Состояние твердых тканей зубов и пародонта у работающих в табаководстве

Размещено на http://www.allbest.ru/

Статья по теме:

Состояние твердых тканей зубов и пародонта у работающих в табаководстве

Базарова Нодира Шариповна - кандидат медицинских наук, доцент, курс стоматологии, факультет последипломного образования;

Норбутаев Алишер Бердикулович - заведующий кафедрой, кафедра стоматологии №1;

Исмаилова Севинч Олимовна - студент магистратуры, курс стоматологии, факультет последипломного образования,

Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация

пародонт табаководство зуб ткань

Целью данного обзора является анализ исследований, посвященных особенностям состояния твердых тканей зубов и пародонта у работающих в табаководстве по сравнению с контрольной группой обследованных. На основе проведенного комплексного исследования было установлено, что среди табаководов наблюдаются высокий процент развития кариеса зубов, развитие патологической стираемости, пигментации и налетов в зубах у табаководов. Поэтому эти нарушения могут служить интегральными показателями негативного влияния производственных факторов табаководства на организм работающих.

Ключевые слова: состояние твердых тканей зубов и парадонта, неблагоприятные производственные факторы.

Актуальность. В настоящее время одним из направлений научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний является изучение влияния неблагоприятных экологических и производственных факторов на зубо-челюстную систему. Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что масштабы неблагоприятного воздействия современного промышленного и сельскохозяйственного производства на окружающую среду достигли критических пределов - по существу речь идёт об изменениях биосферы в глобальном масштабе [11, 14, 19].

Полость рта по своему анатомо-топографическому строению, являясь начальным отделом желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, впервые контактируется с этими изменениями. Как известно, изучением вопросов профессиональной патологии в стоматологии ученые начали заниматься давно, и эти исследования продолжаются до настоящего времени [1, 8, 12, 15, 23].

Характер патологических процессов при контакте тканей и органов полости рта с вредными веществами во многом определяется физико-химическими свойствами повреждающего фактора и механизмом его действия. Так, в результате научных исследований по изучению состояния полости рта у рабочих хлопкоочистительных заводов обнаружены увеличение частоты кариеса (в 1,2-1,4 раза) и некариозных нарушений (в 4,8-6,1 раза) зубов, болезней пародонта (в 1,1-1,5 раза) и слизистой оболочки полости рта (в 1,7-12,4 раза), а также расстройства функции вкусового анализатора по сравнению с контрольной группой обследованных [4, 18, 25].

Как известно [1, 6, 10, 26], в настоящее время актуальным направлением научных исследований в области стоматологии является изучение влияния неблагоприятных производственных и экологических факторов на стоматологическое здоровье работающих с целью разработки и в последующем внедрения в практику комплекса соответствующих оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и снижению стоматологической заболеваемости среди рабочих.

В современной стоматологической литературе достаточно подробно описывается учащение кариеса зубов у рабочих различных промышленных предприятий и при воздействии на организм неблагоприятных экологических факторов. Однако нет единого мнения о возможном влиянии профессионально-вредных факторов в условиях выращивания и дофабричной обработки табака на состояние твердых тканей зубов у табаководов.

Материал и методы. При анализе заболеваемости зубов в одинаковых по возрасту и стажу подгруппах сравниваемых групп работающих установлено (табл.1), что у табаководов распространенность (87,5±2,9%) и интенсивность (индекс КПУ=7,4±0,6) поражения кариесом зубов достоверно (Р<0,01) выше, чем в контрольной группе обследованных (73,4±1,5% и 5,6±0,5 соответственно). У табаководов в возрастной группе 31-40 лет индекс КПУ достоверно выше, чем в возрасте 21-30 лет (7,9±0,7; 5,9±0,6 соответственно, Р<0,01) и увеличение интенсивности кариеса зубов составляет 30,8%. В контроле в тех же возрастных группах в показателях интенсивности кариеса зубов достоверных различий нет (5,9±0,9; 5,2±0,8 соответственно, Р>0,05) и возрастание интенсивности кариеса составляет лишь 11,2%, то есть у лиц основной группы в возрасте 31-40 лет интенсивность кариеса по сравнению с контролем увеличивается более чем в 2,7 раза. Подобная же закономерность отмечается и в возрастной группе 41-50 лет. Ведущее место в структуре индекса КПУ у табаководов занимает компонент «У» (удаленные зубы), что свидетельствует о высокой потребности их в ортопедической стоматологической помощи.

