Великий русский хирург Николай Пирогов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Великий русский хирург Николай Пирогов

«Начала, внесённые в науку (анатомию, хирургию) Пироговым, останутся вечным вкладом и не могут быть стёрты со скрижалей её, пока будет существовать европейская наука, пока не замрёт на этом месте последний звук богатой русской речи». Н.В. Склифосовский 25 ноября 1810 г. в Москве родился Николай Иванович Пирогов -- русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, создатель первого атласа топографической анатомии, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук. Николай Пирогов впервые использовал новые методы врачевания во время Крымской войны и подарил миру военно-полевую хирургию и гипсование при переломах и наркоз (анестезию) в боевых условиях, женскую службу ухода за ранеными (сёстры милосердия), топографическую анатомию и остеопластику. Он неизменно соединял свои знания и медицинскую практику с государственным взглядом, бескомпромиссной гражданской позицией, горением сердца и любви к Родине. И этим близок двум другим русским титанам -- Михаилу Ломоносову и Дмитрию Менделееву.

Отец Николая Пирогова -- Иван Иванович служил казначеем. В семье Пироговых было четырнадцать детей, из них восемь умерло в младенчестве. Из шестерых детей оставшихся в живых в семье Пироговых Николай был самым младшим ребёнком.Получить медицинское образование Николаю Пирогову помог друг семьи, известный московский врач, профессор Московского университета Е. Мухин, который заметил способности мальчика и стал заниматься с ним индивидуально. В четырнадцать лет Николай Пирогов поступил на первый курс медицинского факультета Московского университета, прибавив себе два года. Пирогов учился легко, не смотря на то, что ему приходилось постоянно подрабатывать, чтобы помогать семье. Студент медицинского факультета смог поступить на должность прозектора в анатомический театр и эта работа давала ему бесценный опыт изучения анатомии человека и он обрёл уверенность в том, что хирургия -- его призвание.

Пирогов в 14 лет поступил, а в 18 лет окончил Московский университет с отличными успехами, он направился в Юрьевский университет города Тарту, где находился одна из лучших в России хирургических клиник, где Николай Иванович работал пять лет над докторской диссертацией и в 22 года стал доктором наук. В 26 лет Николай Пирогов стал профессором хирургии. В своей диссертации Пирогов впервые изучил и описал расположение брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при перевязке аорты, пути кровообращения при непроходимости аорты, объяснил причины послеоперационных осложнений.

После пяти лет работы в Дерпте Николай Пирогов отправился учиться, в Берлин. Диссертация Пирогова была переведена на немецкий язык и прославленные хирурги, к которым он ехал учиться, почтительно склоняли головы перед новаторскими идеями русского хирурга.

Совсем еще молодым человеком, практикуясь в Дерпте, создал фундаментальный труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», открывший новую эпоху в операциях на артериях и переведенный вскоре на все европейские языки. Позже в одном из писем жене он признался: «Люблю мою науку, как может сын любить нежную мать».

Просиживая морозными ночами в прозекторской, Пирогов скрупулезно изучал внутреннюю «карту» человеческой плоти, малоизвестную тогдашним хирургам. Интересно, что этот монументальный медицинский труд нашёл воплощение в изобразительном искусстве под названием «Лежащее тело». С реально замороженного и препарированного Пироговым трупа молодого мужчины профессор анатомии Академии художеств Илья Буяльский снял гипсовый слепок, а выдающийся русский скульптор Пётр Клодт создал затем уникальную бронзовую скульптуру, копии которой были сделаны для многих академий западной Европы.

В голландском городе Геттингене Пирогов познакомился с выдающимся хирургом профессором Лангенбеком, который обучал его чистоте хирургических приёмов.

Гуманистические идеалы Николая Пирогова тесно связаны с просветительскими и романтическими мыслями Германии того времени, которые сформировали идеал морального сознания и философской значимости человеческих ценностей в жизни общества. Природу нравственных качеств, свойственных Пирогову и так поражавших его современников, таких, как внутренняя свобода, человеческое достоинство, уважение личности во всех сферах бытия, твердость в своих нравственных убеждениях и бескорыстие души, невозможно понять без понимания того, что эти черты сформировались во время жизни Николая Пирогова на Западе.

Возвращаясь в Россию домой, Пирогов тяжело заболел в дороге, и вынужден был остановиться в Риге. Едва Николай Пирогов поднялся с госпитальной койки, он взялся оперировать, и начал с ринопластики: безносому цирюльнику выкроил новый нос. За пластической хирургией последовали другие разнообразные операции, литотамия, ампутация, удаления опухолей. За время отсутствия Пирогова в Москве заведование медицинской кафедрой отдали другому кандидату.

