Пневмония у детей дошкольного возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Мордовия «Темниковский медицинский колледж»

Министерство здравоохранения республики Мордовия

Дипломная работа

«Пневмония у детей дошкольного возраста»

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Автор дипломной работы: Гореева Надежда Игоревна (Ф. И. О)

Руководитель работы: Баканова Лиана Александровна (Ф. И. О)

Допустить к защите Дипломная работа защищена

Заместитель директора по учебной работе

Антонова Надежда Григорьевна

г. Темников 2018 г



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Классификация пневмоний

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Клиника

1.4 Осложнения

1.5 Факторы риска

1.6 Диагностика

1.7 Лечение

1.8 Реабилитация

1.9 Профилактика

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

2.1 Этапы сестринского процесса при пневмонии у детей дошкольного возраста

2.2 Сестринский процесс при пневмонии у детей дошкольного возраста

ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

3.1 Материалы и методы исследования

ВЫВОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ



ВВЕДЕНИЕ

Первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного тракта приводились Цельсом и в дальнейшем за счет накопления клинического опыта с подробным описанием Виллисом 1684 году приблизило врачей к пониманию пневмонии как самостоятельно заболевание. Выделение Рокитанским (1842г.) двух морфологических вариантов пневмонии: долевой и бронхопневмонии, затем открытие Рентгеном (1895) возможности лучевой диагностики создало основы классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются и современные клиницисты. Проблема диагностики и лечения пневмонии являются одной из самых актуальных в современной терапевтической практике.

Актуальность работы: В России ежегодно более 1,5 млн. человек наблюдаются врачами по поводу данного заболевания, из них 20% в связи с тяжестью состояния госпитализируются. В России по официальной статистики ежегодно регистрируется не менее 400 тысяч новых случаев. В развитых странах заболеваемость пневмонии составляет от 3,6 - 16 на 1000 человек, а по статическим данным ДМП №1 8%. Среди больных пневмонией преобладают мужчины. Они составляют от 52 до 56% больных, женщины от 44 до 48%.

Цель работы: Провести анализ распространенности заболевания.

Задачи работы:

1. Научиться проводить дифференцированный диагноз и уметь оказать помощь и профилактику.

Объект исследования: Пневмония у детей дошкольного возраста.

Предмет исследования: Роль медицинской сестры в профилактике пневмонии у детей дошкольного возраста.

Методы исследования:

Наблюдение;

Анализ научной литературы.

Гипотеза: Качественный уход за больными детьми с пневмонией, значительно ускоряет процесс выздоровления.

Теоретическая и практическая значимость работы: Целью моей дипломной работы, стало, изучение пневмонии у детей дошкольного возраста.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Классификация пневмоний

Пневмония - это воспалительное заболевание легких, преимущественно инфекционной природы с поражением альвеол.

Классификация пневмоний:

По этиологии:

бактериальная;

вирусная;

риккетсиозная;

микоплазменная;

грибковая;

смешанная.

По клинико-морфологическим признакам:

паренхиматозная (крупозная, долевая, плевропневмония);

паренхиматозная (очаговая, дольковая, бронхопневмония);

интерстициальная.

Локализация и протяженность:

односторонние;

двусторонние.

Тяжесть:

крайне тяжелые; тяжелые;

средней тяжести;

легкие и абортивные.

По течению:

острая;

затяжная.

(Рисунок№1)



1.2 Этиология и патогенез

У детей в большинстве случаев этиология пневмоний инфекционная. Чаще всего острая пневмония возникает у ребенка переносящего ОРВИ, на первой неделе болезни. Вирусная инфекция, предшествуя пневмонии, снижая иммунологическую реактивность организма и вызывая некротические изменения эпителия дыхательных путей, подготовляя путь для наслоения инфекции.

Входные ворота - верхние дыхательные пути. Возможно 3 пути проникновения в легкие возбудителя: бронхогенный, гематогенный, лимфогенный.

Микроорганизм, попадая в мелкие бронхиолы, вызывает воспалительный процесс, вовлекая альвеолярную ткань. Под влиянием микроорганизмов и их токсинов происходит повреждение клеток, повышается проницаемость клеточных мембран и сосудистой стенки и возникает отек интерстициальной ткани, что способствует образованию экссудата в альвеолах. Отек и инфильтрация способствуют возникновению недостаточности верхнего дыхания, возникает одышка со сниженной глубиной дыхания. Патоморфологические изменения в легочной ткани при крупозной пневмонии проходит в 4 стадии:

1. Стадия прилива, которая характеризуется гиперемией легочной ткани, воспалительным отеком. Стадия длится от 1 до 3 суток;

2. Стадия «красного опеченения» характеризуется пропотеванием в альвеолы эритроцитов.

