Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Минздрав России

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской федерации

(ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)

Медико-фармацевтический колледж

Курсовая работа

Педикулез

По специальности 34.02.01 Сестринское дело

Выполнение работ по должности младшей медицинской сестры

Елистратовой Снежаны Владимировны

Руководитель курсовой работы

Смирнова Лариса Григорьевна

2020

Оглавление

• Оглавление
• Введение
• 1. Педикулез
• 1.1 Как выглядят вши
• 1.3 Клиника педикулеза
• 2. Лечение педикулеза
• 2.1 Лечение при головных вшах
• 2.2 Лечение при лобковых вшах
• 2.3 Лечение при платяных вшах
• 2.4 Профилактика
• 2.5 Осложнения при педикулезе
• 2.6 Переносимые заболевания
• 3. Требования к мероприятиям по профилактике педикулез
• 3.1 Мероприятия по профилактике педикулеза включают
• 4. Эпидемическое и санитарно-гигиеническое значение вшей
• 4.1 Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза
• Заключение
• Список используемой литературы


Введение

Педикулёз (pediculosis; лат. pediculus вошь + -фsis; синоним вшивость) -- паразитирование на коже человека вшей.Современная медицина может похвастаться тем, что победила большинство опасных заболеваний, от которых в прошлые века в эпидемиях гибли миллионы. Однако победить паразитов, существующих многие столетия, пока не удается.Вши-мелкиекровососущиенасекомые,которыелегкопереходятотчеловекакчеловеку.Несмотрянато,чтовприродеимеетсядо150видоввшей,ониявляютсястрогоспецифичнымипаразитамиипаразитируюттольконаопределенныхвидахживотных.Человекможетзаразитьсяпедикулезомтолькоотдругихлюдей,нонеотбольнойкошкиилиморскойсвинки.Именнопоэтомурискзаражениявшамиоченьвелик.Проблемапедикулеза(вшивости)сохраняетсвоюактуальностьивнашевремя. Цель курсовой работы раскрыть, что такое педикулез, как защитить себя от заражения педикулезом и как с ним бороться.

1. Педикулез

1.1 Как выглядят вши

Вши имеют развитые слюнные железы, которые вырабатывают антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови. Крепление к волосам и кожи хозяина происходит при помощи шести ножек с крючками на концах. Глаза у паразитов отсутствуют или представлены в виде двух пигментных пятен, являющихся простым органом зрения. Ориентация у насекомых осуществляется при помощи обоняния.

Гниды (Рис.1.2) представляют собой яйца вшей, которые они крепят к волосам или одежде. Яйцо имеет овальную форму, на одном конце присутствует специальная крышечка, через которую выходит взрослая созревшая особь. Размер гнид может быть менее 1 мм, что характерно для яиц платяных паразитов. За одну кладку самка может отложить более сотен яиц. Развитие зародыша занимает порядка 4-8 дней, все зависит от температуры окружающей среды. При температуре 10-20 градусов насекомое впадает в своеобразный анабиоз и может не питаться около 10 дней. При повышении температуры до 44 градусов, паразиты гибнут.

Рис.1.2. Гнида вши

1.2 Этиология педикулеза

Педикулез (Вшивость) - паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях, нечистоплотности, в местах компактного проживания больших количеств людей.

Вши (Anoplura) - насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают: головных вшей;платяных вшей;лобковых вшей. педикулез санитарный гигиенический сестринский

Головныевши(Pediculuscapitis)паразитируютнаволосистойчастиголовы,откладываютяйца(гниды)серовато-белогоцвета,которыехитиновымвеществомплотноприкрепляютсякволосам.

Платяныевши(Pediculusvestimeпti)поселяютсявпостельноминательномбелье,нижнейиверхнейодежде,откудапопадаютнакожу.

Лобковыевши(Pediculuspubis),илиплощицы,вотличиеотголовныхиплатяныхвшейудерживаютсянаволосахтолькотремяногамиоднойполовинытуловищаитакимжеобразомперемещаютсяповолосу.Наволосаходновременновзрослымиособямимогутрасполагатьсягниды.Приредкомпоражениидетейлобковыевшипоселяютсявбровях,ресницахи-волосистойчастиголовы.

