Метаболические процессы в организме у пациентов с сахарным диабетом в процессе ортопедического лечения
Изучение влияния ортопедического лечения пациентов с сахарным диабетом второго типа с использованием имплантатов на биохимические показатели ротовой жидкости, характеризующие обменные процессы в организме (уровня триглицеридов, глюкозы, холестерина).
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.02.2021 |
| Размер файла | 13,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ПРОЦЕССЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Рожко П.Д. кандидат медицинских наук, Одесский национальный медицинский университет
Деньга О.В. доктор медицинских наук, Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
Шнайдер С.А. доктор медицинских наук, директор Государственного учреждения «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
Макаренко О.А. доктор биологических наук, Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
Summary
METABOLIC PROCESSES IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS DURING ORTHOPEDIC TREATMENT
Rozhko P.D., candidate of medical Sciences, Odessa National Medical University; Denga O.V., doctor of medicine; Shnaider S.A., doctor of medicine, director; Makarenko O.A. doctor of biology, State Establishment «The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine»
In patients oral liquid with type 2 diabetes mellitus, who were referred for orthopedic treatment using implants, an increased content of triglycerides, cholesterol and glucose was found. Such state of oral cavity in type 2 diabetes cannot but affect the results of dental implantation. In this regard, patients of the main group were prescribed regular courses of drugs regulating carbohydrate metabolism and microbiocenosis, enhancing immunity and resistance in oral cavity, as well as antioxidant and osteotropic drugs. Biochemical studies of oral liquid showed a fairly high efficiency of proposed complex, which contributes to the normalization of impaired metabolism.
Key words: dental implantation, diabetes mellitus, oral liquid, biochemical parameters.
Аннотация
В ротовой жидкости пациентов с сахарным диабетом 2 типа, направленных на ортопедическое лечение с использованием имплантатов, установлено повышенное содержание триглицеридов, холестерина и глюкозы. Такое состояние полости рта при сахарном диабете 2 типа не может не сказаться на результатах дентальной имплантации. В связи с этим пациентам основной группы были назначены регулярные курсы препаратов, регулирующих углеводный обмен и микробиоценоз, усиливающих иммунитет и резистентность в полости рта, а также препаратов антиоксидантного и остеотропного характера действия. Биохимические исследования ротовой жидкости показали достаточно высокую эффективность предлагаемого комплекса, способствующего нормализации нарушенного метаболизма.
Ключевые слова: дентальная имплантация, сахарный диабет, ротовая жидкость, биохимические показатели.
Помимо воспаления, снижения антимикробной и антиоксидантной защиты в полости рта пациентов с сахарным диабетом (СД), направленных на ортопедическое лечение, имеет место и изменения, связанные с нарушением у них жирового и углеводного обменов, что усложняет также процесс дентальной имплантации. При использовании зубных имплантатов при СД наблюдаются как негативные, так и позитивные результаты [1-3].
Метаболические нарушения при СД, наблюдаемые в организме, препятствуют нормальному ремоделированию костной ткани, долговременной остеоинтеграции и стабильности имплантата при ортопедическом лечении [2, 4, 5].
В связи с этим, мы считаем, что в таких случаях необходимо в процессе ортопедического лечения использовать лечебно-профилактические мероприятия, регулирующие и поддерживающие жировой и углеводный обмен, нормализующие остеотропные процессы в организме и в полости рта, в частности.
Целью данной работы было изучение влияния лечебно-профилактических мероприятий при ортопедическом лечении пациентов с СД 2 типа с использованием имплантатов на биохимические показатели ротовой жидкости, характеризующие обменные процессы в организме.
Материалы и методы. В исследовании участвовало 53 пациента 30-55 лет с диагнозом СД 2 типа, направленных на дентальную имплантацию.