3. Стадия «серого опеченения» характеризуется пропотеванием в альвеолы лейкоцитов. Продолжительность от 2 до 6 суток.

4. Стадия разрешения, которая характеризуется рассасыванием экссудата. (Рисунок№2)



1.3 Клиника

Легочные проявления пневмонии:

одышка;

кашель;

выделение мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, «ржавая»)

боль при дыхании;

локальные клинические признаки (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры);

локальные рентгенологические признаки (сегментарные и долевые затемнения).

Внелегочные проявления пневмонии:

-лихорадка;

ознобы и потливость;

головная боль;

цианоз;

кожная сыпь, поражения слизистых;

изменения со стороны крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).

У детей дошкольного возраста характерно повышение температуры тела 38- 39 градусов С, проявления интоксикации: ухудшение общего состояния, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожи, вегетативно-сосудистые расстройства(потливость, мраморный рисунок кожи, холодные конечности при высокой температуре тела). Кашель чаще бывает влажным. Выражена одышка в покое, у детей старше 3 лет она иногда наблюдается только при физической нагрузке. При вовлечении в процесс плевры возникает «короткий» (поверхностный) кашель, боли в боку усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле. Для пневмонии характерны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы над очагами поражения. Отмечаются изменения крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышения СОЭ. У детей первого года жизни в клинике преобладают симптомы интоксикации (беспокойство или вялость, отказ от еды, бледность и «мраморность» кожи), дыхательной недостаточности (одышка с раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника). Быстро развивается гипоксия, ацидоз. Присоединяются сердечнососудистые нарушения: тахикардия, глухость тонов сердца, отмечается расстройство функций желудочно-кишечного тракта (рвота, срыгивание, жидкий стул).

При крупозной пневмонии болезнь начинается остро, появляются выраженные признаки интоксикации, температура тела 39- 40 градусов Цельсия, озноб, появляется боль, в грудной клетке усиливающаяся при дыхании. Лицо больного осунувшееся, цианотичные губы, герпес на губах. Отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, перкуторный звук укорочен, прослушивается крепитация. На вторые сутки болезни появляется «ржавая» мокрота. В стадии разрешения состояние больных постепенно улучшается, уменьшается притупление перкуторного звука, вновь начинает прослушиваться крепитация, а затем дыхание становится везикулярным.

Рентгенологическое исследование: сегментарное или долевое затемнение легких.

При очаговой пневмонии- начала заболевания установить не удается, так как оно не редко развивается на фоне бронхита. Наиболее характерными симптомами являются: кашель, лихорадка, одышка, отмечается отставание «больной» половины грудной клетки в акте дыхания. При наличии крупного очага воспаления определяется притупление перкуторного звука, при аускультации- жесткое дыхание, на его фоне влажные хрипы и крепитация. Начало заболевание не острое, постепенное повышение температуры до 39 градусов Цельсия, упорный кашель со слизисто- гнойной мокротой. Рентгенологические исследования: затемнение, соответствующее очагу воспаления.

Хроническая пневмония - признаки интоксикации чаще отсутствуют, реже наблюдаются недомогание, утомляемость, снижение аппетита. К основным симптомам болезни относят кашель. Сухой кашель чаще возникает в начале обострения болезни, в дальнейшем становится влажным.

При обширных поражениях в фазе обострения мокрота обычно бывает гнойной или слизисто- гнойной. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука, выслушивает жесткое дыхание.

При аускультации - средние и мелкопузырчатые хрипы.

(Рисунок№3)

1.4 Осложнения

Осложнение пневмонии следует считать развитие патологического процесса.

Легочные осложнения:

парапневмонический плеврит;

эмпиема плевры;

абсцесс и гангрена легкого;

бронхообструктивнй синдром;

плеврит, бронхит.

Внелегочные осложнения:

инфекционно- токсический шок;

сепсис (часто при пневмококковых пневмониях);

менингит, менингоэнцефалит;

ДВС - синдром;

острая дыхательная недостаточность;

острая сердечно- сосудистая недостаточность.

1.5 Факторы риска

- возраст (дети и пожилые люди);

- хронические заболевания легких, сердца, почек;

- иммунодефицитные состояния;

- сердечная недостаточность.

