Уніфікований клінічний протокол вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей
Респіраторний дистрес-синдром (РДС) як важлива клінічна проблема передчасно народжених дітей. Уніфікований клінічний протокол спеціалізованої та високоспеціалізованої медичної допомоги при гострому захворюванню легень у новонароджених в Україні.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | методичка |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 09.02.2021 |
| Размер файла | 257,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2018 рік та подальший період - 100%.
Г. Інструкція з обчислення індикатора
а) організація, яка має обчислювати індикатор: структурні підрозділи з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій;
б) дані надаються керівниками закладів охорони здоров'я, що надають допомогу новонародженим на всіх рівнях надання медичної допомоги, розташованими на території обслуговування структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій;
в) дані надсилаються поштою, в тому числі електронною поштою;
г) метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної обробки;
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від керівників закладів охорони здоров'я, які надають допомогу новонародженим на всіх рівнях надання медичної допомоги, розташованими на території обслуговування структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій. Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника;
ґ) чисельник індикатора складає загальну кількість закладів охорони здоров'я на всіх рівнях надання медичної допомоги новонародженим, підлеглих структурним підрозділам з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій, для яких задокументований факт наявності внутрішніх документів ЗОЗ/клінічного маршруту пацієнта (КМП) із питань надання медичної допомоги новонародженим з РДС (наданий примірник документа).
Джерелом інформації є внутрішній документ ЗОЗ/клінічний маршрут пацієнта (КМП), наданий закладом;
д) знаменник індикатора складає загальну кількість закладів охорони здоров'я на всіх рівнях надання медичної допомоги новонародженим, підлеглих структурним підрозділам з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій; джерелом інформації є звіт структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій, який містить інформацію про кількість закладів охорони здоров'я на всіх рівнях надання медичної допомоги новонародженим;
е) значення індикатора наводять у відсотках.
6.3.2. А. Профілактичне застосування СРАР у значно недоношених новонароджених
У значно недоношених дітей з терміном гестації < 32 тиж СРАР застосовано профілактично після народження.
Б. Зв'язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами і протоколами медичної допомоги
Індикатор ґрунтується на положеннях Уніфікованого клінічного протоколу вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей».
В. Зауваження щодо інтерпретації й аналізу індикатора
Аналіз індикатора дозволить виявити проблеми, пов'язані з несвоєчасним лікуванням сурфактантом недоношених новонароджених з РДС.
Бажаний рівень значення індикатора:
2017 рік - 60 %;
2018 рік і подальший період - 80 %.
Г. Інструкція з обчислення індикатора
а) організація, яка має обчислювати індикатор: заклад охорони здоров'я;
б) керівник отримує дані від лікарів-неонатологів даного закладу охорони здоров'я;
в) дані надаються усно/письмово, в тому числі електронною поштою;
г) метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної обробки;
Індикатор обчислюється керівниками закладів охорони здоров'я після надходження інформації від всіх лікарів-неонатологів. Значення індикатора обчислюють як відношення чисельника д знаменника.
ґ) Чисельник індикатора складає загальна кількість недоношених новонароджених з терміном гестації < 32 тиж, у яких СРАР застосовано профілактично після народження.
Джерелом інформації є:
Форма 097/о - карта розвитку новонародженого.
д) Знаменник індикатора складає загальна кількість новонароджених з терміном гестації < 32 тиж.
Джерелом інформації є:
Форма 097/о - карта розвитку новонародженого.
е) Значення індикатора наводять у відсотках.
6.3.3. А. Оцінка неефективності СРАР терапії і визначення потреби вводити сурфактанти
Недоношені новонароджені діти з терміном гестації (ТГ) < 32 тиж, в яких початкове призначення СРАР виявилось неефективним (FiO2 > 30%, якщо ТГ < 26 тиж, і FiO> 40%, якщо ТГ > 26 тиж), отримали сурфактант протягом 30 хв після документації відповідного показника FiO.
Б. Зв'язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами і протоколами медичної допомоги
Індикатор ґрунтується на положеннях Уніфікованого клінічного протоколу вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей».
В. Зауваження щодо інтерпретації й аналізу індикатора
Аналіз індикатора дозволить виявити проблеми, пов'язані з несвоєчасним лікуванням сурфактантом недоношених новонароджених з РДС на СРАР.
Бажаний рівень значення індикатора:
2017 рік - 60 %;
2018 рік і подальший період - 80 %.
