Антибиотикорезистентность внебольничных изолятов Escherichia coli в Республике Саха (Якутия)
Изучение проблемы устойчивости возбудителей инфекций к антибиотикам. Определение причин распространенности антибиотикорезистентности. Анализ необходимости принятия незамедлительных мер со стороны региональных органов здравоохранения в Республике Саха.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.03.2021 |
| Размер файла | 29,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
Антибиотикорезистентность внебольничных изолятов Escherichia coli в Республике Саха (Якутия)
А.А. Эверстова, В.С. Гаврильев, И.И. Бубякина, Т.М. Климова
Якутск 677016, Российская Федерация
Цель исследования. Оценка чувствительности к антибиотикам внебольничных изолятов Escherichia coli в Республике Саха (Якутия) по данным базы AMRmap.
Материал и методы. Для оценки чувствительности изолятов Escherichia coli к антимикробным препаратам были использованы данные онлайн-платформы AMRmap за 2014-2016гг.
Результаты. Доля изолятов семейства Enterobacteriaceae среди 42 микроорганизмов, выделенных в Республике Саха (Якутия) при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей, составила 95 % (n=40). В 26 случаях из 40 (65 %) это была Escherichia Coli, в 9 (23 %) -- Klebsiella pneumonia, в 4 (10 %) -- Enterobacter cloacae. 69-89 % изолятов Escherichia Coli были резистентны к препаратам пенициллинового ряда, в том числе и с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат). Из этой группы активность сохранялась только у препарата пипе- рациллин-тазобактам (94 %). От 50 до 69 % изолятов Escherichia coli были устойчивы к препаратам из группы цефалоспоринов III-V поколения без добавления ингибиторов бета-лактамаз. Высокая противомикробная активность отмечалась только у цефалоспорина III поколения с ингибитором бета-лактамаз - препарата цефтазидим-авибактам (100 %). К фторхинолонам были резистентны 62 % изученных изолятов. Устойчивость к препарату азтреонам из группы монобактамов составила 62 %. Устойчивость к препаратам аминогликозидового ряда варьировала от 4 до 23 %. Изоляты Escherichia coli показали чувствительность к препаратам из группы карбапенемов, глицилциклинов и фосфомицину (100 %). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что в Республике Саха (Якутия) устойчивость к антибиотикам является проблемой, как настоящего, так и будущего периодов, и требует принятия незамедлительных мер со стороны региональных органов здравоохранения. Ключевые слова: Escherichia coli, инфекции мочевыводящих путей, антибиотики, антибиотикорезистентность, внебольничные инфекции, Республика Саха (Якутия).
ANTIBIOTIC RESISTANCE OF ESCHERICHIA COLI COMMUNITY-ACQUIRED ISOLATES IN THE SAKHA REPUBLIC (YAKUTIA)
A. A. Everstova, V. S. Gavrilev, I. I. Bubiakina, T. M. Klimova
The Institute of Medicine at M.K. Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk 6770166, Russian Federation
The aim of the research is estimation of sensitivity to antibiotics of Escherichia coli community-acquired isolates in the Sakha Republic (Yakutia) according to AMRmap data.
Material and methods. The data for 2014-2016 from online platform AMRmap was used in order to assess the sensitivity of Escherichia coli isolates to antimicrobials.
Results. The proportion of isolates of the Enterobacteriaceae family among the 42 microorganisms found in the Sakha Republic (Yakutia) with community- acquired urinary tract infections was 95 % (n = 40). In 26 cases out of 40 (65 %) it was Escherichia Coli, in 9 (23 %) - Klebsiella pneumonia, in 4 (10 %) - Enterobacter cloacae. 69-89 % of Escherichia Coli isolates were resistant to penicillin preparations, including the ones with beta-lactamase inhibitor (ticarcillin- clavulanate, amoxicillin-clavulanate). The activity in this group was maintained only in piperacillin-tazobactam (94 %). From 50 to 69 % of Escherichia coli isolates were resistant to preparations from the group of cephalosporins of the III-V generation without beta-lactamase inhibitors addition. High antimicrobial activity was observed only in the III generation of cephalosporin with beta-lactamase inhibitor, ceftazidime-avibactam (100 %). 62 % of the studied isolates were resistant to fluoroquinolones. Preparation resistance to aztreonam from the monobactam group was 62 %. Aminoglycoside resistance ranged from 4 to 23 %. Escherichia coli isolates showed sensitivity to preparations from the group of carbapenems, glycylcyclines and fosfomycin (100 %).