(Рисунок№4)

1.6 Диагностика

Основывается на результатах рентгенологического и лабораторно- инструментальных исследований. Одним из важных методов является рентгенологическое исследование, проводят многопроекционную рентгеноскопию, томографию, рентгенографию. При длительно не рассасывающихся пневмониях, когда необходимо отличить воспалительный процесс от злокачественной опухоли, применяют бронхографию. На основании клинических, и главным образом рентгенологических данных, врач должен обязательно указать количество пораженных сегментов (1 и более), долей (1 и более), одно- или двустороннее поражение.

(Рисунок№5)

1.7 Лечение

Эффективность лечения детей больных пневмонией, определяется диагностикой и своевременной госпитализацией. Лечение включает комплекс мероприятий с учетом особенностей клинического течении и патогенеза отдельных форм пневмонии. В стационаре больных помещают в светлые, хорошо проветриваемые палаты. Режим - постельный в течение лихорадочного периода, а затем полупостельный. Питание - легкоусваеваемое, разнообразное. Выхаживание ребенка сопровождается лечением антибактериальными и сульфаниламидными средствами. Для целесообразного выбора антибиотика необходим бактериологический диагноз, т. е. определением микрофлоры (посев мокроты и крови) и её чувствительности к тому или иному антибиотику.

Антибактериальная терапия ранняя с учетом чувствительности микрофлоры: антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин назначаю детям из расчета 50000 - 100000 ЕД./кг в сутки), амоксициллин, ампициллин, ампиокс. Антибиотики назначаются на протяжении 7 дней.

Цефалоспорины - цепорин, клафоран. При легких и средне тяжелых формах пневмонии в первые дни заболевания назначают сульфаниламидные препараты - сульфадиметоксин, бактрим, бисептол- 120- 130мг/кг в сутки. Широко используют витамины: аскорбиновую кислоту, витамины группы В, никотиновую кислоту.

Улучшение бронхиального дренажа- с этой целью используют отхаркивающие и муколитические препараты разжижающие мокроту для улучшения её отхождения - мукалтин, бромгексин, амброксол, препарат термопсиса и алтея.

С дезинтоксикационной целью при тяжелом течении показаны инфузионная терапия: реополиглюкин, физиологический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, плазмоферез, поливинилпирролидон (гемодез).

Также необходимо назначение иммунокорригирующей терапии, так как целесообразно у больных при первичных иммунодефицитных состояниях. Среди препаратов, применяемых с целью иммунокоррекции используют: тимолин, иммуноглобулин, анабол, тактивин.

Симптоматическая терапия- показана главным образом, при развитии у больных пневмонией различных нарушений со стороны других органов и систем (жаропонижающие средства: панадол, парацетомол, аспирин).

Физические методы воздействия:

УВЧ на область очага в период активного воспаления;

индуктотермия в период разрешения пневмонии;

электрофорез лекарственных препаратов (гепарин, хлорид кальция, лидаза) в период рассасывания;

тепловые средства (парафин, озокерит, грязи) при затяжном течении;

лазеротерапия;

амплипульстерапия - улучшение дренажной функции при затяжном течении. (Рисунок№6)

1.8 Реабилитация

Лечебно- реабилитационные мероприятия начинают с первых дней заболевания и продолжают в период выздоровления, главным образом, вне стационара (санатории- профилактории, на климатических курортах южного берега Крыма, низко- и среднегорья, Кисловодск). Основные компоненты реабилитации больных пневмонией включают: тренировка дыхательной мускулатуры, дыхательную гимнастику, массаж, рефлексотерапию (иглорефлексотерапия, электропунктура); воздействие исскуственного микроклимата (гипоксические, гелий- кислородные смеси, аэроионизация), вибрационно- импульсный массаж. На бальнеологических курортах назначают бальнеопроцедуры и грязелечение, применяют грязевые аппликации, электрофорез грязевых растворов на проекцию корней легких.

Ингаляции радона оказывают анальгезирующим и противовоспалительным действием на слизистую оболочку бронхов и тканей легких. (Рисунок№7)

1.9 Профилактика

1. Проведение общих санитарно- гигиенических мероприятий - режим труда, борьба с запыленностью, проветривание помещений;

2. Личная профилактика предусматривает закаливание организма, полноценное питание, исключение перегревания и переохлаждения, прекращения курения;

3. Вакцинация против гриппа;

4. Рациональное лечение ОРВИ, трахеитов, бронхитов;

5. Санация хронических очагов инфекции.

