Клинико-инструментальная характеристика послеоперационных вентральных грыж в выборе оптимального способа пластики
Анализ результатов герниопластики у больных послеоперационными, рецидивными и первичными вентральными грыжами передней брюшной стенки. Принципы определения способа пластики с учетом индивидуальных особенностей организма. Предоперационные критерии риска.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.02.2021 |
| Размер файла | 19,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Клинико-инструментальная характеристика послеоперационных вентральных грыж в выборе оптимального способа пластики
Мардонов Бобошер Амирович ассистент, кафедра хирургических болезней № 1; Исаков Абдурауф Мамадиярович кандидат медицинских наук, доцент, кафедра детской хирургии; Бахриев Бахром Лапасович студент магистратуры; Курбаниязова Азиза Зафаржоновна студент, кафедра хирургических болезней № 1, Самаркандский государственный медицинский институт
Аннотация
Работа основана на анализе результатов герниопластики у 228 больных послеоперационными, рецидивными и первичными вентральными грыжами. Все операции были выполнены в хирургическом отделении 1-й СамМИ в сроки с 2011 по 2019 гг. Больные были разделены на две группы: контрольная группа и основная группа. Отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки нами прослежены у 196 больных в интервале от 1 года до 10 лет. Из 196 обследованных пациентов с изученными отдаленными результатами 112 был из основных групп, в которых использовали балльную оценку, и 84 из контрольной группы. Из 84 обследованных больных контрольной группы пластика с использованием местных тканей выполнялась 36, пластика с использованием полипропиленовой сетки - 41 и ненатяжная аллопластика - 7 пациентам. Балльная оценка периоперационных критериев риска у больных с послеоперационными вентральными грыжами позволяет выбрать оптимальный способ пластики с учетом индивидуальных особенностей организма и улучшить результаты лечения.
Ключевые слова: герниоаллопластика, балльная оценка, программа.
Актуальность. Несмотря на динамическое развитие медицинской науки, проблема лечения вентральной грыжи остается актуальной [7-11]. Несмотря на стремительное развитие малоинвазивных эндовидеохирургических технологий в абдоминальной хирургии, количество оперативных вмешательств с использованием традиционного лапаротомного доступа остается высоким, после которых в 4-18% случаев развиваются послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ), а в общей статистической структуре всех вентральных грыж ПОВГ составляют 20-26% [22-25]. Около 60% больных с ПОВГ - в возрасте от 21 года до 60 лет, т.е. являются значительной частью трудоспособного населения страны [2-6].
Результаты лечения ПОВГ характеризуются довольно высоким числом рецидивов, (от 4,3 до 46%) [1, 7, 19, 32], а при БПОВГ рецидивы доходят до 60% случаев [12-17]. Новый подход к лечению многих заболеваний, в том числе и послеоперационных вентральных грыж, требует от клинициста всестороннего обследования пациента с применением современных способов визуализации с целью его максимального изучения как объекта предстоящего оперативного вмешательства [26-30]. В настоящее время основой диагностики грыж остается клиническое обследование [34].
Но одно лишь клиническое обследование пациента не позволяет установить анатомо-функционального состояния и изменения тканей вокруг грыжевого выпячивания, которые имеют немаловажное значение в выборе метода пластики [31, 33, 37]. В связи с этим, в литературе появляются все больше сообщений о применении различных вариантов ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), с целью выявления изменений тканей вокруг грыжевого выпячивания и детализации элементов грыжевого выпячивания [16, 35, 38].
Анализ научно-медицинской и патентной документации свидетельствует о том, что в доступной нам литературе отсутствуют определении показаний к использованию того или иного способа герниопластики с учетом различных факторов риска. Решение этих задач является актуальной и приоритетной проблемой современной герниологии.
Цель исследования: Разработать программу для определения количественную оценку факторов риска рецидива у больным с вентральными грыжами.
