Застосування тимчасових дентальних імплантатів в якості скелетної опори при ортодонтичному лікуванні вторинних деформацій у пацієнтів з дефектами зубних рядів у бічних ділянках
Ортодонтичне лікування вторинних деформацій у дорослих пацієнтів з дефектами зубних рядів у бічних ділянках шляхом використання тимчасових дентальних імплантатів в якості скелетної опори. Етапи виготовлення пластмасової коронки з ортодонтичним кільцем.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.02.2021 |
| Размер файла | 5,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Застосування тимчасових дентальних імплантатів в якості скелетної опори при ортодонтичному лікуванні вторинних деформацій у пацієнтів з дефектами зубних рядів у бічних ділянках
Мірчук Б.М., д. мед. н., Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького; Максимов Я.В., Запорізький державний медичний університет
Abstract
Application of temporary dental implants as skeletal support in orthodontic treatment of secondary deformities in patients with dentition defects in lateral areas
Mirchuk B.M., doctor of medicine Lviv national medical University named after Danil Galitsky; Maksymov Ja.V. Zaporizhzhya state medical University
One of the most common complications of partial tooth loss is deformation of dental rows, accompanied by characteristic stable pathological morpho-functional changes in the dentofacial system, aesthetic, phonetic and functional disorders. It has been established that the frequency of dentoalveolar anomalies has a direct correlation with the degree of deformation of the dentofacial system, which, in turn, increases with an increase in the time a dentition defect is present.
The objective of the work is to increase the effectiveness of orthodontic treatment of secondary deformations in adult patients with dentition defects by using temporary dental implants as a skeletal support.
Materials and methods. During orthodontic treatment of 20 patients with dentition defects and secondary deformities, temporary one-component implants VKtemp from the national manufacturer VITAPLANT® were used as a skeletal support. When installing implants, surgical templates were used, which were made in a dental laboratory using equipment with CAD / CAM computer programs.
Results. Using the modified Fuss method, the location of the temporary dental implant in the area of the dentition defect and the location of the orthodontic element (bracket, ring, tube) on a plastic crown were determined. 2 weeks after implant placement, a plastic crown with an orthodontic element was cemented and the bracket system was fixed. Orthodontic treatment of secondary deformities was carried out according to the established diagnosis. In all cases, during orthodontic treatment, the stability of temporary implants was noted and their disintegration was not observed.
Conclusions. Temporary dental implants can be successfully used as an additional skeletal support during the orthodontic treatment of patients with defects in the dentition in the lateral areas. The manufacture and fixation of a plastic crown with an orthodontic element in a strictly calculated position provides a predicted force load for moving teeth that limit of dental rows.
Key words: temporary dental implant, secondary deformations of dental rows, defects of dental rows.
Анотація
Одним з найбільш розповсюджених ускладнень часткової втрати зубів є деформації зубних рядів, які супроводжуються характерними стійкими патологічними морфо-функціональними змінами зубощелепної системи, естетичними, фонетичними та функціональними порушеннями. Встановлено, що частота зубощелепних аномалій має прямий кореляційний зв'язок зі ступенем деформації зубощелепної системи, яка, в свою чергу, зростає зі збільшенням часу наявності дефекту зубного ряду.
Мета. Підвищити ефективність ортодонтичного лікування вторинних деформацій у дорослих пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом використання тимчасових дентальних імплантатів в якості скелетної опори.
Матеріал і методи. В якості скелетної опори під час ортодонтичного лікування 20 пацієнтів з дефектами зубних рядів і вторинними деформаціями застосовували тимчасові однокомпонентні імплантати VKtemp від національного виробника VTTAPLANT®. При встановлені імплантатів використовували хірургічні шаблони, виготовлені у зуботехнічній лабораторії на обладнанні з комп'ютерними програмами CAD/CAM.
Результати дослідження. За допомогою модифікованого методу Фуса визначено місце встановлення тимчасового дентального імплантату у ділянці дефекту зубного ряду і розташування ортодонтичного елементу (брекет, кільце, трубка) на пластмасовій коронці. Через 2 тижні після встановлення імплантату цементували пластмасову коронку з ортодонтичним елементом і фіксували брекет-систему. Ортодонтичне лікування вторинних деформацій проводилось згідно встановленого діагнозу. У всіх випадках, протягом ортодонтичного лікування, відмічали стабільність тимчасових імплантатів і не спостерігали їх дезінтеграції.
