Возможности протезирования с опорой на дентальные имплантаты

Размещено на http://allbest.ru

Самаркандский государственный медицинский институт

Возможности протезирования с опорой на дентальные имплантаты

1Негматова Дилдора Улугбековна - студент магистратуры,

кафедра стоматологии № 1;

2Зайниев Сухроб Сабирович - кандидат медицинских наук,

доцент, кафедра детской хирургии;

3Камариддинзода Маликабону Камариддиновна - студент,

кафедра стоматологии № 1,

г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация

Цель исследования: обосновать возможности протезирования пациентов с опорой на дентальные имплантаты.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 111 пациентов, которым была проведена дентальная имплантация по 2-этапной технике. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первой - основной группе под наблюдением находилось 68 (61,3%) человек. Всем пациентам этой группы установлены имплантаты конструкции автора из НТМСП. Во 2-й группе (контрольной) 43 (38,7%) пациента. Им проводилось протезирование с опорой на винтовые дентальные имплантаты, не имеющие сквозной пористости.

Результаты. У пациентов основной группы 140 имплантатов из НТМСП и 87 (82,9%) имплантатов в контрольной не имели подвижности в первый год функционирования. Интегральный показатель составил 1,0. Из всех имплантатов в 1 год обследования индекс составлял 0 у 6(2,3%) и у 4(1,5%) - 0,25. Из 156 имплантатов из НТМСП в основной группе - 1(0,6%), и 5(4,8 %) из 105 в контрольной группе не были остеоинтегрированы.

Ключевые слова: дентальные имплантаты, протезирования, съемные пластиночные протезы.

Введение

Актуальность. Проблема восстановления зубных рядов в ортопедической стоматологии являлась и является в настоящее время актуальной. Одним из современных методов ортопедического лечения частичного и полного отсутствия зубов является зубное протезирование с использованием дентальных имплантатов.

Ортопедическая конструкция с опорой на имплантат планируется и создается таким образом, чтобы в центральной окклюзии она имела контакт с зубом- антагонистом, расположенный ближе к основанию бугра. Бугры имеют скат 25±5°. Подобный алгоритм построения окклюзионной поверхности ортопедической конструкции направлен на уменьшение или устранение чрезмерной нагрузки на дентальный имплантат, в результате чего суммарная нагрузка не уменьшается, а увеличивается [3, 4]. Эти данные наводят на мысль, что необходимо идти по пути создания имплантата со сквозной, пористой структурой, который способен выдержать нагрузку близкую к естественному зубу. Костная ткань будет прорастать в поры имплантатов, а кератинизированная слизистая в пришеечной части абатмента образовывать искусственную круговую связку. Это изменит подходы к построению ортопедических конструкцияй и их изготовлению.

Цель исследования: обосновать возможности протезирования пациентов с опорой на дентальные имплантаты.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 111 пациентов, которым была проведена дентальная имплантация по 2-х этапной технике. Все пациенты были разделены на 2-е группы. В первой - основной группе под наблюдением находилось 68 (61,3%) человек. Всем пациентам этой группы установлены имплантаты конструкции автора из НТМСП. Во 2-ой группе (контрольной) 43 (38,7%) пациента. Им проводилось протезирование с опорой на винтовые дентальные имплантаты, не имеющие сквозной пористости.

В нашем исследовании были установлены винтовые имплантаты фирмы «MIS» (Израиль) - 105 шт и дентальные имплантаты из нетканого титанового материала со сквозной пористостью -156 шт.

Под наблюдением находилось 42 (37,8%) мужчины и 69(62,2%) женщин. Большая часть мужчин - 16(38,1%) и женщин - 26(37,7%) находилась в возрастной категории 41 - 50 лет.

Все пациенты имели дефекты зубных рядов и были разделены на группы. Концевые дефекты зубных рядов из обследованных пациентов встречались у 71 (64%) человека. Из них у 41 (57,7 %) обратившегося были односторонние, у 30 (42,3%) - двусторонние. Большее количество пациентов с частичными съемными пластиночными протезами имели односторонний концевой дефект и чаще обращались за лечением к стоматологу - ортопеду. Мы это связываем с плохой стабилизацией частичного съемного пластиночного протеза - пациенты часто жаловались на его опрокидывание во время приема пищи.