Материалы и методы. Работа основана на анализе результатов герниопластики у 228 больных послеоперационными, рецидивными и первичными вентральными грыжами. Все операции были выполнены в хирургическом отделении 1-ой СамМИ в сроки с 2011 по 2019 гг. Больные были разделены на две группы: контрольная группа (96 - 42,1%) и основная группа (132 - 57,9%). Больные основной группы были разделены на 3 подгруппы (табл. 1).
Таблица 1. Распределение основной группы больных на подгруппы
|
Пол |
Группа |
Всего |
|||
|
1-я |
2-я |
3-я |
|||
|
Мужской |
13 |
15 |
29 |
57 |
|
|
Женский |
22 |
26 |
27 |
75 |
|
|
Итого |
35 |
41 |
56 |
132 |
Таблица 2. Балльная система показаний к использованию разных способов пластики
|
№ |
Факторы риска |
Количественная характеристика |
Баллы |
|
|
1 |
Состояние брюшной стенки по данным УЗИ, КТ. |
Норма |
0 |
|
|
Слабость легкой степени |
1 |
|||
|
Слабость тяжелой степени |
2 |
|||
|
2 |
Размеры грыжевых ворот |
До 5 см |
0 |
|
|
6-15 см |
1 |
|||
|
Более 15 см |
2 |
|||
|
3 |
Вес (индекс массы тела) |
Норма |
0 |
|
|
Ожирение I-II степени |
1 |
|||
|
Ожирение III-IV степени |
2 |
|||
|
4 |
Возраст |
До 40 лет |
0 |
|
|
40-60 лет |
1 2 |
|||
|
Старше 60 лет |
||||
|
5 |
Длительность грыженосительства |
До 1 года |
0 |
|
|
От 1 года до 3 лет |
1 |
|||
|
Более 3 лет |
2 |
|||
|
6 |
Физическая нагрузка |
Отсутствует |
0 |
|
|
Умеренная нагрузка |
1 |
|||
|
Тяжелая нагрузка |
2 |
|||
|
7 |
Функциональное состояние дыхательной системы |
Нарушений нет |
0 |
|
|
Периодическое затруднение дыхание |
1 |
|||
|
Хроническая дыхательная недостаточность |
2 |
|||
|
8 |
Функциональное состояние пищеварительной системы |
Нарушений нет |
0 |
|
|
Периодическое запоры |
1 |
|||
|
Постоянные запоры |
2 |
|||
|
9 |
Функциональное состояние мочевыделительной системы |
Нарушений нет |
0 |
|
|
Периодическое затруднение |
1 |
|||
|
Постоянные затруднения мочеотделения |
2 |
|||
|
10 |
Выраженность спаечного процесса |
Нет спаечного процесса |
0 |
|
|
Спайки между грыжевым мешком |
1 |
|||
|
Спайки брюшной полости |
2 |
Пациентам 1-й подгруппы с суммарным количеством набранных баллов до 5 (табл. 2) выполняли аутопластику брюшной стенки местными тканями (табл. 3). Эту группу составили больные, у которых, как правило, имелись небольшие дефекты и не отмечалось выраженных изменений тканей передней брюшной стенки, отсутствовали сопутствующие заболевания. Таким больным производили пластику дубликатурой апоневроза по общепринятым методикам. Во 2-й подгруппе с количеством баллов от 6 до 10 с учетом риска натяжения тканей, различных конституциональных особенностей, влияющих на течение послеоперационного периода, мы выполняли комбинированную пластику - дефект апоневроза ушивали край в край с дополнительным укрытием линии швов полипропиленовой сеткой, тем самым исключили необходимость наложения двухрядных швов.
Это позволило избежать повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде и создать оптимальные условия для формирования прочного послеоперационного рубца. В 3-й подгруппе больные с набранным количеством баллов от 11 до 20 имели высокий риск натяжения тканей и повышения внутрибрюшного давления, при этом целесообразно было бы применять только ненатяжные методики sublay, inlay и onlay, тем не менее мы считаем, что данные методики практически не снижают риска рецидива и не устраняют грыжевого дефекта.