Прогноз пневмонии протекающей без осложнений, как правило, благоприятный. При рано начатом и полноценном лечении у большинства больных детей инфильтративные изменения в легких ликвидируются, и наступает клиническое выздоровление. (Рисунок№8)



ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

2.1 Этапы сестринского процесса при пневмонии у детей дошкольного возраста

1 этап. Сбор информации.

Субъективные методы обследования:

Характерные жалобы: гипертермия с ознобом при крупозной пневмонии; снижение аппетита, слабость, недомогание; кашель сухой или влажный, появление ржавой мокроты при крупозной пневмонии; боль в грудной клетке, одышка.

История (анамнез) заболевания: начало острое с повышения температуры тела.

Объективные методы обследования:

Осмотр: самочувствие ребенка нарушено, вялый, лихорадка; кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника; дыхание стонущее, одышка (40 в минуту у детей старше 2 лет, 60 в минуту у детей до 2 лет), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков, тахикардия. При перкуссии -- укорочение легочного звука; при аускультации -- ослабленное дыхание, наличие влажных хрипов.

Результаты методов диагностики (из амбулаторной карты или Истории болезни): общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ; рентгенография легких -- наличие инфильтрации очаговой, сегментарной, полисегментарной или занимающей часть или всю долю.

2 этап. Выявление проблем больного ребенка.

У пациента с пневмонией нарушаются потребности: поддерживать температуру тела, поддерживать общее состояние, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.

Существующие проблемы, обусловленные интоксикацией: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, снижение аппетита.

Существующие проблемы, обусловленные развитием дыхательной недостаточности: одышка, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, тахикардия.

Потенциальные проблемы:

Острая дыхательная недостаточность, острая сердечнососудистая недостаточность: затяжное и хроническое течение.

3 - 4 этапы.

Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре.

Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.

План сестринского ухода за пациентом в условиях лечения "стационар на дому".

Медицинская сестра обеспечивает:

Организацию постельного режима на весь период лихорадки, до улучшения самочувствия и общего состояния.

Организацию питания: молочно-растительную диету. При отсутствии аппетита - суточный объем пищи уменьшить на1/2 или 1/3 восполняя обильным питьем жидкости.

В соответствии с назначениями врача: антибактериальную терапию, прием отхаркивающих и мокроторазжижающих средств, симптоматическую терапию, домашнюю физиотерапию.

Независимые вмешательства:

- активное посещение больного ребенка до полного выздоровления;

- наблюдение за реакцией ребенка на лечение;

- динамическое наблюдение и оценка общего состояния ребенка: положение в постели, самочувствие, цвет кожных покровов и слизистых, аппетит, наличие и характер кашля, температура тела, частота, глубина и ритм дыхания;

- обучение ребенка и родителей «технике кашля», вибрационного массажа для эвакуации мокроты, созданию дренажного положения, проведению домашней физиотерапии - горчичники, горчичное обертывание, ингаляции;

- консультирование ребенка и его родителей относительно его здоровья; пневмония воспалительный легочный заболевание

- проведение санитарно-просветительных бесед о заболевании, профилактике осложнений.

5 этап. Оценка эффективности ухода.

При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка, пациент выписывается под наблюдение участкового педиатра.

Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после заболевания, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.

2.2 Сестринский процесс при пневмонии у детей дошкольного возраста

План ухода:

1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима.

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

- Провести беседу с пациентом и /или родителями о заболевании и профилактике осложнений;

- Объяснить пациенту и/или родителям о необходимости соблюдения режима;

- Приподнять головной конец кровати: проведение постурального дренажа 2-3 раза в день;

-Рекомендовать матери грудного ребенка чаще брать его на руки и менять положение в кроватке.

Мотивация:

Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения, обеспечение максимальных условий комфорта. Облегчение дыхания. Эвакуация мокроты

2. Обеспечивать организацию и контроль над питанием.

Реализация ухода:

Независимые вмешательства:

- Проведение беседы с пациентом/родителями о питании;

- Рекомендовать родителям приносить продукты с большим содержанием углеводов, фрукты, овощи; не кормить ребенка насильно, при отказе от пищи недостающий суточный объем восполнять питьем жидкости.

Мотивация:

- Удовлетворение физиологических потребностей.

3. Организация досуга

Реализация ухода.