Пациентов с полным отсутствием зубов было 6 человек, из них на верхней челюсти 2 (5,4%) пациента, на нижней челюсти - 4 (3,6%) человека. Всего установлен 261 имплантат: 156 в основной группе и 105 - в контрольной. В наших исследованиях было изготовлено 147 протезов различной конструкции. Всего количество несъемных протезов с опорой на имплантаты составило 124(84,4%), условно-съемных - 14 (9,5%) и съемных протезов - 9 (6,1%). Перед установкой дентальных имплантатов хирургом, проводили санацию полости рта. По одному зубу отсутствовало у 12 (10,8%) пациентов, два зуба - у 15 (13,5 %), по три и более - у 84 (75,7%). Величина дефекта зубного ряда при отсутствии 2-х зубов составила 9±0,8 мм, а при отсутствии 3-х и более зубов достигала более 10 мм.

В нашей практике использовались чаще диаметры имплантатов 3,75 и 4,2 мм, длина 10 и 12 мм. У 96 (86,5%) пациентов использовали серийный прямой абатмент. С помощью угловых (в 10° и 15°) серийных абатментов у 15(13,5%) пациентов обеспечивали 12 дополнительных позиций при протезировании коронками или мостовидными протезами.

Анализ клинической ситуации невозможен без изучения диагностических моделей. В наших исследованиях всем пациентам изготавливали диагностические модели. У 52 (46,8%) человек при изготовлении зубных протезов использовали лицевую дугу.

Изучали межокклюзионные взаимоотношения, вид прикуса, будущую форму реставрации и её положение в зубном ряду. Для визуализации будущего протеза изготавливали восковую композицию. Совместно с пациентом, зубным техником и хирургом - стоматологом планировали схему предполагаемого ортопедического лечения. Анализ использованных шаблонов показал ряд недостатков. Из 48 (43,2%) больных, прооперированных с применением шаблонов, у 8 (18,6%) пациентов не было точного позиционирования шаблона. Чаще всего 5 (62,5%) - в вестибулярную сторону. Кроме того у 2 (4,2%) человек на операции пришлось отказаться от шаблонов вследствие проблем, связанных с фиксацией шаблонов.

Использование шаблонов упрощает процесс имплантации, уменьшает время хирургического вмешательства, понижает травматичность и увеличивает вероятность правильной установки имплантата в необходимом положении. Немаловажное значение имеет возрастание цены за счет изготовления шаблона и целесообразность его применения. У 63 (56,8%) прооперированных не использовали хирургические шаблоны.

Через 4 месяца на нижней и 6 месяцев на верхней челюсти приступали непосредственно к этапу протезирования. Особое внимание уделяли состоянию десневой периимплантатной манжеты. При протезировании в боковом отделе мы устанавливали формирователи с придесневым расширением 4±1,5мм. В переднем отделе придесневое расширение формирователей составляло 3,4±0,8 мм.

Результат лечения врача-ортопеда напрямую зависит от качества полученного оттиска. После того, как была сформирована десневая манжетка, пациентам осуществляли первый клинический этап - снятие оттисков, для получения рабочих моделей. Для получения рабочего оттиска у 51(75%) пациента в основной группе изготавливали индивидуальную ложку по традиционной методике: снимали оттиск альгинатной массой; отливали гипсовую модель и лабораторным методом изготавливали ложку с отверстиями для трансферов.

После извлечения ложки из полости рта, слепочные трансферы соединяли с аналогами имплантатов, устанавливали в оттиск и оценивали их подвижность. дентальный имплант ортопедический

У 18 человек (16,2%) мы проводили снятие оттиска с помощью серийно выпускаемых стандартных пластмассовых ложек и у 79 (71,2%) пациентов - с помощью индивидуальных ложек. Для получения оттисков у 14 пациентов (12,6%) использовали стандартные металлические оттискные ложки. Чаще всего у 51 (75%) в основной группе пациентов для снятия оттиска мы использовали индивидуальные ложки.