Очевидно, что радикализма можно добиться только путем ликвидации дефекта, а не замещением его трансплантатом, в связи с чем сочетание натяжных и ненатяжных методик можно считать оптимальным способом пластики брюшной стенки. Существенным фактором, удерживающим хирурга от радикальной операции, являются чрезмерное натяжение тканей при ушивании и высокая вероятность прорезывания швов в послеоперационном периоде. В таких случаях мы применяем комбинированную пластику с мобилизацией влагалищ прямых мышц живота по Ramirez. Преимуществами предложенной методики является то, что пластика проводится однорядным швом (в меньшей степени уменьшает объем брюшной полости), мобилизация влагалища прямых мышц живота позволяет равномерно распределить и значительно уменьшить давление на ткани при наложении швов.
Применение аллотрансплантата способствует укреплению линии швов и создает оптимальные условия для формирования полноценного рубца. Поэтому в 3-й подгруппе мы отдавали предпочтение комбинированной пластике. Для сравнения полученных результатов нами в качестве контрольной группы взяты 164 больных, которых оперировали по поводу послеоперационных и рецидивных грыж брюшной стенки в плановом порядке без учета балльной оценки. Использовали те же методики, что и в основных группах, при этом учитывали также размер грыжевого выпячивания и длительность грыженосительства, возраст больных и сопутствующие заболевания, все другие факторы, кроме данных КТ и МРТ, гистологическое и спирометрическое исследование (табл. 4).
Таблица 3. Распределение больных основных групп в зависимости от пола, возраста и вида пластики брюшной стенки
|
Вид пластики |
Пол |
Возраст, годы |
|||||
|
м. |
ж. |
до 40 |
от 40 до 60 |
старше 60 |
Всего |
||
|
Пластика с использованием местных тканей |
8 |
17 |
1 |
18 |
6 |
25 |
|
|
Пластика с использованием полипропиленовой сетки |
12 |
19 |
1 |
21 |
9 |
31 |
|
|
Ненатяжная аллопластика |
23 |
13 |
2 |
32 |
2 |
36 |
|
|
Ненатяжная аллопластика с мобилизации влагалищ прямых мышц живота по Ramirez |
14 |
26 |
9 |
19 |
12 |
40 |
|
|
Итого |
57 |
75 |
13 |
90 |
29 |
132 |
Таблица 4. Распределение больных контрольной группы в зависимости от пола, возраста и вида пластики брюшной стенки
|
Вид пластики |
Пол |
Возраст, годы |
|||||
|
м. |
ж. |
до 40 |
от 40 до 60 |
старше 60 |
Всего |
||
|
Пластика с использованием местных тканей |
12 |
28 |
5 |
27 |
8 |
40 |
|
|
Пластика с использованием полипропиленовой сетки |
18 |
30 |
7 |
26 |
15 |
48 |
|
|
Ненатяжная аллопластика |
3 |
5 |
1 |
5 |
2 |
8 |
|
|
Итого |
33 |
63 |
13 |
58 |
25 |
96 |
Результаты и их обсуждение. Отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки нами прослежены у 196 больных в интервале от 1 года до 10 лет. Из 196 обследованных пациентов с изученными отдаленными результатами 112 был из основных групп, в которых использовали балльную оценку, и 84 из контрольной группы. Из 84 обследованных больных контрольной группы пластика с использованием местных тканей выполнялась 36, пластика с использованием полипропиленовой сетки - 41 и ненатяжная аллопластика - 7 пациентам. Из 112 обследованного пациента, которому выполнялась пластика с учетом балльной оценки, пластика с использованием местных тканей производилась 19, комбинированная пластика с использованием полипропиленовой сетки - 28, ненатяжная аллопластика - 34 и ненатяжная аллопластика с мобилизации влагалищ прямых мышц живота по Ramirez - 31. Рецидив заболевания выявлен нами у 8 больных, что составило 4,1% общего числа (209) обследованных больных. В группе, в которой выполнялась пластика передней брюшной стенки без учета балльной оценки, рецидив заболевания выявлен у 7 (8,3%) больных. При этом 6 (7,1%) из них выполнялась пластика местными тканями, 1 (1,2%) - комбинированная пластика край в край с дополнительным укреплением линии швов полипропиленовой сеткой. В группе, в которой выполнялась пластика с учетом балльной оценки, рецидив заболевания выявлен у 1 (0,9%) больной. Рецидив возник у больной, которой пластика выполнялась местными тканями. У больных, которым выполнялась пластика с применением аллотрансплантата рецидивов не наблюдалось.