Г. Інструкція з обчислення індикатора
а) організація, яка має обчислювати індикатор: заклад охорони здоров'я;
б) керівник отримує дані від лікарів-неонатологів даного закладу охорони здоров'я;
в) дані надаються усно/письмово, в тому числі електронною поштою;
г) метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної обробки;
Індикатор обчислюється керівниками закладів охорони здоров'я після надходження інформації всіх лікарів-неонатологів. Значення індикатора обчислюють як відношення чисельника до знамен ґ) Чисельник індикатора складає загальна кількість недоношених новонароджених, які отримали початкове СРАР з наступним уведенням сурфактанту відповідно до критеріїв, зазначених вище.
Джерелом інформації є:
Форма 097/о - карта розвитку новонародженого або Форма № 003/о - медична карта стаціонарного хворого.
д) Знаменник індикатора складає загальна кількість новонароджених, яких початково лікували за допомогою СРАР.
Джерелом інформації є:
Форма 097/о - карта розвитку новонародженого або Форма № 003/о - медична карта стаціонарного хворого.
е) Значення індикатора наводять у відсотках.
6.3.4. А. Уведення сурфактанту з лікувальною метою в перші 4 год після народження
Недоношені новонароджені діти з РДС, яким було уведено сурфактант, отримали його не пізніше 4 год після народження.
Б. Зв'язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги
Індикатор ґрунтується на положеннях Уніфікованого клінічного протоколу вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей».
В. Зауваження щодо інтерпретації й аналізу індикатора
Аналіз індикатора дозволить виявити проблеми, пов'язані з несвоєчасним уведенням екзогенного сурфактанту новонародженим з РДС.
Бажаний рівень значення індикатора:
2017 рік - 80%;
2018 рік і подальший період - 90%.
Г. Інструкція з обчислення індикатора
а) організація, яка має обчислювати індикатор: заклад охорони здоров'я;
б) керівник отримує дані від лікарів-неонатологів даного закладу охорони здоров'я;
в) дані надаються усно/письмово, в тому числі електронною поштою;
г) метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної обробки;
Індикатор обчислюється керівниками закладів охорони здоров'я після надходження інформації всіх лікарів-неонатологів. Значення індикатора обчислюють як відношення чисельника до знамен ґ) Чисельник індикатора складає загальна кількість недоношених новонароджених з РДС, які отримали сурфактант не пізніше 4 год після народження.
Джерелом інформації є:
Форма 097/о - карта розвитку новонародженого або Форма № 003/о - медична карта стаціонарного хворого.
108д) Знаменник індикатора складає загальна кількість новонароджених, яких лікували сурфактантом.
Джерелом інформації є:
Форма 097/о - карта розвитку новонародженого або
Форма № 003/о - медична карта стаціонарного хворого.
е) Значення індикатора наводять у відсотках.
7. ПЕРЕЛІК ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ, ВИКОРИСТАНИХ ПІД ЧАС РОЗРОБКИ УНІФІКОВАНОГО КЛІНІЧНОГО ПРОТОКОЛУ
1. European Consesus Guidlines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2016 Upd< - PubMed - NCBI / www.ncbi.nlm.nih.gov.
2. Електронний документ «Клінічна настанова «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей», 2017.
3. Наказ МОЗ України від 28.10.2002 № 385 «Про затвердження переліків закладів охорони здоров'я, лікарських, провізорських посад та посад молодших спеціалістів з фармацевтичне освітою у закладах охорони здоров'я», зареєстрований в Міністерстві юстиції України 12.11.2002 за № 892/7180.
4. Наказ МОЗ України від 05.07.2005 № 330 «Про запровадження ведення електронного варіанту облікових статистичних форм в лікувально-профілактичних закладах».
5. Наказ МОЗ України від 29.08.2006 № 584 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні».
6. Наказ МОЗ України від 21.08.2008 № 484 «Про затвердження клінічного Протоколу надання допомоги новонародженій дитині з дихальними розладами».
7. Наказ МОЗ України від 02.03.2011 № 127 «Про затвердження примірних табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення центральної районної (районної) т центральної міської (міської) лікарень».
8. Наказ МОЗ України від 31.10.2011 № 734 «Про затвердження табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення структурних підрозділів лікарні планового лікування».
9. Наказ МОЗ України від 31.10.2011 № 735 «Про затвердження табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення структурних підрозділів лікарні інтенсивного лікування».