Из Риги Николай Пирогов отправился снова в Дерпт, где получил хирургическую клинику и написал одно из самых своих значительных сочинений -- «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Описание хирургических операций Николай Пирогов снабдил рисунками, не похожими на привычные в то время анатомические атласы и таблицы, которыми пользовались до хирургии.

Наконец, Николай Пирогов отправился во Францию, куда его не пустило начальство, пятью годами раньше. В парижских клиниках Николай Иванович не нашёл для себя ничего нового и неведомого. Едва оказавшись в Париже, Николай Пирогов поспешил к известному профессору хирургии и анатомии Вельпо и застал его за чтением своей последней печатной работы -- «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Монография Пирогова «О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения» (1837) вызывала восхищение специалистов.

Остеопластика

Пирогову пришлось защищать приоритеты русской хирургии, связанные с костнопластической операцией, давшей начало остеопластике, и остеотомом, инструментом для операции на костях, изобретателем коего вдруг объявил себя один немецкий профессор.

В технике Пирогов разбирался не хуже, чем в науке. В 1841 г. Николай Пирогов был приглашён на кафедру хирургии в Медико-хирургическую академию Петербурга, где проработал более 10 лет и создал первую в России хирургическую клинику. В Медико-хирургической академии Петербурга Пирогов основал ещё одно направление медицины -- госпитальную хирургию. Став директором Инструментального завода, Николай Пирогов придумал и разработал новые хирургические инструменты, которыми каждый хирург мог успешнее сделать сложнейшие хирургические операции. Пирогов не только освоил «импортозамещение», но и наладил выпуск новых хирургических инструментов, которые нарасхват раскупали за границей.

Пирогова просили принять должность консультанта в одной, другой, третьей больнице, и он опять соглашался. На втором году петербургской жизни Пирогов тяжело заболел, отравившись госпитальными миазмами и дурным воздухом мертвецкой, и не мог подняться полтора месяца. Болезнь заставила его задуматься о своей холостяцкой и одинокой жизни. Горестные раздумья о прожитых без любви годах привели его к Екатерине Дмитриевне Березиной, девушке из обедневшей родовитой семьи, с которой он и обвенчался.

За четыре года совместной жизни в семействе Пироговых родилось двое сыновей Николай и Владимир, но после вторых родов Екатерина Дмитриевна умерла. После смерти жены Пирогов чувствовал себя очень одиноко. «У меня нет друзей», -- признавался он с обычной своей прямотой. В тяжкие для Пирогова дни горя и отчаяния случилось великое событие -- высочайшим повелением был утверждён его проект создания первого в мире Анатомического института.

Пирогов дважды неудачно пытался жениться по расчёту, чего он не скрывал от себя самого, от знакомых, ни от девиц, намечаемых в невесты. В небольшом кружке знакомых, где Пирогов иногда проводил вечера, ему рассказали про 22-летнюю баронессу Александру Антоновну Бистром. Пирогов сделал баронессе Бистром предложение, и она согласилась.

пирогов хирургия гипс наркоз

Пирогов продолжал успешно работать и 16 октября 1846 г. произошло первое испытание эфирного наркоза. В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иванович Иноземцев. Во время Крымской войны Николай Иванович Пирогов принял участие в военных действиях на Кавказе, где великий русский хирург провёл около 10 000 хирургических операций под эфирным наркозом.

В 1855 году Николай Иванович счёл своим гражданским долгом отправиться в Севастополь, осаждённый англо-франко-турецкими войсками. Пирогов добился своего назначения в действующую армию. Оперируя раненых на передовой, Пирогов впервые в истории медицины применил гипсовую повязку, которая позволила ускорить процесс заживления переломов и избавила многих солдат и офицеров от уродливого искривления конечностей.

Спасительный гипс

Разумеется, до Пирогова предпринимались попытки фиксации поврежденных частей человеческого тела. Среди предшественников, использовавших гипсование: средневековые арабские врачи, голландцы, французы, русские хирурги Карл Гибенталь и Василий Басов. В западных источниках создателем медицинского гипсования считается голландский врач Антониус Матисен, начавшего применять гипсование в 1851 году, однако гипс не был на ткани и из-за своих явных недостатков такое гипсование не нашло широкого применения.

