Научные основы повышения роли диспансера в охране здоровья беременных женщин

PhD of department of surgery and anesthesiology -resuscitation, International kazakh - turkish university named after Kh.A. Yassavi institute of higher postgraduate medical education, faculty of higher postgraduate medical

Alibekov Almas second year undergraduate International kazakh - turkish university named after Kh.A. Yassavi

Annaorazov Ylham Ashyrovich assistant of department of surgery and anesthesiology -resuscitation, International kazakh - turkish university named after Kh.A. Yassavi institute of higher postgraduate medical education, faculty of higher postgraduate medical education

Botabayeva Ravan Yerkebayevna a.a. associate professor of the organization and management ofpharmaceutical affairs

South Kazakhstan Medical Academy

Sultanova Zarina Ikhtiyarovna assistant of the department of emergency medical care and nursing

South Kazakhstan Medical Academy

SCIENTIFIC BASES OF INCREASING THE ROLE OF DISPENSANT IN HEALTH OF PREGNANT WOMEN

The most important problem of obstetrics is the protection of maternal and child health, the prevention of complications of pregnancy and childbirth, the development and introduction of new advanced technologies in the field of women's and newborn health.

Key words:pregnancy, pregnant women, pregnant women's health.

Аннотация

Важнейшей проблемой акушерства является охрана здоровья матери и ребенка, профилактика осложнений беременности и родов, разработка и внедрение новых передовых технологий в области охраны здоровья женщин и новорожденных детей.

Ключевые слова: беременность, беременные женщины, охрана здоровья беременных

Основная часть

Актуальность исследования: важнейшей проблемой акушерства является охрана здоровья матери и ребенка, профилактика осложнений беременности и родов, разработка и внедрение новых передовых технологий в области охраны здоровья женщин и новорожденных детей. Одним из основных направлений реализации приоритетного национального проекта «СаламаттыКазадстан» является усиление профилактической направленности здравоохранения, включающее формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к сохранению своего здоровья. Ранняя диагностика, прогнозирование возможных осложнений беременности и предстоящих родов, выбор рациональной тактики ведения беременности, проведение профилактических мероприятий и выбор метода родоразрешения включены в понятие «безопасного материнства».

В результате совершенствования ведения беременности и технологий родоразрешения, внедрения в акушерскую практику новейших диагностических приборов и методик в последнее десятилетие наметилась тенденция к снижению числа осложнений беременности и родов, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Однако, наблюдая за беременной, акушеры-гинекологи не всегда учитывают психологические аспекты состояния беременной: психо-эмоциональный статус, с которым женщина входит в беременность и его изменение в процессе гестации, её отношение к беременности, предстоящим родам и к ребенку, взаимоотношения в семье, на работе. По данным клинических психологов и психотерапевтов именно психологические проблемы лежат в основе многих соматических заболеваний и могут явиться этиологическим фактором возникновения акушерских осложнений.

Эмоциональное состояние женщины, ее контакт с ребенком, психологический комфорт в семье являются такими же факторами сохранения здоровья матери и формирования соматического и душевного здоровья ребенка, как и те показатели, которые находятся в зоне пристального внимания медиков. Исходя из концепции единства психического и соматического в человеке, ухудшение психологического состояния будущей матери способно оказывать влияние на течение и исход гестационного процесса, на состояние плода и новорожденного.

Очевидно, что актуален вопрос о необходимости ведения беременности и подготовки к родам комплексно: с медицинской и с психологической точки зрения, с учетом психоэмоционального статуса женщины, личностных, социальных и семейных особенностей, учитывая закономерности медицинской психологии. Ведущая роль в разрешении данной ситуации, по нашему мнению, принадлежит психопрофилактическим занятиям по подготовке беременных к родам.

В нашей стране более пятидесяти лет существует система психопрофилактической подготовки беременных к родам, разработанная профессором И.З. Вельвовским (1963), рассчитанная на активное и дисциплинированное поведение женщины в родах. Актуальной проблемой становится совершенствование имеющихся методик психопрофилактической подготовки беременных к родам, которые позволят улучшить состояние беременных женщин, обеспечить оптимальное течение беременности и родов, снизить процент осложнений в них, улучшить здоровье детей.

Методика «Гимнастика Мозга» (BrainGym) представляет собой начальную ступень Образовательной Кинесиологии, одного из направлений телесно-ориентированной психотерапии. В её основе лежат современные знания о строении и функционировании головного мозга, о связи движений тела и работы мозга. Методика представляет собой очень простые психофизиологические упражнения, выполняя которые мозг и тело человека приводятся в сбалансированное состояние, устанавливается гармоничная связь между мышлением (интеллект), эмоциями (чувства) и телом. Это дает возможность человеку снять стресс, улучшить эмоциональное состояния и эффективнее усваивать информацию. Метод применяется для повышения способности к обучению детей за рубежом , находит применение в медицине - в неврологии.