У всех пациентов, в том числе с одиночными имплантатами в качестве слепочного материала использовался А - силикон Elite HD+ или ЕхргеББ. При получении оттиска стандартной пластмассовой и индивидуальной слепочной ложкой в 100% случаев использовали трансферы для открытой ложки. В клинической ситуации, когда необходимо было изготовить ортопедическую конструкцию с опорой на параллельно стоящие имплантаты, мы использовали для снятия оттиска технику закрытой ложки. При наличии непараллельно стоящих имплантатов и в клинической ситуации, когда нет возможности установить трансферы из - за наклоненных зубов в сторону дефекта, снятие оттиска проводили по одноэтапной двуслойной технике с использованием угловых стандартных абатментов. На них предварительно изготовили индивидуальные трансферы (колпачки). На следующем клиническом приеме проводили припасовку пластмассовой балки, изготовленной на абатменты.

У 17(12,4%) пациентов было необходимо получить оттиск, как с зуба, так и с имплантата. Мы использовали технику усовершенствованного снятия оттиска. Количество пациентов в основной группе составило 15 (22%), в контрольной - 11(25,6%) человек. После проведения предварительного препарирования опорного зуба (до уровня уступа), изготавливали коронку на препарированный зуб прямым методом из Protemp 4. Создавали ретенционные пункты на коронке: продольные и поперечные бороздки на поверхности и перфоративное отверстие на жевательной поверхности для лучшей фиксации в оттиске.

Устанавливали трансфер для закрытой или открытой ложки. Наносили корригирующий слой А-силикона на трансфер имплантата, область уступа, полость коронки (коронку накладывали на культю) и отпрепарированные зубы. Оттискную ложку с базовым слоем А-силикона позиционировали и накладывали в полости рта. Затем выводили ложку из полости рта, изготавливали временную провизорную коронку на культю зуба по силиконовому шаблону и оценивали качество полученного оттиска. Коронка оставалась в слепке.

Данный способ получения оттиска является универсальным, так как может быть использован как при технике открытой, так при технике закрытой ложки, одноэтапной, так и при двухэтапной технике снятия оттиска, как стандартными, так и индивидуальными ложками. Она позволяет получить прецизионное отображение протезного ложа за счет отсутствия оттяжек и пор на поверхности культи зуба, большей глубине проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку за счет компрессии коррегирующего слоя коронкой. Вспомогательные оттиски снимали альгинатной массой Hydrogum или Upeen и отливали модель в течение 20 минут.

При наличие антагонирующих пар зубов центральную окклюзию фиксировали с помощью А - силикона Occlufast Rock - Zhermack (Италия). Материал наносили на режущие края и жевательные поверхности зубов. Пациента просили проглотить слюну и закрыть рот. Через минуту материал становился твердым. При регистрации прикуса учитывали количество зубов - антагонистов и отдел челюсти, где они расположены (передний или боковой). При полном отсутствии зубов центральное соотношение челюстей определяли анатомо - физиологическим методом. Если количество антагонирующих пар меньше 3 и отсутствовал трехпунктный контакт (по Бонвилю), то для регистрации центральной окклюзии изготавливали накусочные восковые валики с пластмассовыми базисами. Основание валика расположено точно по центру альвеолярного отростка. Ширина его в переднем отделе равна 3,0-5,0 мм, в боковых - 8,0-10 мм.

По полученным оттискам отливали разборную гипсовую модель. В обязательном порядке зубной техник в области имплантатов воспроизводил изготовленную из силикона искусственную десну. С вестибулярной стороны абатменты маркировали продольной насечкой для удобства работы ортопеда - стоматолога. Для определения цвета мы использовали спектрофотометр VITA Easyshade Advance 4.0(Германия).

У металлокерамической реставрации также определяли цвет и сравнивали с планируемым. Главным условием при определении цвета металлокерамической реставрации является толщина её керамического слоя. В наших исследованиях она была не менее 2,5 мм.