Характерным является то, что у табаководов начальный кариес в большинстве случаев протекал бессимптомно, причем переход от поверхностной формы к глубокой происходил без особых субъективных ощущений и в короткие сроки. Также выявлено, что у части обследованных локализация кариозных поражений была атипичной за счет увеличения удельного веса полостей в контактной поверхности и пришеечной области зубов.

Анализ частоты кариеса зубов в основной и контрольной группах обследованных в возрастном аспекте показал (табл. 2), что разница распространенности кариеса зубов в сравниваемых группах обследованных оказалось достоверно (Р<0,05-0,001) выше у табаководов во всех возрастных группах.

Таблица 1 - Частота поражения твердых тканей зубов у табаководов (основная группа) в сравнении с лицами контрольной группы (Ы±ш, на 100 обследованных)

Таблица 2 - Частота кариеса зубов у табаководов (основная группа) в сравнении с лицами контрольной группы в возрастном аспекте (Ы±ш, на 100 обследованных)

Из некариозных поражений твердых тканей зубов чаще всего выявлялись (табл. 1) патологическая стираемость (16,2±2,8% против 4,5±0,9% в контроле, Р<0,001), пигментация зубов и налеты (11,6±1,3% против 2,8±0,4%, Р<0,001). Клинически патологическаястираемость нередко проявлялась в виде узоров или полулунной вырезки. При изучении локализации и степени стираемости зубов у табаководов были выявлены поражения различных групп зубов. Как правило, на передних зубах верхней челюсти контрольные фасатки обнаруживались на нёбной поверхности, а на передних зубах нижней челюсти такие же фасатки были выражены на режущих краях.

При анализе встречаемости пигментации зубов и налетов выявлено, что при их возникновении табаководы, как правило, жалоб не предъявляют за исключением в отдельных случаях косметического дефекта. Пигментация зубов и налёты в основном коричневого цвета локализуются на губной поверхности передних, чаще всего нижних фронтальных зубов.

Изучение пораженности твердых тканей зубов кариесом и некариозными поражениями у табаководов в зависимости от стажа работы в табаководстве показало прямую зависимость между интенсивностью патологии зубов и длительностью работы в условиях выращивания и дофабричной обработки табака (табл. 3). Так, по мере увеличения стажа работы в табаководстве существенно возрастало среднее значение распространенности кариеса и показателя КПУ. Следует отметить, что большинство табаководов - эти лица, переступившие рубеж третьего десятилетия, то есть находятся в таком возрасте, когда в обычных условиях должна наступать стабилизация кариозного процесса. Однако увеличение количества пораженных кариесом зубов в данной категории обследованных указывает на то, что кариозный процесс у них не стабилизируется, а, наоборот, протекает активно, достигая максимума показателя (96,6±3,3%) в 20 и более лет в стажевой группе по сравнению со стажевой группой до 5 лет (80,6±6,2%).

Также необходимо отметить, что при осмотре полости рта в большинстве случаев в кариозных зубах обнаруживались малое отверстие и значительное количество малопигментированного размягченного дентина в полостях. Это обстоятельство указывало на остроту течения кариозного процесса. Об этом также свидетельствовал большой удельный вес среди табаководов осложненного кариеса (62,4±2,9%), чем его неосложненных форм (37,6±2,1%).

