, хуже здоровых детей успевают в школе. К снижению интеллекта приводит также длительная хроническая гипергликемия, что рассматривается в качестве проявлений «центральной нейропатии». психоорганический синдром сахарный диабет
Цель исследования -- изучение особенностей возникновения и течения психоорганических расстройств при сахарном диабете.
Материал и методы исследования. В ходе исследования были изучены данные 84 пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Диагноз диабета у всех испытуемых был определен эндокринологами и подтвержден соответствующими клиническими и лабораторными показателями. Первая группа обследованных пациентов состояла из 60 пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Средний возраст пациентов на момент начала обследования составил 40,9 ± 7,4 года. Уровень профессиональной адаптации у пациентов этой группы был низким. Половина пациентов были инвалидами. Пациенты с тяжелым сахарным диабетом преобладали - 32 человека (80%). У всех пациентов были поздние осложнения диабета. Все пациенты получали инсулинотерапию. Контрольную группу составили 24 человека с соматическими патологиями без сопутствующих нарушений аффективной сферы, средний возраст которых составил 42,3 ±9,1 года. Учитывая достаточную репрезентативность основной выборки и контрольной группы сравнения, мы получили разумные выводы, вытекающие из результатов исследования. В работе использованы клинико-психопатологические, клинико-последующие, экспериментально-психологические, аналитические и статистические методы исследования. Для оценки когнитивных функций мы использовали технику «запоминания 10 слов», тест ТМТ (тестовый тест), исключение объектов и понятий, интерпретацию пословиц и поговорок и пиктограмму. Результаты объективируются с использованием нейрофизиологических (ЭЭГ, когнитивные вызванные потенциалы P300) и лабораторных методов исследования.
Результаты исследования. Исследование проводилось в Самаркандской областной психиатрической больнице в психосоматических и мужских отделениях. На момент первоначального обследования были выявлены органические психические расстройства (79,1%); Сахарный диабет приводит к изменениям в деятельности центральной нервной системы в результате острых и хронических сосудистых и метаболических нарушений. Расстройства, которые развиваются в мозге постепенно и проявляются как когнитивные нарушения, мало изучены, и их диагностика трудна. Наиболее важными из них являются: окислительный стресс, сосудистая дисфункция, накопление конечных продуктов гликолиза в различных тканях, включая мозг. Пациенты с диабетом 2 типа, получающие инсулиновую терапию, имеют высокий риск развития деменции, которая не только отражает тяжесть диабета, но также может быть напрямую связана с инсулиновой терапией. Подчеркивается ведущая роль артериальной гипертонии, связанной с диабетом, в развитии когнитивных нарушений у пациентов с диабетом [1]. Диабетическая энцефалопатия характеризуется медленно прогрессирующим клинически значимым когнитивным дефицитом. По мнению отдельных авторов, этот процесс неизбежен у пациентов с диабетом [2, 3]. Признаки органического поражения головного мозга различной степени тяжести выявлены у 47 (79,1%) пациентов исследуемой группы.