Выводы. Таким образом балльная оценка периоперационных критериев риска у больных с послеоперационными вентральными грыжами позволяет выбрать оптимальный способ пластики с учетом индивидуальных особенностей организма и улучшить результаты лечения.
герниопластика вентральный грыжа брюшной
Список литературы
1. Байбеков И.М. и др. Влияние лазерного и светодиодного облучения на взаимодействие хирургического шовного материала с биотканями // Лазерная медицина, 2019. Т. 23. № S3. С. 13-13.
2. Давлатов С.С. Дерматолипэктомия при лечении больных с вентральными грыжами сопутствующим ожирением // I Международная научно-практическая конференция, 2016. С. 13-15.
3. Давлатов С.С., Абдусаттарова С.К. Критерии выбора метода хирургического лечения больных с вентральной грыжей с сопутствующим ожирением // European Research: innovation in science, education and technology. С. 84.
4. Давлатов С.С. Оценка качества жизни в отдаленном периоде у больных с послеоперационными вентральными грыжами // Шпитальна хфурпя. Журнал шет Л.Я. Ковальчука, 2019. № 2. С. 15-21.
5. Давлатов С.С. и др. Пути устранения послеоперационных осложнений при герниопластике вентральных грыж у больных сопутствующим ожирением // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент, 2017. № 3. С. 28-33.
6. Давлатов С.С. Послеоперационные вентральные грыжи: современное состояние проблемы. // Проблемы биологии и медицины. Самарканд, 2019. № 1 (107). С. 168.
7. Давлатов С.С. Качество жизни больных с послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде // Вестник врача. Самарканд, 2019. № 1. С. 21-25.
8. Давлатов С.С., Арзиев И., Тилавова Ю.М. Программа для определения предоперационной подготовки и выбора способа герниопластики больным с послеоперационными вентральными грыжами в зависимости от ширины грыжевых ворот. Агентство по интеллектуальной собственности Республики Узбекистан, 2019. № DGU 06288.
9. Давлатов С.С. Одномоментная абдоминопластика с герниопластикой у больных с ожирением ГГГ-ГУ степени. // Всероссийская научно-практическая студенческая конференция с международным участием «Медицинская весна-2016». Москва, 2016. С. 706-707.
10. Давлатов С.С. Одномоментная абдоминопластика с герниопластикой у больных с ожирением ГГГ-ГУ степени. // XI Международная Пироговская научная конференция. Москва, 2016. С. 379-380.
11. Давлатов С.С. Дерматолипэктомия при лечении больных с вентральными грыжами сопутствующим ожирением. // Г Международная научно-практическая конференция. Екатеринбург, 2016. С. 2919-2925.
12. Давлатов С.С. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при пластике вентральных грыж у больных с ожирением ГГГ-ГУ степени. // Медицинский вестник юга России. Ростов-на-Дону, 2017. № 2. С. 128-129.
13. Давлатов С.С. Факторы, влияющие на выбор способа пластики брюшной стенки больным с послеоперационными вентральными грыжами. // Материалы XX Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции. Ленинск- Кузнецкий, 2017. С. 165-166.
14. Давлатов С.С. Факторы, влияющие на выбор способа пластики брюшной стенки больным с вентральными грыжами. // Материалы XIX всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке», 2018. Киров. С. 386-388.