В клинической ситуации, если межальвеолярная высота во фронтальном отделе составляла более 20 мм, моделировали искусственную керамическую десну. Использование искусственной десны позволяло нам выбирать оптимальные размеры и форму моделируемых зубов. Искусственная десна была использована у 9 (8,1%) пациентов. Из всех пациентов у 76 (68,5%) цвет зубов определяли с помощью спектрофотометра VITA Easyshade Advance 4.0. При полном отсутствии зубов цвет зуба выбирался по обоюдному желанию врача - ортопеда и пациента.

При протезировании металлокерамическими реставрациями производили припасовку металлического каркаса. Каркас изготавливали 2 способами: методом литья (контрольная группа - 15(34,9%), основная-21(30,9%)) с использованием КХС сплава и методом послойного спекания порошка с помощью сплава Реманиум (контрольная группа - 17(39,6%), основная - 28 (41,2%)). При изготовлении протеза методом литья на полученных моделях техник соединял абатменты быстротвердеющей пластмассой и передавал в стоматологический кабинет. Нами проводилась припасовка пластмассового шаблона на предварительно отфрезерованные абатменты. Шаблон распиливали и соединяли в полости рта пластмассой Patem Resin. Снимали оттиск с шаблоном повторно, после чего абатменты с аналогами устанавливали в ложе шаблона. Это позволяло добиться пассивной посадки (без напряжения) ортопедической конструкции с цементной, балочной (съемной) и винтовой фиксацией (условно - съемной). На модели и клинически оценивали качество прилегания каркаса протеза. Кроме того оценивали будущую анатомию и цвет реставраций. Следующим этапом ортопедическую конструкцию припасовывали в полости рта и оценивали клинически. После припасовки ортопедической конструкции с помощью динамометрического ключа окончательно закручивали винты абатментов с силой 30 Н/см . Отверстия абатментов перед цементировкой закрывали временным пломбировочным материалом Septo- pak для возможности повторного доступа к винту. Металлокерамические несъемные реставрации с опорой на НТМСП цементировали на Resin Cement CEM - IMPLANT. После затвердевания излишки цемента удаляли. Протезирование с использованием съемного способа крепления ортопедической конструкции осуществляли с помощью балочной системы цементной (2 протеза) и винтовой фиксации (7 протезов). При балочной системе цементной фиксации изготавливали балку с шаровидными аттачменами, и ответную часть с матрицей, установленной в съемный протез. Балку цементировали на абатменты с помощью стеклоиономерного цемента Fuji I.

После затвердевания цемента удаляли излишки, припасовывали съемный протез и проводили контроль окклюзии. При винтовой фиксации на клиническом этапе устанавливали трансферы для открытой ложки и соединяли их Pattem Resin в полости рта. Снимали оттиск методом открытой ложки с пластмассовой балкой. На полученном оттиске отмечали границы будущего протеза. Использовали мультиюниты, с помощью которых обеспечивали параллельную посадку металлической балки. Методом фрезерования изготавливали балку с аттачменами, и ответную часть с матрицей, установленную в съемный протез.

В наших клинических исследованиях было изготовлено 14(9,5%) условно - съемных протезов: 6(4,1%) в основной группе и 8(5,4%) -в контрольной. Протезирование проводили по классической схеме.

На наш взгляд условно-съемный протез обладает рядом преимуществ, главным из которых является отсутствие необходимости в дополнительной гигиене, характерной для съемных протезов и возможности без особых трудностей снять и провести обработку и коррекцию реставрации, в отличие от несъемных конструкций.

Классически контакты реставраций с опорой на винтовые имплантаты расположены ближе к основанию бугра, а вестибуло - оральные размеры моделируются меньше по сравнению с естественным замещаемым зубом. Биомеханические возможности имплантата из НТМСП позволяли нам создавать ортопедические конструкции, которые имеют размеры, контакты с зубами - антагонистами близкими к естественному зубу. При типе кости D3 на имплантаты устанавливали временные пластмассовые конструкции, которые были выведены из контакта или имели одноточечный контакт с зубом - антагонистом. Всего было изготовлено 19 временных конструкций. По истечении 6 месяцев проводили повторную денситометрию. Если показатель плотности костной ткани в значениях нормы, то временная реставрация заменялась на постоянную с полноценными контактами.

