Анализ популярной медицинской информации юношами и девушками с различными уровнями сформированности отношения к здоровью

Размещено на http://www.allbest.ru/

АНАЛИЗ ПОПУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ЮНОШАМИ И ДЕВУШКАМИ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ СФОРМИРОВАННОСТИ ОТНОШЕНИЯ К ЗДОРОВЬЮ

Аннотация

Исследование посвящено установлению характера связи между отношением к здоровью и способами обработки популярной медицинской информации. Теоретической основой исследования послужили модель вероятности сознательной обработки информации и концепция отношения к здоровью. Испытуемыми являлись юноши и девушки в возрасте от 16 до 20 лет, которые должны были в процессе групповых интервью высказать свое отношение к трем видеороликам о здоровом питании. Результаты анализа транскриптов фокус-групп свидетельствуют о наличии различий в предпочтениях центрального или периферического пути обработки сообщений индивидами с различными показателями сформированности отношения к здоровью. Испытуемые с низким уровнем сформированности отношения к здоровью в основном были склонны использовать периферический путь обработки информации, испытуемые со средним уровнем - и центральный, и периферический пути, испытуемые с высоким уровнем - в основном центральный путь. Также в исследовании была продемонстрирована неспособность юношей вне зависимости от показателей отношения к здоровью адекватно оценить степень достоверности и источник информации.

Ключевые слова: грамотность в области здоровья, санитарное просвещение, коммуникация в сфере здоровья, модель вероятности сознательной обработки информации, отношение к здоровью, юношеский возраст

Abstract

ANALYSIS OF POPULAR MEDICAL INFORMATION BY ADOLESCENTS WITH DIFFERENTLEVELS OF HEALTH ATTITUDE FORMEDNESS

The study is devoted to establishing the nature of the relationship between attitude to health and methods of processing popular medical information. The theoretical basis of the study was the elaboration likelihood model, and the concept of attitude to health. The subjects were adolescents aged 16 to 20 years, who were supposed to express their attitude to three videos on healthy eating during group interviews. The analysis of focus groups transcripts indicates that there are differences in the preferences of the central or peripheral way of processing messages by individuals with different levels of the attitude to health formedness. Subjects with a low level of formedness were mainly inclined to use the peripheral way of processing information, subjects with an average level - both the central and peripheral ways, and subjects with a high level - mainly a central way. The study also demonstrated the inability of young men, regardless of attitude to health, adequately assess the degree of reliability and the source of information.

Keywords: health literacy, health education, health communication, The elaboration likelihood model, attitude to health, adolescence

Первые исследования представлений непрофессионалов о здоровье концентрировались на степени их соответствия медицинским концепциям. Например, при анализе данных массовых опросов, проводимых советскими специалистами по санитарному просвещению начиная с 1930-х гг., в качестве показателя высокой санитарной грамотности рассматривалась способность испытуемых дословно процитировать содержание брошюр и листовок по профилактике болезней [4]. Это объяснялось значительной долей малограмотного населения и недоверием врачей к способности аудитории самостоятельно разобраться с научной информацией.

Как показывают проведенные нами исследования, уже в 1950-е гг. становится заметным рассогласование между уровнем образования человека, его знаниями о здоровье, и его реальным поведением. Недостаточная эффективность санитарного просвещения, в особенности в борьбе с хроническими заболеваниями, способствовала разработке в 1960-1970е гг. первых моделей профилактического поведения, в которых в качестве предикторов выступали не знания о здоровье, а другие когнитивные факторы, например, субъективные оценки риска возникновения и серьезности заболевания, эффективности предлагаемых мер профилактики, их материальной и психологической «стоимости» [5; 6].

К сожалению, при этом мало внимания уделялось процессу восприятия научно-популярных текстов. Интерес к подобным исследованиям возрастает в конце 1990-х - начале 2000 гг., когда формируется новое понимание грамотности в области здоровья как совокупности навыков и способностей человека, позволяющих ему находить, понимать и использовать информацию для поддержания физического и психологического благополучия. Показателями такой грамотности являются способность распознавать симптомы болезней, знание факторов риска и причин болезней, наличие навыков самопомощи и экстренной помощи, умение искать нужную информацию и оценивать ее достоверность [12].

