Ноцицептивная боль

Периферическое проведение ноцицептивных сигналов, оценка и выражение боли. Характеристика компонентов и типов боли. Рассмотрение особенностей ноцигенной боли. Изучение разнообразных физиологических, биохимических и психологических реакций организма.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 16.03.2021
Размер файла 22,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования и науки Тюменской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Тюменской области

«Ишимский медицинский колледж»

Реферат

Ноцицептивная боль

Работу выполнила: Иванова Ксения

Специальность: сестринское дело

Научный руководитель: Бочковская Н.Н

Ишим, 2020

Содержание

1. Определение «боль

2. Определение«ноцицепция

3. Компоненты боли

4. Периферическое проведение ноцицептивных сигналов

5. Типы боли

6. Оценка и выражение боли

7. Факторы, влияющие на оценку боли

8. Ноцигенная боль

Заключение

Список литературы

9.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «БОЛЬ»

«Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения».

По этому определению боль, как правило, нечто большее, чем чистое ощущение, поскольку обычно сопровождается неприятным аффективным переживанием. В определении также четко отражено, что боль ощущается тогда, когда сила стимуляции ткани тела создает опасность ее разрушения. Далее, как указано в последней части определения, хотя всякая боль связана с разрушением ткани или с риском такового, для болевого ощущения совершенно неважно, происходит ли повреждение в действительности. Таким образом, это короткое определение характеризует некоторые важные особенности боли, хотя отнюдь не все.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ «НОЦИЦЕПЦИЯ»

Ноцицепция (синонимы: ноциперцепция, физиологическая боль) -- это активность в афферентных (приносящих) нервных волокнах периферийной и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами, обладающими «повреждающей» интенсивностью. Данная активность генерируетсяноцицепторами, или по-другому рецепторами боли, которые могут отслеживать механические, тепловые или химические воздействия, превышающие генетически установленный порог обычного восприятия. Получив повреждающий стимул, ноцицептор передаёт сигнал через спинной мозг далее в головной мозг. Ноцицепция сопровождается также самыми разнообразными проявлениями и может служить для возникновения опыта боли у живых существ.

Термин «ноцицепция» был введен Чарльзом Скоттом Шеррингтоном, чтобы более чётко дифференцировать между физиологическим характером нервной активности при повреждении ткани и психологической реакцией на физиологическую боль. Слово «ноцицепция» происходит от латинских слов nocere -- вредить и capere -- брать, взять, принимать.

КОМПОНЕНТЫ БОЛИ

Сенсорный компонент. При погружении руки в воду с температурой выше 45 °С возбуждаются но-цицепторы в коже. Их афферентные импульсы передают информацию о местонахождении горячего стимула, начале и окончании (как только руку вынимают из воды) его действия и о его интенсивности, зависящей от температуры воды. Мы осознаем эту информацию в виде ощущения, как и другие сенсорные сигналы, например, как тепло или холод при погружении руки в воду. Этот аспект боли называют ее сенсорным, или сенсорно-дискриминативным, компонентом.

Аффективный компонент. Продолжим только что рассмотренный пример. Купаясь в воде с температурой 25 °С очень жарким летним днем, мы не просто ощущаем кожей холод; одновременно он вызывает приятное чувство свежести. Однако в холодный зимний день та же вода казалась бы неприятно холодной. Иначе говоря, сенсорное ощущение может вызывать удовольствие или неудовольствие в зависимости от исходных условий и других обстоятельств. Это справедливо практически для всех сенсорных модальностей: зрения, слуха, обоняния или осязания. Боль-исключение. Вызываемые ею аффекты, или эмоции, почти исключительно неприятные; она портит наше самочувствие, мешает жить. Этот аспект боли и есть ее аффективный, или эмоциональный, компонент.

