Глазные проявления при гипертонической болезни (гипертоническая ангиопатия)

Цереброваскулярные заболевания:

· ишемический/геморрагический инсульт;

· преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Заболевания сердца:

· инфаркт миокарда;

· стенокардия;

· коронарная реваскуляризация;

· ХСН.

Заболевания почек:

· диабетическая нефропатия;

· почечная недостаточность (сывороточный креатинин>133 мкмоль/л (>1,5 мг/дл) для мужчин или >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл) для женщин);

· протеинурия (>300 мг/сут).

Заболевания периферических артерий:

· расслаивающая аневризма аорты;

· симптомное поражение периферических артерий.

Гипертоническаяретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отёк диска зрительного нерва). Сахарный диабет:

· глюкоза плазмы крови натощак >7 ммоль/л (126 мг/дл);

· глюкоза плазмы крови после еды или через 2 ч после приёма 75 г глюкозы >11 ммоль/л (198 мг/дл).

1.1 Патогенез

ангиопатия сетчатка гипертонический лечение

У конкретного больного механизмы, инициирующие повышение АД, и механизмы, стабилизирующие его на высоком уровне, могут различаться. Нарушениям нейрогенных механизмов регуляции кровообращения принадлежит решающая роль в формировании ГБ. Абсолютное большинство гемодинамических и гуморальных изменений, наблюдаемых в начальной стадии заболевания, объясняется повышением активности симпатической нервной системы, нарушением функции почек и дисфункцией эндотелия. Повышенное АД также оказывает определённое влияние на работу сердечно-сосудистой системы, приводя к появлению таких изменений, как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), ремоделирование артерий с уменьшением их внутреннего диаметра и повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Развитие этих изменений обусловлено и воздействием ряда биологически активных веществ: катехоламинов, ангиотензина II, простагландинов и других, которые выступают в качестве своеобразных факторов роста, стимулирующих развитие миокарда и сосудистой стенки. Значение органических изменений сосудов неуклонно возрастает по мере роста АД и стабилизации его на высоком уровне.

1.2 Клиническая картина

При сборе анамнеза уточняют длительность существования АГ, уровни повышения АД. Для исключения вторичных форм АГ задают вопросы о семейных случаях почечных заболеваний (поликистоз почек, паренхиматозные заболевания почек), наличии инфекции мочевого пузыря, гематурии, пароксизмальных эпизодов потоотделения, головных болей, тревоги, сердцебиений, мышечной слабости, парестезий, судорог, употреблении различных лекарственных веществ (оральных контрацептивов, анальгетиков, сосудосуживающих капель для носа, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, кокаина, эритропоэтина, циклоспорина). Также уточняют наличие у родственников АГ, других сердечно-сосудистых заболеваний, СД. Оценивают наличие вредных привычек, характер питание, физическую активность пациента. Спрашивают, беспокоят ли его головная боль, головокружение, нарушение зрения, сенсорные и двигательные расстройства (поражение головного мозга), сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка (поражение сердца), жажда, полиурия, никтурия (поражение почек), похолодание конечностей, перемежающаяся хромота (поражение периферических артерий). Особое значение имеет информация о предшествующей антигипертензивной терапии (антигипертензивные препараты, их эффективность, безопасность и переносимость).

Физикальное обследование

I. Гипертоническая ангиопатия

Рисунок 1

Гипертоническая ангиопатия является следствием имеющейся у человека гипертонической болезни.

В большинстве случаев на начальных стадиях своего развития гипертоническая ангиопатия не вызывает никаких симптомов. Они могут появляться только при возникновении тяжелых и необратимых изменений в сетчатке.

Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса:

· Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии - расширение венозных сосудов на фоне суженных артериол (4:1 при норме 3:2). Они становятся извитыми и ветвятся под тупым углом (симптом Гвиста);

· Ангиосклероз - утолщение артериальных сосудов сетчатки глаза с утратой ими эластичности (симптом медной или серебряной проволоки). Результатом этих изменений становится ангиопатия по типу сдавление вен артериями (симптом перекреста Салюса-Гунна). При этом происходит застой крови в венах при ее недостатке в артериях;

· Ретинопатия - пропитывание компонентами крови тканей сетчатки и мелкие кровоизлияния. Они приводят к непосредственному ее разрушению;

· Нейроретинопатия - распространение патологических изменений из сетчатки на зрительный нерв, что проявляется в виде размытости его контуров и отека. В случае компенсации аретриальной гипертензии изменения сосудов сетчатки могут быть обратимы, если имелась начальная стадия заболевания.

