Роль дисбаланса процессов костного ремоделирования в патологии слюнных желез
Влияние тироидных гормонов на фосфорно-кальциевый обмен через регуляцию активности остеогенных клеток и секрецию кальций-регулирующих гормонов. Предоперационная коррекция тироидного статуса для восстановления функции слюнной железы в операционной ране.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.02.2021 |
| Размер файла | 308,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
ФГБУ ДПО Центральная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Московский государственный медико-стоматологический университет
Кафедра эндокринологии и диабетологии
Кафедра стоматологии
Роль дисбаланса процессов костного ремоделирования в патологии слюнных желез
Козлова М.В., д.м.н., профессор
Мкртумян А.М., д.м.н., профессор
Сухоруких М.О., аспирант
Сультимова Т.Б., аспирант
Аннотация
В последние годы установлено влияние тироидных гормонов на фосфорно-кальциевый обмен через регуляцию активности остеогенных клеток и секрецию кальций-регулирующих гормонов. В статье указаны данные о состоянии минерального обмена у 60 пациентов с калькулезным сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы при субклиническим гипо- и гипертиреозе. На этапе диагностики сиалолитиаза у больных субклиническим гипотиреозом был выявлен дисбаланс костного ремоделирования с подавлением фазы костеобразования, а с субклиническим гипертиреозом отмечалась активация фазы резорбции. Таким образом, уже при доклинических формах дисфункции щитовидной железы отмечается дисбаланс костного ремоделирования, что является одной из причин эктопического отложения солей кальция при калькулезном сиалоадените. На втором этапе исследования установлено, что предоперационная коррекция тироидного статуса способствует полному восстановлению функции слюнной железы без образования рубца в области операционной раны.
Ключевые слова: сиалолитиаз, щитовидная железа, гипотиреоз, гипертиреоз, костное ремоделирование.
Abstract
The role of disbalance of bone remodeling processes in the pathology of salivary glands
Kozlova M.V., doctor of medical sciences, honored doctor, professor Department of Dentistry "Central state medical academy"
Mkrtumyan A.M., doctor of medical sciences, honored doctor, рrofessor, Moscow State university of medicine and dentistry A.I. Yevdokimov
Sukhorukikh M.O., Postgraduate student оf the department of stomatology"Central State Medical Academy"
Sultimova T.B., Postgraduate student оf the department of stomatology "Central State Medical Academy"
In recent years, the influence of thyroid hormones on phosphorus-calcium metabolism has been established through the regulation of the activity of osteogenic cells and the secretion of calcium-regulating hormones.
The article presents data on the state of mineral metabolism in 60 patients with calculous sialadenitis of the submandibular salivary gland with subclinical hypo- and hyperthyroidism. At the stage of sialolithiasis diagnostics in patients with subclinical hypothyroidism, an imbalance of bone remodeling with suppression of the bone formation phase was detected, and with subclinical hyperthyroidism, an activation of the resorption phase was observed. Thus, already in preclinical forms of thyroid dysfunction, an imbalance of bone remodeling is observed, which is one of the causes of ectopic calcium salt deposition in calculous sialadenitis. At the second stage of the study, it was established that the preoperative correction of the thyroid status contributes to the complete restoration of the function of the salivary gland without scar formation in the area of the operative wound.
Key words: sialolithiasis, thyroid gland, hypothyroidism, hyperthyroidism, bone remodeling.
Постановка проблемы
Заболевания слюнных желез встречаются довольно часто и составляют от 3% до 24% от общего числа стоматологических пациентов. В тоже время, на долю кальку- лезного сиалоаденита приходится от 20,5% до 78% случаев, причем в 29% - 39,5% в послеоперационном периоде отмечается рецидив камнеобразова- ния [1,6].
Ведущей теорией образования камней в слюнных железах долгие годы являлось нарушение минерального обмена, при этом профилактика и патогенетическая терапия на этапе реабилитации не проводилась. Лечение сиалолитиаза, как правило, ограничивается хирургическим вмешательством без устранения причины и воздействия на организм в целом [4,5].
Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) влияют на фосфорно-кальциевый обмен как напрямую, через регуляцию активности остеогенных клеток, так и опосредованно, через секрецию кальций-регулирующих гормонов [2,7].