Таблица 3 - Показатели поражения твердых тканей зубов у табаководов в зависимости от стажа работы (Ы±ш, на 100 обследованных)

При анализе поражаемости зубов патологической стираемостью, пигментацией зубов и налетом в зависимости от стажа работы выявлено следующая картина. Так, у табаководов со стажем работы до 5 лет обе эти патологии вообще не обнаруживались. Они начали появляться у обследованных стажевой группы 5-9 лет, наивысшего уровня достигли у табаководов со стажем работы 20 лет и более (табл. 3).

При обследовании состояния тканей пародонта (по среднему значению CPJTN и индекса - потребности в лечении болезней пародонта) у табаководов выявлено в 2,1 раза меньше лиц со здоровым пародонтом, чем в контрольной группе обследованных (табл. 4). У табаководов значительно (Р<0,05-0,001) выше наблюдается распространенность патологии пародонта: кровоточивость дёсен в 1,1 раза, зубной камень в 0,5 раза, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм в 1,2 раза, глубиной 6 мм и более в 1,3 раза, которые являются ранними и основными симптомами гингивитов (кровоточивость) и пародонтитов (кровоточивость + зубной камень + пародонтальные карманы) у табаководов.

Таблица 4 - Распространенность (в %) признаков болезней пародонта и потребности в их лечении у табаководов (основная группа) в сравнении с лицами контрольной группы (Ы±ш, на 10 обследованных)

Аналогичная закономерность прослеживается при изучении интенсивности поражения пародонта (количество здоровых и пораженных сектантов на 1 обследованного) у табаководов. Так, количество здоровых сектантов у табаководов в 1,5 раза меньше; у сектантов с кровоточивостью, зубным камнем, патологическими пародонтальными карманами в 1,3 -3,0 раза больше, чем у работающих контрольной группы.

Анализ пораженности тканей пародонта по отдельным нозологическим единицам в возрастном аспекте показал, что частота гингивита и пародонтита легкой степени в возрастной группе 21-30 лет у лиц основной группы составила 26,5% и 40,9%, в контроле - 13,2% и 20,5%, то есть у табаководов эти патологии встречаются почти в 2 раза чаще, чем в контрольной группе. В остальных возрастных группах пораженность пародонтитом легкой степени выше в контрольной группе, чем у табаководов, что связано с преобладанием у лиц основной группы пародонтитов средней и тяжелой степени. У табаководов частота и интенсивность пародонтитов средней и тяжелой степени во всех остальных наблюдаемых группах достоверно (Р<0,05-0,01) выше, чем в контроле. При этом табаководы жалуются на кровоточивость, боль, зуд, жжение, ломоту и покалывания в деснах. Клинически наблюдаются появление патологических пародонтальных карманов, обилие зубных отложений в области всех зубов, расшатанность зубов, иногда гнойное выделение из десневых карманов.

Последующая обработка материала была проведена с учетом стажа работы табаководов при выращивании и дофабричной обработке табака (табл. 5). При этом характерным являлось соотношение распространенности гингивитов и пародонтитов и стажа работы в сравниваемых группах. Так, по мере увеличения стажа работы заболеваемость гингивитом снижается с 39,1% при стаже до 5 лет до 21,7% при стаже работы 20 лет и более, а пораженность пародонтитом, наоборот, увеличивается с 45,7% до 90,5% соответственно.