10. Наказ МОЗ України від 31.10.2011 № 739 «Про затвердження табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення структурних підрозділів консультативно-діагностичного центру».
11. Наказ МОЗ України від 14.02.2012 № 110 «Про затвердження форм первинної облік документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування», зареєстрований в Міністерство юстиції України 28.04.2012 за № 661/20974.
12. Наказ МОЗ України від 28.09.2012 № 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров'я України», зареєстрований в Міністерстві юстиції України 29.11.2012 за № 2001/22313.
13. Наказ МОЗ України від 28.03.2014 № 225 «Про затвердження та впровадження меди технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги з початкової, реанімаційної і післяреанімаційної допомоги новонародженим в Україні».
14. Наказ МОЗ України від 03.04.2017 № 363 «Про затвердження дев'ятого випуску Державного формуляра лікарських засобів та забезпечення його доступності».
Додаток 1
До Уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей»
Оцінка тяжкості дихальних розладів
1. Тяжкі дихальні розлади
Сумарна оцінка > 7 балів за шкалами Довнеса або Сильвермана, або «важкий» за спрощеною шкалою ВООЗ.
2. Помірні дихальні розлади
Сумарна оцінка 4-6 балів за шкалами Довнеса або Сильвермана, або «помірний» за спрощеною шкалою ВООЗ.
3. Легкі дихальні розлади
Сумарна оцінка 1-3 бали за шкалами Довнеса або Сильвермана, або «легкий» за спрощеною шкалою ВООЗ .
Клінічне оцінювання тяжкості дихальних розладів за шкалою Downes (1970)
|
ОЗНАКИ |
Бали |
|||
|
0 |
1 |
2 |
||
|
ЧД/хвилину |
60 |
60-80 |
> 80 або епізоди апное |
|
|
Центральний ціаноз |
Немає |
Під час дихання повітрям |
Під час дихання 40 % киснем |
|
|
Ретракції |
Немає |
Незначні |
Помірні або значні |
|
|
Стогін на видих |
у Немає |
Визначається під час аускультації |
Чути без аускультації |
|
|
Аускультація* (під час крику) |
Дихання вислуховується добре |
Дихання ослаблене |
Дихання ледь чути |
|
|
: - якість звуку на висоті вдиху під час аускультації по середньоаксилярної лінії. |
Клінічне оцінювання тяжкості дихальних розладів за шкалою Silverman-Anderson (1956)
|
ОЗНАКИ |
Бали |
|||
|
0 |
1 |
2 |
||
|
Верхня частина грудної клітки |
Рухається синхронно з животом |
Відставання від рухів живота аб незначне западання |
Западає, а живіт піднімається |
|
|
Ретракції межреберних проміжків |
Немає |
Ледь помітне втягнення міжреберних проміжків на вдих; |
Значне втягнення міжреберних / проміжків на вдиху |
|
|
Ретракції мечоподібного відростка |
Немає |
Ледь помітне западання мечоподібного відростка |
Значне западання мечоподібного відростка |
|
|
Роздування крил носа |
Немає |
Мінімальне |
Значне |
|
|
Стогін на видиху |
Немає |
Визначається під час аускульта |
Чути без аускультації |
Класифікація тяжкості дихальних розладів (ВООЗ, 2003)
|
Частота дихання |
Стогін на видиху або ретракції |
Класифікація |
|
|
Понад 90 за 1 хв |
Наявні |
Тяжкі |
|
|
Відсутні |
Помірні |
||
|
60-90 за 1 хв |
Наявні |
||
|
Відсутні |
Легкі |
Додаток 2
До Уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей»
Принципи корекції параметрів ШВЛ залежно від результатів дослідження газового складу крові
Примітка* - N - нормальне (прийнятне) значення показника.
Додаток 3
До Уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Респіраторний дистрес-синдром у передчасно народжених дітей»
Препарати, які застосовують для лікування артеріальної гіпотензії у недоношених дітей
|
Препарат |
Доза |
Коментар |
|
|
0,9% розчин натрію хлориду |
10 мл/кг |
Підтверджена гіповолемія |
|
|
Допамін |
2-10 мкг/кг/хв |
Препарат першого ряду |
|
|
Добутамін |
2-20 мкг/кг/хв |
Дисфункція міокарда |
|
|
Епінефрин |
0,01-0,05 мкг/кг/хв |
Препарат другого ряду |
|
|
Гідрокортизон |
1 мг/кг кожні 8 год |
Рефрактерна гіпотензія, препарат третього ряду |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Наркотична залежність, надання першої медичної допомоги, способи лікування. Метод доктора Назаралієва, атропіношокова терапія. Замісна терапія. "Чищення крові". Загрозливі стани й невідкладна допомога. Передозування наркотиків - загроза життю наркомана.