Выделение нерешенных ранее частей общей проблемы. Субклинический гипо- и гипертиреоз являются доклиническими формами без клинической симптоматики, поэтому в настоящее время в литературе ведутся дискуссии о необходимости коррекции тироидного статуса при данной патологии [3].
Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов со слюннокаменной болезнью при тироидной патологии.
Материалы и методы. На кафедре стоматологии ЦГМА находилось на обследовании и лечении 60 человек с калькулезным сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы (ПНЧСЖ).
Критерием включения в исследование были пациенты со слюнокаменной болезнью и патологией щитовидной железы в анамнезе, не получавшие коррекцию у врача - эндокринолога.
Критерием исключения являлись больные с гипер- и гипофункцией ЩЖ находившиеся на лечении у врача-эндокринолога, а также с патологией желудочно-кишечного тракта, хроническим обструктивным бронхитом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы и пациентки в постменопаузальном периоде.
Для определения тироидной функции у обследуемых изучали тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4св.). Состояние минерального обмена оценивали по содержанию в крови (утром натощак) кальций-регулирующих гормонов: паратирина (ПТГ(пг/мл)) и кальцитонина (КАТ(пг/мл)), а также маркера костной резорбции-Cross laps (нг/мл) и костеобразования - остеокальцина (нг/мл).
Исследование проводилось в два этапа. На первом - пациенты с сиалолитиазом ПНЧСЖ в зависимости от состояния тироидной функции были разделены на группы:
І группа - 35 больных в возрасте от 25 до 50 лет (15 мужчин и 20 женщин) с субклиническим гипотиреозом (Т4св. в норме, ТТГ выше контрольных значений).
ІІ группа - 25 больных аналогичного возраста (10 мужчин и 15 женщин) с субклиническим гипертиреозом (Т4св. в норме, ТТГ ниже контрольных цифр).
ІІІ группа - 13 практически здоровых лиц от 20 до 30 лет (7 женщин и 6 мужчин), без патологии слюнных желез.
На втором этапе после изучения состояния минерального обмена при доклинических формах тироидной патологии 60 пациентов со слюнокаменной болезнью в зависимости от проведенной эндокринологической коррекции были разделены на группы:
Группа А: 43 человека (15 мужчин и 28 женщин) с предоперационной коррекцией тироидного статуса у врача эндокринолога.
Группа Б: 17 лиц (10 женщин и 7 мужчин) без коррекции тироидного статуса у врача эндокринолога.
Изложение основного материала. При анализе минерального обмена у пациентов I группы при наличии субклинического гипотиреоза в крови отмечали тенденцию к повышению секреции ПТГ и значительное снижение в 12 раз концентрации маркера костеобразования - остеокальцина (р<0,001), а так же уменьшение уровня кальцитонина в 2,5 раза (р<0,01), что свидетельствовало о дисбалансе костного ремоделирования с подавлением фазы костеобразования (рис.1).
Размещено на http://www.Allbest.Ru/
Рисунок 1. Состояние минерального обмена у пациентов со слюнокаменной болезнью и субклиническим гипотиреозом.
тироидный гормон остеогенный слюнной операционный
Во II группе у пациентов с калькулезным сиалоаденитом и субклиническим гипертиреозом отмечалось достоверное на 30% повышение паратирина, по сравнению с контрольными значениями (р<0,05), при этом уровень кальцитонина оставался при приеме пищи все обследуемые отрицали, а по данным сиалометрии отмечалось полное восстановление функции слюнной железы 2,0 ±1,9 мл.
Результаты исследования и их обсуждение
Следовательно, у лиц с калькулезным сиалоаденитом даже при доклинических проявлениях дисфункции щитовидной железы, отмечается дисбаланс костного ремоделирования, что может быть одной из причин камнеобразования.
На II этапе исследования у 93% пациентов с проведенной коррекцией тироидного статуса в предоперационном периоде уже на вторые сутки после удаления камня отмечалось уменьшение боли и отека тканей в области операционной раны, а через две недели данная симптоматика вовсе отсутствовала. Через месяц явления ретенции слюны в пределах нормы, со значительным повышением маркера костной резорбции - Cross laps в 2 раза (р<0,001), что указывает на дисбаланс костного ремоделирования с преобладанием фазы резорбции (рис. 2).