Независимое вмешательство: Рекомендовать родителям принести ребенку любимые книги, игры и др.

Мотивация:

Создание условий для соблюдения режима.

4. Создание комфортных условий в палате

Реализация ухода.

Независимые вмешательства:

- Контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания; - Регулярность смены постельного белья;

- Соблюдение тишины в палате.

Мотивация:

Улучшение дыхания. Удовлетворение физиологических потребностей во сне.

5. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи

Реализация ухода.

Независимые вмешательства:

- Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены;

- Рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье.

Мотивация:

Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым

6. Выполнять назначения врача

Реализация ухода.

Зависимые вмешательства:

Введение антибиотиков, обеспечение приема лекарственных препаратов:

- Проведение инфузионной терапии .

Независимые вмешательства:

- Объяснить пациенту и/или родителям про необходимость введения антибиотиков, прием других лекарственных препаратов;

- Провести беседу с пациентом и/или родителями о возможных побочных эффектах терапии;

- Сопровождать на физиотерапевтические процедуры.

Мотивация:

Этиотропное лечение. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Дезинтоксикация.

7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение

Реализация ухода.

Независимое вмешательство:

- Опрос о самочувствии, жалобах, регистрация характера кашля; измерение температуры тела утром и вечером;

- ЧД. ЧСС.

При ухудшении общего состояния срочно сообщить врачу.

Мотивация:

Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений.



ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

В России ежегодно более 1,5 млн. человек наблюдаются врачами по поводу данного заболевания, из них 20% в связи с тяжестью состояния госпитализируются. В России по официальной статистики ежегодно регистрируется не менее 400 тысяч новых случаев.

3.1 Материалы и методы исследования

Практическая часть моего исследования проходила в период прохождения производственной практики на базе ГБУЗ РМ «Теньгушевская районная больница»

Население Российской Федерации, Республике Мордовия и Теньгушевского района за 2016-2018 год.

Таблица №1

Название границы. Год	Российская Федерация.	Республика Мордовия.	Теньгушевский район.
2016 год.	146 544 710	807 453	10 771
2017 год.	146 804 372	808 541	10 457
2018 год.	146 880 432	805 056	10 102

Население Российской Федерации, Республике Мордовия и Теньгушевского района за 2016-2018 год.



Диаграмма №1

Анализ: В Российской Федерации, Республике Мордовия и Теньгушевском районе мы наблюдаем демографический кризис в численности населения.

Заболеваемость детей дошкольного возраста пневмонией.

Таблица №2

Наименование области /Год	2016 год.	2017 год.	2018 год.
По Российской Федерации.	500 205(2,5%)	500 450(2,5%)	600 020(3,6%)
По Республике Мордовия.	218(4,2%)	284(8,5%)	316(9,5%)
По Теньгушескому району.	7(0,4%)	4(0,1%)	6(0%)

Заболеваемость детей дошкольного возраста пневмонией.

Диаграмма №2



Анализ: В Российской Федерации и Республике Мордовия заболеваемость пневмонией детей дошкольного возраста за последние 3 года увеличилась.

В Теньгушевском районе наблюдается стабильность заболеваемости, возможно, это связанно с тем, что профилактика данного заболевания у населения детского возраста в данном районе снижена.

Распределение пациентов по полу с диагнозом пневмония у детей дошкольного возраста.

Таблица №3

Год.	Российская Федерация.	Республика Мордовия.	Теньгушевский район.
	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
2016 год.	300 005 (9%)	200 200 (4%)	110 (1%)	108 (1%)	4 (0,1%)	3 (0,1%)
2017 год.	400 050 (1,6%)	100 400 (1%)	180 (3%)	104 (1%)	3 (0%)	1 (0%)
2018 год.	500 000 (2,5%)	100 020 (1,2%)	206 (4,3%)	110 (1%)	4 (0,1%)	2 (0%)

Распределение пациентов по полу с диагнозом пневмония у детей дошкольного возраста.

Диаграмма №3 Российская Федерация



Диаграмма №4 Республика Мордовия

Диаграмма №5 Теньгушевский район

Анализ: Из данных диаграммы и таблицы видно что, на основе статистических данных чаще болеют детское население мужского пола.

Смертность детей с диагнозом пневмония.

Таблица №4

Год.	Смертность.
	Российская Федерация	Республика Мордовия	Теньгушевский район
2016 год.	30 000(9%)	11(1,2%)	1(0,01%)
2017 год.	28 432(8,3%)	8(0,6%)	0(0%)
2018 год.	29 870(8,9%)	10(1%)	0(0%)

Смертность детей с диагнозом пневмония.

