Результаты хирургического лечения врожденных лимфангиом у детей

В таблице 2 видно, что в больные основой группе после операции не нуждались в нахождении в отделении реанимации, так как, склерозирующий препарат вводился под местной анестезией, побочных эффектов не было, и после проведенного хирургического лечения, они переводились в обычное стационарное отделение. У данной группы больных нормализация температуры тела в среднем составляла 2-3 дня, они не находились в отделении в реанимации, и самое главное срок пребывания в клинике не превышал 8 дней.

Несмотря на различные методы лечения, в раннем послеоперационном периоде осложнений в виде нагноения раны, рецидива заболевания, расхождения швов в контрольной группе не было.

Изучение отдаленных результатов является объективным критерием оценки эффективности хирургического лечения больных с лимфангиомами. При проверке отдаленных результатов ставились задачи изучения состояния здоровья пациентов. Критериями оценки явилось изучение следующих факторов: клинические признаки; состояние послеоперационных рубцов и наличие рецидива заболевания. Все пролеченные больные находились под диспансерном наблюдением и периодически проходили обследование в клинике. Катамнестическое обследование проведено в сроках от 1 года до 15 лет.

Хорошими мы считали отдаленные результаты у тех лиц, которые после перенесенной операций не предъявляли жалоб, общее физическое состояние соответствовало возрасту, послеоперационные рубцы не возвышаются над поверхностью кожи, последние мягкие и безболезненные при пальпации, рецидива заболевания нет.

Удовлетворительными мы считали результаты в тех случаях, когда пациенты предъявляли жалобы на периодические боли в проекции послеоперационного рубца, которые возвышаются над поверхностью кожи, плотные и слабоболезненные при пальпации, рецидива заболевания нет.

Неудовлетворительными результаты считались, когда пациенты предъявляли жалобы на боли в проекции послеоперационного рубца, последние грубые, возвышаются над поверхностью кожи, спаянные с подлежащими тканями и деформируют окружающие мягкие ткани, отмечается рецидив заболевания (таблица 3).

Таблица 3

Как видно из таблицы 3. хорошие результаты достигнуты в основной группе 21 (87,5%), чем в основной 117 (72,2%). Такие же результаты отмечены при анализе удовлетворительных результатов проведенного лечения, в основной группе они составили 12,5% к 22,8% контрольной группы. Следует отметить, что неудовлетворительные результаты были выявлены в контрольной группе - 5,0%, в основной они сведены к 0%.

Таким образом, в период с 1994 по 2019 года во 2 клинике СамМИ с лимфангиомой различной локализаций было оперировано 186 детей. После полного клинико-лабораторного обследования и адекватной предоперационной подготовки больные были подвергнуты хирургическому лечению. В зависимости от хирургической тактики они были распределены на 2 группы: контрольной 162 больных - им проводилось общепринятое традиционное хирургическое лечение, которое заключалось в полном иссечении лимфангиомы в пределах окружающих здоровых тканях и основная 24 пациентов, которым было применено малоинвазивное хирургическое лечение в виде склеротерапии лимфангиомы. Данная тактика лечения заключалась в пункции лимфангиомы которая проводилась под контролем ультразвуковой сонографии. Содержимое лимфангиомы аспирировалось, затем вводили доксациклин в концентрации 10-20 мг/мл с последующим 4х кратным (1 раз в день) введением доксациклина в полость лимфангиомы через оставленные канюли. На 4- сутки канюли удалялись, проводилась контрольная ультразвуковая допплерография остаточной полости. При многокамерной форме лимфангиомы, канюли, под контролем ультразвука, вводились в каждую отдельную полость многокамерной кисты.