Висновки. Тимчасові дентальні імплантати можуть успішно використовуватись в якості додаткової скелетної опори під час ортодонтичного лікування пацієнтів з дефектами зубних рядів у бічних ділянках. Виготовлення і фіксація пластмасової коронки з ортодонтичним елементом у чітко розрахованому положенні, забезпечує прогнозоване силове навантаження для переміщення зубів, які обмежують дефект зубного ряду.
Ключові слова: тимчасовий дентальний імплантат, вторинні деформації зубних рядів, дефекти зубних рядів.
Вступ
Під час ортодонтичного лікування 20 пацієнтів з частковими дефектами зубних рядів і вторинними деформаціями в якості скелетної опори застосовували тимчасові однокомпонентні імплантати УКїешр від національного виробника VITAPLANT®. За допомогою модифікованого методу Фуса визначали місце встановлення тимчасового дентального імплантату у ділянці дефекту зубного ряду і розташування ортодонтичного елементу (брекет, кільце, трубка) на пластмасовій коронці. При встановлені імплантатів використовували хірургічні шаблони, виготовлені у зуботехнічній лабораторії на обладнанні з комп'ютерними програмами САБ/САМ. Через 2 тижні після встановлення імплантату цементували пластмасову коронку з ортодонтичним елементом і фіксували брекет- систему. У всіх випадках, протягом ортодонтичного лікування, відмічали стабільність тимчасових імплантатів і не спостерігали їх дезінтеграції.
Стоматологічні огляди, які проведені серед осіб 15-29 років у найбільш характерних медико-географічних регіонах України - в Одесі, Тернополі і Івано-Франківську у 2012 р. порівняно з аналогічними оглядами 1995 року (архівні матеріали) показали чітку тенденцію збільшення кількості осіб з включеними дефектами зубних рядів та збільшення частоти появи вторинних зубощелепних аномалій і деформацій [1]. Одним з найбільш розповсюджених ускладнень часткової втрати зубів є деформації зубних рядів, які супроводжуються характерними стійкими патологічними морфо-функціональними змінами зубощелепної системи, естетичними, фонетичними та функціональними порушеннями [2, 3. 4, 5].
У дорослої людини вторинні деформація зубощелепної системи розвивається поступово через 3 -5 років і пізніше після видалення зубів, а у віці 18-25 років - через кілька тижнів. Встановлено, що частота зубощелепних аномалій має прямий кореляційний зв'язок зі ступенем деформації зубощелепної системи, яка, в свою чергу, зростає зі збільшенням часу наявності дефекту зубного ряду [6]. Клінічна картина зубощелепних аномалій у дорослих пацієнтів тяжча, ніж у підлітків, оскільки до основної аномалії приєднується втрата зубів, їх функціональне перевантаження і, як наслідок - вторинні деформації оклюзії [7]. Саме тому, важливим є вивчення і впровадження в практичну роботу стоматологів методів комплексного лікування дефектів зубних рядів ускладнених вторинним деформаціями з використанням додаткових скелетних опор під час ортодонтичного лікування незнімними апаратами у дорослих пацієнтів.
Мета. Підвищити ефективність ортодонтичного лікування вторинних деформацій у дорослих пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом використання тимчасових дентальних імплантатів в якості скелетної опори.
Матеріал і методи
В якості скелетної опори під час ортодонтичного лікування 20 пацієнтів з дефектами зубних рядів і вторинними деформаціями застосовували тимчасові однокомпонентні імплантати УКїешр від національного виробника VITAPLANT®. Після аналізу зубного ряду на діагностичній гіпсовій моделі за модифікованим методом Фуса [8] визначали місце встановлення імплантату: від контактної точки центральних різців проводили лінії до премолярів і молярів з обох боків зубного ряду. При відсутності зубів, з одного із боків, на моделі, в ділянці дефекту відмічали місце ймовірного розташування зуба, що також дозволяє визначити форму і розміри штучної коронки та розташування опорного ортодонтичного елемента (брекет, кільце, трубка). При встановлені імплантатів використовували хірургічні шаблони, виготовлені у зуботехнічній лабораторії на обладнанні з комп'ютерними програмами CAD/CAM («Romanov Lab» м. Запоріжжя).
У випадку двостороннього дефекту зубного ряду (при відсутності однойменних зубів з обох боків) визначення вертикальної серединної лінії проводиться аналогічно вище описаним модифікованим методом Фуса. Головна вимога - відстань від контактної точки між центральними різцями до точок між щічними горбами штучних коронок з правого і лівого боків повинна бути однакова.
