Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Свердловской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

СБОРНИК МАНИПУЛЯЦИЙ

ЧАСТЬ 1. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

МДК 01.01. ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ

ПМ 01. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО (БАЗОВОЙ ПОДГОТОВКИ)

2020 г.

Рассмотрено на заседании № 4 методического совета Асбестовско-Сухоложского филиала ГБПОУ «СОМК» 28 марта 2019 г.

Методист Е.А. Алексеева

Рассмотрено и одобрено на заседании № 1 Областного методического объединения по специальности Сестринское дело 8 ноября 2019 г.

Председатель методического объединения, заведующий кафедрой сестринского дела Е.О. Костылева

Рассмотрено и одобрено на заседании № 6 Центрального методического совета колледжа 15 января 2020 г.

Председатель ЦМС О.В. Ледянкина, к.фарм.н.

Составитель - Скворцова Елена Николаевна, преподаватель Асбестовско-Сухоложского филиала ГБПОУ "Свердловский областной медицинский колледж"

Рецензент - Дождиков Валерий Викторович, врач-педиатр, заведующий детской поликлиникой ГАУЗ СО «Городская больница г. Асбест»

ребёнок пеленание опрелость пульс

1. Утренний туалет новорожденного ребёнка

Цель: соблюдение гигиены тела; формирование навыков чистоплотности.

Оснащение:

- кипяченая вода;

- стерильное вазелиновое масло (присыпка, детский крем);

- 3% раствор перекиси водорода, 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени (5% раствор перманганата калия, 70⁰ этиловый спирт);

- ватные шарики, жгутики, ватные палочки;

- лоток для отработанного материала;

- чистый набор для пеленания, пеленка;

- резиновые перчатки;

- дезинфицирующий раствор, ветошь;

- мешок для грязного белья;

Обязательные условия: при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.

Алгоритм выполнения

1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки и постелить набор для пеленания.

4. В кроватке умыть ребенка промокательными движениями ватными тампонами, смоченными кипяченой водой.

5. Обработать глаза ребенка от наружного угла к внутреннему ватными тампонами, смоченными кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон).

6. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

7. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном вазелиновом масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).

8. Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта.

9. Вращательными движениями прочистить слуховые проходы сухими ватными жгутиками (для каждого слухового прохода отдельный жгутик). Уши ребенку обрабатываются 1 раз в неделю или по мере необходимости.

10. Раздеть ребенка. Сбросить одежду в мешок для грязного белья. Подмыть, просушить кожу. Положить ребенка на пеленальный стол. Сменить перчатки (или обработать).

11. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами.

12. Капнуть в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке

«пену» стерильной ватной палочкой (ватным тампоном) движением изнутри кнаружи.

13. Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени (5% раствором перманганата калия или 70⁰ спиртом) движениями от центра к периферии.

14. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном вазелиновом масле. Обработку производить в строгой последовательности: заушные; шейные; подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные.

15. Одеть ребенка и уложить в кровать.

16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Примечание: стерильное растительное масло готовится на водяной бане в течение 20 минут с момента закипания воды.

2. Пеленание

Оснащение:

- тонкая и теплая распашонки;

- фланелевая и тонкая пеленки;

- подгузник или памперс.

Обязательное условие:

-используется метод «свободного пеленания» (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка)

- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок.

- правильная фиксация пеленок («замочек» должен располагаться спереди)

- при пеленании малыша с ручками - нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов)

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.д.

Алгоритм выполнения:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Уложить на пеленальный столик послойно снизу вверх: фланелевая пеленка - тонкая пеленка - подгузник или памперс.

4. Подготовить распашонки, вывернув швы наружу.

5. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед.

6. Надеть подгузник. Для этого:

- уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы;

- провести нижний угол между ножками малыша

- обернуть боковые концы подгузника вокруг тела. Примечание: подгузник можно заменить памперсом. Для этого:

- одной рукой поднимаем ножки ребенка и подкладываем памперс;

- застегиваем памперс, поправляем и расправляем все складочки.