15. Давлатов С.С. Факторы, влияющие на выбор способа пластики брюшной стенки больным с вентральными грыжами. // Сборник тезисов 3-го Евразийского и 7-го Центрально-Азиатского конгресса по пластической хирургии, 2019. Бухара. С. 44.
16. Кан С.А., Давлатов С.С., Эгамбердиев А.А. Пути устранения ранних послеоперационных осложнений при пластике вентральных грыж у больных с ожирением 3-4 степени. // 1 съезд хирургов Урала (сборник тезисов). Журнал «Непрерывное медицинское образование и наука». Челябинск, 2015. № 3. Т. 10. С. 16-18.
17. Кан С.А., Давлатов С.С. Одномоментная абдоминопластика с герниопластикой у больных с послеоперационными вентральными грыжами и ожирением 3 -4 степени. // 1 съезд хирургов Урала (сборник тезисов). Журнал «Непрерывное медицинское образование и наука». Челябинск, 2015. № 3. Т. 10. С. 18-19.
18. Курбаниязов З.Б. и др. Хирургическое лечение больных вентральными грыжами сопутствующим ожирением // Вестник Ташкентской медицинской академии, 2015. № 1. С. 49-53.
19. Курбаниязов З.Б., Рахманов К.Э., Давлатов С.С., Кан С.А. Результаты хирургического лечения больных вентральными грыжами с сопутствующим ожирением. // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент, 2015. № 1. С. 51-44.
20. Курбаниязов З.Б. и др. Современная концепция лечения больных с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. // Проблемы биологии и медицины. Самарканд. 2016. № 1 (86). С. 112-121.
21. Назыров Ф.Г. и др. Структурные изменения апоневрозов у больных с послеоперационными вентральными грыжами разных возрастных групп. // Проблемы биологии и медицины. Самарканд, 2018. № 3 (102). С. 46-51.
22. Рахманов К.Э., Давлатов С.С., Ахмедов Г.К., Кан СА. Пути устранения послеоперационных осложнений при пластике вентральных грыж у больных с ожирением III-IV степени. // «ХЫСТ» Всеукраинский журнал студентов и молодых ученых. Буковина, 2014. Выпуск 16. C. 349.
23. Рахимов А.У., Давлатов С.С., Сулейманова Н., Холбеков Б.К. Способ предоперационной подготовки больных с большой вентральной грыжей. // Ихтиролар. Расмий ахборотнома. Ташкент, 2016. № 4. C. 8.
24. Сайинаев Ф.К., Курбаниязов З.Б., Мамаражабов С.Э., Давлатов С.С. Одномоментная абдоминопластика с герниопластикой у больных с ожирением Ш-IV степени. // Материалы Республиканской научно-практической конференции “Актуальные проблемы гепатологии и ВИЧ-инфекции” посвященной всемирному дню борьбы со СПИДом. Андижан, 2012. C. 602-604.
25. Cулаймонова Н., Муратова С.Р., Рахимов А.У., Давлатов С.С. Предоперационная подготовка больных с большими вентральными грыжами. // Материалы конференции Анестезиологов и реаниматологов Узбекистана. Бухара, 2016. C. 74.
26. Шамсиев А.М., Давлатов С.С. Факторный анализ выбора способа пластики брюшной стенки у больных с вентральными грыжами // Вестник Ташкентской медицинской академии. Ташкент, 2017. № 1. С. 97-99.
27. Шамсиев А.М., Давлатов C.C. Факторы, влияющие на выбор способа пластики брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами.// Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент, 2017. № 2. С. 2-4.
28. Шамсиев А.М., Давлатов С.С. Алгоритм ведения больных с послеоперационными вентральными грыжами. // Методические рекомендации. Ташкент, 2019. 44 стр.