Следствием далекозашедшей гипертонической ангиопатии сетчатки могут явиться такие тяжелые нарушения кровообращения сетчатки как:

Рисунок 2

· Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

Рисунок 3

· Окклюзия центральной артерии сетчатки

· II. Диабетическая ангиопатия

Рисунок 4

Возникает при отсутствии адекватного лечения сахарного диабета. Выделяют микроангиопатию (истончение стенок капилляров) и макроангиопатию (истончение более крупных сосудов). Ухудшается также микроциркуляция крови, следствием чего могут стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей, множественные кровоизлияния и значительное снижение зрения. Ухудшается также микроциркуляция крови, следствием чего могут стать гипоксия (недостаток кислорода) тканей, множественные кровоизлияния и значительное снижение зрения.

· III. Гипотоническая ангиопатия

· Представляет собой значительное расширение артерий и пульсацию вен. Сосуды при этом выглядят извитыми.

· IV. Травматическая ангиопатия

· Возникает при сдавливании грудной клетки или травмах шейного отдела позвоночника и головного мозга.

Рисунок 5 Стадии ангиопатии сетчатки

2.2 Причины ангиопатии сетчатки

· сахарный диабет;

· шейный остеохондроз;

· травмы;

· повышенное внутричерепное давление;

· болезни крови;

· курение;

· нарушение нервной регуляции;

· атеросклеротические изменения сердечно-сосудистой системы;

· артериальная гипертензия;

· врожденные особенности строения стенок сосудов (телеангиоэтазия);

· системные заболевания, имеющие аутоиммунный характер.

2.3 Симптомы ангиопатии сетчатки

· Мелькание мушек и пятен перед глазами;

· Снижение остроты зрения;

· Размытость видимых объектов;

· Выпадение отдельных полей зрения, которое может быть постоянным или периодическим;

При остром нарушении зрения - резком снижении остроты зрения, появлении выпадения центрального или бокового зрения, появлении искаженного зрительного восприятия - необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет начато адекватное лечение острых нарушений кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, тем больше шансов на сохранение зрительных функций пострадавшего глаза.

Рисунок 6 Снижение остроты зрения

2.4 Диагностика ангиопатии

Диагностируется ангиопатия при комплексном офтальмологическом осмотре. Основной метод диагностики - различные варианты офтальмоскопии - осмотр глазного дна.

2.5 Что видит врач

Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение. Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах. В осложненных ситуациях определяются патологические изменения со стороны сетчатки и/или диска зрительного нерва.

По показаниям проводятся дополнительные методы обследования: компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое сканирование внутриглазных структур.

2.6 Лечение ангиопатии

Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глазного яблока, а также лекарственные препараты, улучшающие внутриглазной обмен.

В зависимости от вида ангиопатии лечение имеет свои особенности.

Рисунок 7 Измерение сахара

При лечении диабетической ангиопатии пациенту показана специальная низкоуглеводная диета, а также умеренные физические нагрузки, способствующие потреблению глюкозы мышцами и улучшающие работу сердечно-сосудистой системы. И, конечно, основной акцент в лечении делается на компенсацию основного заболевания - сахарного диабета.

Рисунок 8 Измерение артериального давления

При лечении гипертонической ангиопатии основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижению уровня холестерина крови.

Таким образом, в ходе лечения ангиопатии сетчатки главный упор делается на лечение вызвавшего ее заболевания.

Важную роль в лечении играют не только офтальмологи, но и смежные специалисты - эндокринологи, терапевты, кардиологи, неврологи.

3. Гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая ангиопатия -- повреждение сетчатки и нарушение циркуляции сетчатки из-за высокого кровяного давления (то есть гипертонии).