Результаты

Анализ результатов начинали осуществлять с оценки показателя функционирования имплантатов по М.З.Миргазизову, поскольку он позволяет оценить одновременно состояние костной ткани, подвижность имплантата, наличие или отсутствие периимплантатного кармана. У пациентов основной группы 140 (89,7%) имплантатов из НТМСП и 87 (82,9%) имплантатов в контрольной не имели подвижности в первый год функционирования. Интегральный показатель составил 1,0. Из всех имплантатов в 1 год обследования индекс составлял 0 у 6(2,3%) и у 4(1,5%) - 0,25. Из 156 имплантатов из НТМСП в основной группе - 1(0,6%), и 5(4,8 %) из 105 в контрольной группе не были остеоинтегрированы. Больные были отправлены на лечение к стоматологу - хирургу.

Часть отторгнутых имплантатов 1 (0,6%) в основной, и 5 (4,8%) - в контрольной, были удалены в течение 1 года пользования протезами. Меньшее количество имплантатов было удалено в период наблюдения 2 и 3 года функционирования (1(0,6%) - в основной и 2(1,9%) - в контрольной).

Анализируя индексную оценку результатов двухэтапного метода имплантации в период после 1 и 3 лет, можно отметить, что к 3 году в основной и контрольной группах имеется тенденция к уменьшению результатов индекса Грина - Вермильона (в основной на 0,05 и в контрольной 0,20 по сравнению с показателями на этапе планирования) и уменьшению индекса Мюлемана (в основной 0,07 и в контрольной на 0,11). Показатель индекса Рассела к 3 году уменьшился в основной группе на 0,6 и в контрольной на 0,25. Хотя, статистически значимых различий в группах после лечения через 1 год и через 2 года не получено. Тем не менее к 3 году показатели индексов свидетельствует о стабильном статусе гигиены полости рта. Основным осложнением в период функционирования имплантата в наших исследованиях являлся периимплантит. Успех функционирования имплантатов из НТМСП составил 98,7% и винтовых 93,3%. Данное количество периимплантитов в течении 3 лет исследования в основной - 2 (1,3%), в контрольной - 7(6,7%) по нашему мнению обусловлено функциональной перегрузкой.

При анализе рентгенологических данных мы обращали внимание на резорбцию костной ткани вокруг имплантата. Динамика результатов свидетельствует о том, что и в основной и в контрольной группах резорбция костной ткани более выражена в 1 год функционирования. Это связано с перестройкой структуры кости под действием функциональной нагрузки. Показатель резорбции костной ткани в основной группе имел меньший показатель к 3 году исследований (при статистически значимом различие p<0,05).

Расстояние до полых анатомических образований в связи с конструктивными особенностями имплантата конструкции автора позволило уменьшить до 1±0,2 мм. Это позволило отказаться от дополнительных операций по поводу восстановления объема костной ткани и считать показанием при малом объеме костной ткани. Менее чем на 0,8 мм до анатомического образования не рекомендуется, т.к. есть риск острой перфорации верхнечелюстного синуса и травмы нижнечелюстного нерва.

Анализ костной ткани с использованием денситометрии является объективным количественным методом диагностики качества кости и контроля состояния костной ткани нижней, верхней челюсти и вокруг имплантата.

В зависимости от типа костной ткани вокруг имплантата все обследованные - 48 пациентов (29 человек в основной, 19 - в контрольной) были разделены на группы.

Показатель минеральной плотности костной ткани на нижней челюсти увеличивался при измерении к переднему отделу. Поэтому МПКТ в подбородочном отделе была выше по сравнению с боковыми отделами. Она составила 2,045±0,61 гр/см². В качестве исключения системного остеопороза всем пациентам проводили исследование проксимальной части лучевой кости, т.к. морфологическая структура и костный матрикс с нижней челюстью схожи. Измерение МПКТ в области 120 имплантатов проводили в начале протезирования, далее через 6 месяцев и через 1 год.