Рисунок 2. Состояние минерального обмена у пациентов со слюнокаменной болезнью и субклиническим гипертиреозом
У всех пациентов группы Б без предоперационной коррекции тироидного статуса отек и гиперемия тканей вокруг раны сохранялись до 10 дней.
Несмотря на проводимое бужирование и инстилляцию протоков ПНЧСЖ, на этапе реабилитации у данных пациентов эпителизация раны сопровождалась образованием рубцов, что способствовало сохранению явлений ретенции слюны во время приема пищи. При субклинических форма тироидной патологии у пациентов группы Б полного восстановления секреторной функции слюнной железы не происходило, данные сиалометрии 0,6±0,2мл.
Выводы и предложения. Больным с сиалолитиазом необходимо изучать тироидный статус как одну из причин образования камней. Всем пациентам с СКБ при субклиническом гипо- и гипертиреозе в пред- и послеоперационном периоде следует проводить коррекцию тироидного статуса у врача-эндокринолога, так как это приводит к полной стабилизации процессов в железе.
Список литературы
1. Афанасьев В.В., Дубов Д.В. Методика удаления слюнных камней с помощью полуовального разреза, окаймляющего устье околоушного протока // Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 65-летию профессора В.В. Афанасьева, Москва, 2012.
2. Доклаева М.Н., Козлова М.В., Мкртумян А.М. Сиалолитиаз у пациентов с патологией щитовидной железы: лечение, реабилитация и профилактика. - М.- 2013,4(24).290 с.
3. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей. - М.: изд-во Макеев. 2000. 195с.
4. Саидкаримов И.С., Очилова С.О. Состояние больших слюнных желез у больных с заболеваниями щитовидной железы. Заболевания и повреждения слюнных желез // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию профессора В.В. Афанасьева, Москва, 2006.
5. Семенников В.И., Чечина И.Н. Лабораторные показатели эффективности консервативного лечения сиалолитиаза // Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 65-летию профессора В.В. Афанасьева, Москва, 2012.
6. Чечина И.Н., Афанасьев В.В. Оценка эффективности консервативного лечения сиалолитиаза: Автореферат дисс. канд. мед. наук. - М.: 2014. 24С.
7. Доклаева М.Н., Козлова М.В., Мкртумян А.М., Панин А.М. Роль субклинических нарушений функции щитовидной железы в развитии сиалолитиаза.// Dental forum. 2012. №1. С.17-18
Размещено на allbest.ru
...Подобные документы
Классификация и химическая природа гормонов щитовидной железы. Участие гормонов щитовидной железы в обменных процессах организма. Влияние тиреоидных гормонов на метаболические процессы организма. Проявление дефицита и избытка гормонов щитовидной железы.
реферат [163,5 K], добавлен 03.11.2017Эндокринные железы, механизм действия гормонов, их регуляция. Клиника наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Основная функция гормонов. Синтез и секреция гормонов. Влияние коры мозга на функцию эндокринных желез. Симптомы вегетоневроза.
реферат [32,8 K], добавлен 20.01.2011Влияние гормонов эпифиза на выработку альдостерона в клубочковой зоне надпочечника. Изучение действия щитовидной железы на функцию почек, изменение диуреза под влиянием тиреоидных гормонов. Паратгормон и его действие на канальцевый транспорт электролитов.
реферат [22,9 K], добавлен 09.06.2010Характеристика желез внутренней секреции и их физиология. Механизм действия гормонов и их свойства. Роль обратной связи в механизме регуляции в функционировании гипоталамуса, гипофиза, эпифиза и щитовидной железы. Сравнительная характеристика гормонов.
реферат [19,3 K], добавлен 17.03.2011Анатомия больших слюнных желез человека. Сиаладенит как воспаление слюнной железы. Классификация клинических форм острого сиаладенита. Классификация эпидемического паротита. Клиническая картина и диагностика, особенности лечения. Лимфогенный паротит.
презентация [1,6 M], добавлен 20.02.2016Гормоны как биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Основные свойства и механизм действия гормонов. Главные эндокринные железы. Особенности мужских и женских гормонов. Функции паращитовидных желез в организме человека.