Вегетативный компонент. Погружение руки в горячую воду вызывает не только боль, но и расширение сосудов кожи, а следовательно, усиливает в ней кровоток, что заметно по ее покраснению. И напротив, погружение в ледяную воду сужает сосуды и ослабляет кровоток. В обоих случаях, как правило, повышается кровяное давление, учащается пульс, расширяются зрачки, изменяется ритм дыхания. Эти реакции на болевую стимуляцию -рефлексы вегетативной нервной системы. Иными словами, у боли есть вегетативный компонент, иногда очень сильный, особенно при висцеральной боли; например, при желчной колике он может принять форму тошноты, рвоты, потоотделения и падения кровяного давления.

Двигательный компонент. Наконец, всем известно, что, когда рука случайно прикасается к горячей воде, она отдергивается еще до того, как мы осознаем боль и принимаем решение отреагировать на нее произвольно. Этот двигательный компонент боли проявляется как рефлекс избегания или защиты во многих ситуациях. Он особенно важен в случае вредных стимулов наружного происхождения, но может быть найден даже у глубокой и висцеральной боли, например в форме мышечного напряжения. В еще более широком смысле и другие поведенческие проявления боли, возникающие вследствие ее оценки, также относятся к ее моторным, или, лучше сказать, психомоторным компонентам.

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ПРОВЕДЕНИЕ НОЦИЦЕПТИВНЫХ СИГНАЛОВ

В принципе периферическое проведение ноцицептивных сигналов можно приписать только двум типам нервных волокон -тонким миелинизированным (группа III, или А8) и немиелинизированным (группа IV, или С). Скорости проведения в первых составляют обычно от 2,5 до 20 м/с, а во вторых они ниже 2,5 м/с (в среднем 1 м/с). Волокон группы IVгораздо больше, чем волокон группы III.

Путем градуальной электрической стимуляции кожных нервов у людей непосредственно показано, что возбуждение толстых (низкопороговых) миелинизированных афферентов (группы II) не вызывает болевых ощущений, а высокопороговыхафферентов групп III и IV--вызывает. По-видимому, в случае поверхностной кожной боли ранняя боль передается волокнами группы III, а поздняя -волокнами группы VI.

Этот вывод подкрепляется следующими данными. Во-первых, когда проведение в нерве блокировано механическим сдавливанием, сначала оно действует на толстые волокна и лишь несколько позже--на тонкие. Пока блокированы только волокна группы И, сохраняются оба типа поверхностной боли, но как только затрагиваются волокна группы III. ранняя боль исчезает, и остается только поздняя. Во-вторых, когда нерв блокирован местным анестетиком (например, новокаином), к которому волокна группы IV более чувствительны, чем волокна групп III, наблюдается обратное явление: тупая поздняя боль исчезает раньше острой ранней. В-третьих, электрическая стимуляция обнаженных кожных нервов с интенсивностью, возбуждающей волокна группы III, вызывает острые болевые ощущения. Однако, если миелинизированные волокна блокированы, а интенсивность стимуляции соответствует группе IV, возникает тупая, жгучая боль, субъективно настолько неприятная, что описывается как трудно переносимая. Разница в латентных периодах двух болевых ощущений, очевидно, объясняется прежде всего разными скоростями проведения в двух типах волокон.

В скелетных мышцах, суставах и других глубоких тканях ноцицепторы, по-видимому, иннервируются почти исключительно волокнами групп III и IV. Большинство афферентов, идущих от внутренностей, не миелинизированы. Пока еще неизвестно, какие из них служат для регуляции висцеральных рефлексов, а какие ответственны за висцеральную боль.

ТИПЫ БОЛИ

Соматическая боль. Если она возникает в коже, ее называют поверхностной; если в мышцах, костях, суставах или соединительной ткани -глубокой. Таким образом, поверхностная и глубокая боль-это два (под)типа соматической боли.

Поверхностная боль, вызываемая уколом кожи булавкой, представляет собой «яркое» по характеру, легко локализуемое ощущение, которое с прекращением стимуляции быстро угасает. За этой ранней болью часто следует поздняя с латентным периодом 0,5-1,0 с. Поздняя боль по характеру тупая (ноющая), ее труднее локализовать, и она медленнее угасает; ее также легко вызвать сжатием складки кожи между пальцев.

