Рак предстательной железы: динамика заболеваемости и смертности в Кемеровской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рак предстательной железы: динамика заболеваемости и смертности в Кемеровской области

Смирнов А.В., Магарилл Ю.А., Штернис Т.А.; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федераций

Резюме

Цель. Изучить современные тенденции заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области.

Материалы и методы. Проведено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование на основе баз данных популяционного ракового регистра ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер» за 2010-2018 годы. Оценка статистической значимости различий проводилась с использованием критерия "Хи-квадрат" при уровне доверительных значений р<0,05.

Результаты. С 2010 по 2018 гг. в Кемеровской области было зарегистрировано 4965 случаев рака предстательной железы, среднемноголетний стандартизованный показатель заболеваемости составил 50,08⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ = 46,01; 54,43). На территории области выявлена тенденция к росту стандартизованной заболеваемости с 32,41⁰/₀₀₀₀ в 2010 году (95% ДИ = 28,76; 36,05) до 73,00⁰/0000 в 2018 году (95% ДИ = 67,86; 78,15) со среднегодовым темпом прироста 10,22% (х²=229,515, Л=1, р<0,0001). Большая доля заболевших приходится на старшую возрастную группу (70 лет и старше) - 48,17% в 2018 году. Обнаружена выраженная неравномерность заболеваемости в разных регионах Кемеровской области. Стандартизованные показатели смертности увеличились с 9,24⁰/₀₀₀₀ в 2010 году (95% ДИ = 7,29; 11,19) до 28,83⁰/0000 в 2018 году (95% ДИ = 25,51; 32,15), среднегодовой темп прироста 13,99% (х2=9,180, df = 1, р = 0,002). Компонентный анализ показал, что прирост случаев заболевания на 155,81% в первую очередь связан с действующими факторами риска (128,19%), чем с «постарением» населения (16,71%) или их совместным действием (10,91%).

Заключение. На всей территории Кемеровской области выявлена выраженная тенденция к росту заболеваемости и смертности от рака предстательной железы, обусловленная действующими факторами риска. Полученные данные могут быть использованы для разработки системы профилактических мероприятий.

Ключевые слова: эпидемиология, рак предстательной железы, заболеваемость, смертность.

Abstract

Prostate cancer: morbidity and mortality trends in Kemerovo region

Alexey V. Smirnov, Yuriy A. Magarill, Tatiana A. Shternis; Kemerovo State Medical University

Aim. To study current trends in the incidence and mortality of prostate cancer in Kemerovo Region.

Materials and Methods. We conducted a descriptive retrospective study by investigating cancer registry of Regional Clinical Oncology Dispensary collected in 2010-2018.

Results. During the study period, 4965 cases of prostate cancer have been documented. The average standardised incidence rate was 50,08⁰/₀₀₀₀ (95% CI = 46.01; 54.43). We detected a trend towards an increase in standardized incidence from 32.41⁰/₀₀₀₀ in 2010 (95% CI = 28.76; 36.05) to 73.00⁰/₀₀₀₀ in 2018 (95% CI = 67.86 - 78.15) with the average annual increment of 10.22% (p < 0.0001). A significant proportion of cases (48.17% in 2018) occurred in elderly (> 70 years). Standardized mortality rates increased from 9.24⁰/₀₀₀₀ in 2010 (95% CI = 7.29; 11.19) to 28,83⁰/₀₀₀₀ in 2018 (95% CI = 25.51; 32.15), average annual increment 13.99% (p = 0.002). Component analysis showed that an incidence increase by 155.81% is primarily associated with existing risk factors (128.19%) rather than with population aging (16.71%) or their combined effect (10.91%).

Conclusion. Currently, there is a clear trend to increasing incidence and mortality from prostate cancer in Kemerovo Region, mainly due to existing risk factors.

Keywords: epidemiology, prostate cancer, morbidity, mortality.

Введение

Для современного здравоохранения урологические злокачественные новообразования (ЗНО) являются значительной проблемой. Большую долю среди них занимает рак предстательной железы (РПЖ): он стоит на втором месте по частоте встречаемости (1276106 новых случаев в 2018 году), а в структуре смертности от рака среди всего мужского населения он переместился с пятого места в 2012 году на третье в 2018 году, уступив раку легкого и раку желудка (358989 смертей от рака простаты в 2018 году) [1].

