Применение адаптогена трекрезан и дозированной физической нагрузки при артериальной гипертензии и ожирении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Применение адаптогена трекрезан и дозированной физической нагрузки при артериальной гипертензии и ожирении

Софья Ниазовна Бобкова, кандидат медицинских наук, доцент; Жанат Тулешевна Искакова, кандидат биологических наук, доцент; Марина Валентиновна Зверева, кандидат медицинских наук, доцент, Московский городской педагогический университет

Обследовано 72 пациента мужского пола в возрасте от 30 до 35 лет, страдающих ожирением и АГ. Исследование проводилось на базе Центральной поликиники Федеральной таможенной службы России. Первую группу (контроль) составили 36 мужчин в возрасте 32,8±2,9 лет с Аг и ОЖ, которые получали только гипотензивные препараты (эналаприл по 10 мг/сут.). Вторую группу составили 3б мужчин в возрасте 31,4±4,5 лет с АГ и ОЖ, получавшие на фоне гипотензивной терапии трекрезан в таблетках по 0,2г*3 раза в сутки в течение 3 недель. Таких курсов было проведено 2 в течение 6 месяцев наблюдений. Все мужчины в дополнение к базисной терапии получали трекрезан в дозе 600 мг/сут. по 21 дню 2 курса в течение 6 месяцев. Применение трекрезана в дополнение к базисной терапии эналаприлом вызывало достоверное снижение уровня ТГ ХС ЛОНП по сравнению с контролем, а также достоверное снижение конечно-диастолического объёма (КДО), конечно-систолического объёма (КСО), ТМЖПд, ММЛЖ и ИММЛЖ. Таким образом, приём трекрезана в дополнение к базисной терапии у больных с АГ и ожирением достоверно уменьшает уровень метаболических нарушений, а также положительно воздействует на показатели сердечной гемодинамики.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, ожирение, трекрезан.

Application of Trekrezan Adaptogeneand Graduated Physical Exercise with Arterial Hypertension and Obesity

Sophiya Niyazovna Bobkova, Candidate of Medicine, Associate Professor; Zhanat Tuleshevna Iskakova, Candidate of Biology, Associate Professor; Marina Valentinovna Zvereva, Candidate of Medicine, Associate Professor, Moscow City Pedagogical University

The study involved 72 male patients aged 30 to 35 with obesity and hypertension. The study was held at the Central polyclinic of the Federal Customs Service of Russia. The first group (control) consisted of 36 males aged 32,8±2,9 with hypertension and obesity got only antihypertensive drugs (enalapril 10mg/day). The second group consisted of 36 males aged 31,4±4,5 with hypertension and obesity, got trekrezan 0.2g tablets 3 times a day for 3 weeks together with antihypertensive therapy. The patients underwent 2 of such courses over 6 months of observation. Apart from the basic therapy, all male patients received trekrezan 600 mg/day for 21 days, 2 courses over 6 months. Trekrezan intake together with enalapril basic therapy caused a significant decrease in the levels of TSH and LDL cholesterol as compared to the control, as well as a significant decrease in the end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), IVSd, LVM and LVMi. Thus, trekrezan intake as a supplement to the basic therapy of patients with hypertension and obesity significantly decreases the level of metabolic disorders and has a positive effect on indices of cardiac hemodynamics.

Keywords: arterial hypertension, obesity, trekrezan.

Введение

В России не менее 25 % трудоспособного населения страдает ожирением [3]. Между ожирением (ОЖ), особенно абдоминальным, и частотой развития артериальной гипертензии (АГ) установлена прямая корреляция [2]. Наряду с этим доказана неразрывная связь между изменениями в сердечно-сосудистой системе и развитием адаптационного синдрома [Там же]. В новых европейских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2013 года отмечено, что повышение относительного коронарного риска выше у молодых пациентов, страдающих ожирением, чем у людей пожилого возраста [3]. Одним из перспективных направлений коррекции ожирения и АГ является применение адаптогенных средств. В этом плане интерес представляет трекрезан (Тк) - адаптоген широкого спектра действия. Это и определило цель данного исследования: изучить возможность использования трекрезана в комплексной программе физической реабилитации пациентов с АГ в сочетании с абдоминальным ожирением.

трекрезан реабилитация гипертензия ожирение

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 72 пациента мужского пола, в возрасте от 30 до 35 лет, страдающие АГ 1-2-й стадии и ОЖ 1-2-й ст. Исследование проводилось на базе Центральной поликиники Федеральной таможенной службы России. Первую группу (контроль) составили 36 мужчин в возрасте 32,8±2,9 лет с АГ и ОЖ, которые получали только гипотензивные препараты (эналаприл по 10 мг/сут.). Вторую группу составили 36 мужчин в возрасте 31,4±4,5 лет с АГ и ОЖ, получавшие на фоне гипотензивной терапии трекрезан в таблетках по 0,2г*3 раза в сутки в течение 3 недель. Таких курсов было проведено 2 в течение 6 месяцев наблюдений.

