Острая дыхательная недостаточность - неотложная помощь
Три стадии в развитии острой дыхательной недостаточности: начальная, глубокая гипоксия и гиперкапническая кома. Помощь при глубокой дыхательной недостаточности. Терапия при нарастающих явлениях асфиксии. Неотложная помощь при гиперкапнической коме.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.04.2021 |
| Размер файла | 16,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Острая дыхательная недостаточность - неотложная помощь
В развитии острой дыхательной недостаточности можно выделить три стадии - начальную, глубокой гипоксии и гиперкапнической комы.
Начальная острая дыхательная недостаточность - неотложная помощь
Для больных с I стадией (начальной) острой дыхательной недостаточности характерны вынужденное положение - ортопноэ, учащенное дыхание (до 40 в 1 мин) с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, признаки нарушения функции центральной нервной системы - раздражительность, возбуждение (беспокойство или эйфория), иногда бред, галлюцинации.
Результаты основных методов исследования этой стадии острой дыхательной недостаточности соответствуют патологии, которая явилась причиной острой ДН. У многих больных независимо от причины заболевания обнаруживаются слышимые на расстоянии дыхательные шумы. При аускультации легких и неотложной помощи может определяться «мозаичное» дыхание (в нижних отделах легких дыхание не выслушивается, а в верхних - жесткое с умеренным количеством сухих и влажных хрипов). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия до 120 ударов в минуту, аритмии, умеренное повышение артериального давления, симптомы острой правожелудочковой сердечной недостаточности - набухание шейных вен и увеличение печени.
Газовый состав крови: умеренная артериальная гипоксемия (РаО2 60 - 70 мм рт.ст.) и нормокапния (РаСО2 35 - 45 мм рт.ст.). Электрокардиографически выявляются перегрузка правого предсердия, правого желудочка, отклонение электрической оси вправо.
Помощь при глубокой дыхательной недостаточности
Во II стадии (глубокая гипоксия) острой дыхательной недостаточности состояние больных крайне тяжелое: резко выраженная одышка, дыхание поверхностное, больные судорожно хватают ртом воздух. Положение вынужденное - ортопноэ. Периоды возбуждения сменяются безразличием, сонливостью, заторможенностью.
Иногда возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При аускультации над целым легким или на большом участке обоих легких могут не прослушиваться дыхательные шумы («немое легкое»), лишь на небольших участках слышны дыхание и хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются симптомы нарастающей декомпенсации при острой дыхательной недостаточности: пульс частый (до 140 в минуту), слабого наполнения, аритмии, артериальная гипотензия, тоны сердца глухие, возможен ритм галопа. Шейные вены набухшие.
Газовый состав крови: выраженная артериальная гипоксемия (РаО2 50 - 60 мм рт.ст.) и гиперкапния (РаСС2 50 - 70 мм рт.ст.). Исследование кислотно-щелочного равновесия - респираторный ацидоз. На электрокардиограмме видны признаки нарастающей перегрузки правых отделов сердца, диффузное снижение амплитуды зубца Т, различные аритмии.
Неотложная помощь при гиперкапнической коме
В III стадии (гиперкапническая кома) сознание отсутствует, разлитой диффузный цианоз, холодный пот. Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное (возможно дыхание Чейна - Стокса). Арефлексия, мидриаз. При аускультации легких дыхательные шумы отсутствуют или резко ослаблены. Пульс нитевидный, аритмичный; артериальное давление резко снижено или не определяется; тоны сердца глухие, часто ритм галопа, возможна фибрилляция желудочков.
Газовый состав крови: тяжелая артериальная гипоксемия (РаС2 40 - 55 мм рт.ст.) и резко выраженная гиперкапния (РаС02 80 - 90 мм рт.ст.). Исследование кислотно-щелочного равновесия - метаболический ацидоз. Вскоре наступает асфиксия (прекращение дыхания), остановка сердечной деятельности и смерть. Следует отметить, что при асфиксии вследствие повешения и удушения остановка сердца предшествует остановке дыхания.