29. Шамсиев А.М., Давлатов С.С., Курбаниязов З.Б., Рахманов К.Э. Программа для определения количественную оценку факторов риска рецидива и показания к различным видам пластики послеоперационных вентральных грыж. Агентство по интеллектуальной собственности Республики Узбекистан, 2016. № DGU 03724.
30. Шамсиев А.М., Давлатов С.С., Рахманов К.Э., Бахриев Б.Л., Вохидов Ж.Ж. Программа для определения качества жизни пациентов после перенесенной герниопластики по поводу послеоперационных вентральных грыж. Агентство по интеллектуальной собственности Республики Узбекистан, 2018. № DGU 05632.
31. Шамсиев А.М., Давлатов С.С. Дифференцированная тактика хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами. // Медицинский вестник юга России. Ростов-на-Дону, 2017. № 2. C. 126-128.
32. Azamat S., Zafarjon K., Salim D. Criteria's of choice method in surgical treatment of patients ventral hernia with concomitant obesity // European science review, 2016. № 3-4.
33. Davlatov S., Abdusattarova S. Criteria's of choice method in surgical treatment of patients ventral hernia with concomitant obesity // European research, 2016. № 7. Р. 84-86.
34. Davlatov S.S., Suyarova Z. Eliminate postoperative complications after ventral hernia repair in patients with morbid obesity // Scientific discussion (Praha, Czech Republic), 2017. Т. 1. № 8. Р. 4-7.
35. Nazyrov F.G. et al. Age-related structural changes in aponeuroses of the rectus abdominal muscles in patients with postoperative ventral hernias // Клінічна та експериментальна патологія, 2018. № 17. № 3. С. 74-79.
36. Sulaymonovich D.S. Ways to Eliminate Postoperative Complications after Ventral Hernia Repair in Patients with Morbid Obesity // American Journal of Medicine and Medical Sciences, 2017. Т. 7. № 3. Р. 147-150.
37. Shamsiev A.M., Davlatov S.S. Хирургическое лечение больных вентральными грыжами с сопутствующим ожирением // Шпитальна хірургія. Журнал імені Л.Я. Ковальчука, 2016. № 1.
38. Shamsiyev A.M., Davlatov S.S., Saydullaev Z.Y. Prevention of wound complications in endoprosthetics of the abdominal wall for postoperative ventral hernias // Voprosy nauki i obrazovaniya, 2017. Р. 163.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Обследование и лечение больных с грыжами живота. Техника выполнения лапароскопической пластики с использованием швов и имплантатов, возможные осложнения.
презентация [4,2 M], добавлен 15.12.2015Этиология и механизмы развития боковых грыж живота. Диагностика анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки. Сравнение результатов лечения и качество жизни больных с послеоперационными грыжами после проведения эндопротезирования и аутопластики.
курсовая работа [3,1 M], добавлен 10.02.2014Анатомия паховой области. Основные этапы развития внутрибрюшной эндовидеохирургической пластики. Техника выполнения лапароскопической пластики грыж с использованием швов и имплантатов, располагающихся внебрюшинно. Традиционные способы лечения грыж.
курсовая работа [7,0 M], добавлен 13.11.2011Классификация грыж брюшной стенки по анатомическим и клиническим признакам. Клиническое обследование больных с грыжами различной локализации. Паллиативные мероприятия при грыжах и профилактика. Методы и средства физической реабилитации при грыжах живота.
дипломная работа [266,8 K], добавлен 19.11.2014Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Клиническая картина, симптомы, диагностика и лечение ее видов (паховой, бедренной, пупочной, белой линии живота, послеоперационной, полулунной линии).
реферат [34,9 K], добавлен 11.02.2015Основные аспекты выбора способа пластики при паховой грыже. Виды хирургического доступа к анатомическим структурам паховой области. Особенности применения лапароскопической герниопластики. Противопоказания к выполнению операции. Профилактика рецидивов.
реферат [2,2 M], добавлен 18.10.2014Границы и области передней брюшной стенки. Поверхностный, средний и глубокий слои передней брюшной стенки. Кровоснабжение и лимфатические сосуды поверхностного слоя. Иннервация и основные сосуды прямой мышцы живота. Паховый треугольник и его строение.