Рисунок 9 Сравнение между нормальной сетчатки с поврежденной

Эпидемиология.

Гипертоническая ангиопатия отражает изменения глазного дна при артериальной гипертензии. В связи с большой распространенностью гипертонической болезни (23% населения мира) следует ожидать, что увеличивается и частота патологии глазного дна, связанной с этим заболеванием.

Патогенез.

Изменения артериол глазного дна повторяют поражение артериол других органов, в частности головного мозга. Выраженность этих поражений зависит от длительности и тяжести течения гипертонической болезни.

Диагностика.

Гипертоническая ангиопатия диагностируется:

· Обследованием щелевой лампой

· Офтальмоскопом

Если пациент был направлен врачом терапевтом, либо в ходе регулярного обзора, при осмотре глазного дна, проверяют:

· сосуды сетчатки (артерии и вены)

· артериовенозные пересечения

· направление сосудов

· толщина стенок сосудов

· если есть кровоизлияния …

Если обнаруживается гипертоническая ангиопатия у пациента во время обычной проверки, и хотя пациент утверждает, что у него нет гипертонии, при наличии этих данных его нужно направить к врачу терапевту для контроля кровяного давления.

3.1 Классификация КейтаВагенераБаркера (KWB)

1-я стадия. Небольшое сужение артериол или ангиосклероз. Общее состояние хорошее, гипертензии нет.

2-я стадия. Более выраженное сужение артериол, артериовенозные перекрёсты. Ретинопатии нет. Гипертензия. Общее состояние хорошее, функции сердца и почек не нарушены.

3-я стадия. Ангиоспастическая ретинопатия (ватные фокусы, геморрагии, отёк сетчатки). Высокая гипертензия. Нарушение функций сердца и почек.

4-ая стадия. Отёк зрительного нерва и значительное сужение сосудов. Состояние угрожающее.

Рисунок 10 Стадии гипертонической ангиопатии

Существует связь между степенью ангиопатии и смертностью. В классическом исследовании в 1939 году Кэйд (Keith) и его коллеги описали прогнозы для людей с различной тяжестью ангиопатии. Они показали, что 70 % с 1-й степенью ангиопатии были живы после 3 лет, тогда как только 6 % с 4-й степенью выжили. Наиболее широко используемая современная система классификации носит их имена. Роль классификации ангиопатии в стратификации риска обсуждается, но было предложено, что о людях с признаками ангиопатии от артериальной гипертензии, особенно с кровоизлиянием в сетчатку, микроаневризмом и ватными пятнами, следует позаботиться.

Первичные стадии гипертонической ангиопатии протекают без ярко-выраженной симптоматики. Только при сильном повышении артериального давления могут проявляться слабовыраженные боли в глазах, голове, возникать зрительные помутнения. Часто больные думают, что такие признаки считаются нормой при гипертонической болезни и не отдают им должного внимания, позволяя ангиопатии прогрессировать.

Более запущенная стадия гипертонической ангиопатии сопровождается следующими симптомами:

· Интенсивной болью в различных частях головы (лобной доли, висках, затылке).

· Дискомфортными ощущениями в глазах, которые усиливаются при оптических нагрузках (длительная работа перед компьютером, чтение, просмотр телевизора).

· Быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью.

· Образованием кровяной сетки и кровоподтеков в виде пламя на глазных яблоках (такой симптом не всегда наблюдается при ангиопатии).

· Необоснованным появлением «мушек» и световых бликов перед глазами;

· Ухудшением восприятия цветов;

· Нарушением центрального, а на последней стадии - и бокового зрения;

· Снижением четкости фигур;

· Помутнением в глазах.

В том случае, если у больного резко поднимается артериальное давление, начинает проявляться метаморфопсия и фитопсия.

Проявленные признаки требуют немедленного обращения к офтальмологу, проведение диагностики и назначения лечебных мероприятий.

3.2 Лечение гипертонической ангиопатии

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов. Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

3.2.1 Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от стадии процесса. При своевременном назначении адекватного лечения симптоматика болезни постепенно регрессирует в течение 1 года.