Лечебно-профилактический комплекс (ЛПК) сопровождения ортопедического лечения с использованием имплантатов включал комплекс биологически активных веществ «ПОИС» (1 месяц 2 раза в году), регулирующий углеводный обмен в организме при СД 2 типа, фитоконцентрат «Иммуникум» (3 недели 3 раза в году), усиливающий иммунитет и резистентность в полости рта, антиоксидантно-остеотропный препарат «Селен + цинк актив» (3 недели 2 раза в году) и нормализующий костный метаболизм витаминный комплекс «Алфавит» (20 дней 2 раза в году). Кроме того, местно в виде аппликаций использовали экстракт гинкго-билобы и виноградных косточек (15 дней 4 раза в году), регулирующий микробиоценоз, улучшающий кровоснабжение и уменьшающий воспаление в полости рта. Первое использование ЛПК проводилось перед операцией имплантации. Все препараты применялись по инструкции.
В ротовой жидкости пациентов группы сравнения, получавшей базовое лечение, содержание триглицеридов не претерпевало существенных изменений на протяжении всех сроков исследования. При этом дополнительное назначение регулярных курсов лечебно-профилактического комплекса основной группе через 6 месяцев после установки имплантатов способствовало достоверному снижению уровня триглицеридов как по отношению к исходным значениям, так и по отношению к показателю в группе сравнения. При анализе ротовой жидкости через 12 месяцев зарегистрировано устойчивое снижение уровня триглицеридов в основной группе, практически до нормальных значений (табл.1).
При этом в ротовой жидкости пациентов оценивались на разных этапах лечения уровень триглицеридов, содержание холестерина и глюкозы [6].
Результаты исследования и их обсуждение. У пациентов с СД 2 типа в ротовой жидкости отмечен повышенный по сравнению с нормой уровень триглицеридов (почти в 3 раза), что является следствием нарушения жирового обмена в организме, характерного для СД 2 типа (табл. 1).
Таблица 1 Изменения уровня триглицеридов в ротовой жидкости пациентов с сахарным диабетом 2 типа на разных этапах комплексного ортопедического лечения, ммоль/л
|
Группы |
Сроки наблюдения |
|||||
|
исходный |
через 1 месяц терапии |
через 3 месяца установки имплантов |
через 6 месяцев установки имплантов |
через 1 год установки имплантов |
||
|
Норма - 0,082 ± 0,005 |
||||||
|
Сравнения п = 24 |
0,21 ± 0,02 р < 0,001 |
0,24 ± 0,02 р < 0,001 Рі > 0,05 |
0,18 ± 0,01 р < 0,001 рі > 0,05 |
0,21 ± 0,02 р < 0,001 р1 > 0,05 |
0,19 ± 0,02 р < 0,001 р1 > 0,05 |
|
|
Основная п = 29 |
0,26 ± 0,03 р < 0,001 Р2 > 0,05 |
0,20 ± 0,02 р < 0,005 рі > 0,05 Р2 > 0,05 |
0,22 ± 0,02 р < 0,005 р1 > 0,05 р2 > 0,05 |
0,14 ± 0,02 р = 0,05 р1 < 0,05 р2 < 0,05 |
0,11 ± 0,02 р > 0,05 р1 < 0,05 р2 < 0,05 |
Примечания: р - показатель достоверности отличий по отношению к норме; р1 - показатель достоверности отличий по отношению к исходному показателю; р2 - показатель достоверности отличий между группой сравнения и основной.
Содержание холестерина в ротовой жидкости наблюдаемых пациентов с СД 2 типа на исходном этапе превышало нормальный уровень более чем в 2 раза, что также подтверждает общее нарушение обмена веществ, в частности холестерина, у больных СД 2 типа (табл. 2).