Попадаянаволосистуючастькожииприкрепляясьволосамспомощьюклещей,расположенныхнаногах,вошьвонзаетсвойротовойаппаратвкожуисосеткровьизкапилляров.Вместеукусаподвлияниемраздражениякожисекретомслюнныхжелезпоявляютсязудящиепятнаиузелки.Принарастаниизудапоявляютсярасчесы,вследствиекоторыхусиливаетсяираспространяетсявоспаление,образуютсяэрозии,корочки,шелушение,азатемвезикулы,мокнутие-развиваетсяэкзематозныйпроцесс,которыйможетосложнятьсяпиодермией.Появлениеmaculaecoeruleaeприлобковомпедикулезесвязанолибоспоявлениеммелкихкровоизлиянийприсосаниикровившами,либосотложениемсекретаслюнныхжелезвшей.

1.3 Клиника педикулеза

Инкубационныйпериодотмоментазаражениядопоявлениясимптоматикиможетпродолжатьсядо30днейиболее.

Головныевшичащепаразитируютудевочекиженщин.Наиболеечастаялокализациявшейигнид-височнаяизатылочнаяобласти.Взапущенныхслучаяхнасекомыепоявляютсянабровях,ресницах,умужчин-вбородеиусах.Отмечаютсясильныйзуд,расчесы,раздражениекожи.Можетнаступитьэкзематизация-появлениепузырьковимокнутия.

Приплатяномпедикулезепоражаютсячащевзрослые,режедети.Вшипаразитируютвместахсоприкосновенияскладокишвовплатьяиодеждыстелом. Заболеваниесопровождаетсязудомирасчесами.Придлительномтеченииболезнивместахпораженияразвиваютсяучасткиутолщениякожислинейнымирасчесами,шелушением,кожаприобретаетгрязно-серый,серовато-бурыйоттенок.

Лобковымпедикулезомпоражаютсяпреимущественновзрослыеприполовыхконтактах,режечерезнательноеилипостельноебелье. Лобковыйпедикулезсопровождаетсяменеевыраженнымзудом,чемпридругихформахпедикулеза. Процессобычноограничиваетсялобком,однакомогутвовлекатьсябедраитуловище,особенноулюдейссильноразвитымоволосением.Длялобковогопедикулезахарактернопоявлениеголубоватыxилисерыхпятен,диаметромдо1см,которыебыстроисчезают.

2. Лечение педикулеза

2.1 Лечение при головных вшах

В случае обнаружения больного педикулезом немедленно приступают к лечению. Для уничтожения головных вшей применяют два метода - механический и химический.

Механический способ целесообразно использовать при незначительном поражении, при наличии аллергии, кожных заболеваний, беременности и в возрасте до 5 лет. Этот способ заключается в следующих мероприятиях: стрижка и сбривание волос, вычесывание насекомых и гнид частым гребнем. Для сбора волос подкладывают бумагу или любой другой листовой материал, который вместе с зараженными волосами сжигают. Перед вычесыванием насекомых и гнид с волос голову моют, ополаскивают 5-10% раствором уксусной кислоты. Между зубьями гребешка пропускают нитку, смачивают ее обильно уксусом и приступают к вычесыванию. Процедура продолжается до тех пор, пока не прекращается извлечение из волос гнид. Обычно это длится около часа.

При химическом способе борьбы используются педикулоцидные средства. Приобрести их можно в любой аптеке.

Технология использования этих препаратов практически одинакова и заключается в нанесении средства на волосистую часть головы, а затем удалении его теплой водой вместе с погибшими насекомыми. Наиболее распространенные препараты для борьбы с головным педикулезом следующие: Ниттифор, Медифокс, Педилин, и другие. При беременности можно использовать Педилин, Никс и Делацет.

Существуетещёодиндостаточнорадикальныйспособуничтоженияголовныхвшей-этоокраскаволоссинтетическойкраской.Вкраскахсодержитсямногоедкиххимическихвеществ,убивающихвшиигниды.

2.2 Лечение при лобковых вшах

Лечение лобковых вшей местное. Применяют антипаразитарные мази, кремы, растворы и шампуни.Постельное и нижнее белье должно быть тщательно выстирано и проглажено. Волосы на лобке обычно рекомендуют сбривать. Необходимо также помнить о том, что нужно тщательно обрабатывать одежду, постельные принадлежности, мягкую мебель, матрасы, так как при контакте с ними излеченный человек заболевает повторно.