Conclusion. The results of the study indicate that antibiotic resistance in the Sakha Republic (Yakutia) is a problem, both for the present and the future periods, and requires the adoption of immediate measures taken by regional healthcare authorities.
Key words: Escherichia coli, urinary tract infections, antibiotics, antibiotic resistance, community-acquired infections, Sakha Republic (Yakutia).
Введение
Устойчивость возбудителей инфекций к антибиотикам на настоящий момент является одной из реальных угроз для развития человечества. Снижение эффективности антибиотиков сопряжено с увеличением числа осложнений, смертности от заболеваний, ростом затрат на медицинские услуги [1]. Распространенность антибиотикорезистентности зависит от политики использования антибиотиков и существенно различается в разных регионах [2, 3]. В феврале 2017 года ВОЗ опубликовала список микроорганизмов, наиболее устойчивых к антибиотикам. В этом списке представители семейства Enterobacteriaceae занимают одну из ведущих позиций. Основной представитель этой группы микроорганизмов Escherichia coli является частым возбудителем госпитальных и внебольнич- ных инфекций, в том числе и инфекций мочевыводящих путей.
В Республике Саха (Якутия) общая заболеваемость населения болезнями мочеполовой системы по данным 2016 года составила 11994,1 на 100000 населения (первичная - 4752,4 соответственно). Факторами, способствующими высокой частоте данной группы заболеваний в регионе, являются холодный климат, низкая степень благоустройства жилья.
Целью исследования была оценка чувствительности к антибиотикам внебольничных изолятов Escherichia coli, наиболее частых возбудителей инфекций мочевыводящих путей, на северо-востоке Российской федерации (на примере Республики Саха (Якутия) по данным базы AMRmap.
Материал и методы
База данных AMRmap является онлайн платформой для мониторинга резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам в России [4, 5]. Ресурс создан Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) и НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. В базе содержится информация об антибиотикочувствительности клинических изолятов микроорганизмов, выделенных в рамках многоцентровых исследований в 52 городах РФ за 1997-2016гг. [5]. В зависимости от чувствительности микроорганизмов к антибиотикам выделены 3 группы: чувствительные, микроорганизмы с промежуточной чувствительностью, устойчивые микроорганизмы. антибиотикорезистентность здравоохранение саха
Для анализа использованы данные, собранные в рамках многоцентровых исследований антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в 2014-2016гг. В базе данных имеются сведения о 932 микроорганизмах, выделенных в разных центрах РФ, в том числе о 42 изолятах, выделенных в г. Якутске (материал для исследования - моча). Данные штаммы были получены от детей и взрослых обоего пола всех возрастных групп с острыми (и обострением хронических) внебольничными инфекциями мочевых путей, включая беременных с бессимптомной бактериурией при выделении возбудителя в диагностически значимом титре согласно рекомендациям Европейской Урологической Ассоциации (EAU). Показатели резистентности микроорганизмов к антибиотикам представлены с 95 % доверительными интервалами (95 % ДИ).
Результаты и обсуждение
По данным AMRmap за период 2014-2016 гг. доля изолятов семейства Enterobacteriaceae (n=40) среди 42 микроорганизмов, выделенных в Республике Саха (Якутия) при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей, составила 95,2 %. В 26 случаях из 40 (65 %) это была Escherichia Coli, в 9 (23 %) - Klebsiella pneumonia, в 4 (10 %) - Enterobacter cloacae. Если сравнивать с данными по РФ в целом, то видовой спектр микроорганизмов в Якутии был значительно уже (табл. 1).