При первичном изучении денситометрических данных периимплантатной области всех пациентов обнаружено, что среднестатистический показатель МПКТ при всех типах кости выше у пациентов с имплантатами из НТМСП по сравнению с винтовыми в контрольной группе (при D1, D2 в основной группе на верхней челюсти 1,211±0,05 гр/см², на нижней челюсти 1,312±0,05 гр/см², при D3 на верхней челюсти 0,682±0,05 гр/см² и на нижней - 0,767±0,05 гр/см²; и в контрольной при D1, D2 на верхней челюсти 1,141±0,05 гр/см², на нижней челюсти 1,224±0,07 гр/см², при D3 на верхней челюсти 0,661±0,06 гр/см2 и на нижней - 0,684±0,06 гр/см²).

При всех типах с минеральной плотностью костной ткани >1,121 гр/см наблюдалось снижение показателя к 6 месяцу, в то время как к 1 году исследования костная ткань становилась плотнее. Этот факт мы связываем со структурной перестройкой кости под жевательной нагрузкой. Однако, средние значения через год исследования в основной группе выше по сравнению с контрольной (при p<0,05), что свидетельствует о более равномерном распределении нагрузки вокруг имплантат из НТМСП и интеграции кости. В исследовании с D3 типом кости в контрольной группе наблюдалось повышение минеральной плотности костной ткани только к 1 году с начала протезирования, в то время как в основной группе плотность кости возрастала к 6 месяцу и имела максимальный прирост показателя к концу 1 года исследования. Мы отмечали стабилизацию МПКТ и увеличение плотности кости у пациентов с D3 типами кости в обеих группах (р<0,05), что также говорит об успешном функционировании дентальных имплантатов в основной группе, относительно контрольной, с применением временного протеза.

Исследования показали положительную динамику образования костной ткани при всех типах кости в основной группе к 6 месяцу функционирования имплантата. За счет прорастания костной ткани вглубь имплантата из НТМСП увеличивается площадь соприкосновения, что дает равно распределенное напряжение в кости. Это в свою очередь создает оптимальные условия для образования костной ткани в первый год функционирования имплантата. Для оценки стабилизации имплантата методика периотестометрии проводилась через 6 месяцев с периода, когда пациенту были установлены формирователи десны.

Стабильность имплантатов по результатам периотестеметрии пациентов основной группы (при D1, D2 и D3 типах кости) была выше, чем в контрольной группе (при D1, D2 и D3 типах костной ткани) группе с использованием винтовых имплантатов с поверхностной текстурированностью. Хотя значения сравниваемых групп как верхней, так и на нижней челюстях (при D1, D2) статистически не значимы (р>0,05).

Выводы

Полученные данные клинических и дополнительных методов исследования в сочетании с количественными денситометрическими показателями позволили объективно подтвердить целесообразность применения имплантатов из НТМСП и их биомеханические преимущества.

Список литературы

1. Абдуллаев Д.Ш., Гадаев А.Г, Ризаев Ж.А. Матриксные металлопротеиназы у больных с болезнями пародонта и хронической сердечной недостаточностью // Журнал «Стоматология», 2017. № 2 (67). С. 104-106.

2. Абдувакилов Ж.У., Ризаев Ж.А. Биохимический маркеры соединительной ткани у больных хроническим воспалительным пародонтитом на фоне метаболического синдрома // Стоматология, 2018. № 1 (70). С. 14-18.

3. Абдуллаев Д.Ш., Гадаев А.Г, Ризаев Ж.А. Матриксные металлопротеиназы у больных с болезнями пародонта и хронической сердечной недостаточностью// Журнал «Стоматология», 2017. № 2 (67). С. 104-106.

4. Асадуллаев Н.С., Ризаев Ж.А. Уровень стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста // 11-Сборник Научно-практического международного конгресса на тему: «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». Ташкент, 2018. С. 89-90.

5. Гаффаров С.А., Ризаев Ж.А., Гайбуллаева Ю.Х. Гигиена полости рта при заболеваниях пародонта // Методические рекомендации. Ташкент, 2010. С. 23.

6. Ризаев Ж.А., Адилова Ш.Т., Курбанов Ш., Мамажанова Ш.Э. Информированность учителей начальных классов о профилактической стоматологии // Мед. журнал Узбекистана, 2008. № 4. С. 55-58.