презентация [774,8 K], добавлен 06.02.2013Изучение эндокринных желез и гормонов в 1855 году Томасом Аддисоном. Характерные свойства и основные виды гормонов: стероидные, производные аминокислот и жирных кислот, белковые и пептидные. Механизм действия и значение гормонов в организме человека.
презентация [2,6 M], добавлен 22.04.2014Механизм диуретического действия гормонов нейрогипофиза на функции и работу почек, роль окситоцина, его проявление, снижение реабсорбции. Участие и влияние на мочеотделение пролактина — первого из гормонов аденогипофиза, выделенного в чистом виде.
реферат [22,3 K], добавлен 08.06.2010Понятия гормоноподобные и биологически активные вещества, гормоны местного действия. Гормональные рецепторы, классификация и взаимодействие гормонов. Регуляция функций желез внутренней секреции. Регулирующее влияние ЦНС на деятельность эндокринных желез.
лекция [12,5 M], добавлен 28.04.2012Железы, не имеющие выводных протоков. Эндокринные железы и свойства гормонов. Секреторные ядра гипоталамуса, гипофиз, шишковидная, околощитовидные и надпочечные железы. Эндокринные части поджелудочной и половых желез. Схема желез внутренней секреции.
практическая работа [1,2 M], добавлен 08.07.2009Значение желез внутренней секреции в организме человека, функции вырабатываемых гормонов. Патологии, связанные с гормоном роста. Нарушения функционирования щитовидной железы. Понятие и назначение дезинфекции, ее методы, правила и основные способы.
контрольная работа [21,8 K], добавлен 22.02.2012Особенности костного метаболизма. Типовые формы нарушения регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Патофизиологическая сущность, причины возникновения и основные симптомы остеопороза, остеомаляции, остеосклероза. Механизмы деминерализации костной ткани.
реферат [907,4 K], добавлен 10.02.2014Исследование стероидных гормонов, их роль в жизнедеятельности человеческого организма (функции, которые обеспечиваются данными гормонами). Изучение хода биосинтеза эстрогенов и прогестерона - особенности развития половых гормонов у женщин и их функции.
презентация [4,8 M], добавлен 23.10.2011Классификация гормонов в зависимости от места их природного синтеза. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, половых желез, зобной железы, их роль в происхождении многих заболеваний нервной системы, кожи.
презентация [345,9 K], добавлен 14.04.2015Железы внутренней секреции. Главные особенности применения ингибиторов для выключения функции эндокринных желез, парабиоз. Механизм действия гормонов. Тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин. Регуляция внутрисекреторной деятельности щитовидной железы.
реферат [20,1 K], добавлен 12.02.2015Основные положения мембраннорецепторной теории действия стероидных гормонов. Биологическое действие гормонов, проявляемое через их взаимодействие с рецепторами клеток-мишеней. Механизмы передачи гормональных сигналов в клетки. Андрогены и экстрогены.
презентация [482,9 K], добавлен 26.10.2014Источник развития и микроскопическое строение передней доли гипофиза. Развитие и строение щитовидной железы. Влияние тиреотропного гормона передней доли гипофиза на тироциты щитовидной железы, процессы синтеза, накопления и выведения тиреоидных гормонов.
реферат [1,6 M], добавлен 24.11.2010Клиническая картина эпидемического паротита. Исследование дистрофических процессов слюнных желез. Изучение постинфекционных и послеоперационных бактериальных сиаладенитов. Лечение сиаладенита, вызванного внедрением инородных тел в выводные протоки желез.
реферат [20,2 K], добавлен 22.06.2015Гипоталамо-аденогипофизарно-тиреоидная ось. Органы мишени. Гормоны щитовидной и паращитовидных желез и их функции. Эндоцитоз коллоида тироглобулина через апикальную мембрану тироцитов. Метаболические эффекты тиреоидных гормонов. Гипер- и гипотиреоз.
презентация [8,7 M], добавлен 13.12.2013Рассмотрение общего влияния поджелудочной железы на физиологическую активность органов и систем организма человека. Изучение влияния гипофиза, поджелудочной и околощитовидных желез, надпочечников; их роль в регуляции минерального обмена в тканях зуба.
презентация [241,4 K], добавлен 04.11.2014