Таблица 1 Видовой спектр микроорганизмов при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей (клинический материал моча), n (%)
Table 1 Microorganisms species spectrum in community-acquired urinary tract infections (clinical material is urine), n (%)
|
Микроорганизмы, группы |
Республика Саха (Якутия), n=42 |
Российская Федерация, n=932 |
|
|
абс. (%) |
абс. (%) |
||
|
Группы микроорганизмов |
|||
|
Enterobacterales |
40 (95,2) |
811 (87) |
|
|
Enterococcus spp. |
0 |
48 (5,2) |
|
|
Pseudomonas spp. |
1 (2,4) |
39 (4,2) |
|
|
Staphylococcus spp. |
0 |
28 (3) |
|
|
Acinetobacter spp. |
1 (2,4) |
5 (0,5) |
|
|
Streptococcus pneumonia |
0 |
1 (0,1) |
|
|
Отдельные микроорганизмы |
|||
|
Esherichia coli |
26 (61,9) |
561 (60,2) |
|
|
Klebsiella pneumonia |
9(21,4) |
155 (16,6) |
|
|
Enterococcus faecalis |
0 |
37 (4,0) |
|
|
Pseudomonas aeruginosa |
0 |
37 (4,0) |
|
|
Proteus mirabilis |
0 |
35 (3,8) |
|
|
Enterobacter cloacae |
4 (9,5) |
20 (2,1) |
|
|
Staphylococcus aureus |
0 |
16 (1,7) |
|
|
Enterococcus faecium |
0 |
11 (1,2) |
|
|
Klebsiella oxytoca |
0 |
10 (1,1) |
|
|
Другие микроорганизмы |
0 |
50 (5,4) |
В таблице 2 представлены результаты оценки чувствительности изолятов Escherichia coli к препаратам из разных групп антибиотиков. Низкая чувствительность Escherichia coli отмечалась к препаратам пенициллинового ряда (69-89 %), в том числе и с ингибитором бета-лактамаз (тикарциллин-клавуланат, амоксициллин-клавуланат). Из этой группы активность сохранялась только у препарата пиперациллин-тазо- бактам (94 %).
От 50 до 69 % изолятов Escherichia coli были устойчивы к препаратам из группы цефалоспоринов III-V поколения без добавления ингибиторов бета-лактамаз. Высокая противомикробная активность отмечалась только у цефалоспорина III поколения с ингибитором бета-лактамаз - препарата цефтазидим-авибактам (100 %).
К фторхинолонам были резистентны 62 %, условно резистентны -- 8 % изученных изолятов. Устойчивость к препарату азтреонам из группы монобактамов составила 62 %.
Устойчивость к препаратам аминогликозидового ряда варьировала от 4 до 23 %. Если учитывать микроорганизмы с промежуточной устойчивостью, то резистентность к отдельным препаратам этой группы достигала 42 %.
Изоляты Escherichia coli показали чувствительность к препаратам из группы карбапенемов, глицил- циклинов и фосфомицину (100 %).
Escherichia coli является одним из наиболее распространенных возбудителей инфекций мочевого тракта [6, 7]. Антибактериальная терапия этих заболеваний не всегда эффективна из-за способности микроорганизмов продуцировать в-лактамазы расширенного спектра [8, 9]. Выделенные в Республике Саха (Якутия) изоляты Escherichia coli показали высокую устойчивость ко многим группам антибиотиков. Явление антибиотикорезистентности отмечается на всех континентах, но его распространенность зависит от политики использования антибиотиков и существенно различается в разных регионах. Так, например, по данным ВОЗ, резистентность изолятов E.coli, выделенных из мочи, к фторхинолонам, среди африканских стран была наиболее высокой в Нигерии (до 79 %), на южноамериканском континенте в Колумбии (до 60 %), в Северной Америке -- в Мексике (57-58 %). Среди стран Восточного Средиземноморья высокая частота резистентности к фторхинолонам отмечалась в Йемене -- 84,6 %, в Юго-Восточной Азии - в Индии (73 %), в регионах Западной части Тихого океана -- 40,9 %, среди европейских стран -- в Испании (30 %) [2].