7. Завернуть ребенка в тонкую пеленку

8. Запеленать ребенка в теплую пеленку (при необходимости):

- расположить ребенка на пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка уха;

- одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, а также переднюю часть

туловища и подмышечную область другой стороны;

- другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;

- подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка;

- зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди.

3. Кормление ребёнка из бутылочки

Цель: обеспечить полноценное питание ребенку

Оснащение:

- мерная бутылочка

- стерильная соска;

- необходимое количество на одно кормление молочной смеси температурой 36-37

- емкости с 2% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.

- ершик для мытья бутылочек

- дезинфицирующий раствор

Алгоритм выполнения:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть маску.

3. Подготовить ребенка к кормлению (перепеленать его и очистить малышу носовые ходы).

4. Извлечь соску из посуды, где она хранится.

5. Проколоть отверстие в соске раскаленной иглой (если соска новая).

6. Налить в бутылочку необходимое количество воды температурой 36-37⁰С. Добавить точное количество сухой смеси при помощи мерной ложки.

7. Надеть соску на бутылку, взболтать смесь в бутылочке.

8. Проверить скорость истечения смеси (должна вытекать редкими каплями)

9. Проверить температуру (капнуть смесь на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава)

10. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.

11. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено.

12. Подержать ребенка после кормления в вертикальном положении 5-10 минут.

13. Положить ребенка в кроватку на бок.

14. Снять с бутылочки соску, промыть соску и бутылочку под проточной водой, а затем прокипятить в 2% содовом растворе 15 минут (в домашних условиях)

15. Слить из емкостей воду и хранить в закрытом виде соски и бутылочки.

16. В условиях стационара: соски промываются под проточной водой, замачиваются в 2% растворе соды на 15-20 минут, затем ополаскиваются под проточной водой. Дезинфекция проводиться методом кипячения в дистиллированной воде в течение 30 минут или стерилизация паровым методом.

17. Бутылочки, после промывания под проточной водой, погружаются в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции зависит от вида раствора. Затем промываются в дистиллированной воде, высушиваются. Стерилизация проводится в сухожаровом шкафу при температуре 180⁰ в течение 60 минут.

4. Кормление ребёнка из ложки и чашки

§ Кормление из чашки и ложки значительно безопаснее бутылочек

§ После кормления из них ребенок не отказывается от груди

§ Их легко мыть, следовательно, вероятность размножения бактерий меньше, чем в бутылочке

Оснащение:

- чашка

- ложка

- детское питание

Алгоритм выполнения:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Подготовить чистую ложку и чашку.

3. Приготовить детское питание.

4. Проверить температуру (капнуть детское питание на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава)

5. Подготовить ребенка для кормления с приподнятым головным концом.

6. Кормить ребенка из ложки с небольшими интервалами.

7. В ложку наливают несколько капель, после привыкания его количество увеличивают.

8. Ложку подносят ко рту в направлении сверху вниз и прикладывают к нижней губе. В тот момент, когда ребенок начинает выполнять сосательные движения, ее вводят в рот. Недопустимо слишком глубокое ее введение: при касании неба может возникнуть рвота. Ложка не должна попасть под язык. Извлекают ложку, прижав ее к верхней губе.

9. При использовании чашки давать ребенку пить маленькими глотками с интервалами. Ее край нельзя заводить глубоко в рот. Дают пить медленно, терпеливо давая время для глотания. Между глотками ребенок должен отдыхать.

10. После кормления промыть чашку и ложку в проточной воде, а затем в кипяченой воде.

5. Гигиеническая ванна

Цель:

§ соблюдение гигиены тела;

§ формирование навыков чистоплотности;

§ закаливание ребенка.

Оснащение:

§ ванночка для купания;

§ пеленка для ванны;

§ кувшин для воды;

§ водный термометр;

§ махровая или фланелевая рукавичка;

§ детское мыло

§ флакон с 5% раствором перманганата калия;

§ большое махровое полотенце;

§ чистый набор для пеленания, расположенный на пеленальном столике;

§ стерильное вазелиновое масло или детская присыпка;

§ дезинфицирующий раствор, ветошь;

§ мешок для грязного белья.