Таким образом, наувеличению глубоких изменений тканей пародонта (пародонтитов) у табаководов оказывает отрицательное влияние и продолжительность действия на табаководы неблагоприятных производственных факторов в табаководстве. Это положение также подтверждают результаты проведенных нами патоморфологических изменений десны у табаководов, как с наличием пародонтита, так и без него. Полученные данные показали патологических изменений в десне в обеих группах обследованных. Так, у табаководов с наличием пародонтита в эпителии десны обнаруживались явления акантоза, которые в дальнейшем прогрессируют и переходят в вакуальную дистрофию клеток шиповидного слоя. В ростковом слое эпителиального пласта отмечается усиленное размножение клеток, вследствие чего он резко утолщён. В верхних слоях наблюдаются явления паракератоза и гиперкератоза.гистохимически обнаруживаются резкое снижение содержания РНК в цитоплазме клеток базального и шиповидного слоев повышение содержания гликогена, нейтральных и кислых мукополисахаридов в роговом слое эпителия. В собственном слое слизистой отмечаются резковыраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация, явления фиброза и склероза соединительной ткани и кровеносных сосудов. Коллагеновые волокна огрубевшие, резко утолщены и местами образуют поля склероза. Аргирофильные волокна базальной мембраны тонкие, местами отмечается зернисто-глыбчатый их распад.

Таблица 5 - Показатели воспалительных заболеваний пародонта у табаководов в зависимости от стажа работы (Ы±ш, на 100 обследованных)

Нервные волокна выглядели неравномерными по толщине и интенсивности импрегнации. В отдельных случаях наблюдались выраженная варикозность, изъеденность и реже вакуолизация и глибчатый распад осевых цилиндров нервных волокон. Гистохимически выявляются снижение РНК в плазматических клетках соединительной ткани и резкое снижение содержания гликогена и кислых мукополисахаридов в стенках кровеносных сосудов. Среди табаководов, у которых не был выявлен пародонтит, также наблюдались морфологические изменения в десне. Эти изменения заключались в перинуклеорном отёке клеток шиповидного слоя эпителия, расширения отдельных кровеносных сосудов и круглоклеточной инфильтрации в строме вышеупомянутого органа.

Вышеизложенные свидетельствуют о профессиональной обусловленности развития патологической стираемости, пигментации и налетов в зубах у табаководов. В этом отношении наши результаты согласуются с данными литературы [1, 6, 7, 9, 11], указывающими на подобные профессиональные поражения твердых тканей зубов при воздействии на организм различных профессиональных вредностей.

Список литературы

1. Аралов Н.Р., Давидьян А.А. Особенности распространения хронических обструктивных заболеваний легких среди табаководов // Журн. теоретич. и клинич. медицины. Т., 2014. № 4. С. 71.

2. Абдуллаев Д.Ш., Гадаев А.Г, Ризаев Ж.А. Матриксные металлопротеиназы у больных с болезнями пародонта и хронической сердечной недостаточностью // Журнал «Стоматология», 2017. № 2 (67). С. 104-106.

3. Абдувакилов Ж.У., Ризаев Ж.А. Биохимические маркеры соединительной ткани у больных хроническим воспалительным пародонтитом на фоне метаболического синдрома // Стоматология научно-практический журнал. Тошкент, 2018. № 1. С. 15-18.

4. Абдувакилов Ж.У., Ризаев Ж.А.Биохимический маркеры соединительной ткани у больных хроническим воспалительным пародонтитом на фоне метаболического синдрома // Стоматология, 2018. № 1 (70). С. 14-18.

5. Зойиров Т.Э., Салиева Х.М., Абсаламова Н.Ф. Новый подход к лечению генерализованного пародонтита // Наука и современное общество: взаимодействие и развитие, 2016. № 1. С. 17-21.

6. Зоиров Т.Э. и др. Состояние гигиены и пародонта при лечении методом шинирования у больных с переломом челюсти // Вопросы науки и образования, № 23 (71).

7. Жуматов У.Ж., Назарова Н.Ш., Бекметов З.Н. Состояние слизистой оболочки полости рта у табаководов, занятых на выращивании и дофабричной обработки табака. Stomatologiya, Ташкент, 2017. № 1-2. С. 35-37.

8. Камилов Х.П., Зойиров Т.Э. Состояние системы гемостаза при пародонтите у больных ревматоидным артритом // Врач-аспирант, 2010. Т. 41. № 4. С. 79-83.