Рак предстательной железы выявляется у некоторых молодых мужчин, но риск заболевания значительно увеличивается с возрастом [2]. Наибольшее распространение рака простаты отмечено у людей старше 65 лет, средний возраст больных - 72 года [3].

Рак предстательной железы чаще всего регистрируется в социально развитых странах с высоким уровнем дохода и большой продолжительностью жизни населения: США, Канаде и в некоторых странах Европы, где он выходит на первое место в структуре онкологических заболеваний [4]. В 2018 году стандартизированные показатели заболеваемости в таких странах составили 37,5⁰/₀₀₀₀ у развитых стран и 11,4⁰/₀₀₀₀ в странах со средним и низким качеством жизни [5].

В странах Северной Америки РПЖ занимает первое место (28,3%) в структуре заболеваемости от всех онкологических заболеваний мужского населения [6], стандартизованный показатель заболеваемости составляет 73,75⁰/₀₀₀₀ [7]. В структуре смертности мужчин от злокачественных новообразований он находится на втором месте - 9,4%, уступая раку лёгкого [8].

В Европе рак предстательной железы в настоящее время является наиболее распространенным видом рака у мужского населения: на его долю приходится 23% всех случаев рака - 62,1⁰/₀₀₀₀ [7] и 10% случаев смерти от него [9, 10].

В странах Центральной и Восточной Азии отмечается постоянный рост заболеваемости РПЖ. Однако уровень заболеваемости по сравнению с другими странами остаётся низким: он находится на 6-м месте после рака лёгких, желудка, печени, колоректального рака и рака пищевода [6]. Наибольшие уровни отмечены в Турции - 40,6⁰/₀₀₀₀, а самые низкие в Бангладеш и Непале - 1,5⁰/₀₀₀₀ [11].

В районе Океании рак предстательной железы в структуре мужской заболеваемости злокачественными новообразованиями находится на втором месте после немеланомного рака кожи [1]. Там, как и в США, подъем заболеваемости начался после распространения исследования на простат-специфический антиген (ПСА) в 1990-х годах. В Австралии в 2018 году уровень заболеваемости достиг 172,3⁰/₀₀₀₀, в Новой Зеландии - 92,2⁰/₀₀₀₀. Одновременно в этих странах отмечается высокая смертность от рака простаты, который по этому показателю уступает только раку лёгкого [12].

На территории Южной и Центральной Америки рак предстательной железы лидирует по заболеваемости, опережая даже рак лёгкого. Наибольшие уровни отмечены во Французской Гвиане - 147,1⁰/₀₀₀₀ и Бразилии - 91,4⁰/₀₀₀₀ [13]. В структуре смертности в Южной Америке он находится на втором месте после рака лёгкого и на первом месте в Центральной Америке [1].

В самом бедном регионе мира, в странах Африки, рак простаты по-прежнему встречается чаще, чем другие онкологические заболевания. В этом плане самым неблагополучным районом является Южная Африка, где он занимает ведущее место и в структуре онкологической смертности мужского населения [1]. Стандартизованные уровни заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Африке составляют 23,2⁰/₀₀₀₀ и 17,0⁰/₀₀₀₀ соответственно].

В 2018 году в России заболеваемость раком предстательной железы составила 41,45 на 100 тыс. человек и имеет тенденцию к росту. В структуре мужской заболеваемости злокачественными новообразованиями он стоит на втором месте (14,9%), уступая только раку лёгкого (16,9%). Начиная с 2004 года отмечено, что его темп прироста был наибольшим среди всех опухолей лиц мужского пола, а стандартизованный показатель заболеваемости с 2008 по 2018 годы вырос на 59,2% со среднегодовым темпом прироста 5,7%. Средний возраст больных, у которых впервые в жизни был установлен диагноз рака простаты, составил 69,5 лет. В структуре смертности рак предстательной железы занимает третье место (8,2%) после рака легкого (25,9%) и рака желудка (10,4%). Стандартизованный показатель смертности мужского населения составил 12,11⁰/₀₀₀₀ и за 10 лет вырос на 9,34% на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности от остальных злокачественных новообразований (- 15,4%) [15].