Таблица 2 Изменения содержания холестерина в ротовой жидкости пациентов с сахарным диабетом 2 типа на разных этапах комплексного ортопедического лечения, ммоль/л
|
Группы |
Сроки наблюдения |
|||||
|
исходный |
через 1 месяц терапии |
через 3 месяца установки имплантов |
через 6 месяцев установки имплантов |
через 1 год установки имплантов |
||
|
Норма - 0,12 ± 0,01 |
||||||
|
Сравнения п = 24 |
0,27 ± 0,03 р < 0,001 |
0,24 ± 0,03 р < 0,001 р1 > 0,05 |
0,21 ± 0,02 р < 0,001 р1 > 0,05 |
0,25 ± 0,02 р < 0,001 р1 > 0,05 |
0,31 ± 0,04 р < 0,001 р1 > 0,05 |
|
|
Основная п = 29 |
0,24 ± 0,02 р < 0,005 р2 > 0,05 |
0,28 ± 0,03 р < 0,005 р1 > 0,05 р2 > 0,05 |
0,20 ± 0,02 р < 0,005 р1 > 0,05 р2 > 0,05 |
0,15 ± 0,02 р > 0,05 р1 < 0,01 р2 < 0,05 |
0,17 ± 0,02 р = 0,05 р1 < 0,05 р2 < 0,05 |
Примечания: р - показатель достоверности отличий по отношению к норме; р1 - показатель достоверности отличий по отношению к исходному показателю; р2 - показатель достоверности отличий между группой сравнения и основной.
В ротовой жидкости пациентов группы сравнения показатель холестерина на всех этапах лечения и проведения биохимического анализа практически не изменился и сохранялся на достоверно высоком уровне, в 1,8-2,6 раза, превышая нормальные значения. В отличие от этого в ротовой жидкости пациентов основной группы, которая получала лечебно-профилактический комплекс в процессе лечения и фиксации имплантатов, достоверное снижение уровня холестерина зарегистрировано через 6 месяцев лечения и сохранилось на таком уровне через 1 год. Показатель холестерина в ротовой жидкости пациентов основной группы на заключительных этапах наблюдения, несмотря на определённое снижение, всё же несколько превышал значения нормы (табл. 2).
Одним из основных признаков СД является гипергликемия, влияющая на уровень глюкозы в ротовой жидкости наблюдаемых пациентов. Как видно из таблицы 3, содержание глюкозы в ротовой жидкости пациентов с СД 2 типа на исходном этапе в 5,5 раза превышало нормальный уровень. Высокие концентрации глюкозы в ротовой жидкости оказывают негативное воздействие на ткани полости рта, степень дисбиоза и неблагоприятно могут влиять на исход ортопедического лечения с использованием имплантатов [7].
Биохимический анализ ротовой жидкости пациентов показал, что в группе сравнения содержание глюкозы на всех этапах лечения практически не изменялось и оставалось на высоком уровне (табл. 3).
Таблица 3 Изменения содержания глюкозы в ротовой жидкости пациентов с сахарным диабетом 2 типа на разных этапах комплексного ортопедического лечения, ммоль/л
|
Группы |
Сроки наблюдения |
|||||
|
исходный |
Через 1 месяц терапии |
Через 3 месяца установки имплантов |
Через 6 месяцев установки имплантов |
Через 1 год установки имплантов |
||
|
Норма - 0,21 ± 0,02 |
||||||
|
Сравнения n = 24 |
1,27 ± 0,15 p < 0,001 |
1,48 ± 0,16 p < 0,001 Р1 > 0,05 |
1,15 ± 0,12 p < 0,001 p1 > 0,05 |
1,49 ± 0,23 p < 0,001 p1 > 0,05 |
1,33 ± 0,18 p < 0,001 p1 > 0,05 |
|
|
Основная n = 29 |
1,04 ± 0,11 p < 0,001 Р2 > 0,05 |
0,86 ± 0,10 p < 0,005 Р1 > 0,05 p2 < 0,005 |
0,61 ± 0,05 p < 0,01 p1 < 0,01 p2 < 0,005 |
0,39 ± 0,05 p = 0,05 p1 < 0,001 p2 < 0,001 |
0,43 ± 0,06 p = 0,05 p1 < 0,001 p2 < 0,001 |
Примечания: р - показатель достоверности отличий по отношению к норме; р1 - показатель достоверности отличий по отношению к исходному показателю; р2 - показатель достоверности отличий между группой сравнения и основной.