9. Камилов Х.П., Зойиров Т.Э., Камилов Э.Х. Эффективность аппарата Vektor в комплексной терапии эндодонто-пародонтальных поражений // Достижения науки и образования, 2018. № 5 (27).

10. Насретдинова М.Т., Кодиров О.Н., Хушвакова Н.Ж. Совершенствование топической диагностики и комплексной реабилитации у детей // Инновационные технологии в медицине детского возраста северо-кавказского федерального округа, 2017. С. 219-223.

11. Назарова Н.Ш., Жуматов У.Ж., КасимовМ.М.Состояние местной иммунологической реактивности полости рта у работающих в табаководческой промышленности // Достижения науки и образования, 2018. № 5 (27).

12. Ризаев Ж.А. Распространенность болезней пародонта среди городского населения Узбекистана // Мед.журн. Узбекистана, 2008. № 3. С. 6-8.

13. Ризаев Ж.А., Камилов Х.П., Гулямов С.С. Индивидуализированное лечение больных пародонтитом в зависимости от Рн слюны// Мед.журнал Узбекистана, 2003. № 4. С. 42-44.

14. Ризаев Ж.А., Камилов Х.П. К вопросу о классификации пародонта // Сборник научных трудов. Алма-Ата, 2004. С. 163-167.

15. Ризаев Ж.А., Камилов Х.П., Муслимова М.И. Выносливость пародонта к нагрузке при начальной медленно прогрессирующей форме пародонтита // Журнал «Стоматология», 2004. № 1-2. С. 24-28.

16. Ризаев Ж.А., Камилов Э.Х. Основные клинические показатели хронического генерализованного пародонтита медленно прогрессирующей формы // Журнал «Стоматология». 2004. №1-2. С. 31-35.

17. Юсупалиева К.Б.К. Влияние гипергликемии на состояние пародонта и полости рта у больных сахарным диабетом // Научные исследования, 2017. № 7 (18).

18. Юсупалиева Д.Б.К. Стенты с биодеградируемым покрытием: преимущества и недостатки // Достижения науки и образования, 2019. № 5 (46).

19. Юсупалиева К.Б.К. Оптимизация мероприятий, направленных на профилактику кариеса у детей // Вопросы науки и образования, 2017. № 8 (9).

20. Azamatovich S.R., Alimdzhanovich R.Z. The functional state of platelets in children with congenital cleft palate with chronic foci of infection in the nasopharynx and lungs // International scientific review, 2019. № LVII.

21. Jumatov U.J., NazarovaN.Sh. Characteristics of functional conditions of taste analyzes of tobacco cultivation employees. European Science Review. Scientific jurnal.-Austria, Vienna, 2015. № 7-8. P. 41-43.

22. Rizayev J.A., Bekjanova O., Rizaev E., Bottenberg P. Incidence of Dental caries in children with Herpetic Stomatitis // 64th ORCA Congress, July 5-8, 2017. Oslo, Norway. P. 198-199.

23. Rizayev J.A., Khudanov B.O. Primary prevention of dental caries in children // Belt&Road Joint Development Forum in Dentistry / Stomatology, September 21, 2017. Shanghay, China. P. 41-43.

24. Rizaev J.A. Ecological pollutants in industrial areas of Uzbekistan: their influence on the development of dental diseases // EuroAsian Journal of BioMedicine, Japan. Vol. 4. № 5, 2011. P. 12-19.

25. Rizaev J.A. Acupuncture in Uzbekistan // 16-international congress of oriental medicine, Korea, 2012. P. 83-84.

26. Ubaydullaev K.A., Hiromichi M., Gafforov S.A., Rizayev J.A. Akhunov G.A. Benefit of rehabilitation for patients with postoperative defects due to maxillofacial tumors// American Journal of Research. March - April, 2019. Vol. 29. Issue 2. P. 19-21.

Размещено на Allbest.ru