Возможности повышения объективности оценки выполнения практических навыков на экзамене по дисциплине "Пропедевтика внутренних болезней"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Возможности повышения объективности оценки выполнения практических навыков на экзамене по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней»

Н.Ю. Шимохина, Е.И. Харьков, Е.В. Таптыгина, Н.А. Балашова

Красноярск, Российская Федерация

Аннотация

Цель исследования. В 2018 году в ФГБОУ ВО «Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф.Войно- Ясенецкого» Минздрава России (далее - КрасГМУ) впервые практический экзамен по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» у студентов третьего курса лечебного факультета проведен в два этапа. Целью настоящего исследования стала оценка уровня овладения практическими навыками студентами третьего курса лечебного факультета КрасГМУ по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней», а также возможности повышения объективности их оценивания.

Материал и методы. Демонстрация практических навыков оценивалась на первом экзаменационном этапе у 402 студентов, на втором - у 411 человек. Статистический анализ полученных данных осуществляли с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004).

Результаты. Первый этап практического экзамена проводился на кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии. Второй этап выполнялся впервые на кафедре - центре симуляционных технологий КрасГМУ/ Экзаменационные практические навыки включали обязательные разделы: обследование органов дыхания, обследование сердечно-сосудистой системы, обследование пищеварительной системы. Предлагалось продемонстрировать практические навыки по эндокринной, мочевыделительной и другим системам. На втором этапе практического экзамена могли быть предложены для демонстрации еще три дополнительных практических навыка. Средний балл, полученный студентами на первом этапе практического экзамена, составил 4,0 (3,6 - 4,7), на втором этапе, средний балл был достоверно выше и составил 4,7 (4,3 - 5,0). В ходе выполнения второго этапа практического экзамена большинство студентов за демонстрацию трех обязательных практических навыков получили оценки «хорошо» и «отлично».

Заключение. На втором этапе практического экзамена для повышения объективности оценки уровня подготовки студентов предложено привлечение независимых преподавателей, использование симуляционных технологий и листов экспертных оценок.

Ключевые слова: пропедевтика внутренних болезней, лечебный факультет, практический экзамен, навыки и умения, симуляционный центр, чек-листы.

Annotation

Opportunities to increase the objectivity while grading practical skills at the exam on Propaedeutics of Internal Diseases

N. Yu. Shimokhina, E. I. Kharkov, E. V. Taptygina, N. A. Balashova

Professor V. F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk 660022, Russian Federation

The aim of the research. In 2018, at Professor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of Ministry of Healthcare of Russia (hereinafter - KrasSMU), practical exam on Propaedeutics of Internal Diseases was held in two stages for the first time for third-year students of therapeutic faculty. The purpose of this study was to grade the level of practical skills of third-year students at therapeutic faculty of KrasSMU on Propaedeutics of Internal Diseases, as well as to cover the possibility to increase the objectivity while grading.

Material and methods. 402 students were graded at the first examination stage demonstrating practical skills, 411 people - at the second stage. Statistical analysis of the data was performed using application software package Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). навык болезнь лечебный симуляционный

Results. The first stage of practical exam was held at the Department of Propaedeutics of Internal Diseases and Therapy. The second stage was carried out for the first time at the department - center of simulation technologies of KrasSMU. Examination practical skills included obligatory blocks: examination of respiratory system, examination of cardiovascular system, examination of digestive system. It was proposed to demonstrate practical skills in endocrine, urinary and other systems. At the second stage of practical exam, three additional practical skills could be offered for demonstration. The average score received by students at the first stage of practical exam was 4.0 (3.6 - 4.7), at the second stage, the average score was significantly higher and amounted up to 4.7 (4.3 - 5.0). During the second stage of practical exam, the majority of students received “good” and “excellent” grades for demonstration of three required practical skills.

Conclusion. At the second stage of practical exam, in order to increase the objectivity of grading the level of students' training, it was suggested be involve independent teachers, to use simulation technologies and expert assessment lists.

Key words: propaedeutics of internal diseases, therapeutic faculty, practical exam, skills, simulation centre, check lists.