На этапе склеротических изменений повлиять на ретинальный кровоток практически невозможно.

Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает контроль и нормализацию системного артериального и внутриглазного давления, липидов крови. При наличии провоцирующих факторов рекомендовано 4 раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии, визометрии и измерением ВГД.

3.3 Гипертоническая ангиопатия: симптомы и лечение

Повышенное артериальное давление негативно сказывается на состоянии всего организма, в том числе и на зрительной системе.

При гипертонии происходит нарушение кровообращения, возникают спазмы сосудов сетчатки, вследствие чего может развиться такое заболевание, как гипертоническая ангиопатия.

При данной болезни происходит поражение сосудов сетчатки (ретины), провоцирующее существенное ухудшение зрительных функций.

На запущенных стадиях возможна полная потеря зрения.

3.3.1 Причины возникновения

Гипертоническая ангиопатия представляет собой офтальмологическое заболевание, характеризующееся поражением ретинальных сосудов на фоне повышенного артериального давления. Основной причиной развития патологии является гипертоническая болезнь. Если давление превышает норму на протяжении длительного времени, то в сосудистой системе начинают происходить патологические изменения, наблюдается повреждение и некроз эндотелия.

Риск развития гипертонической ангиопатии повышается при наличии следующих условий:

· длительное или острое течение артериальной гипертензии;

· дисфункция надпочечников;

· почечная недостаточность;

· активное курение и злоупотребление алкоголем;

· токсикоз во время беременности.

Вероятность возникновения патологического состояния также повышается с возрастом. Заболевание часто диагностируется у людей, которые помимо гипертонической болезни имеют в анамнезе сахарный диабет или атеросклероз.

3.3.2 Стадии развития патологии

Развитие гипертонической ангиопатии происходит в 4 стадии:

1. Ангиопатия. Начальный этап развития патологического состояния, при котором происходят функциональные изменения в небольших сосудах ретины. Своевременно начатое лечение позволяет обратить эти изменения.

2. Ангиосклероз. Изменения сосудов сетчатки приобретают органический характер, сосудистые стенки становятся более тонкими и прозрачными, наблюдается склеротический процесс.

3. Гипертоническая ретинопатия. Изменения ретинальных сосудов носят выраженный характер, в тканях сетчатой оболочки начинают появляться патологические очаги, окружающие пораженные артериолы и капилляры. Центральная зона сетчатки становится мутной, наблюдаются кровоизлияния и дегенеративно-дистрофические процессы, которые при диагностике имеют форму звезды.

4. Нейроретинопатия. Самая тяжелая стадия заболевания, при которой начинается поражение волокон зрительного нерва, к вышеперечисленным патологическим изменениям прибавляется отечность и помутнение ДЗН. Данный этап сопровождается стремительным ухудшением зрения, сужением зрительных полей.

От стадии заболевания зависит степень выраженности заболевания. На начальных этапах развития гипертонической ангиопатии клиническая картина слабо выражена, патологические изменения минимальны и обратимы.

3.3.3 Симптомы гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия на начальных стадиях развития протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. Постоянное повышение АД вызывает сосудистые спазмы и повреждения эндотелиальных тканей. С течением заболевания патологические изменения приобретают более выраженный характер, наблюдается значительное ухудшение зрения, нередко сопровождающееся другими заболеваниями глаз.

Повреждение ретинальных сосудов на фоне гипертонии сопровождается такими симптомами:

· трудности с видимостью в темноте;

· затуманенность зрения;

· головные боли;

· мелькание темных пятен и «мушек» перед глазами;

· темные полоски в поле зрения;

· нечеткость видимого изображения.

При таком заболевании человек испытывает значительные трудности при чтении, письме или выполнении другой работы, требующей зрительного напряжения.

3.3.4 Методы диагностики

Рисунок 11 Диагностика

На начальных стадиях развития гипертоническую ангиопатию диагностировать трудно, так как выраженная клиническая картина отсутствует, ухудшение зрения не происходит. Однако в процессе профилактического офтальмологического медосмотра врач может обнаружить вазоспазм и изменение соотношения диаметра артериол и венул.