Как проводится терапия острой дыхательной недостаточности?
Терапия острой дыхательной недостаточности требует интенсивных реанимационных мероприятий, направленных на устранение причин, вызвавших гиповентиляцию, стимуляцию активного самостоятельного дыхания, анестезию в случаях тяжелых травматических повреждений, искусственную вентиляцию легких, оксигенотерапию и коррекцию кислотно-основного состояния. Так, если ведущим механизмом острой дыхательной недостаточности является обтурация бронхов, принимают срочные меры по освобождению дыхательных путей от слизи, крови, рвотных масс, инородных тел.
При закупорке дыхательных путей секретом бронхиальных желез и невозможности откашливания применяют дренаж положением (постуральный дренаж) - поднятие ножного конца кровати на 30° на срок от 30 мин до 2 ч, вспомогательный кашель - энергичное надавливание на грудную клетку больного при его попытках откашливания. Бронхоаспирацию проводят с помощью введенного через нос в трахею резинового катетера, соединенного с вакуумным отсосом.
При нарастающих явлениях асфиксии необходима срочная интубация с помощью ларингоскопа с последующим отсасыванием содержимого дыхательных путей через эндотрахеальную трубку. Если асфикция вызвана инородным телом, то может потребоваться срочная трахеостомия и удаление инородного тела с помощью бронхоскопа.
При наличии обильной пенистой мокроты (отек легких) показаны аэрозоли пеногасителей (пары 50%-ного этилового спирта с кислородом или антифомсилан). Для возбуждения дыхательного центра рекомендуется бемегрид (50 мг капельно внутривенно в 100 - 200 мл 5%-ного раствора глюкозы). дыхательная недостаточность неотложная
С целью стимуляции кашля и разжижения мокроты показана микротрахеотомия - прокол трахеи через кожу троакаром или иглой и введение в нее полиэтиленового или тефлонового катетера для систематических инсталляций в дыхательные пути 5 - 10 мл изотонического раствора хлорида натрия с антибиотиками.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Болезни системы дыхания и сердечно-сосудистой системы как причины развития острой дыхательной недостаточности. Классификация дыхательной недостаточности, методы ее диагностики и оценки. Исследование функции внешнего дыхания, неотложная помощь при болезни.
презентация [591,9 K], добавлен 26.04.2014Нарушение газообмена в легких. Причины и виды дыхательной недостаточности у детей. Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести. Принципы лечения дыхательной недостаточности. Неотложная помощь в случае острой дыхательной недостаточности.
презентация [144,8 K], добавлен 09.04.2015Физиологические механизмы острой дыхательной недостаточности. Неотложная и плановая терапия, диагностика. Устранение физиологических механизмов дыхательной недостаточности. Лечение ее нозологической формы. Общетерапевтический уход, меры профилактики.
презентация [342,1 K], добавлен 25.01.2014Причины развития острой дыхательной недостаточности (ОДН). Этиология и классификация синдрома острой и хронической дыхательной недостаточности. Синдромы ОДН (гипоксия, гиперкапния, гипоксемия). Характеристика стадий ОДН, оказание неотложной помощи.
презентация [8,2 M], добавлен 18.04.2014Преренальные, ренальные и постренальные причины развития острой почечной недостаточности, её признаки. Обследование, неотложная помощь, диагностика и лечение острой почечной недостаточности. Симптомы и профилактика хронической почечной недостаточности.
презентация [7,6 M], добавлен 29.01.2014Основные функции почек. Причины развития острой почечной недостаточности. Клиническая картина заболевания, характеристика его основных стадий. Неотложная доврачебная помощь больному при острой почечной недостаточности. Введение обезболивающих средств.