В недельном цикле все пациенты имели регламентированную физическую нагрузку от 90 до 120 мин 2-3 раза в неделю: занятия в тренажёрном зале, игровые виды спорта (волейбол, баскетбол), нагрузки циклического характера в аэробном режиме (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание). Дополнительно были назначены процедуры лечебной гимнастики (количество занятий в недельном цикле - 4-5 раз), применяемые при АГ. Физические нагрузки у больных АГ дозировались. В амбулаторных условиях основой физической тренировки были ходьба, лыжные прогулки, плавание (по выбору пациента). Упражнения выполнялись в стабильном темпе, однако, были допустимы, в процессе тренировки, ускорения. Физические нагрузки были строго дозированы и выполнялись под наблюдением или по рекомендации врача.

Антропометрическое обследование проводили унифицированным методом с использованием антропометрического набора «Reuffel Tsser Co» (Швейцария). Оценка ожирения проводилась на основании расчёта относительной массы тела (МТ) по таблицам идеального веса с учётом пола, роста и типа телосложения. Индекс МТ рассчитывался как отношение МТ к квадратному значению длины тела (кг/м²) [6]. Колориметрическим методом с использованием набора фирмы «Thermo Electroncorporation» (Финляндия) определяли уровень глюкозы в крови и липидный спектр сыворотки: F холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (ЛВП). По формуле Friedwald et al. рассчитывали ЛНОП, ЛНП. Индекс атерогенности рассчитывали по следующей формуле: (Общий ХС - ХС ЛВП)/ХС ЛВП [5]. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) проводили на аппарате HDI-5000 (США), датчик 2,5 МГц в М-модальном и двухмерном режиме в стандартных ЭХОКГ позициях. Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) вычисляли на основании показателей его длины и толщины по короткой оси из парастернального доступа. Индекс МЛЖ (ИМЛЖ) рассчитывали по формуле DobiosD. (1916). Для ультразвукового дуплексного сканирования сосудов брахиоцефальной области использовался линейный датчик 4-5 МГц прибор Нй!-5000 (Германия) и БопоПпе (США), по методике [4]. Полученные результаты обрабатывали статистически.

Результаты и их обсуждение. В первой серии наблюдений мы изучали эффекты трекрезана среди больных групп с АГ и ОЖ. Установлено, что у больных второй группы применение трекрезана в дополнение к базисной терапии эналаприлом вызывало достоверное снижение уровня ТГ, ХС ЛОНП по сравнению с контролем (см. табл.). Установлено, что в исходном периоде у обеих групп пациентов ИМЛЖ исходно был более 134 г/м², что свидетельствовало о гипертрофии миокарда левого желудочка. После приёма трекрезана выявлено достоверное снижение конечно-диастолического объёма (КДО), конечно-систолического объёма (КСО), ТМЖПд и ММЛЖ также достоверно снизился ИММ- ЛЖ. Антропометрические показатели среди больных первой и второй групп не различались (см. табл.).

Известно, что регулярные аэробные физические нагрузки могут быть полезными как для профилактики и лечения АГ, так и для снижения сердечно-сосудистого риска и смертности. Даже менее интенсивная и продолжительная, но регулярная физическая активность сопровождается снижением смертности примерно на 20 %, тот же эффект присущ и количественно измеренному состоянию физической тренированности [2].

Таблица 1. Метаболические и гемодинамические показатели больных АГ и ОЖ при получении трекрезана в дозе 600 мг/сут. 2 курса за 6 месяцев (И ± 1те)

Примечание:* р < 0,05.

Адаптогены способны регулировать обмен веществ, повышают устойчивость организма к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, активизируя процессы защитного торможения в центральной нервной системе, тем самым, нормализуют артериальное давление [1]. Достижение целевого уровня АД является достоверным критерием эффективности проводимого лечения.

Выводы

1. Приём трекрезана в дополнение к базисной терапии у больных с АГ и ожирением достоверно уменьшает уровень метаболических нарушений, а также положительно воздействует на показатели сердечной гемодинамики.

2. Благодаря хорошей совместимости трекрезана с другими препаратами он может быть включён в комплексные реабилитационные программы для пациентов с артериальной гипертензией и ожирением в качестве дополняющего средства, позволяющего улучшить переносимость физических нагрузок.

Список литературы

1. Заславская Р.М., Щербань Э.А., Тейблюм М.М. Оптимизация лечения метео- и магниточувствительных больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца с использованием адаптогенов. М., 2012. 256 с.

2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Инновационные подходы к лечению артериальной гипертонии // Врач. 2010. № 4. С. 2-7.

3. Рекомендации ЕОАГ/ЕОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2013 // Рос. кардиологический журн. 2014. № 1. С. 7-94.

4. Barnes R. Doppler ultrasonic arteriography and velocity analysis in carotis artery disease // Nonivasive diagnostic tecnigues in vascular disease. 1978. № 4. P. 223-231.

5. Friedewald W., Levy R., Fredrickson D. Estimation of concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultra-centrifuge // Clin. Chem. 1972. № 18. P. 499-502.

6. Renold A., Crepaldi G., Possa G. Epidemiologic considerations of overweight and obesity // Acad.Press. 1981. Vol. 6. № 2. P 1-6.

Размещено на Allbest.ru