Обязательные условия:

§ гигиенические ванны проводятся ежедневно до 6 месяцев и с 6 - до 12 месяцев через день.

§ гигиеническая ванна до заживления пупочной ранки проводится кипяченой водой;

§ не купать сразу после кормления;

§ при купании обеспечить в комнате температуру 22-24^ОС (для недоношенных 24-26⁰С);

§ определять температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду)

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры.

2. Поставить ванночку в устойчивое положение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором (вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком).

5. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить чистый набор для пеленания.

6. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки).

7. Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t = 36-37^ОС (для недоношенных 38-39⁰С)

Примечание: при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды или отвары противовоспалительных трав.

8. Набрать воду в кувшин для ополаскивания ребенка. За время купания вода в кувшине остывает на 1-2^ОС и обеспечивает закаливающий эффект.

9. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой).

10. Сбросить одежду в мешок для грязного белья.

11. Новорожденного ребенка обернуть в тонкую пеленку (предупреждение попадания воды в слуховые ходы ребенка, глаза). Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, другой - ягодицы и бедра.

12. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой.

13. Освободить свою одну руку, продолжая другой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой.

14. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) - шея - туловище - конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и ягодичную область.

15. Снять «рукавичку». Приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина. Примечание: желательно иметь помощника.

16. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями.

17. Обработать пупочную ранку, естественные складки кожи.

18. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

19. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить)

Слить воду из ванночки и сполоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором.

20. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

6. Обработка кожи при опрелостях

Цель: обеспечение терапевтического эффекта, профилактика инфицирования

Оснащение:

- крем «Бепантен»; детский крем; присыпка-ксероформ; масло «Джонсон»;

- стерильные ватные шарики

Выполнение процедуры:

1. Вымыть руки, осушить их.

2. Подмыть ребенка теплой водой.

3. Вытереть насухо кожу.

4. Смазать кожу ребенка в области складок кремом «Бепантен». Можно использовать присыпку ксероформ, масло «Джонсон» или детский крем.

5. Кожные складки обрабатывать симметрично сверху вниз ватными тампонами в следующей последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые (сверху вниз), ягодичные складки.

Помните!

1. При пеленании ребенка не пользоваться клеенкой.

2. Регулярно проводить гигиенические ванны с отваром противовоспалительных трав (ромашка, кора дуба, череда и т.д.)

3. Пораженные участки кожи держать открытыми.

4. Использовать белье для ребенка из хлопчатобумажных тканей.

5. Не использовать регулярно памперсы.

6. Стирать белье ребенка детским мылом.

7. Поддерживать чистоту тела, белья и постели ребенка.

7. Антропометрия

Показания: оценка естественной прибавки веса, физического развития, определение антропометрических показателей при различных заболеваниях, для расчета объема питания, дозы лекарственного средства.

Общие сведения: измерение массы тела проводится в утренние часы, предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен. Для оценки физического развития ребенка, полученные данные сопоставляются с расчетными долженствующими величинами или используя центильные таблицы.

Массу тела у детей до 2-х лет измеряют на весах электронных или чашечных

Измерение массы тела на электронных медицинских весах

Оснащение:

- весы электронные;

- пеленка;

- емкость с дезинфицирующим раствором;

- пеленальный стол;

- ветошь.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Установить весы на неподвижной поверхности.

3. Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором.

4. Вымыть и просушить руки.

5. Включить вилку в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветиться рамка. Через 30-40 секунд на табло появятся цифры (нули).

6. Положить на платформу весов пеленку - на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки, нажав кнопку, на индикаторе появятся нули.

7. Раздеть ребенка.

8. Осторожно уложить на платформу. На индикаторе высветится значение массы ребенка.