Чтобы заменить колодки из липового луба, Пирогов ещё на Кавказе в конце 1840 году перепробовал разные материалы: крахмал, коллоидин и даже гуттаперчу. Решить этот вопрос было необходимо, ведь большинство ранений с раздроблением костей заканчивались ампутацией, а простые переломы часто приводили к увечью. Создать современный вариант медицинского гипса помогли, как это часто бывает, случай и наблюдательность. Действие гипсового раствора на полотно он увидел в мастерской петербургского скульптора Николая Степанова. На следующий же день в клинике доктор наложил бинты и полоски холста на голень пациента. Результат оказался блестящим: перелом зажил быстро. И уже в Севастополе, где Николай Иванович оперировал порой по нескольку ночей без сна, гипсование спасло конечности и жизни сотням соотечественников. «Гипсовая повязка в первый раз введена мною в военно-госпитальную практику в 1852-м, и в военно-полевую в 1854 годах, наконец… взяла своё и сделалась необходимою принадлежностью полевой хирургической практики», -- писал он своей второй жене Александре фон Бистром, немецкой баронессе, принявшей православие. В большинстве западных энциклопедий имя русского доктора вовсе замалчивается.

Легенды о всемогущем докторе рождались ещё при его жизни. Во время Крымской войны (1854 -- 1856 г.г.) на перевязочный пункт в Севастополе, где он оперировал, принесли -- отдельно -- тело солдата и оторванную ядром голову. «Куда безголового несете, ироды!» -- завопил фельдшер и получил обескураживающий ответ: «Ничего, господин Пирогов как-нибудь пришьет, авось ещё пригодится наш брат-солдат!».

Эфир и хлороформ

Снотворное действие эфира было известно ещё в XVI веке. В начале 1840-х американцы Кроуфорд Лонг и Уильям Томас Мортон применяли диэтиловый эфир для обезболивания, а 16 октября 1846 года стоматолог Джон Уоррен, считающийся на Западе «отцом анестезии», провел знаменитую «первую операцию под наркозом».

Всего через несколько месяцев операции под наркозом с успехом прошли в Петербурге. А летом 1847 года во время осады укрепленного дагестанского аула Пирогов впервые в мире под наркозом прооперировал множество раненых, применяя хлороформ, более сильный, чем эфир. Пирогов первым в России научно проработал технологии обезболивания хлороформом, изучил его влияние на организм, возможные опасности. Разработал методы эфиризации через прямую кишку и трахею, сконструировал специальный аппарат, предложил методику глубокого наркоза.

Применяя все это во время Крымской войны, Николай Иванович отметил: «Отныне эфирный прибор будет составлять, точно так же, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача». Сегодня американцы гордятся приоритетом проведения операции под наркозом. Однако в Крыму 43 американских хирурга обучались «конвейерной» анестезии именно у Пирогова, с полным основанием утверждавшего: «Благодеяния анестезирования и этой повязки (гипса) в военно-полевой практике дознаны были нами на деле прежде других наций».

Русские Сёстры Милосердия были первыми

Именно, Пирогов заложил основы военно-полевой медицины, а его наработки легли в основу деятельности военно-полевых хирургов XIX-XX веков. По инициативе хирурга Пирогова в русской армии была введена новая форма фронтовой медицинской санитарной службы в октябре 1854 года -- появились сестры милосердия -- «Крестовоздвиженская община сестёр попечения о раненых и больных». Возражая западным журналистам, провозгласившим «прародительницей» движения сестёр милосердия англичанку Флоренс Найтингейл, Николай Пирогов подчёркивал: «О мисс же Нейтингель» и «о её высокой души дамах» -- мы в первый раз услыхали только в начале 1855 года… Мы, русские, не должны дозволять никому переделывать до такой степени историческую истину. Мы имеем долг истребовать пальму первенства в деле столь благословенном».

Внук крестьянина-солдата, сын майора интендантской службы Николай Пирогов и сам провёл добрую половину жизни на четырех воинах: Кавказской, Крымской, франко-прусской и русско-турецкой. Важнейшей заслугой Пирогова является внедрение в Севастополе совершенно нового метода ухода за ранеными. На первом перевязочном пункте все раненые подлежали тщательному отбору в зависимости от тяжести ранений -- одни раненые подлежали немедленной операции в полевых условиях, а легко раненые эвакуировались вглубь страны для лечения в стационарных военных госпиталях.

До Пирогова на перевязочных пунктах царил хаос, который Николай Иванович емко описал в письме: «Горькая нужда, беззаботность, медицинское невежество и нечисть соединились вместе в баснословных размерах». Начав исправлять ситуацию, медик вывел: «На войне главное -- не медицина, а администрация». А позже дополнил эту максиму еще одной: «Война -- это травматическая эпидемия». Значит, организационно-врачебные меры нужны «противоэпидемические».