Через 2 тижні, після встановлення імплантату, виготовляли пластмасу коронку з ортодонтичним елементом і фіксували цементом на імплантаті. Ортодонтичне лікування проводили незнімними апаратами (брекет-системи GAC Omni Arch Roth. Виробник: Dentsply GAC) у відповідності до встановленого діагнозу.
Результати дослідження. Для виготовлення хірургічного шаблону діагностичні моделі верхньої і нижньої щелепи пацієнтів з дефектами зубних рядів, де після проведених вимірювань, визначено і відмічено заплановане місце встановлення імплантата, передавались у зуботехнічну лабораторію.
У зуботехнічній лабораторії проведено цифрове лазерне сканування діагностичних моделей, тимчасового дентального імплантата і хірургічного свердла.
Для визначення серединної лінії штучної коронки (воскової репродукції), на моделі щелепи проводиться вимірювання відстані від контактної точки між центральними різцями до точки на серединній лінії коронкової частини зуба між щічними горбами (для молярів) або до верхівки щічного горба (для премолярів) з боку зубного ряду без дефекту. З протилежного боку зубного ряду, на такій самій відстані, на восковій репродукції штучної коронки відмічається серединна точка (рис. 1) .
Рис. 1. Гіпсова модель нижньої щелепи з восковою репродукцією штучної коронки 36 зуба.
Зелена лінія - відстань від контактної точки між центральними різцями до точки між дистальним і мезіальними щічними горбами 46 зуба. Червона лінія - відстань від контактної точки між центральними різцями до серединної лінії штучної коронки. Зелена і червона лінії однакової довжини.
За допомогою комп'ютерного моделювання отримано цифрові 3D моделі щелеп, які аналізувались разом з комп'ютерною томографією (КТ) шляхом накладання цифрової інформації. Проведено програмний аналіз єдиної 3D моделі з метою пошуку оптимального розташування імплантата в кістці щелепи, перпендикулярно оклюзійній площині. При аналізі враховували анатомічні і морфологічні особливості кістки щелепи, розташування зубів, а також конструкцію (розміри, форму, форму різьби) тимчасових дентальних імплантатів VKtemp і пілотного свердла. Цифрова 3D модель хірургічного шаблону роздруковувалась на 3D принтері із автоклавуючої біосумістної смоли класу 1 «Formlabs Dental SG» (рис. 2).
Рис. 2. Комп'ютерне моделювання цифрової 3D моделі хірургічного шаблону.
Хірургічний шаблон має вигляд знімної капи яка фіксується на зубах. Кількість зубів, на яких фіксується капа, визначається в залежності від клінічної ситуації. У ділянці, де має встановлюватись імплантат знаходиться направляюча шахта, виготовлена у відповідності з розмірами і формою пілотного свердла, що значно зменшує ризик можливих ускладнень (травмування періодонта зубів, розкриття гайморової пазухи, пошкодження нижньощелепного каналу).
Після стерилізації в автоклаві, хірургічний шаблон фіксується в порожнині рота. Лікар-хірург під охолодженням створює чітко орієнтоване ложе для імплантата. Виймає шаблон із порожнини рота і встановлює (вкручує) імплантат в імплантатне ложе (рис. 3).
Рис. 3. Встановлення дентального імплантата з використанням хірургічного шаблона.
Через 2 тижні пацієнтам з дефектами зубних рядів і вторинними деформаціями, яким були встановлені тимчасові дентальні імплантати, С- силіконом знімали відбитки з верхньої і нижньої щелепи. У лабораторії зубний технік виготовляв розбірну робочу модель, аналогічно з технологією виготовлення металокерамічної штучної коронки, яка відтворює форму надясенної частини тимчасового імплантату і моделює із воску коронку відсутнього зуба. Разом з ортодонтом, після проведення антропометричних вимірювань зубного ряду за модифікованим методом Фуса , визначали форму і розміри штучної коронки та розташування опорного ортодонтичного елемента (брекет, кільце, трубка). Визначення серединної лінії майбутньої штучної коронки, було орієнтиром для розташування ортодонтичних опорних елементів. Правильне розташування пазу ортодонтичного опорного елементу (щічної трубки ортодонтичного кільця, щічної трубки брекета чи пазу брекета) забезпечить ефективний розподіл ортодонтичних сил, які діють на зубний ряд за допомогою дуг, пружин, еластиків.
На восковій репродукції штучної коронки лікар-ортодонт, у відповідності з проведеним біометричним аналізом, технічним шпателем відмічає вертикальну вісь коронки і горизонтальне розташування пазу брекета (трубки кільця чи замка), в залежності від оклюзійної площини.