Диаграмма №6

Анализ: Таким образом, мы наблюдаем, что за последние 3 года имеется тенденция к снижению смертности от осложнений пневмонии у детей, в Теньгушевском районе мы видим снижение смертности до 0, что является отличным показателем.



ВЫВОДЫ

1.В Теньгушевском районе пневмония у детей дошкольного возраста регистрируется в минимальном количестве в среднем у 3 % от общего числа населения, и летальный исход составляет 0 %.

2.В Российской Федерации, Республике Мордовия и в Теньгушевском районе пневмония у детей дошкольного возраста наиболее чаще диагностируется у населения мужского пола.

3.За последние 3 года в Российской Федерации, Республике Мордовия и в Теньгушевском районе имеется стойкая тенденция к снижению численности данного заболевания.

4.Больные и переболевшие дети пневмонией заболевают болезнями дыхательной системы в 1-3 раза чаше, чем клинически здоровые люди. При этом уровень их заболеваемости зависит от тяжести течения пневмонии.

Подтверждение гипотезы:

Если правильно осуществлять профилактические меры согласно основных принципов обучения, при пневмонии, то можно достичь, снижения риска осложнений заболевания, летальности, и тем самым достичь сохранение качества жизни не только детского, но и всего населения.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предрасполагающими условиями к развитию пневмоний являются различные химические и физические факторы, снижающие защитные силы организма (переохлаждение, нарушение дренажной функции бронхов, вирусные инфекции респираторного тракта, травмы, гипоксия, нарушение питания). Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно - зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет - дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении - в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. М. 2001; 268.

2. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка 2002; 69.

3. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Рос. Вест. Перинатол. и Педиатр. 1996; 2: 52-56.

4. Пневмонии у детей/ Под ред. С.Ю.Каганова, Ю.Е.Вельтищева. М.: Медицина 1995.

5. Churgay C.A. The diagnosis and management of bacterial pneumonias infant and children. Primary Care. 1996; 4: 822-835.

6. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I'enfant: etiologie et traitement. Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.

7. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2006; 992.

8. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. М.: Медпрактика 2006; 48.

9. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older than 3 month of Age. Clin Infect Dis. 2011, 30 august.

10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр. ВОЗ, 1994 (пер. на рус.) М.: Медицина; 1998.

11. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Пособие для врачей. - Клиническая микробиология и антимикробная терапия у детей. 2000; 1: 77 - 87.

12. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. / Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии/ Под ред. С.Ю.Каганова. М.: Медпрактика-М 2002; Т.1: 65 - 103.

13. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии. Consilium Medicum. 2002; 2: 12-16.

14. Государственный реестр лекарственных средств: МЗиСР РФ, 2011.

15. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in pediatric community-acquired pneumonia. Pediatr. Infect. Dis. J., 1995; 14: 471-477.

16. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community-acquired lower respiratory tract infections. Clin. Infect. Dis., 2001, 32: 1281-1289.

17. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. - М., 2000. - 53 с.

18. Радциг Е.Ю. Кашель - защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей. Педиатрия. 2009, 5(87): 112-116.

19. Радциг Е.Ю. Кашель у детей: дифференциальный диагноз и лечение. Consilium medicum (Приложение Педиатрия). 2009, 1: 66-69.

20. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Симптоматическая терапия кашля с позиций оториноларинголога. Consilium medicum (Приложение Педиатрия). 2010, 1: 3-7.

21. Детские болезни: Учебник для студ. мед. вузов: В 2-х т. /А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. -М.:ГЭОТАР -мед. -2004. Т.1. -688с.:иил., Т.2 -608с.

22. Педиатрия. Клинические рекомендации/ Гл. ред. А.А. Баранов. -М.:ГЭОТАР-МЕД, 2007. -272с.. -( Клинические рекомендации. Союз педиаторов России.)

23. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Том 1 Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии / А.Д. Царегородцев, В.А. Таболин. -М., 2002. -512 с.

24. Детские болезни. Шабалов. Н.П., СПб. 2000.



ПРИЛОЖЕНИЯ

(Рисунок№1)

(Рисунок№2)



(Рисунок№3)

(Рисунок№4)



(Рисунок№5)

(Рисунок№6)



(Рисунок№7)

(Рисунок№8)

Размещено на Allbest.ru

...