реферат [12,5 K], добавлен 16.05.2011Частота попадания инородных тел в гортань, трахею, бронхи детей. Симптомы застревания инородных тел между голосовыми складками, признаки дыхательной недостаточности. Профилактика отека подскладочного пространства, удаление инородного тела у ребенка.
презентация [99,6 K], добавлен 17.09.2015Исследование компенсаторных механизмов метаболического ацидоза. Анализ факторов гипоксии тканей. Клиническая картина и дифференциальная диагностика диабетической комы. Ликвидация инсулиновой недостаточности. Неотложная помощь при гипогликемической коме.
презентация [924,8 K], добавлен 31.03.2016Причины развития острой почечной недостаточности. Клиническая картина заболевания, характеристика его основных стадий. Неотложная доврачебная помощь больному при острой почечной недостаточности. Прогностически благоприятные и неблагоприятные формы ОПН.
презентация [1,7 M], добавлен 04.09.2014Этиология дыхательной недостаточности, причины нарушений деятельности дыхательной системы, ухудшающих газообмен в легких. Механизмы развития гипоксемии и гиперкапнии. Лечение заболеваний, явившихся первопричиной развития дыхательной недостаточности.
статья [1,4 M], добавлен 26.03.2019Понятие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Группы синкопальных состояний. Неотложная помощь при обмороке, коллапсе, отеке легких. Симптомы кардиогенного шока. Острая правожелудочковая недостаточность. Признаки сердечной и бронхиальной астмы.
реферат [33,3 K], добавлен 05.10.2011Показанием к началу хронической почечной недостаточности являются симптомы уремииота, неконтролируемая вторичная гипертензия, гиперкалиемия, перегрузка жидкостью и сердечная недостаточность, уремический перикардит. Неотложная помощь при диализе.
доклад [16,0 K], добавлен 19.05.2009Основные виды острой дыхательной недостаточности (ОДН) и их характеристика. Нарушение ритма дыхания и его патологических форм при центрогенной, нервно-мышечной, париетальной, бронхо-легочной ОДН. Определение этиологии ОДН и ее патогенетических механизмов.
презентация [460,2 K], добавлен 25.01.2014Оксигенотерапия при травмах грудной клетки, острой дыхательной недостаточности, отравлении угарным газом, хлором. Определение группы крови, внутривенное переливание крови и плазмозаменителей. Наложение повязок, противопенная терапия, промывание желудка.
реферат [19,2 K], добавлен 22.08.2009Понятие и типы дыхательной недостаточности: острая и хроническая. Предпосылки и факторы развития данного патологического состояния, клиническая картина. Признаки медикаментозной комы. Характерные симптомы для гиперкапнии, ее патогенез и опасность.
презентация [1,1 M], добавлен 22.04.2015Медицинская помощь в поликлинике и на дому. Хирургическое отделение поликлиники, кабинет, амбулатории, скорая и неотложная помощь. Неотложные операции и манипуляции. Экстренная и плановая госпитализация. Диспансеризация. Скорая и неотложная помощь.
курсовая работа [423,7 K], добавлен 09.03.2009Классификация дыхательной недостаточности - патологического синдрома, сопровождающего ряд заболеваний, в основе которого лежит нарушение газообмена в легких. Классические признаки дыхательной недостаточности. Проявления гипоксемии и гиперкапнии.
презентация [486,6 K], добавлен 29.04.2016Общая характеристика паратонзиллярного абсцесса, дифтерии, ларингоспазма: этиология и патогенез заболеваний, клиническая картина, неотложная помощь, возможные осложнения и принципы лечения. Неотложная помощь при инородных телах в трахее, гортани.
реферат [375,3 K], добавлен 22.09.2011Клиническая картина, причины, этиологические факторы и патогенез острой дыхательной недостаточности. Дыхательная функция легких. Клинические признаки прогрессирующей гиперкапнии. Предупреждение и принципы лечения инфекции. Искусственная вентиляция легких.
презентация [151,3 K], добавлен 15.01.2017Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.
презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009