Первоначальным критерием выделения стадий психоорганического синдрома при сахарном диабете была выраженность интеллектуально-мнестических и органических расстройств личности, которые можно оценить с помощью клинических и психопатологических методов. Были идентифицированы три стадии психоорганическогосиндрома у пациентов с сахарным диабетом, которые отражают тяжесть органического повреждения головного мозга: I стадия - неврозоподобные расстройства (органическое астеническое (эмоционально лабильное) расстройство (F06.6), органическое легкое когнитивное расстройство нарушение (F06.7) из-за повреждения или дисфункции головного мозга) - 34 (56,7%); Стадия II - органические расстройства личности (F07,9) - 21 (34,4%), Стадия III - деменция (FOI) - 5 (8,9%) наблюдений. Клинические проявления I и II стадий психоорганического синдрома при сахарном диабете имели общий список соматовегетативных и психических расстройств. Но на этапе II количественное и качественное представление большинства признаков было выше. Одним из основных факторов как в количественном (95,8% случаев), так и в качественном отношении признаков II стадии психоорганического синдрома было снижение памяти, подтвержденное патопсихологическим исследованием. На переход психоорганического синдрома во II стадию указывали изменения личности по органическому типу. Они проявились в усилении психопатизации пациентов, обострении преморбида и появлении новых, «органических» черт личности. При проведении экспериментального психологического обследования это проявилось в увеличении общего профиля SMOL, особенно по 4, 6, 8 шкалам, со снижением в 9-м. У большинства пациентов результаты теста были достоверными. Характерной особенностью больных сахарным диабетом было то, что появление изменений личности предшествовало появлению клинически значимых мнестических расстройств. На III стадии практически не было жалоб пациентов, связанных не только с психической, но и с сомато-вегетативной сферой, проявлялась жестокость эмоциональных и волевых расстройств. У больных отмечались нарушения всех высших корковых функций головного мозга. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, по сравнению с больными дисциркуляторной энцефалопатией на начальных стадиях психоорганического синдрома имели лучшие показатели, особенно кратковременной памяти [2]. Достоверных различий по функции "внимание" выявлено не было. Это подтверждает вывод, что кратковременная память у больных диабетом страдает в меньшей степени. Обнаружено, что на развитие когнитивных нарушений по функциям "память" и "внимание" влияют степень компенсации сахарного диабета и его длительность свыше 10 лет. Достоверных различий в степени выраженности нарушений памяти, внимания, процесса запоминания у больных сахарным диабетом различных типов выявлено не было. Когнитивный дефицит проявлялся в большей степени у больных, имевших сосудистые осложнения и страдавших артериальной гипертонией.
Установленные по ряду клинических параметров отличия выделенных стадий психоорганического синдрома подтверждаются неврологическими и инструментальными (ЭЭГ, КТ, МРТ, когнитивные вызванные потенциалы Р 300) методами обследования.
Выводы психические расстройства являются важным компонентом клинической картины сахарного диабета; у большинства пациентов они имеют полисиндромную структуру и отмечены в 83,3% случаев. На момент первичного обследования были выявлены следующие психические расстройства при сахарном диабете: органические психические расстройства (83,1%). Тяжесть интеллектуально-мнестических и личностных расстройств можно принять за исходный критерий для выделения этапов формирования психоорганического синдрома при сахарном диабете. Выделены три стадии развития психоорганического синдрома при сахарном диабете: неврозоподобные расстройства (56,7%), органические расстройства личности (34,4%), деменция (8,9%).
Список литературы
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. Дедова И.И., М.В. Шестакова. 5-е изд. М.: Медиа Сфера, 2011. 115 с.
2. Аведисова А.С. Трудности и противоречия в диагностике генерализованного тревожного расстройства. // Психиатрия и психофармакотерапия, 2008. № 2. С. 28-33.
3. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М., 2001.
4. Хаятов Рустам Батырбекович, Велиляева Алие Сабриевна. Особенности развития и течения аффективных расстройств при сахарном диабете // Достижения науки и образования, 2020. № 5 (59).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.
курсовая работа [45,9 K], добавлен 17.12.2014Исторические сведения о сахарном диабете, причины его возникновения, симптомы и методы диагностики. Гипогликемия при сахарном диабете. Профилактики и лечение заболевания, лечебные процедуры для больных. Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.
реферат [35,1 K], добавлен 15.12.2013Влияние работы поджелудочной железы на физиологические процессы в организме. Клинические проявления и виды сахарного диабета. Симптомы диабетической вегетативной нейропатии. Методики периоперационной инсулинотерапии при сопутствующем сахарном диабете.
реферат [19,7 K], добавлен 03.01.2010Понятие сахарного диабета. Роль лечебной физической культуры при сахарном диабете. Применение физических упражнений с целью восстановления нормальных моторно-висцеральных рефлексов, регулирующих обмен веществ. Особенности занятия лечебной гимнастикой.