В ротовой жидкости пациентов основной группы, получавших ЛПК, достоверное снижение уровня глюкозы отмечено через 3 месяца после фиксации имплантатов. Более значительное уменьшение этого показателя, в 2,7 раза, установлено через 6 месяцев после установки имплантатов. На заключительном этапе исследования (через 1 год) уровень глюкозы в ротовой жидкости основной группы в 2,4 раза был ниже исходных значений и в 3,1 раза меньше соответствующего уровня в группе сравнения, хотя и превышал в 2 раза показатели нормы (табл. 3).
В ротовой жидкости пациентов при СД 2 типа, направленных на ортопедическое лечение, установлено повышенное содержание триглицеридов, холестерина и глюкозы. Такое состояние обменных процессов в организме и в полости рта при СД 2 типа не может не сказаться на прогнозе результатов дентальной имплантации. В связи с этим пациентам основной группы были назначены регулярные курсы препаратов, составивших лечебно-профилактический комплекс. Биохимические исследования ротовой жидкости показали достаточно высокую эффективность предлагаемого комплекса, способствующего нормализации нарушенных показателей обменных процессов.
ротовой жидкость диабет имплантат
Список литературы
1. Никитин В.С., Капитонова О.П., Антонова И.Н. Особенности дентальной имплантации у пациентов с сахарным диабетом // Трансляционная медицина. 2015. №2(6). С. 25-31.
2. Pavya G., Babu N.A. Effect of Diabetes in Osseointegration of Dental Implant - A Review Biomedical & Pharmacology Journal. 2015.8(Spl. Edn.):353-358
3. Turkyilmaz I. One-year clinical outcome of dental implants placed in patients with type 2 diabetes mellitus: a case series. Implant Dent. 2010;19(4):323- 329.
4. Райан М.А., Вильямс Р., Гросси С. и др. Сахарный диабет и воспалительные процессы в полости рта // Клиническая стоматология. 2006. № 4(40). С. 62-65.
5. Бурова С. А. Системный и локализованный кандидоз у больных сахарным диабетом // Международный эндокринологический журнал. 2007. № 6 (12). С. 107-109.
6. Горячковский А.М. Клиническая биохимия // Одесса: Экология, 2005. 616 с.
7. Вакарева М.М. Механизмы регуляции уровня сахара в организме человека // Интеллектуальный потенциал XXI века: ступени познания. 2016. 37. С. 7-11.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сахарный диабет как одна из глобальных проблем современности. Выборка историй болезни пациентов с сахарным диабетом за 2005- 2007 годы. Уровень самоконтроля у больных сахарным диабетом. Вероятность развития осложнений. Количество холестерина в пище.
курсовая работа [529,4 K], добавлен 11.03.2009Изучение влияния шоколада на содержание сахара, уровень общего холестерина в крови, массу тела, артериального давления, ЧСС. Анализ профессиональной роли медсестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом второго типа.
дипломная работа [2,2 M], добавлен 16.06.2015Медицинские аспекты проблемы сахарного диабета. Психологические особенности личности больных сахарным диабетом. Общие положения психологической помощи лицам с психосоматическими расстройствами. Принципы психотерапии при психосоматических заболевания.
дипломная работа [103,6 K], добавлен 17.03.2011Этиология, патогенез, стадии развития и симптомы заболевания. Методы лечения, профилактическая реабилитация, осложнения и неотложные состояния больных сахарным диабетом. Основные принципы дието- и медикаментозной терапии. Польза физической нагрузки.
курсовая работа [637,3 K], добавлен 26.10.2014Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.