Цель исследования. Изучить динамику заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области.

Материалы и методы

Выполнено описательное ретроспективное (2010-2018 гг.) эпидемиологическое исследование заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области. Данные были получены из базы популяционного ракового регистра ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер» за 20102018 г.г. Для исключения влияния возрастной структуры населения на уровни заболеваемости и смертности были рассчитаны стандартизованные показатели методом прямой стандартизации. Оценка статистической значимости различий показателей проводилась с использованием критерия "Хи-квадрат" при уровне доверительных значений р<0,05.

Результаты и обсуждение

С 2010 по 2018 гг. было зарегистрировано 4965 случаев заболеваний раком предстательной железы. «Грубый» показатель заболеваемости РПЖ за изучаемый период в Кемеровской области составил 44,25⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ = 40,62; 48,05). Средний стандартизованный показатель заболеваемости РПЖ в Кемеровской области за 9 лет составил 50,08/₀₀₀₀ (95% ДИ = 46,01; 54,43).

Многолетняя динамика заболеваемости мужского населения Кемеровской области от рака предстательной железы за период с 2010 по 2018 годы имела тенденцию к росту (рисунок 1). Стандартизованный показатель заболеваемости вырос с 32,41⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ = 28,76; 36,05) в 2010 году до 73,00⁰/0000 (95% ДИ = 67,86; 78,15) в 2018 году со среднегодовым темпом прироста 10,22% (х²= 229,515, df = 1, р<0,0001). Уравнение тренда многолетней динамики заболеваемости имеет вид у = 5,1197х + 24,518.

В 2010 году в Кемеровской области было зарегистрировано 340 новых случаев рака предстательной железы (26,86⁰/₀₀₀₀).

Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости раком предстательной железы в Кемеровской области с 2010 по 2018 гг. (⁰/₀₀₀₀)

Анализ возрастной структуры заболеваемости раком предстательной железы в Кемеровской области показал связь частоты его возникновения со старением человека. Так, в 2018 году в Кемеровской области не было зарегистрировано случаев рака простаты у лиц моложе 40 лет. В остальных возрастных группах имеется выраженный рост удельного веса случаев по мере увеличения продолжительности жизни. Максимальную долю случаев составляют люди старше 70 лет - 48,17%. Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом не отличался от такового по Российской Федерации и составлял 69,5 лет.

В структуре мужской заболеваемости злокачественными новообразованиями по Кемеровской области в 2010 году он занимал четвёртое место (26,86⁰/₀₀₀₀, 7,53% из 4154 больных раком) после рака трахеи, бронхов и лёгкого (78,67⁰/оооо, 22,66%), рака желудка (31,91⁰/₀₀₀₀, 9,19%) и рака кожи без меланомы (30,91⁰/₀₀₀₀, 8,9%, с меланомой - 34,37⁰/₀₀₀₀, 9,9%). В 2018 году было зарегистрировано 847 новых случаев рака предстательной железы (68,7 1 ⁰/₀₀₀₀).

Он поднялся на 2-е ранговое место (17,31% из 4894 больных раком) в структуре заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями мужского населения, по-прежнему уступая раку трахеи, бронхов и лёгкого (77,79⁰/0000, 19,59%), критерий х²= 203,499, Я = 1, р<0,0001. На 3-м месте был рак кожи без меланомы (31,64⁰/₀₀₀₀, 7,97%, с меланомой - 35,94⁰/₀₀₀₀, 9,05%). Рак желудка занял 4-е ранговое место (27,42⁰/₀₀₀₀, 6,9%),

С 2010 по 2018 гг. в Кемеровской области от рака предстательной железы умерли 1544 человека. Годичная летальность в 2018 году составила 37,19% и по сравнению с 2010 годом увеличилась на 9,25% (2010 г. - 27,94%), критерий х²= 9,180, а! = 1, р = 0,002.