Задолго до открытия болезнетворности микробов Пастером русский хирург Пирогов догадался, что инфекция может передаваться через воду и воздух. Еще до создания диетологии Пирогов ввёл спецрацион лечебного питания, включающий морковь и рыбий жир. Открылась ему и другая истина, ставшая сегодня общепризнанной: «Будущее принадлежит медицине предохранительной!».

За заслуги в оказании помощи раненым и больным Н.И. Пирогов был награжден орденом Святого Станислава 1-й степени.

Свои наработки Пирогов кратко сформулировал в двадцати параграфах брошюры «Основные начала моей полевой хирургии» и развил в книге «Военно-врачебное дело» в 1879 году. Его технологиями русская армия успешно пользовалась во всех войнах ХХ века. О научных открытиях Пирогова с благодарностью отзывались великие хирурги Николай Бурденко и архиепископ-Крымский Лука (хирург Войно-Ясенецкий) во время Великой Отечественной и в мирное время.

В октябре 1855 года в Симферополе произошла встреча двух великих учёных -- Николая Пирогова и Дмитрия Менделеева. Известный химик, автор периодического закона химических элементов, а тогда скромный учитель Симферопольской гимназии Дмитний Менделеев, обратился к Николаю Ивановичу пирогову за консультацией по рекомендации петербургского лейб-медика Н.Ф. Здекауэра, который находил у Менделеева туберкулез и, по его мнению, жить больному осталось несколько месяцев. Дмитрий Менделеев, 19-летний юноша взвалил на свои плечи много работы, да, и сырой климат Петербурга, где он учился, отрицательно сказались на его здоровье. Николай Пирогов не подтвердил диагноз своего коллеги, назначил необходимое лечение и этим вернул больного к жизни. Впоследствии Дмитрий Менделеев с восторгом отзывался о Николае Ивановиче: «Вот это был врач! Насквозь человека видел и сразу мою натуру понял».

Человеку, Отечеству и Богу

Великий ученый, хирург, государственник -- он был человеком большой русской души, сочетающей в себе бескомпромиссность и сердечную доброту, честность сомнений и мужество веры.

«…Мы живём на земле не для себя только; вспомни, что пред нами разыгрывается великая драма, которой следствия отзовутся, может быть, через целые столетия; грешно, сложив руки, быть одним только праздным зрителем…» -- писал жене из осажденного Севастополя.

Пройдя в молодости через увлечение атеизмом, в зрелые годы вернулся к Богу, найдя, по собственному признанию, в 38 лет «высокий идеал веры» в Евангелии. Он зачастую «не мог молчать», как позже определил это моральное состояние Лев Толстой. После Крымской войны Пирогов разоблачал, где только мог, воровство интендантов и прочую нравственную гниль, которой был свидетелем.

После падения Севастополя Николай Пирогов вернулся в Санкт-Петербург, где на приёме у Александра II доложил о бездарном руководстве армией князем Меньшиковым. Царь не захотел прислушаться к советам Пирогова, и с этого времени Николай Иванович впал в немилость, и был вынужден уйти из Медико-хирургической академии.

Пирогов активно выступал против сословных границ в образовании, ратовал за отмену телесных наказаний в школах. «Быть человеком -- вот к чему должно вести воспитание». «Презрение к родному языку позорит национальное чувство». В ряде своих педагогических статей предупреждал о наступлении развращающего «торгового устремления», которое разрушает соборность общества, приводит к болезненному взаимному непониманию.

Назначенный попечителем Одесского учебных округа, Пирогов пытается изменить существовавшую в них систему школьного образования, что привело к конфликту с властями, и учёному вновь пришлось оставить свой пост. Его недолюбливали многие. Среди части чиновничества он прослыл «красным», но и для крайних либералов был чужаком. Попечителем Одесского учебного округа Пирогов проработал почти два года, значительно улучшив систему образования, а затем он был переведён на ту же должность в Киев. Впрочем, педагогическая карьера закончилась в одночасье в 1861 году, когда Николай Иванович отказался установить полицейский надзор над некоторыми студентами, объявив, что «роль соглядатая несвойственна его призванию».