Эффективная коммуникация по вопросам здоровья начала рассматриваться как двусторонний процесс, в котором и профессионалы, и их целевая аудитория обмениваются мнениями по поводу болезней, методов их профилактики и лечения. Акцент делается на активности потребителя медицинской информации, на изучении когнитивных стратегий, посредством которых он ее усваивает, на его мотивах и ценностях, связанных со здоровьем [12; 14]. Нужно заметить, что в определенной степени такой подход согласуется с концепцией отношения к здоровью, разработанной российскими учеными. И. В. Журавлева определяет отношение к здоровью как систему ценностных суждений, составляющую мотивационную основу для ведения здорового образа жизни и включающую когнитивный, эмоциональный и мотивационный компоненты [3]. Согласно данным эмпирических исследований, показатели отношения к здоровью коррелируют с активностью человека в поиске и переработке медицинской информации. Как полагает Р. А. Березовская, в процессе развития личности укрепляется связь различных компонентов отношения к здоровью. Поэтому познание своего состояния осознанно регулируется субъектом [1]. М. Дж. Датта-Бергман вводит понятие осознанного отношения к здоровью (health consciousness), которое проявляет себя в более активном, независимом от советов врача поиске медицинской информации. Чем выше показатели осознанного отношения к здоровью, тем выше для индивида ценность свободы выбора [8].

Развитие интернет-коммуникаций не только предоставило новые возможности для специалистов по санитарному просвещению, но и поставило их перед новыми вызовами. Теперь люди все чаще ищут информацию на специальных сайтах и форумах, в том числе на видеохостингах наподобие Youtube. При этом индивиды отдают предпочтение веб-страницам, на которых представлен контент, подготовленный разными авторами, они предпочитают получают информацию онлайн сразу из нескольких источников [9]. Из-за обилия и противоречивости сообщений о здоровье, распространяемых в сети, повышаются требования к способности человека ее систематизировать и интерпретировать [10]. Одной из наиболее известных на сегодняшний день концепций, объясняющих восприятие непрофессионалом научно-популярных текстов, является предложенная Дж. Качиоппо модель вероятности сознательной обработки информации (The elaboration likelihood model). Согласно данной модели, обработка сообщения может происходить посредством центрального либо периферического путей. Центральный путь подразумевает осознанную оценку информации, сопоставление ее с уже имеющимися знаниями. Как правило, использование этого пути свидетельствует о наличии у индивида высокой мотивированности и навыков логического мышления. В результате формируется хорошо осознаваемый, устойчивый, легко извлекаемый из памяти и интегрированный в общую систему убеждений индивида аттитьюд. Периферический путь предполагает обработку информации посредством неосознанных ассоциаций, эвристик, акцент на вызванных сообщением эмоциях. Учитывается не столько содержание, сколько форма сообщения [11].

Поэтому главной целью нашего исследования стало определение закономерностей восприятия респондентами видеороликов на медицинскую тематику. Мы предположили, что такое восприятие будет зависеть не только от особенностей самого видеоматериала, но и от характерного для индивида отношения к здоровью: чем выше будет уровень сформированности отношения к здоровью, тем больше испытуемые будут прибегать к центральному пути переработки информации.

Методы и организация исследования. Выборку исследования составили 63 школьника и студента различных учебных заведений города Минска (27 юношей и 36 девушек) в возрасте от 16 до 20 лет. В исследовании применялись качественные и количественны методы сбора и анализа данных: опрос, групповое фокусированное интервью, частотный и корреляционный анализ, качественный контент-анализ (тематическое кодирование).

На первом этапе исследования для измерения отношения к здоровью был использована методика С. Дерябо и В. Ясвина [2]. Для ее анализа использовались частотный анализ и сравнение средних по критерию Манна-Уитни. Статистически значимые гендерные различия были установлены по познавательному компоненту отношения к здоровью, который был выше у девушек, по сравнению с юношами (U=324,5;p=0,022).

Девушкам в большей степени, нежели юношам, свойственно проявлять активность и интерес к здоровью, искать соответствующую информацию в книгах, журналах, газетах, общаться с другими людьми на данную тему. Сходные с этими данные приводит П. Р. Левенсон, который обнаружил, что девушки раньше осознают важность своего поведения для поддержания хорошего самочувствия [7]. По итогам заполнения опросника испытуемые были разделены на три группы, с низким (5 человек), средним (41 человек) и высоким (17 человек) показателями сформированное™ отношения к здоровью соответственно.

