Заболеваемость населения в условиях активной диспансеризации

И.П. Артюхов, В.Ф. Капитонов, А.Ю. Сенченко, Ф.В. Капитонов

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск 660022, Российская Федерация

Цель исследования. Изучить влияние проводимых диспансеризации и профилактических осмотров на показатели заболеваемости населения. Материал и методы. Изучены показатели заболеваемости населения Красноярского края в целом по территории и сравнительная характеристика ее показателей у населения, проживающего в городских поселениях и сельской местности, до изменения в форме 12 (ЗНО) и после внесения изменений (СЗ). Рассчитаны средние показатели заболеваемости по обращаемости (за 2012-2014 гг.) и суммированной заболеваемости (за 20152017 гг.). Для расчета заболеваемости городского населения нами было взято население г. Красноярска, составляющего 48,4 % всего населения городских поселений края, а для сельской местности население 21 района, численность которого составляла 48,7 % всех сельских жителей края. Доля впервые выявленных заболеваний при диспансеризации и профилактических осмотрах, рассчитывалась за период с 2015 по 2017 год, с года издания Приказа МЗ РФ № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров, порядка по их заполнению».

Результаты. Установлено, что средние показатели общей суммарной заболеваемости (за 2015-2017 гг.) населения Красноярского края, по сравнению со средними показателями заболеваемости по обращаемости (за 2012-2014 гг.) снизились на 25,2 %о, у жителей городских поселений на 30,1 % и сельских жителей - 140,5 %. Снижение общей заболеваемости у жителей городских поселений произошло за счет уменьшения показателя ранее известной заболеваемости на 43,6 %, в то время как показатели первичной заболеваемости увеличились на 13,5 %. У жителей сельской местности, снижение произошло как за счет первичной на 104,1 % , так и ранее известной заболеваемости на 36,4 % . В целом по краю, средняя доля впервые выявленных заболеваний в суммарной заболеваемости при проведении профилактических осмотров составляла 2,4 %, а при проведении диспансеризации 1,5 %, от всех первично зарегистрированных заболеваний. В городских поселениях при проведении профилактических осмотров 2,4 % и диспансеризации 1,4 %, в сельской местности соответственно 2,2 % и 3,1 %. Полученные результаты по возрастным группам, имеют аналогичные изменения.

Заключение. Полученные данные по динамике заболеваемости населения свидетельствуют: о снижении доступности медицинской помощи; низкой медицинской и профилактической активности населения. Отрицательные темпы прироста средних показателей ранее известных заболеваний показывают, что основная цель диспансеризации взрослого населения, направленная на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации не достигнута. Заболеваемость, рассчитываемую по форме 12 государственного статистического наблюдения, начиная с 2015 года, следует считать суммированной, так как в нее входят заболевания, выявленные при обращении за медицинской помощью и выявленные при диспансеризации и профосмотрах.

Ключевые слова: население, заболеваемость по обращаемости, суммированная заболеваемость, возрастные группы, диспансеризация, профилактические осмотры.

Morbidity of population in the conditions of active clinical examination

I. P. Artyukhov, V. F. Kapitonov, A. Yu. Senchenko, F. V. Kapitonov, Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation

The aim of the research is to study the effect of clinical and preventive examinations on morbidity rates among population.

Material and methods. Morbidity indicators among population of the Krasnoyarsk Territory were studied in general along with comparative features of the mentioned indicators among the population living in urban settlements and rural areas, before the changes in form 12 (population morbidity due to the apply) and after the changes (total population morbidity). The average morbidity indicators due to the apply (for 2012-2014) and total morbidity (for 2015-2017) are calculated. To estimate urban population morbidity, we considered population of Krasnoyarsk city which amounts 48.4 % of total population of urban settlements of the territory; as for rural areas, the population of 21 regions were considered, the population of which amounts 48.7 % of all rural inhabitants. The proportion of newly diagnosed diseases during clinical and preventive examinations was calculated for the period from 2015 to 2017, since publication of the Order of Ministry of Healthcare of the Russian Federation No. 87 н “On unified form of medical documentation and on the form of statistical reportings used in clinical examination of certain groups of adult population as well as in preventive examinations, on rules of filling them in”