Введение

В 2018 году в Красноярском государственном медицинском университете им. проф. В.Ф. Войно-Ясе- нецкого (КрасГМУ) у студентов третьего курса лечебного факультета экзаменационный контроль формирования практических навыков впервые состоял из двух этапов. Традиционно первая экзаменационная оценка практических умений, освоенных студентами, осуществлялась преподавателями кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии. В качестве нововведения, через месяц, на базе симуляционного центра проводилась повторная оценка практических навыков преподавателями кафедр, ведущих обучение по специальности «Лечебное дело» на старших курсах.

Кафедра симуляционных технологий создана в КрасГМУ в 2013 году, с 2014 года на кафедре - центре симуляционных технологий ежегодно проходит II этап государственной итоговой аттестации по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия». С 2016 года в условиях симуляционного центра осуществляется аккредитация специалистов - оценка владения выпускниками КрасГМУ практическими навыками профессиональной деятельности в соответствии с требованиями профессионального стандарта. В настоящем сообщении представлен первый опыт совместной работы кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии и кафедры - центра симуляцион- ных технологий.

Цель настоящего сообщения - оценить степень овладения практическими навыками и возможности повышения объективности оценки их выполнения студентами третьего курса лечебного факультета КрасГМУ по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней».

Материал и методы

В 2018 году на третьем курсе лечебного факультета обучалось 457 студентов (292 женщины и 165 мужчин). Явка студентов на первом экзаменационном испытании составила 402 человека (88,0 ± 1,5 %), на втором - присутствовали 411 человек (89,9 ± 1,4 %).

Статистический анализ результатов двухэтапного практического экзамена по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» у студентов третьего курса лечебного факультета КрасГМУ проведен с помощью пакета прикладных программ Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Описательная статистика для качественных признаков представлена в виде абсолютных значений, процентных долей и их стандартных ошибок (Р ± m). Описание количественных признаков производили с помощью подсчета медианы (Ме) и интерк- вартильного размаха в виде 25 и 75 процентилей (С25 и С75). Для определения характера распределения переменных использовали критерий Колмогорова - Смирнова. Статистическую значимость различий между показателями зависимых выборок оценивали по непараметрическому T-критерию Вилкоксона. Различия считали значимыми при р < 0,05.

Результаты и обсуждение

Как отмечалось выше, первый этап практического экзамена проходил традиционно на кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии КрасГМУ. Средний балл, полученный студентами на первом этапе практического экзамена, составил 4,0 (3,6 - 4,7), при этом через месяц, общий средний балл, выставленный экзаменаторами на кафедре симуляционных технологий был достоверно выше и составлял уже 4,7 (4,3 - 5,0) (р = 0,001) (табл. 1). Кроме того, демонстрация студентами всех практических навыков на втором этапе экзаменационного испытания оценивалась независимыми преподавателями достоверно выше в сравнении с первым этапом.

На кафедре пропедевтики внутренних болезней и терапии в ходе первого экзаменационного испытания оценку «неудовлетворительно» получило 32 человека (8,0 ± 1,4%), оценку «удовлетворительно» - 56 человек (13,9 ± 1,7%), оценку «хорошо» - 164 студента (40,8 ± 2,5%), 150 (37,3 ± 2,4%) человек получили оценку «отлично».

Результаты второго экзаменационного испытания, проведенного на базе кафедры симуляционных технологий, представлены в таблице 2. В ходе второго этапа практического экзамена большинство студентов за демонстрацию трех обязательных практических навыков получили оценки «хорошо» и «отлично». Выполнить без дополнительной подготовки практические умения по обследованию органов дыхания было предложено 305 студентам. На этом этапе уже несколько большее число испытуемых получили оценку «удовлетворительно» и меньше - оценку «хорошо».

Второй дополнительный практический навык по обследованию сердечно-сосудистой системы было предложено продемонстрировать 295 студентам, при этом так же отмечено некоторое увеличение удовлетворительных оценок и снижение оценок «хорошо». Третий дополнительный практический навык по исследованию пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной систем был предложен для демонстрации 234 студентам. За его выполнение большинство испытуемых получили оценки «хорошо» и «отлично».

Таблица 1 Средний балл, полученный студентами в ходе двухэтапного практического экзамена (Ме; С25-С75)

Table 1 The average score received by students during two-stage practical exam (Me; C25-C75)