Психофизиологические упражнения из данной методики были адаптированы нами для работы с беременными женщинами и впервые использованы в программе медико-психологической подготовки беременных к родам, начиная с ранних сроков гестации.

Цель исследования: Разработать программу комплексного дородового медико-психологического сопровождения беременных с использованием психофизиологических упражнений методики «Гимнастика Мозга» и оценить её эффективность с целью улучшения течения беременности и родов.

Нами разработана и проводится программа дородовой медико-психологической подготовки беременных к родам с использованием психофизиологических упражнений. Лично проводилось психологическое тестирование в группах, набор материала для исследования, заполнялись индивидуальные карты наблюдений. По материалам медицинской документации (индивидуальные карты беременной и родильницы, карты новорожденных) произведена систематизация, осуществлялся анализ течения беременности, родов, состояния новорожденных, а также статистико-математическая обработка полученных данных.

Республика Казахстан активно развивает законодательство и нормативное поле этой политики, осуществляет бюджетное финансирование программ поддержки инвалидов как на федеральном, так и на региональном уровне. Насколько эта политика достигает поставленные цели и насколько она соответствует международным стандартам -- этим вопросам посвящен завершающий раздел настоящего исследования.

Согласно современной трактовке международных организаций ООН и ВОЗ, препятствия к осуществлению полноценной здоровой и активной жизни порождаются не только и не столько нездоровьем инвалидов, связанным с заболеваниями или травмами, сколько социальными, институциональными и психологическими барьерами, препятствующими их активной интеграции в ткань общества, успешной социализации и выполнению значимых функций.

Выводы

1. В ранние сроки гестации у беременных встречается преимущественно умеренная личностная и умеренная ситуационная тревожность. В структуре личностной тревожности преобладает высокий уровень над низким, а в ситуационной тревожности чаще отмечается низкий уровень тревоги. Выявлена зависимость типов психологического компонента гестационной доминанты от уровня личностной тревожности: при низком уровне личностной тревоги преобладают благополучные типы психологического компонента гестационной доминанты, при высоком уровне личностной тревоги - неблагополучные типы психологического компонента гестационной доминанты.

После проведенной подготовки к родам с использованием психофизиологических упражнений у беременных происходит снижение среднего уровня личностной и ситуационной тревожности. При отсутствии подготовки накануне родов выявлено нарастание ситуационной и личностной тревожности. Отмечается положительная динамика благополучных типов психологического компонента гестационной доминанты, как в группе, начавших подготовку к родам с ранних сроков, так и у начавших подготовку к родам с 30 недель.

Среди непосещавших занятия в конце беременности ситуация противоположная -количество благополучных вариантов психологического компонента гестационной доминанты снижается, а неблагополучных - увеличивается, что может быть фактором риска развития осложнений в родах.

2. Программа комплексного дородового медико-психологического сопровождения беременных с использованием психофизиологических упражнений благоприятно влияет на течение процесса гестации: беременность в 2 раза реже осложняется угрозой прерывания, гестозом в 6,5 раз. У беременных проходивших медико-психологическую подготовку к родам по предложенной программе реже выявляются нарушения по УЗИ .(структурные изменения плаценты, обвитие пуповиной), нарушения МПК. Различные осложнения беременности реже требуют госпитализации.

3. Использование программы комплексного дородового медико-психологического сопровождения беременных с использованием психофизиологических упражнений благоприятно влияет на течение родового процесса: уменьшается общая продолжительность родов, в основном за счет укорочения первого периода, в родах отсутствует слабость родовой деятельности, реже встречается и не требует медикаментозного вмешательства несвоевременное излитие околоплодных вод. Значительно уменьшается кровопотеря в родах, реже используется оперативное родоразрешение (кесарево сечение).

4. Использование психофизиологических упражнений в подготовке беременных к родам оказывает положительное влияние на состояние новорожденного - отмечена более высокая оценка ребенка по шкале Апгар при рождении и на 5-ой минуте, а также сокращает сроки пребывания родильниц в родильном доме.

5. Программа дородового медико-психологического сопровождения беременных с включением психофизиологических упражнений наиболее эффективна при использовании с ранних сроков беременности.

Список литературы

1. Абдурахманов Ф. М. Мухамадиев И. М., Ра- фиева 3. X., Надырова А. Влияние психоэмоционального стресса на течение и исходы беременности // Журнал Российский вестник акушера-гинеко- лога. 2006. - №3. - С.38-41.

2. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. -350 с.

3. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. СПб.: СОТИС, -2001. -320 с.