7. Ризаев Ж.А., Адилова Ш.Т., Пулатов О.А. Обоснование комплексной программы лечебно-профилактической стоматологической помощи населению республики Узбекистан // Журнал «Аспирант и соискатель», Москва, 2009. № 4. С. 87-88.

8. Ризаев Ж.А., Мусаев У.Ю. Влияние условий внешней среды на степень пораженности населения стоматологическими заболеваниями/ / Научнопрактический журнал «Врач - аспирант», 2009. № 10 (37). С. 885-889.

9. Ризаев Ж.А. Изучение обращаемости населения за стоматологической помощью// Мед.журнал Узбекистана, 2009. № 6. С. 22-23.

10. Хайдаров А.М., Ризаев Ж.А. Оценка результатов анкетного обследования полсти рта детей, проживающих на территориях размещения промышленных предприятий // Вестник Ташкентской Медицинской Академии. № 3, 2014. С. 89-91.

11. Шамсиев Р.А. Поэтапное хирургическое лечение детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба // Вісник наукових досліджень, 2016. № 4. С. 49-51.

12. Юсупалиева К.Б.К. Оптимизация мероприятий, направленных на профилактику кариеса у детей // Вопросы науки и образования, 2017. № 8 (9).

13. Юсупалиева К.Б.К., Ходжибекова Ю.М. Современные лучевые методы медицинской визуализации деструктивных изменений зубочелюстной области // Научный журнал, 2017. № 7 (20).

14. Юсупалиева К.Б.К. Влияние гипергликемии на состояние пародонта и полости рта у больных сахарным диабетом // Научные исследования, 2017. № 7 (18).

15. Abdullaev D., Rizaev J., Muslimov O., Abduvakilov J. Analysis of the state microcirculation in patients with generalized periodontits with concomitant IHDCHI 2-3 FC by NYHA, against the baskdrop of the use of the national drug “Handeha”// Journal of research in health science, 2018. № 1 (3). May-August. P. 24-28.

16. Muslimov O., Rizayev J.A., Abdullaev D., Abduvakilov J. Some Aspekt of Pathogenesis of Noncariosis Diseses and its Interrelation with Hormonal Disorders // American Journal of Research. January-February, 2018. Vol. 1-2. Issue 18. P. 146-153.

17. Rizaev J.A. Ecological pollutants in industrial areas of Uzbekistan: their influence on the development of dental diseases // EuraAsian Journal of BioMedicine, Japan. Vol. 4. № 5, 2011. Р. 12-19.

18. Rizaev J.A. Influence of fluoride affected drinking water to occurrence of dental diseases among the population // EurAsian Journal of BioMedicine, Japan. Vol. 4. № 5, 2011. Р. 1-5.

19. Rizayev J.A., Khaydarov A.M. Fluoride concentration in water and its influence on dental diseases in Uzbekistan// World Healthcare Provoders. USA, 2015. Vol. 6. № 3. P. 4-6.

20. Rizayev J.A., Bekjanova O., Rizaev E., Bottenberg P. Incidence of Dental caries in children with Herpetic Stomatitis // 64th ORCA Congress, July 5-8, 2017. Oslo, Norway. P. 198-199.

21. Rizayev J.A., Khudanov B.O. Primary prevention of dental caries in children // Belt&Road Joint Development Forum in Dentistry / Stomatology, September 21, 2017, Shanghay, China. P. 41-43.

22. Rizayev J.A., Khaydarov N.K. Medical rehabilitation of patients with acute disorders of cerebral circulation: Literature review // American journal of research, Vienna, Austria. 9-10 September-October, 2018. Р. 128-133.

23. Rizayev J.A., Кулиев О.А. Risk factors of anemia in children and prognosing of it // International periodic journal of scientific works. № 4, 2019. Р. 62-65.

24. Shamsiev R.A., Atakulov J.O., Shamsiev J.A. Accompanying defects of development in children with congenital cleft of lip and palate //Europaische Fachhochschule, 2016. №4 С. 20-22.

Размещено на Allbest.ru