Глубокая боль. Боль в скелетных мышцах, костях, суставах и соединительной ткани называют глубокой. Ее примеры-острые, подострые и хронические боли в суставах, одни из самых обычных у человека. Глубокая боль тупая, как правило трудно локализуемая, и имеет тенденцию к иррадиации в окружающие ткани.

Висцеральная боль. Висцеральную боль можно вызвать, например, быстрым сильным растяжением полых органов брюшной полости (скажем, мочевого пузыря или почечной лоханки). Спазмы или сильные сокращения внутренних органов тоже болезненны, особенно когда связаны с неправильным кровообращением (ишемией).

Острая боль. Кроме места возникновения важный момент описания боли -ее продолжительность. Острая боль (например, от ожога кожи) обычно ограничена поврежденной областью; мы точно знаем, где она возникла, и ее сила прямо зависит от интенсивности стимуляции. Такая боль указывает на грозящее или уже происшедшее повреждение ткани и поэтому обладает четкой сигнальной и предупреждающей функцией. После устранения повреждения она быстро исчезает.

С другой стороны, многие виды боли долго сохраняются (например, в спине или при опухолях либо более или менее регулярно повторяются (например, головные боли, называемые мигренью, боли в сердце при стенокардии). Ее устойчивые и рецидивирующие формы вместе называют хронической болью. Обычно такой термин применяют, если боль длится больше полугода, однако это всего лишь условность.

Хроническая боль.С точки зрения сенсорной физиологии, в случае хронической боли часто нет прямой связи между ее интенсивностью и степенью органического повреждения.

ОЦЕНКА И ВЫРАЖЕНИЕ БОЛИ

В оценку боли (слабая, неприятная, беспокоящая, сильная, невыносимая) разные ее компоненты вносят неодинаковый вклад. Например, при поверхностной боли обычно преобладает сенсорный компонент, при висцеральной--вегетативный, а оценка хронической боли часто решающим образом зависит от аффективного компонента.

Главное в этой оценке - сравнение боли, испытываемой в данный момент с прошлыми видами боли, последствия которых известны. Иными словами, текущее ощущение измеряется относительно прежних, хранящихся в краткосрочной и долгосрочной памяти, и оценивается в свете накопленного опыта. Следовательно, такую оценку можно рассматривать как распознающий, т. е. когнитивный компонент боли. В зависимости от результата этого когнитивного процесса боль будет выражаться по-разному (психомоторный компонент): мимикой, стонами, просьбами дать обезболивающее средство и т. п. Когнитивное суждение, вероятно, влияет и на степень проявления аффективного и вегетативного компонентов боли, которые, таким образом, не только учитываются при ее оценке, но и в свою очередь зависят от результата последней. Мы больше страдаем от боли, которая, по нашему мнению, окажет «важное» влияние на самочувствие, чем от такой же сильной, но привычной и «безвредной».

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОЦЕНКУ БОЛИ

На оценку боли и ее выражение влияет и ряд других факторов. Например, жалобы человека на боль сильно зависят от его социального положения, семейного воспитания и этнического происхождения. Поведение индейского воина под пытками будет с точки зрения выражения боли совсем иным, чем у южноитальянской домохозяйки с желчной коликой, даже если они испытывают боль одинаковой интенсивности.

Кроме того, на оценку боли часто решающим образом влияют обстоятельства, при которых она возникает. Хорошо известно, что солдатам, раненным в бою, нужно гораздо меньше болеутоляющих средств, чем людям, получившим такие же повреждения в гражданской жизни. По-видимому, ожидание отправки домой и умиротворение от того, что повезло выжить одному из немногих, значительно ослабляют восприятие боли и заставляют оценивать ее как менее сильную.