На втором этапе исследования с испытуемыми проводились фокус-группы (в каждой из фокус-групп принимали участие юноши и девуки с разной степенью сформированности отношения к здоровью). Сперва им демонстрировались три видеоролика о здоровом питании. Первый был подготовлен непрофессионаломи представлял собой презентацию слайдов с различными советами относительно диеты, во втором было показано интервью с практикующим врачом, доктором медицинских наук,не являющимся, однако, специалистом по питанию, третий был записью выступления кандидата медицинских наук с практическими советами, подкрепляемыми ссылками на научные источники. После показа видеороликов модератор предлагал респондентам обсудить следующие вопросы:

1) Какой видеоролик, на ваш взгляд, заслуживает большего доверия, и почему?

2) На какие источники опираются авторы данных видеороликов?

3) Можете ли вы согласиться с представленной в роликах информацией?

Для анализа транскриптов фокус-групп использовался метод тематического кодирования, в результате чего были выделены основные смысловые блоки:

• воспринимаемый контроль в области здоровья;

• умение наблюдать за своим здоровьем, понимать его изменения (рефлексивность в области здоровья);

• способы оценки достоверности информации о здоровье;

• устойчивость собственной позиции по отношению к вопросам в области здоровья, толерантность к идеям других участников группы и авторов видеороликов.

Далее в тексте для иллюстрации основных выводов будут приводиться наиболее характерные высказывания испытуемых с сохранением присущего им индивидуального речевого стиля. Символом <...> обозначаются вырезанные по причине малой информативности либо повторов фрагменты. Следует сразу отметить, что ни в одной из фокус-групп испытуемые не пришли к единому мнению относительно наиболее заслуживающего доверия источника.

Группа 1. Низкий уровень сформированности отношения к здоровью. К новой информации испытуемые данной категории оказывались более восприимчивыми, если она совпадала с их знаниями или привычками, например: «я доверюсь первому видеоролику, потому что я сам запиваю еду водой и считаю, что это помогает мне быстрее переваривать пищу». При обсуждении видеороликов они высказывали свое мнение даже в ситуациях неуверенности или отсутствии чёткой позиции: «вероятней всего, возможно, все индивидуально <...> просто у каждого человека все по-разному там происходит внутренние процессы какие-либо <...> брожения, переваривание пищи». Для этих испытуемых были характерны необоснованный оптимизм: «в моем случае, я все ем, всю ерунду и никаких гастритов, в принципе, мне не светит», а также несерьезное отношение к задаваемым вопросам, стремление свести все к шутке: «лично у меня проблемы с желудком обостряются, когда я еду запиваю спиртными напитками». Больше внимания они уделяли своим ощущениям, а не информации: «я всегда запиваю водой, потому что это слишком сладко... мне кажется так немного приятнее». Кроме того, испытуемые из данной группы часто меняли свою точку зрения в процессе обсуждения ролика.

Группа 2. Средний уровень сформированности отношения к здоровью. Эти испытуемые обращали внимание на степень авторитетности источника, например: «доктор очень высокого статуса». В то же время для них достаточно важным являлось наличие в ролике аргументации: «я не увидел то, за что можно зацепиться, каких-то доводов». Несмотря на отсутствие специальных знаний, они были склонны отвергать сообщаемые факты, затрудняясь при этом обосновать свою позицию «по-моему, это оченьстранная аргументация», «безосновательно», и зачастую пытались примирить конфликтующие точки зрения, представленные в различных роликах, и предлагали пути уточнения информации: «мне кажется просто <...> либо мало исследований проводится в этой области, либо они какие-то <...> с разными результатами и, кто-то говорит на своем опыте, кто-то на своей врачебной практике». Они также говорили о том, как пытаются заботиться о своем здоровье: «на своем опыте это знаю, что я, практически, никогда не ел вредных <... > продуктов, да, и я почти никогда не питался в Макдональдсе». Форма подачи информации для этих испытуемых была также важна, в частности, им не нравилось, что в ролике № 2 врач описывал негативные последствия несоблюдения медицинских рекомендаций («пугал», как заметил один из участников).