Results. It was established that the average overall morbidity (during 2015-2017) among population of Krasnoyarsk Territory, compared with the average morbidity attendance (during 2012-2014), decreased by 25.2, the data among residents of urban settlements decreased by 30, 1 % and among villagers - by 140.5 %. The decrease in the overall morbidity among residents of urban settlements occurred due to the decrease in the rate of previously known morbidity by 43.6, while the indicators of primary morbidity increased by 13.5. The decline among residents of rural areas occurred both due to primary morbidity by 104.1, and due to previously known one by 36.4. Generally, the average proportion of newly diagnosed diseases in the total morbidity around the territory during preventive examinations was 2.4 %, while during clinical examination it was 1.5 % of all primary registered diseases. The average proportion in urban settlements, when conducting preventive examinations, was 2.4 %, as for clinical examination - 1.4 %, in rural areas, respectively it was 2.2 % and 3.1 %. The results obtained by age groups have similar changes.

Conclusion. The obtained data on morbidity dynamics among the population indicate the following: decrease in medical care availability; low medical and preventive activity among the population. Negative growth rates of averages of previously known diseases show that the main purpose of clinical examination among adult population, aimed at early detection of chronic non-infectious diseases (conditions), which is the main cause of disabilities and premature mortality of the population of the Russian Federation, has not been achieved. The incidence, calculated according to form 12 of state statistical observation, starting from 2015, should be considered summed one, since it includes the diseases identified when applying for medical help and during clinical and professional examinations.

Key words: population; morbidity due to the apply; total morbidity; age groups; clinical examination; preventive examinations.

Показатели заболеваемости являются одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения и, в тоже время, служат критерием доступности медицинской помощи, а также индикатором медицинской и профилактической активности населения [1, 2, 3].

Наиболее часто, для разработки программ по сохранению здоровья населения, для определения потребности населения в различных видах медицинской помощи, при организации и проведении профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, для оценки и анализа деятельности врача используют показатели заболеваемости по обращаемости населения [4, 5, 6].

В Российской Федерации, начиная с 2013 года, были утверждены новые порядки проведения профилактического медицинского осмотра и диспансерного наблюдения определенных групп взрослого населения (Приказы МЗ России № 1011н, от 06.12.2012 и № 1344н от 21.12.2012), впоследствии измененные Приказом МЗ России № 36ан от 03.02. 2015 года [7,8,9].

Одной из основных целей диспансеризации взрослого населения является раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной преждевременной смертности населения и причиной инвалидности Российской Федерации [10, 11].

Приказом Росстата № 355 от 21.07.2016 были утверждены изменения в форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации), в которую, в частности, были добавлены графы первично выявленных заболеваний при профилактических осмотрах и проведении диспансеризации».

Изменения показателей заболеваемости, после включения в форму №12 данных о числе выявленных заболеваний при проведении профилактических осмотров и диспансеризации, вызывает интерес, так как по ним можно судить об эффективности проводимых мероприятий.

Цель исследования. Изучить влияние проводимых диспансеризации и профилактических осмотров на показатели заболеваемости населения.

Материал и методы

В связи с тем, что, начиная с 2015 года, в 12 форму стали вноситься выявленные заболевания при профилактических осмотрах и диспансеризации, прежнее название заболеваемость населения по обращаемости (ЗНО), рассчитываемую по этой форме, следует по нашему мнению называть суммированная заболеваемость (СЗ).

Результаты и обсуждение

Всего в среднем, в Кк за период с 2012 по 2014 год, проживало 2 845 894 , а 2015-2017 год 2 866 855 человек, жителей города Красноярск соответственно 1 009 469 и 1 068 293, и анализируемых сельских районах 337 183 и 321 487 человек.

Таблица 1. Сравнительная характеристикасредних показателей ЗНО и СЗ населенияКрасноярского края

Table 1. Comparative characteristics of average indicators of morbidity due to the apply and total morbidity among population of Krasnoyarsk Territory