отчет по практике [54,9 K], добавлен 02.10.2014Сахарный диабет, его типы и причины возникновения. Статистическая оценка и анализ показателей уровня заболеваемости сахарным диабетом с помощью пакета STATISTIСA. Анализ корреляции и лаговой корреляции, построение множественной регрессионной модели.
курсовая работа [1000,6 K], добавлен 07.06.2008История современной дентальной имплантации. Этапы операции. Противопоказания к ней. Решение проблемы протезирования при большой высоте дефекта зубного ряда во фронтальной области. Наращивание кости для установки имплантатов. Виды тканевой реакции на них.
презентация [3,3 M], добавлен 14.02.2017- Реализация программы "Здоровье" по льготному обеспечению больных сахарным диабетом в Приморском крае
Изучение и анализ реализации государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом в Приморском крае. Предложения по улучшению льготного лекарственного обеспечения по Приоритетной национальной программе "Здоровье".
дипломная работа [82,9 K], добавлен 14.05.2014 Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.
курсовая работа [470,2 K], добавлен 10.07.2015Причины диабетической (кетоацидотической) комы - состояния, развивающегося в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Начальные проявления его декомпенсации. Гомеостаз глюкозы у человека. Этиология и проявления гипогликемии.
контрольная работа [57,1 K], добавлен 20.05.2015Анамнез настоящего заболевания и жизни больной. Методы обследования ВНЧС и жевательных мышц. Признаки смыкания передних зубов. Цели ортопедического лечения и виды протезирования. Анализ дневника ортопедического лечения. Обоснование и результаты лечения.
история болезни [22,3 K], добавлен 06.04.2015Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.
курсовая работа [509,8 K], добавлен 17.08.2015Общая характеристика лекарственных средств для лечения сахарного диабета. Изучение нормативной документации по отпуску противодиабетических лекарственных средств. Проведение социологического опроса больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, оценка результатов.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 12.05.2018Этиология и клинические проявления сахарного диабета. Виды инсулина, правила хранения. Понятие и схемы инсулинотерапии. Изучение осложнений, возникающих после инъекции инсулина. Роль медицинской сестры в вопросах обучения пациентов с сахарным диабетом.
курсовая работа [30,1 K], добавлен 01.06.2016Принципы лечения сахарного диабета. Направление профессиональной деятельности медицинской сестры эндокринологического отделения. Симптомы гипогликемии и диабетического кетоацидоза. Правила введения инсулина. Дневник диабетика, назначение глюкометра.
презентация [1,7 M], добавлен 18.03.2017Организация и характер работы школ по обучению пациентов с сахарным диабетом. Значение обучения больных грамотному самоконтролю заболевания при тесной взаимосвязи с лечащим врачом. Основное условие профилактики возможных осложнений сахарного диабета.
реферат [31,0 K], добавлен 18.12.2014Характер изменений в медицине в XX веке, наиболее значимые достижения и выдающиеся представители, направления их научной деятельности. Открытие и исследование связи между поджелудочной железой и сахарным диабетом. Разработка схемы лечения сифилиса.
презентация [4,5 M], добавлен 26.10.2014Клиническое описания сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире. Цели лечения болезни и значение здорового образа жизни. Взаимодействие первичного и специализированного звеньев системы медпомощи больным сахарным диабетом.
курсовая работа [45,9 K], добавлен 05.02.2008Строение молекулы инсулина. Роль и значение поджелудочной железы в пищеварении. Механизм действия данного гормона через белок-рецептор. Широкое применение инсулина для лечения больных сахарным диабетом. Заболевания, связанные с действием инсулина.
реферат [175,0 K], добавлен 12.04.2015Повышение качества жизни больных сахарным диабетом. Расчет состава пищевого рациона. Назначение инсулина, расчет его дозы, распределение инсулина в течении суток. Процессы биосинтеза и секреции инсулина. Применение синусоидального модулированного тока.
презентация [809,6 K], добавлен 20.10.2014