Рисунок 2. Многолетняя динамика смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области с 2010 по 2018 г. (⁰/₀₀₀₀)

Многолетняя динамика смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области была аналогична динамике заболеваемости (рисунок 2). За анализируемые 9 лет в Кемеровской области наблюдался рост стандартизованного показателя смертности мужского населения с 9,24⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ = 7,29; 11,19) в 2010 году до 28,83⁰/0000 (95% ДИ = 25,51; 32,15). Среднегодовой рост показателя составил 2,29⁰/₀₀₀₀, темп прироста - 13,99%. Линия тренда смертности описывается уравнением у = 2,2875х + 4,9114.

Наблюдалась выраженная территориальная неоднородность по заболеваемости раком предстательной железы. Во всех 18 районах области прослеживается тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы, в 11 из них темп прироста превышал среднеобластной. В целом по Кемеровской области темп прироста составил 10,22% со среднегодовым ростом показателя 5,11⁰/₀₀₀₀. В 2010 году в 8 районах области среднегодовой стандартизованный показатель заболеваемости превышал среднеобластной уровень (32,41⁰/₀₀₀₀). В 2018 году количество районов, в которых среднегодовая заболеваемость превышала уровень по области (73,00⁰/₀₀₀₀), увеличилось до 11.

Компонентный анализ заболеваемости показал, что общий прирост числа заболевших составил 155,81%. Из них 128,19% были связаны с действующими факторами риска, 16,71% приходится на изменение в возрастной структуры населения и 10,91% - на их аддитивное действие.

Заключение

В Кемеровской области наблюдается рост заболеваемости и смертности от рака предстательной железы. Рост заболеваемости и смертности связан с действующими факторами риска, которые требуют дальнейшего изучения для разработки системы профилактических мероприятий.

рак предстательный железа смертность

Литература

1. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., Mathers C., Parkin D.M., Pineros M., Znaor A., Bray F.. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019;144(8):1941-1953.

2. Bell K.J., Del Mar C., Wright G., Dickinson J., Glasziou P. Prevalence of incidental prostate cancer: A systematic review of autopsy studies. Int J Cancer. 2015;137(7):1749 1757.

3. Daniyal M., Siddiqui Z.A., Akram M., Asif H.M., Sultana S., Khan A. Epidemiology, etiology, diagnosis and treatment of prostate cancer. Asian Pac J. Cancer Prev. 2014;15(22):9575-9578.

4. Teoh J.Y.C., Hirai H.W., Ho J.M.W., Chan F.C.H., Tsoi K.K.F., Ng C.F. Global incidence of prostate cancer in developing and developed countries with changing age structures. PLoS One. 2019;14(10)

5. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424.

6. Оспанов Е.А., Адылханов Т.А., Токанова Ш.Е., Семенова Ю.М., Даулетьярова М.А., Мур М.А., Кабыкенов А.А., Сабеков Е.О., Раисов Д.Т. Эпидемиология рака предстательной железы в Семейском регионе Восточно-Казахстанской области. Наука и Здравоохранение. 2018. 20(3):32-44

7. Prashanth R. Epidemiology of prostate cancer. World J Oncol. 2019;10(2):63-89.

8. Rebecca L.S., Kimberly D.M., Ahmedin J.. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2019;69(1):7-34.

9. Smith-Palmer J., Takizawa C., Valentine W. Literature review of the burden of prostate cancer in Germany, France, the United Kingdom and Canada. BMC Urol. 2019;19(1):19.

10. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., Dyba T., Randi G., Bettio M., Gavin A., Visser O., Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. Eur J Cancer.2018;103:356-387.

11. Kimura T., Egawa S. Epidemiology of prostate cancer in Asian countries. Int J Urol. 2018;25(6):524-531.

12. Earnest A., Evans S.M., Sampurno F., Millar J. Forecasting annual incidence and mortality rate for prostate cancer in Australia until 2022 using autoregressive integrated moving average (ARIMA) models. BMJ Open. 2019;9(8):e031331.

13. Sierra M.S., Soerjomataram I., Forman D. Prostate cancer burden in Central and South America. Cancer Epidemiol. 2016;44(1):131-140.

14. Adeloye D., David R.A., Aderemi A.V., Iseolorunkanmi A., Oyedokun A., Iweala E.E.J., Omoregbe N., Ayo C.K. An Estimate of the Incidence of Prostate Cancer in Africa: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(4):e0153496.

15. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В, Петровой Г.В.. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019:4-142

Размещено на Allbest.ru