реферат [16,2 K], добавлен 07.10.2009Рассмотрение исторических данных о сахарном диабете. Характеристика и классификация заболевания. Описание возможных осложнений при сахарном диабете, биохимическое исследование глюкозы в крови. Проведение глюкозотолерантного тест, кетоновые тела в моче.
презентация [6,2 M], добавлен 09.05.2019Изучение особенностей развития центральной, периферической и очаговой диабетической нейропатии. Исследование основных клинических проявлений диабетической энцефалопатии. Алгоритм выявления данной патологии. Сопутствующие поражения при сахарном диабете.
презентация [641,6 K], добавлен 14.04.2016Характерные жалобы при сахарном диабете. Особенности проявления диабетической микроангиопатии и диабетической ангиопатии нижних конечностей. Рекомендации по питанию при сахарном диабете. План обследования больного. Особенности лечения сахарного диабета.
история болезни [29,0 K], добавлен 11.03.2014Типы сахарного диабета. Развитие первичных и вторичных нарушений. Отклонения при сахарном диабете. Частые симптомы гипергликемии. Острые осложнения заболевания. Причины кетоацидоза. Уровень инсулина в крови. Секреция бета-клетками островков Лангерганса.
реферат [23,9 K], добавлен 25.11.2013Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.
дипломная работа [3,2 M], добавлен 24.02.2015Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей. Принципы оказания первичной сестринской помощи при гипергликемической и гипогликемической коме. Организация лечебного питания при сахарном диабете.
курсовая работа [51,8 K], добавлен 11.05.2014Классификация диабета. Методы его диагностики и лечения. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного типа заболевания. Причины гипо- и гипергликемии. Диабетическая стопа. Советы по уходу за ногами для диабетиков.
презентация [1,5 M], добавлен 05.04.2017Сущность интеллектуально-мнестических расстройств, способы их тестирования. Основные заболевания, приводящие к нарушению памяти. Явление фиксационной амнезии. Признаки дементного синдрома. Когнитивные функции личности и основные факторы их снижения.
презентация [531,3 K], добавлен 09.11.2014Принципы составления правил лечебного питания при заболеваниях почек, ожирении, сахарном диабете, туберкулезе и истощении. Запрещенные продукты, суточный рацион калорий, распределение приема пищи и примерное однодневное меню при указанных болезнях.
реферат [22,9 K], добавлен 24.07.2010Изучение основных причин, симптомов, патогенеза и осложнений сахарного диабета 1 типа. Нарушение утилизации глюкозы и гипергликемия. Диагностика и мониторинг заболевания. Антитела к инсулину. Лечебные процедуры для больных. Питание при сахарном диабете.
презентация [584,8 K], добавлен 15.03.2016Причины нарушения углеводного обмена, развитие сахарного диабета, изучение его распространенности, клинические формы заболевания, успехи в диагностике, профилактике и лечении. Самостоятельные занятия больных и особенности физкультуры при диабете.
реферат [27,8 K], добавлен 28.06.2009Этиология, патологическая анатомия, физиология и патогенез сахарного диабета. Классификация заболевания, его клиническая картина и диагностика. Фитотерапевтическое лечение болезни. Разработка комплексной программы физической реабилитации при диабете.
курсовая работа [97,5 K], добавлен 18.10.2011Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома. Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета.
презентация [1,4 M], добавлен 02.05.2014Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.
курсовая работа [509,8 K], добавлен 17.08.2015Сахарный диабет как причина высокой смертности больных и серьезной угрозы жизни пациента, основные причины смерти и сопутствующая патология. Особенности клинического течения ранних осложнений. Диагностика и оказание неотложной медицинской помощи.
курсовая работа [46,3 K], добавлен 19.02.2015Рассмотрение сахарного диабета как ведущей причины хронической почечной недостаточности. Изучение клинической картины диабетической нефропатии, групп риска. Механизм появления белка в моче. Основы диагностики протеинурии, дифференциальной диагностики.
презентация [763,6 K], добавлен 30.09.2015