Для диагностики заболевания и особенностей его течения могут назначаться следующие методы исследования:

· офтальмоскопия с медикаментозным расширением зрачка;

· оптическая когерентная томография;

· флуоресцентная томография;

· электрофизиологическое исследование;

· УЗИ глаза.

Часто возникает необходимость в проведении других диагностических мероприятий. Диагноз гипертоническая ангиопатия ставится, если в процессе диагностики были обнаружены такие изменения:

· спазм артериол;

· кровоизлияния;

· жировые отложения на сетчатке;

· отечность и помутнение ДЗН;

· перманентное сужение артерий;

· артериолосклероз;

· поверхностные очаги ишемии.

3.3.4 Возможные осложнения

Одним из самых распространенных и опасных осложнений гипертонической ангиопатии является отслойка сетчатки. Данное патологическое состояние приводит к потере зрения и сопровождается следующими симптомами:

· плавающие пятна перед глазами;

· световые вспышки в глазах;

· пелена перед глазами;

· выпадение части поля зрения;

· темные полоски в поле зрения;

· расплывчатость видимого изображения.

Помимо отслоения сетчатой оболочки ангиопатия гипертонического типа может привести к появлению таких неприятных последствий:

· обструкция венозной ветви;

· инсульт головного мозга;

· инсульт глазного нерва;

· инфаркт сетчатки;

· кровоизлияния;

· атрофия зрительного нерва.

Все эти осложнения гипертонической ангиопатии являются опасными состояниями, провоцирующими потерю зрения. Полная слепота на фоне данных патологических процессов развивается в редких случаях.

Методы лечения

В основе лечения гипертонической ангиопатии лежит терапия основного патологического состояния, то есть гипертонической болезни. Полностью вылечить гипертонию во многих случаях невозможно, поэтому назначается постоянный контроль артериального давления.

Для нормализации АД могут назначается медикаментозная терапия, состоящая из следующих препаратов:

· антикоагулянты;

· гипотензивные препараты;

· сосудорасширяющие средства;

· диуретики;

· альфа и бета-блокаторы;

· антагонисты кальция;

· витаминные комплексы;

· ингибиторы АПФ.

Точная медикаментозная терапия подбирается в индивидуальном порядке, с учетом стадии гипертонии, возраста больного и многих других факторов. Помимо лекарств, направленных на нормализацию артериального давления, назначаются глазные капли, расширяющие и укрепляющие сосуды (Тауфон, Эмоксипин).

Рисунок 12 Лазерная коагуляция

В запущенных случаях, при значительном поражении сосудистой системы зрительного аппарата, назначается лазерная коагуляция.

В некоторых случаях назначается оксигенобаротерапия, магнитотерапия или некоторые другие физиотерапевтические процедуры. При гипертонической ангиопатии также необходимо пересмотреть свой образ жизни и питания, нормализовать распорядок дня и избавиться от вредных привычек.

Заключение

Таким образом, необходимо сказать о том, что заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают значительные изменения в состоянии глаз, и приводят к значительным нарушениям зрительных функций. Поэтому многие пациенты с данными заболеваниями нуждаются в наблюдении офтальмолога, а также в своевременной и правильной коррекции нарушений состояния глаз.

Стоит также отметить, что правильная интерпретация изменений органа зрения при атеросклерозе и гипертонической болезни на сегодняшний день помогает врачу общей практики в оценке патогенеза, клинических проявлений, определении тактики лечебных мероприятий, а также клинического и трудового прогноза основного сосудистого заболевания. Поэтому многие пациенты с общими соматическими заболеваниями нуждаются в наблюдении офтальмолога, а также в своевременной и правильной коррекции нарушений состояния глаз.

Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

1. Если заглянуть внутрь организма, то причина гипертонической болезни - это раздражение сосудодвигательного центра, который находится в продолговатом мозге человека и отвечает за сужение и расслабление стенок сосудов.

Спровоцировать развитие гипертонии могут следующие факторы:

· наследственность, в большинстве случаев это заболевание передается по наследству;

· сильные нервные (психологические) перенапряжения;

· вредные привычки;

· атеросклероз артерий;

· чрезмерное употребление жирной пищи, соли;

· лишний вес;

· наличие болезней, имеющих артериальную гипотонию как симптом.