Таблица 2 Показатели резистентности Escherichia coli к некоторым видам антибиотиков* (n=26)
Table 2 Indicators of Escherichia coli resistance to some types of antibiotics * (n = 26)
|
Группа |
Препарат |
Резистентные |
Условно резистентные |
|
|
Аминогликозиды |
Амикацин |
3,9 (0,68-18,9) |
0 |
|
|
Гентамицин |
15,4 (6,2-33,5) |
3,9 (0,68-18,9) |
||
|
Нетилмицин |
12 (4,2-30) |
16 (6,4-34,7) |
||
|
Тобрамицин |
23 (8,5-37,9) |
19 (4-29) |
||
|
Амфениколы |
Хлорамфеникол |
26,9 (13,7-46,1) |
0 |
|
|
Глицилциклины |
Тигециклин |
0 |
0 |
|
|
Другие антибиотики |
Фосфомицин |
0 |
0 |
|
|
Карбапенемы |
Дорипенем |
0 |
0 |
|
|
Эртапенем |
0 |
0 |
||
|
Имипенем |
0 |
0 |
||
|
Меропенем |
0 |
0 |
||
|
Монобактамы |
Азтреонам |
61,5 (42,5-77,6) |
7,7 (2,1-24,1) |
|
|
Пенициллины + ингибитор |3-лактамаз |
Пиперациллин-тазобактам |
3,9 (0,68-18,9) |
0 |
|
|
Тикарциллин-клавуланат |
84,6 (66,5-93,9) |
3,9 (0,7-18,9) |
||
|
Амоксициллин-клавуланат |
69,2 (50-83,5) |
0 |
||
|
Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия |
Ампициллин |
88,5 (71,0-96) |
0 |
|
|
Сульфаниламиды |
Триметоприм-сульфаметоксазол |
38,5 (22,4-57,5) |
0 |
|
|
Фторхинолоны |
Ципрофлоксацин |
61,5 (42,5-77,6) |
7,7 (2,1-24,1) |
|
|
Цефалоспорины III поколения |
Цефтазидим |
50 (32,1-67,9) |
15,4 (6,2-33,5) |
|
|
Цефотаксим |
69,2 (50-83,5) |
0 |
||
|
Цефалоспорин III поколения + ингибитор бета- лактамаз |
Цефтазидим-авибактам |
0 |
0 |
|
|
Цефалоспорины IV поколения |
Цепефин |
53,9 (35,5-71,2) |
15,4 (6,2-33,5) |
|
|
Цефалоспорины V поколения |
Цефтаролин |
69,2 (50-83,5) |
0 |
Примечание: * - данные представлены в формате % (95% ДИ).
Note: * - data are presented in % form (95% CI).
Устойчивость Escherichia coli к цефалоспоринам третьего поколения также является распространенным явлением во всем мире. На африканском континенте наиболее высокие показатели резистентности были отмечены в Кении (87 %), в Южной Америке - в Перу (50 %), в Северной Америке -- в Мексике (56-68 %), в странах Восточного Средиземноморья -- в Пакистане (94 %), в странах Европы -- в Словакии (30 %), в юго-восточной Азии -- в Индии (до 95 %), в западной части Тихого океана -- в Китае (до 70 %) [2].
Изоляты Escherichia coli, выделенные в Республике Саха (Якутия), сохраняют чувствительность к препаратам из группы глицилциклинов (тигециклин), карбапенемов (дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем), цефалоспоринов III поколения с ингибитором бета-лактамаз (цефтазидим-авибактам), пенициллинов с ингибитором в-лактамаз (пиперацил- лин-тазобактам), фосфомицину. С учетом того, что в анализ были включены изоляты, выделенные при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей, выбор антибактериальных препаратов для перорального приема в амбулаторных условиях является крайне ограниченным. В использованной базе данных нет возможности разделить осложненные и неосложненные внебольничные инфекции мочевыводящих путей. Тем не менее, данные свидетельствуют о возможности использования фосфомицина в амбулаторной терапии неосложненных инфекций мочевых путей.
Если сравнивать полученные данные с результатами исследования «ДАРМИС» (2010-2011гг.) в котором одним из 21 центров-участников был г. Якутск, то в нем также была показана чувствительность Escherichia coli к фосфомицину [10]. Как показывают результаты исследований ECO-SENS и ДАРМИС, на данный момент не отмечается увеличения устойчивости возбудителей инфекций к данному препарату [10, 11].
Препаратами резерва являются карбапенемы, глицилциклины и пиперациллин-тазобактам. Данные мониторинга антибиотикорезистентности свидетельствуют о появлении в мире угрозы развития устойчивости E. coli к карбапенемам, обусловленной наличием ряда карбапенемаз [12]. В этих условиях единственным способом сдерживания развития резистентности является обоснованное использование антибактериальных препаратов.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о том, что в Республике Саха (Якутия) устойчивость к антибиотикам является проблемой, как настоящего, так и будущего периодов, и требует принятия незамедлительных мер со стороны региональных органов здравоохранения.