Уйдя в отставку в 1861 году, прожил до конца жизни с женой и двумя сыновьями от первого брака в усадьбе Вишня под Винницей. О праздности не было и речи, в своей усадьбе он открыл больницу на 30 коек, построил рядом аптеку, аптеку и передал землю в дар крестьянам. Почти ежедневные операции, приём десятков больных, в основном, бесплатно -- такова была счастливая старость этого неуёмного русского гения. В Вишню к «чудесному доктору» (определение Александра Куприна) потянулись страждущие со всей России. Пирогов выхаживал, кормил бедных пациентов, устраивал рождественскую ёлку для крестьянских детишек.

Из своего имения Вишня Пирогов выезжал только по приглашению Петербургского университета для чтения лекций или за границу. В 1862-1866 гг. руководил молодыми русскими учёными, отправленными на учёбу в Германию. Николай Пирогов был консультантом по военной медицине и хирургии, выезжал на фронт во время франко-прусской войны -- 1870-1871 годы, и русско-турецкой войны 1877-1878 г. К этому времени Пирогов уже был членом нескольких иностранных академий и успешно оперировал Джузепе Гарибальди.

Николай Пирогов, Владимир Стасов, Максим Горький, Илья Репин

В мае 1881 г. в Москве и Петербурге торжественно отмечали 50-летие научной деятельности Пирогова. Однако, в это время великий хирург и учёный был уже неизлечимо болен, и 23 ноября [5 декабря] 1881 года великий хирург умер в своём имении в возрасте 71 года от рака.

В 1879-1881 гг. Пирогов работал над «Дневником старого врача», завершив рукопись незадолго до кончины.

Незадолго до своей кончины Николай Пирогов сделал ещё одно открытие -- он предложил совершенно новый способ бальзамирования тел умерших и собственной смертью он сумел себя обессмертить. В селе Вишня (ныне в черте Винницы), Подольской губернии, находится необычный мавзолей: в фамильном склепе, в церкви-усыпальнице Святого Николая Чудотворца, покоится забальзамированное тело всемирно известного учёного, легендарного военного хирурга Николая Пирогова. Учёные до сих пор не могут разгадать рецепт, по которому ученик Пирогова забальзамировал тело Пирогова.

Памятник Пирогову в Москве установлен в 1897 г. Скульптор В.О. Шервуд

Случай в истории христианства уникальный -- православная церковь, учитывая заслуги Николая Пирогова как примерного христианина и всемирно известного учёного, разрешила не предавать его тело земле, а оставить его нетленным, разрешение на бальзамирование тела дал Святейший синод, «дабы ученики и продолжатели благородных и богоугодных дел Н.И. Пирогова могли лицезреть его светлый облик». Во время посмертной процедуры его отпевал священник. Затем тело великого хирурга в парадном мундире с орденом Станислава первой степени и шпагой, подаренной Францем Иосифом, положили в семейном склепе-мавзолее.

С тех пор, люди приходят в церковь в уникальный Винницкий некрополь поклониться останкам хирурга Пирогова, как святым мощам, и попросить о помощи и исцелении.

В конце 20-х годов 20 века склеп Пирогова ограбили «місцеві хлопці». Они повредили крышку саркофага, выкрали шпагу и нательный крест. Во время Великой Отечественной, при отступлении советской армии саркофаг с останками спрятали в земле, после чего тело пришлось бальзамировать заново. Ныне его можно видеть в цокольном этаже православного храма, под стеклом.

Достойным учеником и последователем Николая Ивановича Пирогова стал архиепископ Лука (хирург Войно-Ясенецкий) в крымский период архиерейской и профессорской деятельности. На рубеже 50-х годов прошлого века в Симферополе он написал научно-богословский труд под названием «Наука и религия», где значительное внимание уделил духовному наследию Н.И. Пирогова.

Размещено на Allbest.ru

Портрет Николая Пирогова. Худ.-И.Е. Репин. 1881 год.

Портрет Николая Пирогова, написанный Ильёй Репиным, находится в Третьяковской галерее. После смерти Пирогова в его память было основано Общество русских врачей, регулярно созываются Пироговские съезды русских хирургов.

Память о великом хирурге сохраняется и сейчас. Ежегодно в день его рождения присуждаются премия и медаль его имени за достижения в области анатомии и хирургии. Имя Пирогова носят 2-й Московский, Одесский и Винницкий медицинские институты.

В 2015 году на XII Съезде хирургов России, проходившем в г. Ростове-на-Дону, было принято решение в память о Пирогове учредить День хирурга в День рождения Николая Ивановича Пирогова -- 25 ноября.

В честь Николая Пирогова назван астероид № 2506. Большая звезда по имени Николай Пирогов светит в сердце каждого соотечественника, осознающего себя русским.