4. Абрамченко В.В. Роль психогенных и эмоциональных факторов в формировании и развитии родовой боли // Материалы конференции по перинатальной психологии: «Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей». СПб., 2000. - С.22-26.

5. Абрамченко В.В. Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам. СПб. 1992.-213 с.

6. Абрамченко В.В., Каплун И.Б. Особенности психосоматического статуса беременных женщин // Материалы конференции по перинатальной психологии: «Перинатальная психология и нервнопсихическое развитие детей». СПб., -2000. - С.16- 21.

7. Абрамченко В.В., Каплун И.Б., Толкалов A.B. Особенности психовегетативного статуса у беременных при гестозе // Материалы конференции по перинатальной психологии: «Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей». СПб., - 2000. - С.24-27.

8. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Психические состояния при нормальной и осложненном течении беременности // Материалы конференции по перинатальной психологии: «Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей». СПб., - 2000. - С.24-28.

9. Айвазян Е.Б., Аронова Л.Е., Урядницкая H.A. Некоторые аспекты психологического изучения беременности: от анализа практики к проектированию исследования // Альманах Института Коррекционной педагогики РАО 2004. - №8. - С.38-43.

10. Акимова Е.Ю. Включение психотерапевтических техник в программу ведения беременных // Областная конференция по проблемам перинатальной психологии и медицины: Мат. конф. Иваново, 1998. - С. 38-41.

11. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение // Пер. с англ. С. Могилевского. М.: Изд-во ЭКСМО- Пресс, 2002. -352с.

12. Алиева Э.М., Чернуха Е.А., Костина Т.Ф., Комиссарова JIM. Оценка готовности родовых путей к родам и особенности электрической активности мозга у первобоременных // Акушерство и гинекология. 1997. - №6. - С.32-36.

13. Аликулова H.A. Распространенность и клинико-физиологические особенности синдрома вегетативной дистонии при беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1995. - 23с.

14. Алипов В.И., Абрамченко В.В., Разина К. А. Принципы физиопсихопрофилактической подготовки беременных групп высокого риска к родам // Акушерство и гинекология. 1986. - № 2 . - С.13-15.

15. Анохина А. А. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам // Медицинская помощь. 1996. - №5. - С.26-28.

16. Аракелов Г.Г., Лысенко Н.Е., Шотт Е.К. Психофизиологический метод оценки тревожности // Психологический журнал. Т. 18. 1997. - №2. - С. 102-113.

17. Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Взаимосвязь психоэмоционального состояния и иммунной системы // Успехи физиологических наук. 2004. №4. - Т. 35. - С. 4964.

18. Аршавский И.А. Физиологическое кровообращение во внутриутробном периоде. М., Мед- гиз, 1960. -336 с.

Список литературы

1. Андреев Е. М. Конечный эффект мер демографической политики 1980-х в России // Мир России: Социология, этнология. 2016. Т. 25. № 2.С. 6897.

2. Бурдяк А. Я. Цены жилья в 2000-2015 гг.:

дивергенция или конвергенция регионов? // Экономические вызовы социальному развитию. III Симпозиум им. Т. И. Заславской. г. Ростов-на-Дону, 2627 мая 2016 г. 1Щр:/Аосю1оцу-

SYmposium.ru/program/dav-1

3. Бурдяк А. Я., Тындик А. О. Измерение инвалидности и положение инвалидов: российский и международный подходы // Вестник НГУЭУ. 2016. № 1. С. 22-43.

4. Васин С. А., Горлин Ю. М., Гришина Е. Е.,

Елисеева М. А. и др. Организация и проведение комплексного мониторинга положения инвалидов в России в свете Конвенции ООН о правах инвалидов. РАНХиГС. М., 2014.http://ssm.com/abstract=2443895.

5. Вишневский А. Г. Смертность в России:

несостоявшаяся вторая эпидемиологическая революция // Демографическое обозрение. 2014. № 4. С. 5-40. https://demreview.hse.ru/2014-4/150227447.1т1.

6. Вишневский А. Г., Васин С. А., Рамонов А. В. Возраст выхода на пенсию и продолжительность жизни // Вопросы экономики. 2012. № 9. С. 88-109.

7. Гладникова Е. В., Нагерняк М. А., Рощина Я. М., Сухова А. С. Неформальная экономика в российских домохозяйствах в первой половине 2000-х //Домашний труд, агропроизводство и межсемейные трансферты. М., 2013. Сер. «Аналитика ЛЭСИ». Вып. 12.

8. Ипатова А. А., Рогозин Д. М. Условия коммуникативного успеха в стандартизированном телефонном интервью // Социологический журнал. 2014.

Размещено на Allbest.ru