реферат [32,1 K], добавлен 20.02.2010Закон України "Про заклади охорони здоров'я та медичне обслуговування населення". Організація надання медичної допомоги. Принципи організації надання медичної допомоги. Заклади охорони здоров'я. Організація медичного обслуговування населення.
реферат [17,0 K], добавлен 08.02.2007Відносні й прямі показання та наслідки кесарева розтину. Дослідження впливу факторів на відновлення здоров’я та фізичний розвиток дітей, народжених шляхом кесарева розтину. Розробка комплексу заходів по впровадженню програми реабілітації таких дітей.
дипломная работа [266,5 K], добавлен 14.12.2010Основні клінічні синдроми ГРВІ у дітей залежно від її етіології. Принципи та особливості госпіталізації та терапії невідкладних станів у дітей, хворих на ГРВІ та бронхіти. Загальна характеристика сучасних препаратів для етіопатогенетичної терапії ГРВІ.
реферат [27,8 K], добавлен 12.07.2010- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Залежність між йодною недостатністю і станом репродуктивного здоров’я жінок та їх нащадків по вікових групах. Профілактика та надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку і дітям з йододефіцитними захворюваннями в умовах ендемічного регіону.
автореферат [105,1 K], добавлен 04.04.2009Клінічний поліморфізм і структура НПР у дітей і підлітків із хронічною тонзилогенною інтоксикацією, мікробіологічний стан слизової оболонки носоглотки. Розробка системи комплексної терапії психічних розладів у дітей та підлітків з інтоксикацією.
автореферат [305,7 K], добавлен 06.04.2009Тотальний аномальний дренаж легеневих вен (TAPVC). Стан діагностики TAPVC в Україні. Вдосконалити існуючі методики хірургічної корекції. Фактори ризику при даній операції. Практичні рекомендації по наданню спеціалізованої допомоги пацієнтам з TAPVC.
автореферат [38,9 K], добавлен 12.03.2009Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Міська поліклініка як спеціалізований лікувально-профілактичний заклад. Служби сімейних лікарів та медичних сестер, надання пацієнту медичної допомоги на вторинному і третинному рівнях. Суть Концепції розвитку охорони здоров’я населення України.
контрольная работа [27,4 K], добавлен 23.11.2009Форми розвитку лікарського забезпечення населення в світі та в Україні. Фармакоекономічні принципи організації медичної та фармацевтичної допомоги за умов сімейної медицини. Проблеми рецептурного відпуску ЛЗ та обігу наркотичних лікарських засобів.
автореферат [90,6 K], добавлен 24.03.2009Психомоторний розвиток як діалектичний процес, його сутність, характеристика. Роль діагностики, медичної і психолого-педагогічної корекції у формуванні особи дітей з відхиленнями в розвитку. Виникнення аномалій розвитку, їх генні особливості та причини.
реферат [22,9 K], добавлен 15.09.2009Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Ефективне інформаційне забезпечення медицини є однією з важливих передумов її якості на всіх етапах від первинного огляду в поліклініці до надання спеціалізованої допомоги в профільних закладах. Спектр завдань, які відносяться до інформатизації.
автореферат [1,1 M], добавлен 18.03.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Этиология синдрома Гудпасчера. Теория патогенеза этого заболевания, его патоморфология и клиническая картина течения. Особенности лабораторного и инструментального исследования пациента с СГ. Основные признаки развития этого недуга. Протокол лечения.
презентация [914,4 K], добавлен 26.11.2013Алергологічне обстеження 61 пацієнта шкільного віку з переметуючою бронхіальною астмою. Низька атопічна реактивність хворих, народжених з малою відносно терміну гестації масою тіла. Лікувально-профілактичні заходи проведення специфічної алерговакцинації.
статья [61,2 K], добавлен 11.09.2017Показники життєдіяльності організму та ознаки смерті. Схема надання першої медичної допомоги при кровотечах, травмах, ураженні електричним струмом, тривалому здавлюванні, шоку, опіках, переохолодженні, тепловому ударі, отруєнні, укусах звірів, утопленні.
методичка [1,0 M], добавлен 16.01.2011