Зубний технік встановлює опорний ортодонтичний елемент (кільце з трубкою, щічну трубку, брекет) у восковий шаблон штучної коронки, згідно вертикальної і горизонтальної розмітки пазу. Після перевірки позиціювання ортодонтичного опорного елементу віск замінюється пластмасою (рис. 4, 5).
Рис. 4. Етапи виготовлення пластмасової коронки з ортодонтичним кільцем: а - визначення вертикальної вісі на восковому шаблоні коронки 46 зуба; б - позиціювання ортодонтичного кільця відносно оклюзійної площини на восковому шаблоні коронки 46 зуба; в, г - пластмасова коронка з ортодонтичним кільцем; д, е - пластмасова коронка 46 зуба з ортодонтичним кільцем в порожнині рота.
Після цеметування пластмасової коронки з ортодонтичним елементом на тимчасовий дентальний імплантат фіксували брекет-ситему. Під час контрольних оглядів, в середньому один раз на місяць, проводили активізацію ортодонтичного апарату і оцінювали стан дентального імплантату. У всіх випадках, протягом ортодонтичного лікування, відмічали стабільність імплантатів і не спостерігали їх дезінтеграції.
Рис.5. Пластмасова коронки з ортодонтичною щічною трубкою: а - щічна трубка на 36 зуб; е - пластмасова коронка з щічною трубкою в порожнині рота.
дефект зубний імплантат коронка
Висновки
Тимчасові дентальні імплантати можуть успішно використовуватись в якості додаткової скелетної опори під час ортодонтичного лікування пацієнтів з дефектами зубних рядів у бічних ділянках. Виготовлення і фіксація пластмасової коронки з ортодонтичним елементом у чітко розрахованому положенні забезпечує прогнозоване силове навантаження для переміщення зубів, які обмежують дефект зубного ряду.
Перспективи подальших досліджень будуть спрямовані на вивчення біомеханіки і аналізу термінів переміщення зубів при ортодонтичному лікуванні вторинних деформацій у пацієнтів з дефектами зубних рядів із застосуванням тимчасових дентальних імплантатів в якості скелетної опори.
References
1. Labunets O.V. A comprehensive description of the stomatologic orthopedic incidence and support of special young people. Innovacii' v stomatologii'. 2014;4:131-137.
2. Drohomyretska M.S., Mirchuk B.M., Denga O.V. Rozpovsedzhenstvo of tooth and gingival deformities and congestion of periodontal tissues in the matured at the same time. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2010;2 (1):51-57.
3. Belyaev E.V. Features of diagnosis, likelihood and rehabilitation of secondary deformations of the teeth and teeth system. Svit medycyny ta biologii'. 2015. No. 4 (53). S.- 151-156.
4. Rozhko M.M., Popovich Z.B., Kurodova V.D. et al. Dentistry: fellow: U 2kn Book 1 Kyev, VSV Medycyna, 2013:872.
5. Dmitrenko I.A., Ozhogan Z.R. Special features I will become a tooth-sore system in ailments of the middle and great defects of the dentition. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2014;4:27-31.
6. Korol M.D. Secondary deformation of the dentition. Poltava; 2003:104.
7. Zhelezny S.P., Ivanov V.A., Maslov I.A., Bazin A.K. Prevalence and characteristics of secondary deformations of dentition in different age groups. Institute of Dentistry. 2007;4 (37):52-53.
8. Persin L.S. Orthodontics. Diagnosis and treatment of dentoalveolar anomalies: a guide for doctors. - M.: OJSC Izdatel'stvo "Medicine", 2004:360.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Реабілітація пацієнтів з дефектами зубних рядів шляхом застосування безпосереднього протезування на внутрішньокісткових дентальних імплантатах та використанням за показниками медикаментозної остеотропної корекції. Протипоказання до застосування методу.
автореферат [36,8 K], добавлен 21.03.2009Особливості формування зубних рядів у дітей з нормальним розвитком зубо-щелепної системи. Необхідність послідовного, поетапного, комплексного підходу у наданні ортодонтичної і ортопедичної допомоги хворим із незрощеннями верхньої губи та піднебіння.
автореферат [82,7 K], добавлен 21.03.2009Особливості процесу виготовлення повного знімного пластинкового протеза. Класифікація функціональних відбитків з верхньої та нижньої щелеп. Визначення центрального співвідношення щелеп при дефектах зубних рядів, орієнтирів для побудування штучних рядів.