Однако вопреки ожиданиям обнаружены лишь слабые корреляции между поведением при боли и устойчивыми чертами личности (например, при сравнении экстравертов и интровертов). Предсказать на основе анализа личностных переменных, как человек будет реагировать на боль, в принципе невозможно. ноцицептивный сигнал боль биохимический

Наконец, следует также указать, что поведенчески и эмоционально нормальные реакции на болевые стимулы, по-видимому, в значительной степени не относятся к врожденным; молодой организм научается им. Если этот опыт не приобретен в раннем детстве, выработать такие реакции позднее очень трудно. Щенки, ограждаемые от вредных стимулов в течение первых восьми месяцев жизни, оказывались неспособными правильно реагировать на боль и в дальнейшем научались этому медленно и несовершенно. Они неоднократно «нюхали» открытое пламя, а на глубокое погружение иглы в кожу отвечали лишь локальными рефлекторными вздрагиваниями. Сходные наблюдения сделаны и на молодых макаках-резусах.

НОЦИГЕННАЯ БОЛЬ

Когда при раздражении кожных ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов тела, возникающие импульсы, следуя по классическим анатомическим путям, достигают высших отделов нервной системы и отображаются сознанием, формируется ощущение боли. Боль от внутренних органов возникает вследствие быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению. Боль от внутренних органов, особенно имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определённых зонах на поверхности тела. Такая боль называется отражённой. Наиболее известные примеры отражённой боли - боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна. Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдалённых областей поверхности тела. Однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела, а не viceversa. Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам и может контролироваться состоянием “ворот”.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тысячелетний опыт изучения боли показал, что, несмотря на кажущуюся простоту этого явления, оно представляет собой феномен, выражающийся в разнообразных физиологических, биохимических и психологических реакциях организма, которые тесно связаны с медициной и другими сферами деятельности человеческого общества.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Петров О.В., Лихванцев В.В., Субботин В.В. и др. Информационная концепция боли. Межд. Мед. Ж., 1998.

2. Ревенко С.В., Ермишкин В.В., Селектор Л.Я. Периферические механизмы ноцицепции. Сенсорные системы, 1988.

3."Физиология человека". В.М. Покровский, М., "Медицина", 1998, Т.2.

4."Физиология человека" под ред. Г.И. Косицкого, М., "Медицина", 1985.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Генетическая основа чувствительности к боли. Анализаторы боли на примере головной и зубной боли. Общая характеристика, строение и функции эндорфина. Роль натриевых каналов в формировании хронической боли. Теория одонтобластического преобразования.

    курсовая работа [54,7 K], добавлен 14.09.2010

  • Особенность формирования онкологической боли. Оценка интенсивности болевого синдрома по шкале вербальных оценок. Анализ распознавания нейропатической боли. Изучение основных принципов терапии раковой боли. Фармакотерапия боли при слабой интенсивности.

    презентация [4,1 M], добавлен 25.01.2022

  • Происхождение разнообразных болевых проявлений боли в груди. Оценка наличия клинических признаков, свидетельствующих о "нестабильности" состояния больного. Появление эпизодов стенокардии de novo. Характер сердечной боли при врожденном пороке сердца.

    презентация [2,1 M], добавлен 27.09.2016

  • Физиология, компоненты, сигналы и основные виды боли. Способы обезболивания и лечение боли. Шкала интенсивности боли. Опрос больного с помощью специальных бланков. Защитные реакции на болевые раздражители. Классификация боли в зависимости от длительности.

    контрольная работа [1,4 M], добавлен 11.06.2014

  • Общая характеристика боли и ее локализации. Современные теории боли. Проблема "боль в периоперативном периоде" с позиции пациента и среднего медицинского персонала. Роль и значение медицинской сестры. Инструменты оценки боли в периоперативном периоде.

    курсовая работа [152,1 K], добавлен 18.06.2012

  • Типы боли в клинической практике. Симптоматика висцеральной боли, ее временные промежутки. Причины развития и локализация париетальной боли. Основные признаки психогенного болевого симптома. Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости у детей.

    презентация [106,9 K], добавлен 24.02.2016

  • Анатомо-физиологические основы учения о боли. Боль как психическое дополнение защитного рефлекса. Нейрофизиологические механизмы боли. Гипотеза о существовании специфических болевых рецепторов. Химические агенты, активирующие свободные нервные окончания.