презентация [2,3 M], добавлен 10.12.2015Границы и области передней брюшной стенки, ее структура и особенности мышечной ткани. Слои: поверхностный, средний и глубокий. Мошонка как выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез, ее функции.
презентация [382,3 K], добавлен 25.04.2016Границы и области передней брюшной стенки. Деление живота на отделы и области. Кровоснабжение прямых мышц живота: подвздошная, надчеревная и внутренняя грудная артерия. Лимфатические сосуды и иннервация поверхностного слоя передней брюшной стенки.
презентация [421,1 K], добавлен 10.12.2015Классификация грыж: комбинированные, косые, рецидивные паховые грыжи, особенности их образования и методы проведения герниопластики. Редкие виды косых приобретенных паховых грыж. Методы устранения паховой грыжи. Модификации пластики пахового канала.
реферат [2,1 M], добавлен 20.01.2011Строение и функции брюшной стенки. Аномалии развития передней брюшной стенки. Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной стенки. Принадлежность опухоли к брюшной стенке. Разрезы и проколы: простые - нерациональные и переменные - рациональные.
реферат [17,7 K], добавлен 10.06.2010Рождение оперативной эндоскопии в хирургии 80-х годов ХХ столетия. Методика герниопластики по Лихтенштейну - революция в лечении паховых грыж. Потребность в использовании протеза для пластики. Виды современных синтетических нерассасывающихся протезов.
реферат [22,8 K], добавлен 13.02.2011Осложнения при операциях по поводу паховых и бедренных грыж: невправимость, ущемление, воспаление, трaвматические повреждения. Копростаз в грыже или хроническая кишечная непроходимость. Опухоли грыжевого мешка и его содержимого. Лечение ущемленых грыж.
презентация [1,3 M], добавлен 02.11.2015Причины и факторы грыж передней стенки живота, основные осложнения при их возникновении. Современные методы хирургического вмешательства для лечения заболевания: трансабдоминальная предбрюшинная пластика, тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
курсовая работа [193,4 K], добавлен 15.06.2015Физические свойства фасциально-апоневротических структур передней брюшной стенки. Способы хирургической коррекции повышенного внутрибрюшного давления в эксперименте, его выбор и обоснование. Результаты данного лечения больных кишечной непроходимостью.
диссертация [455,9 K], добавлен 12.04.2012Общее состояние больной, признаки заболевания. Обоснование предварительного диагноза: гранулирующая рана передней брюшной стенки. Ультразвуковая кавитация ран. Обработка раны пульсирующей струей, лучами лазера. Вакуумная обработка гнойной полости.
история болезни [27,9 K], добавлен 15.05.2012Брюшина как тонкая серозная оболочка с гладкой, блестящей однородной поверхностью, покрывающей стенки брюшной полости, и частично малого таза, расположенных в этой полости органов, ее слои и принципы кровоснабжения. Структура пахового треугольника.
презентация [2,4 M], добавлен 04.12.2014Сущность понятия "кожная пластика". Хирургическая классификация способов кожной пластики. Метод местной кожной пластики. Схема закрытия овальных и круглых дефектов. Лоскутная пластика в пластической лор-хирургии. Главные преимущества кожной пластики.
реферат [438,2 K], добавлен 07.11.2009Грыжа спигелиевой линии живота как выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота, встречающейся с частотой, не превышающей 1%. Знакомство с причинами появления запирательных и поясничных грыж.
презентация [960,6 K], добавлен 26.03.2019Дефект мышечно-апоневротической целостности брюшной стенки. Основные элементы грыжи. Скользящая грыжа мочевого пузыря, слепой кишки. Классификация брюшных грыж. Основные виды ущемлений. Осложнения после насильственно вправленных ущемленных паховых грыж.
презентация [171,9 K], добавлен 19.09.2016