презентация [7,1 M], добавлен 22.11.2023Технологія лиття каркасів зубних протезів з титану шляхом виготовлення ливарної установки з дозованим температурним режимом розплаву. Виміри об'ємних й лінійних величин воскових композицій. Різниці потенціалів й електропровідності ротової рідини.
автореферат [172,4 K], добавлен 21.03.2009Оцінка швидкості слиновиділення й ферментативної активності змішаної слини в пацієнтів з різними типами поверхні імплантатів на всіх етапах імплантації та подальшого ортопедичного лікування. Активність дегідрогеназ нейтрофілів периферичної крові.
автореферат [103,9 K], добавлен 21.03.2009Вдосконалення відомих і розробка нових методів відновлення або заміщення зубів. Застосування у стоматології великої кількості різних за складом сплавів металів. Системний підхід до оцінки стану здоров’я пацієнтів. Ускладнення стоматологічних втручань.
автореферат [63,3 K], добавлен 19.03.2009Використання презервативів для запобігання вагітності і захворювань, що передаються статевим шляхом. Особливість застосування протизаплідної спіралі. Розгляд гормональних контрацептивів та імплантатів. Характеристика методу лактаційної аменореї.
презентация [4,9 M], добавлен 14.03.2019Розробка методу усунення дефектів і деформацій м’яких тканин обличчя, шляхом ін’єкційного пошарового введення в м’які тканини поліакриламідного гелю в комплексі з адаптаційною та імунокоригувальною терапією "Траумелем-С". Аналіз результатів лікування.
автореферат [37,3 K], добавлен 18.03.2009Аналіз критеріїв ефективності використання фізіотерапевтичних методів лікування у стоматологічній практиці, їх систематизація та оцінка можливості уніфікації підходу їх застосування у різних клінічних ситуаціях. Реабілітація стоматологічних пацієнтів.
статья [25,9 K], добавлен 22.02.2018Лікарняні зупинки кровообігу. Вчасне розпізнавання пацієнтів у критичному стані. Основні критерії виклику реанімаційної бригади. Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Проведення вчасної дефібриляції та післяреанімаційного лікування пацієнтів.
презентация [1,2 M], добавлен 08.09.2015Загальна характеристика захворювань ротової порожнини. Історія виникнення та розвитку засобів по догляду за порожниною рота. Загальна характеристика зубних паст. Зубні еліксири: основні складові та технологія виготовлення. Особливості зубних порошків.
курсовая работа [5,4 M], добавлен 13.06.2014Оцінка ступеню ураження головного мозку, проникності ГЕБ у пацієнтів з різними неврологічними та нейрохірургічними захворюваннями. Питання медикаментозної профілактики вторинних ішемічних ушкоджень головного мозку. Концентрація нейронспецифічної енолази.
автореферат [123,1 K], добавлен 21.03.2009Розробка та експериментальне обґрунтування рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу "ПМ-С" для м’яких підкладок базису знімних протезів. Ортопедичне лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками. Методика виготовлення підкладок.
автореферат [47,6 K], добавлен 18.03.2009Ортопедична стоматологія. Вибор оптимальної конструкції зубного протезу для заміщення односторонніх необмежених дефектів. Зміни положення нижньої щелепи в залежності від локалізації дефекту. Відновлення функціонального стану зубощелепного апарату.
автореферат [59,0 K], добавлен 21.03.2009Лікування артеріальної гіпертензії як одна з найактуальніших проблем сучасної медицини, знайомство з причинами розповсюдженості. Загальна характеристика сучасного арсеналу лікарських засобів для лікування пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
реферат [28,8 K], добавлен 25.05.2015Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Розлади ходи є наслідком дисфункцій периферичної і центральної нервової системи, м’язово-скелетної системи, нормального старіння. Аналіз порушень ходи при хворобі Паркінсона та споріднених з паркінсонізмом нейродегенераціях. Підвищення якості діагнозу.
автореферат [55,0 K], добавлен 21.02.2009Типи локомоції, її роль у житті людини. Загальні основи наземних локомоцій. Механізм відштовхування від опори. Горизонтальні, вертикальні, бокові складові реакції опори. Біомеханічні особливості стартових дій. Взаємодія опорних і рухливих ланок з опорою.
реферат [23,8 K], добавлен 17.03.2015Вплив еякуляторних дисфункцій на якість життя пацієнтів із синдромом хронічного тазового болю. Клінічна ефективність інтерференцтерапії у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю. Запалення передміхурової залози у патогенезі еякуляторних дисфункцій.
автореферат [24,6 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009