Анализ непосредственных результатов лечения показал, что в среднем у прооперированных больных контрольной группы нормализация температуры тела в среднем составляла 3-4 сутки, нахождение в реанимации составляло около 3-4 дней, среднее пребывание больных в стационаре составляло 7-13 дней. В отличии от них, больные основой группе после операции не нуждались в нахождении в отделении реанимации, так как, склерозирующий препарат вводился под местной анестезией, побочных эффектов не было, и после проведенного хирургического лечения, они переводились в обычное стационарное отделение. У данной группы больных нормализация температуры тела в среднем составляла 2-3 дня, они не находились в отделении в реанимации, и самое главное срок пребывания в клинике не превышал 8 дней.

Несмотря на различные методы лечения, в раннем послеоперационном периоде осложнений в виде нагноения раны, рецидива заболевания, расхождения швов в контрольной группе не было.

Изучение отдаленных результатов является объективным критерием оценки эффективности хирургического лечения больных с лимфангиомами. Критериями оценки явилось изучение следующих факторов: клинические признаки; состояние послеоперационных рубцов и наличие рецидива заболевания. Все пролеченные больные находились под диспансерном наблюдением и периодически проходили обследование в клинике. Катамнестическое обследование проведено в сроках от 1 года до 15 лет. Отдаленные результаты лечения оценивались по 3-х бальной шкале: хороший, удовлетворительный и неудовлетворительный. Хорошие результаты достигнуты в основной группе 21 (87,5%), чем в основной 117 (72,2%). Такие же результаты отмечены при анализе удовлетворительных результатов проведенного лечения, в основной группе они составили 12,5% к 22,8% контрольной группы. Следует отметить, что неудовлетворительные результаты были выявлены в контрольной группе - 5,0%, в основной они сведены к 0%.

Выводы

Анализ результатов хирургического лечения лимфангиом различной локализации показал, что общепринятая традиционная методика лечения является достаточно эффективной, но требует после оперативного лечения нахождения больного в отделении реанимации, в отличии от нее в основной группе, из-за того, что хирургическое лечение проводится под местной анестезией этого не требуется. Предложенная малоинвазивная тактика лечения лимфангиом позволяет добиться хороших результатов лечения в отдаленном периоде у 87,5% больных и свести рецидив заболевания до 0%.

Список литературы

1. Воронцов И.М. Лимфангиомы в детском возрасте и их лечение / И.М. Воронцов // Сов. Медицина, 1989. № 1. С. 111-115.

2. Гариб Ф.Ю. и др. Иммунозависимые болезни. Ташкент, 1996.

3. Дурнов Л.А. Злокачественные опухоли у детей раннего возраста / Л.А. Дурнов. М.,2006. С. 241-244.

4. Мамадалиев А.М. и. др. Клинико-неврологические особенности интрацеребральных опухолей больших полушарий головного мозга // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии, 2015. № 9. С. 73-78.

5. Норкулов Н.У., Шодиев А.Ш., Норкулов С.Н. Особенности диагностики и лечения опухолей мозжечка // XX Давиденковские чтения, 2018. С. 293-294.

6. Хасанов Ш.Р. Гигантская кавернозная лимфангиома у ребенка / Ш.Р. Хасанов, Ц.С. Хутиев // Хирургия, 1999. № 8. С. 137-138.

7. Шамсиев А.М. и др. Опухолевидные образования у детей первых месяцев жизни // Тюменский медицинский журнал, 2011. № 2.

8. Шамсиев А.М., Атакулов Ж.А., Лёнюшкин А.М. Хирургические болезни детского возраста // Ташкент: Изд-во «Ибн-Сино, 2001.

9. Шамсиев А.М., Шамсиев, Ж.А., Давранов Б.Л., Исаков А.М., Давлатов С.С., Махмудов Б.Б. & Рахимов А.К. Медицинские науки лечение лимфангиом у детей // Вопросы науки и образования, 2020. С. 90.

10. Шодиев А.Ш., Норкулов Н.У., Норкулов С.Н. Клинические особенности течения опухолей мозжечка у детей // XX Давиденковские чтения, 2018. С. 443-443.

Размещено на Allbest.ru