2.3 Лечение при платяных вшах

При платяных вшах проводят санитарную обработку и одновременно дезинсекцию белья, верхней одежды, постельных принадлежностей и жилых помещений.Дезинсекцию белья, верхней одежды и постельных принадлежностей осуществляют в дезинсекционных камерах, а при отсутствии их --инсектицидами. Последние наносят на поверхность вещей (постельные принадлежности, верхнюю одежду) из ручных опрыскивателей или распылителей либо замачивают в эмульсии (нательное и постельное белье).

2.4 Профилактика

Педикулез может настигнуть не только социально неблагополучные слои населения, но и вполне благополучных граждан и чаще всего детей. Педикулез распространяется с поразительной скоростью, поскольку вши прекрасно приспосабливаются к любым условиям, прекрасно плавают, бегают и перемещаются с объекта на объект.

Для того чтобы вши не смогли атаковать вас и ваше жизненное пространство необходимо соблюдать в первую очередь личную гигиену, регулярно мыться, периодически менять постельное белье.

Кроме того, немаловажным и действенным способом профилактики педикулеза является понимание того, что расчески, ободки, заколки, кепки, шапки и иные головные уборы, одежда - это предметы сугубо индивидуального пользования и не следует их кому-то давать или брать поносить.

После посещения мест массового скопления людей, будь то общественная баня, сауна, бассейн, нужно быть особенно бдительным и при малейшем зуде или подозрении на педикулез сразу же провести профилактический осмотр, как детей, так и взрослых членов семьи на предмет наличия вшей и гнид, с целью максимально быстрого применения мер лечения заболевания.Необходимо помнить, что, несмотря на свою кажущуюся безобидность и легкость в борьбе со вшами, эти паразиты очень опасны, так как являются переносчиками великого множества болезней и инфекций.

2.5 Осложнения при педикулезе

Сам по себе педикулез не является заболеванием, опасным для жизни и здоровья человека. Но это не значит того, что наличие вшей на голове не может привести к негативным последствиям. Их жизнедеятельность может привести к ряду осложнений, особенно в тех случаях, если больной будет долго игнорировать их проявления и не предпримет своевременных мер.

За день голова подвергается десяткам и сотням укусов, каждый из которых хоть и микроскопичен, но вкупе они оказывают значительное воздействие на кожу. Во время укуса вши вводят в ранку фермент, препятствующий свертыванию крови, впоследствии он вызывает такой симптом заболевания, как сильный зуд, который невозможно не утолять постоянным чесанием головы. При частом ее чесании велика вероятность занести в ранки грязь и вредоносные бактерии с рук и ногтей, после чего она проникнет под кожу и вызовет нагноение.

Если не лечить единичные нагноения, рано или поздно они разовьются в пиодермию - общее гнойное поражение кожи.

Это крайне неприятные болезни, их лечение требует серьезного медицинского вмешательства и принятия сильных медикаментов. Поверхностное лечение педикулеза не даст должного результата. Если на голове останутся гниды, то позже они разовьются во вшей, и паразиты продолжат раздражать кожу. Рецидивы педикулеза вредны тем, что кожа головы, еще не восстановившаяся после первого заражения, вновь сталкивается с этой напастью и еще сильнее повреждается.

2.6 Переносимые заболевания

Вплоть до середины прошлого века многие печально известные инфекции распространялись именно вшами, что было связано с плохой гигиеной населения, отсутствием в арсенале медицины антибиотиков, плохими условиями быта и постоянными военными и экономическими потрясениями.Рассмотрим каждую инфекцию подробней.