    реферат [18,1 K], добавлен 02.10.2009

  • Сущность понятия "боль". Боль как могучее средство самосохранения организма от повреждающих воздействий окружающей среды. Характеристика обезболивающих средств. Главные особенности нелекарственной терапии. Лечебные мероприятия по купированию острой боли.

    реферат [25,3 K], добавлен 18.01.2014

  • Общее понятие боли с точки зрения разных ученых. Классификация проявлений хронической боли (по Ю.Ф. Каменеву). Клинические проявления боли. Методы воздействия на боль с лечебной целью. Особенности применения фармакологических препаратов (анальгетиков).

    презентация [238,1 K], добавлен 27.10.2015

  • Возникновение и ощущение боли. Реакции, вызываемые ноцицепцией. Обезболивание, фармакологические и генетические методы. Понятие уровня (порога) переносимости фантомной боли. Основные факторы, вызывающие травматический шок. Ноцирецепторы и ноцицепторы.

    презентация [204,6 K], добавлен 15.01.2014

  • Виды боли - неприятного ощущения (иногда нестерпимое ощущение), возникающего преимущественно при сильных раздражающих или разрушительных воздействиях на организм человека. Методы проведения оценки боли. Планирование ухода за пациентом при болях.

    презентация [574,0 K], добавлен 19.10.2015

  • Причины развития боли в результате травмы. Угрожающие симптомы, требующие обращения к врачу. Лечение острой и хронической боли в спине. Лечение гематом лекарственными средствами с антитромботическим и противовоспалительным действием в форме мазей.

    презентация [101,9 K], добавлен 19.09.2016

  • Боль как реакция организма на раздражающие и повреждающие воздействия, нейрогуморальные механизмы ее формирования. Болевые синдромы периферического и центрального происхождения. Механизмы подавления чувства боли. Патофизиологические основы обезболивания.

    презентация [110,9 K], добавлен 11.10.2013

  • Полный анамнез заболевания. Жалобы пациента на боли в животе, головные боли и искривление позвоночника. Наследственная предрасположенность пациента, перенесенные в прошлом болезни. Особенности питания, эпидемиологический и гинекологический анамнез.

    история болезни [18,5 K], добавлен 18.02.2011

  • Изучение закономерностей формирования хронической головной боли с учетом роли клинико-психофизиологических и социальных факторов. Критерии прогнозирования хронификации головной боли, пути повышения эффективности профилактики и лечения этой патологии.

    автореферат [993,2 K], добавлен 20.05.2009

  • Изучение основных причин возникновения и классификации боли: обусловленной внешними воздействиями; связанной с внутренними патологическими процессами; явившейся следствием повреждения нервной системы. Анализ внешних проявлений боли и методов ее снятия.

    реферат [19,9 K], добавлен 25.12.2010

  • Кора и ноцицепция. Адаптация рецепторов боли. Нейронная опиатная система. Организация поведения в реальных условиях жизни (ВНД-высшая нервная деятельность). Афферентный синтез и принятие решения. Структурная основа инстинктов. Виды боли и поведение.

    презентация [1002,4 K], добавлен 29.08.2013

  • Формирование боли как ответной реакции организма на разрушающие его раздражители. Виды и причины, периферические и центральные системы боли. Типы ноцицепторов и хемоноцицепторов. Адекватные стимулы, рецепторные субстанции и синаптические передатчики.

    реферат [432,2 K], добавлен 15.10.2009

  • Психотерапевтические методики лечения боли, психическая релаксация, гипноз (самогипноз). Лечение послеоперационной боли: физиотерапия, акупунктура, электростимуляция. Послеоперационная аналгезия у больных, назначение опиоидов, нейролитическая блокада.

    реферат [22,1 K], добавлен 19.12.2009

  • Понятие и причины головной боли, ее классификация. Описание симптоматики и мест ее локализации. Виды мигреней. Лицевые боли, связанные с невралгией тройничного нерва и невропатией лицевого нерва, уровни поражения. Диагностика и методы лечения заболеваний.

    презентация [664,3 K], добавлен 12.11.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.