Группа 3. Высокий уровень сформированности отношения к здоровью. Эти испытуемые продемонстрировали большее внимание к деталям видеороликов, способность их запоминать: «там была вставлена одна формула и пояснение». Они также высказывали желание самостоятельно проверить информацию: «следует интересоваться глубже». Для них был характерен высокий уровень рефлексии в области здоровья: «наверное, это связано с тем, что, когда я спокоен, у меня гастрит исчезает». Они часто ссылались на свои знания по теме: «я просто знал, что <...> холодная вода <...> затрудняет расщепление белков, поэтому третьему ролику я доверяю больше». Для них был важен опыт специалиста, ассоциируемый со стажем работы. Так, они единственные отмечали, что доктор медицинских наук (ролик № 2) не является специалистом в области питания. Однако они, как и испытуемые со средним уровнем сформированности отношения к здоровью, испытывали затруднения в подборе аргументов: «я не думаю, что при брожении пищи в желудке может образовываться нечто подобное, это что-то <...> на грани фантастики».

Обсуждение результатов. Полученные данные позволили подтвердить гипотезу о наличии связи между уровнем сформированности отношения к здоровью и особенностями восприятия медицинской информации. Чем выше показатели отношения к здоровью, тем больше испытуемые были склонны к последовательному и логичному анализу информации, то есть к использованию центрального пути. Для испытуемых с низким уровнем сформированности отношения к здоровью оказалась склонностью к обработке информации периферийным путём, при котором затрачивается значительно меньше когнитивных ресурсов и мнение формируется на основе отдельных признаков, связанных с формой сообщения. Установки, сформированные таким образом, будут краткосрочными, подверженными изменению, а сама полученная информация будет меньше удерживаться в памяти, что и было продемонстрировано в нашем исследовании. Способность контролировать своё здоровье они оценивают как достаточно высокую, однако неспособны привести аргументы в поддержку своей позиции. здоровье психология санитарный просвещение

Испытуемые со средним уровнем сформированности отношения к здоровью были более склонны использовать центральный путь обработки сообщения, логически анализировать представленные в роликах аргументы. Однако они затруднялись обосновать собственную позицию. Они так же, как и испытуемые из группы 1, не смогли адекватно оценить достоверность источника информации и пытались «примирить» совершенно разные позиции по отношению к питанию (в действительности лишь отмечая «сложность» принятия решения). Для этих испытуемых все еще важным являлся периферический путь обработки информации с акцентом на эмоциях. Это согласуется с данными исследования интернет-коммуникации по вопросам здоровья, проведенного Тома и Ди Анджело: существует обратная зависимость между степенью доверия к сообщению и количеством использования слов и оборотов, вызывающих тревогу [13].

Наиболее развитые навыки логического анализа информации продемонстрировали испытуемые с высоким уровнем сформированное™ отношения к здоровью. Они проявляли интерес к полученным сведениям, однако отмечали, что изменят свою позицию только в том случае, если данных будет больше. Тема здоровья оказалась для испытуемых данной категории более значимой, нежели для представителей двух других категорий. Способность контролировать своё здоровье они оценивают как достаточно высокую, апеллируют как к собственному опыту, так и к прочитанной информации (иногда с указанием источника). Для них была важной самостоятельность в процессе принятие решения.

При этом мы обнаружили, что даже те испытуемые, которые отмечали значимость авторитетности источника информации, в действительности были склонны подвергать сомнению любые высказывания по теме, не согласующиеся с их точкой зрения. Для дезавуирования аргументов героев роликов использовали личный опыт, а также критиковали стиль сообщения. Как правило, в работах, посвященных отношению к здоровью, утверждается необходимость повышения ценности здоровья, что, как полагают авторы, будет способствовать выборам в пользу безопасного поведения. Полученные нами данные демонстрируют возможность и иного пути повышения эффективности санитарного просвещения: дифференциации способов воздействия на целевую аудиторию в зависимости от степени сформированности отношения к здоровью, задействование не только центрального, но и периферического пути обработки информации.

Литература

1. Березовская Р. А. Исследования отношения к здоровью: современное состояние проблемы в отечественной психологии. Вестник Санкт- Петербургского университета. Серия 12. Социология. 2011. № 1. С. 221-226.

2. Дерябо С.Д., Ясвин В.А., Панов В.И. Здоровье как предмет экопсихологической диагностики. Прикладная психология. 2000. №9 4. С. 52-66.

3. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006. 238 с.

4. Трахтман Я.Н. Опыт изучения санитарной грамотности домашних хозяек. Социальная гигиена. 1930. № 1-2. С. 90-103.