Сыпной тиф

Преимущественно платяные вши являются переносчиками данной болезни, реже -- головные. Провоцируется бактерией Риккетсией. Паразит, высасывая кровь больного тифом человека, становится заразным через неделю. Бактерии выходят из тифозных вшей вместе с испражнениями, которые человек зачесывает в образовавшуюся от укуса ранку при зуде. Так риккетсия попадает в кровь. Инкубационный период болезни длится две недели. Первыми симптомами является слабость в теле, снижение работоспособности, тяжесть в голове. Затем повышается температура и стабильно держится на уровне 39 градусов. Кожа становится сухой, глаза поражаются конъюнктивитом. Сосуды иссыхают, становятся хрупкими, происходят внутренние кровоизлияния. К шестому дню лихорадка выходит на пик, тело покрывается сыпью. Ухудшается память, нарушается восприятие окружения, речь становится сбивчивой, возможны галлюцинации. К 13-14 дню заболевания наблюдается улучшение состояния, последние симптомы исчезают через три недели. Но главная опасность сыпного типа заключается в том, что в разгар лихорадки возможно развитие множества смертельных осложнений, таких как сердечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Возвратный тиф

Данная инфекция является ещё одним последствием педикулеза. Возбуждается бактерией спирохета Обермейера.Механизм переноски и заражения аналогичен сыпному тифу с тем исключением, что для попадания бактерии в кровь недостаточно контакта с испражнениями насекомого, необходимо раздавить его тельце и втереть внутренности в кожу с расчесами. Инкубационный период длится от недели до двух. Симптомы лихорадки аналогичны сыпному тифу: повышение температуры, слабость и бессонница, ломкость сосудов. Затем желтеет кожа, испражнения принимают вид поноса со слизью. Особенность болезни в том, что периоды лихорадки чередуются с временем относительно хорошего самочувствия, за это тиф и назван возвратным. С течением болезни лихорадка длится все меньший срок, пока не наступает полное выздоровление. Самым грозным из осложнений является разрыв селезенки и внутреннее кровотечение. Также возможна пневмония и миокардит.

Волынская лихорадка

Вызывается бактерией из рода риккетсий, что делает болезнь похожей на сыпной тиф. Переносится платяными и головными вшами через их испражнения. Симптомы также аналогичны сыпному тифу с тем лишь отличием, что лихорадка может длиться дольше, но протекает без фатальных проявлений. Волынская лихорадка не является смертельной болезнью, но ее течение все равно остается крайне неприятным для человека и надолго выводящим из колеи.

3. Требования к мероприятиям по профилактике педикулез

Осмотру на педикулез подлежат:

· дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно;

· учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

· учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - в соответствии с законодательством Российской Федерации;

· дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда;

· дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно;

· больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

· лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;

· амбулаторные больные - при обращении;

· работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

Результаты осмотра на педикулезпоступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах.

Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

4. Эпидемическое и санитарно-гигиеническое значение вшей

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты» и измерения температуры.

Противопедикулезные мероприятия: профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллективах; специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез.

В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения, сред и которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления педикулеза в течение 12 месяцев:

Табл.6.1. Журнал учета инф-х заболеваний

В настоящее время педикулицидных средств, разрешенных к применению на территории РФ, достаточно много. Каждое из средств имеет методические рекомендации по использованию. Нужно помнить, что применение шампуней, как правило, требует повторной обработки.

Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются Приказом № 320 МЗ СССР от 05.03.87 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

3.2 Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза

Оснащение: халат, непромокаемы й фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласи е на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник , у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

2. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

3. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

4. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15--20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

Завершение процедуры

1. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

2. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

3. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus -- вошь).

4. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060у).

5. Осмотреть сухие волосы пациента. (Рис.6.1.)

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которымион контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических рекомендациях к педикулезному средству.Повторный осмот р головы или лобка проводят через 10 дней.

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещ и также должны бытьобработаны педикулицидными средствами.

Заключение

Педикулез,какимногиедругиезаболевания,намногопрощепредупредить,чемвылечить.Дляэтогонеобходимолишьсоблюдатьправилаличнойисоциальнойгигиены.Таккакоднойизгрупприска,можносказать"основной"группойриска,являютсядети,крайненеобходимонаучитьихправиламгигиены.Всемнамнеобходимозапомнитьэтоправило,чтобыизбежатьзаражениянетолькопедикулезом,ноидругимизаболеваниями.

Список используемой литературы

1. Кожные и венерические болезни, Шапошников О.К., Павлов С.Т., 2005г.

2. Кожные и венерические болезни, Скрипкина Ю.К., 2008 г.

4. Педикулез, Комаровский В.С., 2010 г.

5. СанПиН 3.2.3215-14 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации.

6. Практическое руководство к предмету основы медицины, Тарановская 2002 г.

Размещено на Allbest.ru