Литература/ References
1. World Health Organization. The evolving threat of antimicrobial resistance: Options for action. WHO Publ. 2012:1-119. Accessed June 10, 2018. http://apps.who.int/ iris/handle/10665/44812
2. World Health Organization. Antimicrobial Resistance: Global Report on Surveillance. 2014. Accessed June 10, 2018. http://www.who.int/drugresistance/documents/ surveillancereport/en/ doi:10.1007/s13312-014-0374-3.
3. World Health Organization. Worldwide Country Situation Analysis: Response to Antimicrobial Resistance. 2015. Accessed June 10, 2018. http://www.who.int/dru- gresistance/documents/situationanalysis/en/
4. Кузьменков АЮ, Трушин ИВ, Авраменко АА, Эйдельштейн МВ, Дехнич АВ, Козлов РС. AMRmap: Интернет-платформа мониторинга антибиотикоре- зистентности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017;19(2):84-90. [Kuzmen- kov AYu, Trushin IV, Avramenko AA, Eidelshtein MV, Dekhnich AV, Kozlov RS. AMRmap: an online platform for monitoring antibiotic resistance. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19 (2): 84-90. (In Russian)]
5. AMRmap. http://map.antibiotic.ru/. Accessed June 10, 2018.
6. Tandogdu Z, Wagenlehner FM. Global epidemiology of urinary tract infections. Current Opinion in Infectious Diseases. 2016;29(1):73-79. DOI:10.1097/QCO.0000000000000228
7. Wiedemann B, Heisig A, Heisig P. Uncomplicated Urinary Tract Infections and Antibiotic Resistance-Epidemiological and Mechanistic Aspects. Antibiotics. 2014;(3):341-352. DOI:10.3390/antibiotics3030341
8. Bader MS, Loeb M, Brooks AA. An update on the management of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance. Postgraduate Medicine. 2017;129(2):242-258. DOI:10.1080/00325481.2017.1246055
9. Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy.2015;35(10):949-962. DOI:10. 1002/phar.1636
10. Палагин ИС, Сухорукова МВ, Дехнич АВ, Эйдельштейн МВ, Гринев АВ, Перепанова ТС, Козлов РС. Осложненные внебольничные инфекции мочевых путей у взрослых пациентов в России. Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2014;16(1):39-56. [Palagin IS, Sukhorukova MV, Dekh- nich AV, Eidelshtein MV, Grinev AV, Perepanova TS, Kozlov RS. Complicated Community-Acquired Urinary Tract Infections in Adult Patients in Russia. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2014; 16 (1): 39-56. (In Russian)]
11. Kahlmeter G, Poulsen HO. Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli from community-acquired urinary tract infections in Europe: the ECO-SENS study revisited. International Journal of Antimicrobial Agents. 2012;39(1):45-51. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2011.09.013
12. Albiger B, Glasner C, Struelens MJ, Grundmann H, Monnet DL. Carbapenemase-producing Enterobacte- riaceae in Europe: assessment by national experts from 38 countries, May 2015. Eurosurveillance. 2015;20(45):30062. DOI:10.2807/1560-7917.ES.2015.20.45.30062
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомо-физиологические особенности и строение поджелудочной железы. Клиническая симптоматика, диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита. Изучение статистических сведений о частоте заболевания в лечебных учреждениях г. Мирного Саха.
курсовая работа [1,7 M], добавлен 18.12.2014Анализ историй стационарных больных новорожденных детей с инфекцией мочевыводящих путей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. Снижение антибиотикорезистентности штаммов Enterobacter к цефтриаксону/гентамицину.
статья [23,2 K], добавлен 18.08.2017Анализ факторов, способствующих росту внутрибольничных инфекций в современных условиях. Артифициальный механизм передачи возбудителей инфекции. Меры по снижению распространенности внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Методы стерилизации.
презентация [531,0 K], добавлен 04.11.2013Персистентные характеристики стафилококков. Изучение их биохимических свойств, морфологии, особенностей культивирования. Антибиотикорезистентность в России. Эпидемиология, патогенез, антигенная структура, диагностика и лечение стафилококковой инфекции.
курсовая работа [61,1 K], добавлен 26.12.2013Формирование и развитие современной системы здравоохранения в Российской Федерации. Нормативно-правовые основы и основные проблемы в области оказания медицинской помощи населению. Современное состояние показателей охраны здоровья в Республике Мордовия.