5. Фролова Ю.Г. Психология и общественное здоровье: социально-психологические аспекты профилактики заболеваний. Минск: БГУ, 2010. 195с.

6. Фролова Ю.Г. Социокультурный контекст развития психологии здоровья. Актуальні проблеми психології: Збірник наукових праць Інституту психології імені Г.С. Костюка НАПН України. 2011. Том VII. Екологічна психологія. Випуск 26. С. 562-572.

7. Attitudes toward health and illness: A comparison of adolescent, physician, teacher, and school nurse views / P.H. Levenson [et al.]. Journal of Adolescent Health Care. 1984. Vol. 5 (4). Р. 254-260.

8. Dutta-Bergman MJ. Developing a Profile of Consumer Intention to Seek Out Additional Information Beyond a Doctor: The Role of Communicative and Motivation Variables. Health Communication/ 2005. Vol. 17 (1). P. 1-16.

9. Hu Y., Shyam Sundar S. Effects of Online Health Sources on Credibility and Behavioral Intentions. Communication Research. 2010. Vol. 37(1). P. 105-132.

10. Kreps GL. E-health: Technology-mediated Health Communication. Journal of Health Psychology. 2003. Vol. 8(1). P. 5-6.

11. Petty R., Cacioppo J. The Elaboration Likelihood Model of Persuasion. Advances in Experimental Social Psychology. 1986. Vol. 19. P. 123-205.

12. Schiavo, R. Health Communication - From Theory to Practice. San Francisco: Jossey-Bass, 2007.

13. Toma C.L., D'Angelo J.D. Tell-Tale Words: Linguistic Cues Used to Infer the Expertise of Online Medical Advice. Journal of Language and Social Psychology. 2015. Vol.34 (1). P. 25-45.

14. Werder O. Toward a humanistic model in health communication. Global Health Promotion. 2019. Vol. 26 (1). P. 33-40.

References

1. Berezovskaya R. A. Research on the attitude to health: the current state of the problem in Russian psychology. Bulletin of St. Petersburg University. Series 12. Sociology. 2011. No 1. S. 221-226.

2. Deryabo S. D., Yasvin V. A., Panov V. I. Health as a subject of ecopsychological diagnosis. Applied Psychology. 2000. No. 4. P. 52-66.

3. Zhuravleva I.V. Attitude to the health of the individual and society. M.: Nauka, 2006.238 s.

4. Trakhtman Ya.N. Experience in studying the health literacy of housewives. Social hygiene. 1930. No. 1-2. S. 90-103.

5. Frolova Yu.G. Psychology and public health: socio-psychological aspects of disease prevention. Minsk: BSU, 2010.195 s.

6. Frolova Yu.G. Sociocultural context of the development of health psychology. Actual problems of psychology: Institute of Psychology Institute of Psychology imeni G.S. Kostyuk NAPN of Ukraine. 2011. Volume VII. Ecological psychology. Vipusk 26.P. 562-572.

7. Attitudes toward health and illness: A comparison of adolescent, physician, teacher, and school nurse views / P.H. Levenson [et al.]. Journal of Adolescent Health Care. 1984. Vol. 5 (4). Р. 254-260.

8. Dutta-Bergman M.J. Developing a Profile of Consumer Intention to Seek Out Additional Information Beyond a Doctor: The Role of Communicative and Motivation Variables. Health Communication/ 2005. Vol. 17 (1). P. 1-16.

9. Hu Y., Shyam Sundar S. Effects of Online Health Sources on Credibility and Behavioral Intentions. Communication Research. 2010. Vol. 37(1). P. 105-132.

10. Kreps G.L. E-health: Technology-mediated Health Communication. Journal of Health Psychology. 2003. Vol. 8(1). P. 5-6.

11. Petty R., Cacioppo J. The Elaboration Likelihood Model of Persuasion. Advances in Experimental Social Psychology. 1986. Vol. 19. P. 123-205.

12. Schiavo, R. Health Communication - From Theory to Practice. San Francisco: Jossey-Bass, 2007.

13. Toma C.L., D'Angelo J.D. Tell-Tale Words: Linguistic Cues Used to Infer the Expertise of Online Medical Advice. Journal of Language and Social Psychology. 2015. Vol.34 (1). P. 25-45.

14. Werder O. Toward a humanistic model in health communication. Global Health Promotion. 2019. Vol. 26 (1). P. 33-40.

Размещено на Allbest.ru