9. Через 5-6 сек можно сбросить полученный результат.

10. Снять с весов пеленку.

11. Обработать весы дезинфицирующим раствором.

12. Вымыть и осушить руки.

Измерение длины тела горизонтальным ростомером (до 1 года)

Оснащение:

- горизонтальный ростомер;

- пеленка;

- дезинфицирующий раствор, ветошь;

- бумага, ручка.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе».

4. Обработать рабочую поверхность ростомера дезинфицирующим раствором.

5. Вымыть и осушить руки.

6. Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки).

7. Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке.

8. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени.

9. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера.

10. Убрать ребенка с ростомера.

11. Записать результат.

12. Убрать пеленку с ростомера.

Измерение окружности головы

Оснащение:

- сантиметровая лента;

- 70% этиловый спирт;

- марлевая салфетка;

- бумага, ручка.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обработать сантиметровую ленту спиртом с помощью салфетки.

4. Уложить или усадить ребенка.

5. Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:

- сзади - затылочный бугор;

- спереди - надбровные дуги.

Примечание: следить, чтобы палец исследуемого не находился между лентой и кожей головы ребенка.

6. Определить показатели окружности головы

7. Записать результат.

Измерение окружности грудной клетки

Оснащение:

- сантиметровая лента;

- 70% этиловый спирт;

- марлевая салфетка;

- бумага, ручка.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обработать сантиметровую ленту спиртом с помощью салфетки.

4. Уложить или усадить ребенка.

5. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку ребенка по ориентирам:

- сзади - нижние углы лопаток;

- спереди - нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра над молочными железами).

5. Определить показатели окружности грудной клетки.

6. Записать результат.

8. Подсчёт частоты пульса у детей

Цель: определить основные характеристики пульса.

Оснащение:

- часы;

- ручка;

- температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Алгоритм выполнения:

1. Успокоить ребенка.

2. Придать ребенку удобное положение (сидя или лежа)

3. Уложить предплечье и кисть обследуемого на горизонтальную поверхность (опору).

4. Найти 2, 3, 4 пальцами руки пульс на лучевой артерии ребенка.

5. Слегка прижать лучевую артерию.

6. Подсчитать количество пульсовых волн (ударов) за 1 минуту.

7. Сравнить количество пульсовых ударов у ребенка с возрастной нормой (учащение - тахикардия, урежение - брадикардия).

Таблиця 1

Возраст	Частота пульса в 1 мин.
Новорожденный	120 - 140
1 год	120
5 лет	100
8 лет	90
12 лет	80
взрослый	60 - 80

8. Определить ритмичность пульса (одинаковость интервалов между пульсовыми волнами).

Примечание: У детей до одного года пульс удобней определять на плечевой артерии, большом родничке, старше года - на височной или сонной артерии.

9. Подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДД)

Цель: определить основные характеристики дыхания.

Оснащение:

- часы;

- ручка;

- температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Примечание:

· ЧДД у детей раннего возраста лучше считать во сне.

· Для подсчета фонендоскоп подносят к носу ребенка и считают дыхательные шумы в течение 1 минуты.

Алгоритм выполнения:

1. Успокоить ребенка или подождать когда он заснет.

2. Придать ребенку удобное положение (сидя или лежа).

3. Сесть лицом к лицу с ребенком.

4. Взять его руку в области пульса.

5. Положить руку ребенка ему на грудь (живот, в зависимости от возраста) вместе со своей рукой. Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года - брюшной тип дыхания, с 1 года до 7 лет - смешанный, с 7-8 лет у мальчиков - брюшной, у девочек - грудной.

6. Подсчитать количество дыхательных движений за 1 минуту.

7. Сравнить результат с возрастной нормой (учащение - тахипноэ, урежение - брадипноэ, одышка - диспноэ)

Таблица 2

Возраст ребенка	ЧДД
Новорожденный	40-60
12 месяцев	30-35
4-6 лет	25-30
12-16 лет	18-20

Размещено на Allbest.ru

...