Гипертоническая болезнь не имеет пола и одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Классифицируют патологию по трем степеням:

ь При первой (мягкой) степени, присутствуют легкие боли в голове, возможны нарушения сна. После отдыха, состояния приходит в норму.

ь При второй (умеренной), могут возникнуть ухудшение зрения из-за сужения артерий сетчатки, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

ь При третьей (тяжелой) степени, значительно нарушается гемодинамика всех органов и систем в организме.

2. Ангиопатия сетчатки - это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки.

Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:

ь гипертоническая болезнь любого происхождения;

ь сахарный диабет;

ь атеросклероз;

ь юношеская ангиопатия;

ь гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);

ь сколиоз;

ь травматическая ангиопатия.

Сосудистые поражения сетчатки вначале ощущаются пациентами как мелькание мушек перед глазами, часто возникающие потемнения в глазах, периодически появляющиеся темные пятна или точки, рези в глазах, боль в глазном яблоке. Нередко отмечаются головные боли, пульсация в глазных яблоках после работы, требующей концентрации внимания. С течением времени появляются нарушения зрения, они прогрессируют и становятся стойкими.

3. Симптоматическая или эссенциальная гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления выше 139/89 мм. рт. ст. и связанными с этими нарушениями кровообращения.

Поражение сосудов глазного дна проявляется расширением, ветвистостью и извитостью вен, сужены сосуды глазного дна. В норме необнаруживаемые мелкие сосуды при исследовании становятся видны. Существует вероятность появления мелких единичных кровоизлияний.

За рубежом используют классификацию Кейта-Вагнера-Баркера, которая практически соответствует принятой у нас классификации Краснова-Виленкиной. Реже применяется классификация Шейе, выделяющая по 5 стадий для гипертензивных и атеросклеротических изменений.

Широко распространено мнение, что стадии переходят одна в другую и сопутствуют стадиям гипертонической болезни.

Диагностика основного заболевания проводится квалифицированным врачом-офтальмологом на основании проведенных основных и дополнительных методов обследования: основные методы обследования (тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания пациента), ультразвуковое исследование сосудов, периметрия, фтальмоскопия, тонография, флуоресцентная ангиография, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Терапия заболевания индивидуальна и направлена на устранение этиологического фактора: при декомпенсации сахарного диабета назначают сахароснижающие средства, при гипертонической болезни - медикаментозную терапию, направленную на достижение нормального значения артериального давления.

Физиотерапевтическое лечение предполагает использование физических факторов (свет, тепло и пр.) в лечебных целях.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных средств.

Список литературы

1. Автор: Абдулаева С. А. Реферат на тему «Изменения органа зрения при атеросклерозе и гипертонической болезни», Ставрополь, 2012.

2. Авторы: Щуко А. Г, Юрьева Т. Н, Савина Ю, Н, Короленко А. В, Волкова Н. В, Якимов А. П, Грищук А. С. Учебное пособие «Офтальмологические проявления эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков», Иркутск, 2018.

3. Статья, «Гипертоническая ретинопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика». Статья, «Гипертоническая ретинопатия».

4. Статья, «Ангиопатия сетчатки».

5. Кваша А. П. Гипертоническая ретинопатия - симптомы, офтальмология, лечение гипертоническойретинопатии обоих глаз.

Интернет-ресурсы:

1. https://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65635a3ad78b4d43a88521316c26_0.html

2. https://oor.ru/files/metodichposob/10.pdf

3. https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipertonicheskaya-retinopatiya.htm

4. https://zen.yandex.ru/media/id/5bcf1c704e008900abb3f64f/gipertonicheskaia-retinopatiia-5c3c5b310a475a00ab213722

5. http://pudp.ru/ophthalmology_ang

6. https://ochkiufa.ru/raznoe/gipertonicheskaya-retinopatiya-gipertonicheskaya-retinopatiya-simptomy-oftalmologiya-lechenie-gipertonicheskoj-retinopatii-oboix-glaz.html

Размещено на Allbest.ru