дипломная работа [2,0 M], добавлен 11.10.2013Антибиотики: сущность, механизм действия и классификация. Антагонизм в мире микроорганизмов. Применение антибиотиков в сельском хозяйстве. Антибиотикорезистентность как феномен устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию лекарственных препаратов.
курсовая работа [35,0 K], добавлен 09.05.2013Анализ проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) как заболеваний пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи в больницах и лечебно-профилактических учреждениях. Основные виды ВБИ. Факторы, влияющие на рост ВБИ. Механизм передачи возбудителей.
презентация [162,7 K], добавлен 31.03.2015Структура и задачи Министерства здравоохранения в Республике Казахстан. Межотраслевая координация в сфере охраны здоровья граждан, медицинского и фармацевтического образования. Разработка государственной политики в области охраны здоровья населения.
презентация [4,2 M], добавлен 02.02.2016Понятие, классификация и основные причины развития лекарственной устойчивости. Характеристика структуры лекарственной устойчивости у больных туберкулезом за период 2011-2013 года в республике Хакасия. Пути решения проблемы на мировом уровне и в РХ.
курсовая работа [59,9 K], добавлен 12.04.2014Состояние здоровья населения и организация медицинской помощи в Республике Беларусь. Проблемы и недостатки системы здравоохранения Беларуси. Концепция развития и совершенствования нормативно-правовой базы Республики Беларусь в сфере здравоохранения.
курсовая работа [56,3 K], добавлен 31.01.2012Характеристика инновационной политики в системе здравоохранения Республики Казахстан. Внедрение новых схем организации медицинской помощи. Анализ целей государственной программы реформирования и развития здравоохранения. Совершенствование службы крови.
презентация [1,5 M], добавлен 03.02.2014Сущность муниципального здравоохранения. Правовые основы органов здравоохранения. Гражданский контроль поликлиник. Пути решения проблемы предоставления услуг здравоохранения. Загруженность персонала поликлиник. Единая система записи на приём к врачу.
курсовая работа [35,8 K], добавлен 30.09.201415 ведущих причин смерти во всем мире. Смертность от инфекций нижних дыхательных путей. Антибактериальная активность макролидных препаратов. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к ровамицину микроорганизмами. Лечение внебольничных пневмоний.
презентация [4,2 M], добавлен 16.01.2016Механизмы передачи возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Система мероприятий по профилактике ИСМП. Основные направления дезинфекции в лечебных учреждениях. Проблема резистентности возбудителей внутрибольничных инфекций.
презентация [1,1 M], добавлен 23.09.2015Комплекс антигенов кишечных бактерий как стимул для созревания и активации систем, участвующих в иммунных реакциях. Семейство enterobacteriaceae и ферментативная активность вида. Основные категории и биохимические свойства диареегенных escherichia coli.
презентация [1,6 M], добавлен 17.09.2014Причины, затрудняющие диагностику и лечение урогенитальных инфекций. Исследование частоты выявления возбудителей инфекций у женщин, передаваемых половым путем методом полимеразной цепной реакции с применением диагностических тест- систем "Ампли Сенс".
дипломная работа [20,2 K], добавлен 20.07.2013Изучение распространенности, основных причин, патогенеза и клинической картины тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Анализ поражений внутренних органов при данном заболевании. Исследование диагностики и алгоритма терапии рефрактерной болезни.
презентация [520,4 K], добавлен 22.10.2015Этиология возбудителей и клиническая картина коклюшной и паракоклюшной инфекций. Определение значимости бактериологических и серологических методов диагностики. Полимеразная цепная реакция. Сравнительная характеристика привитых и непривитых пациентов.
дипломная работа [222,0 K], добавлен 18.09.2016Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ). Причины роста заболеваемости ВБИ. Особенности циркуляции условно-патогенных микроорганизмов как возбудителей оппортунистических инфекций. Методы микробиологической диагностики выявления и схемы профилактики ВБИ.
курсовая работа [96,1 K], добавлен 24.06.2011Факторы социально-экономического характера, влияющие на качество жизни населения. Изучение путей решения проблемы снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения в Чувашской Республике. Внедрение современных методов диагностики и лечения.
курсовая работа [31,6 K], добавлен 13.03.2015
