Морфология иммунных структур толстой кишки человека в онтогенезе

Размещено на http://www.allbest.ru

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», г. Махачкала

Морфология иммунных структур толстой кишки человека в онтогенезе

Гусейнов Т.С., Гусейнова С.Т., Будайчиева П.М.,

Хидиров З.М., Таймазова Ш.К.

Цель. Исследовать морфологические особенности лимфоидных узелков толстой кишки у человека в онтогенезе.

Материалы и методы. Использовано 14 трупов человека разных возрастов с использованием современных методов исследования: анатомические, гистологические, цитологический, лимфологический, статистическая обработка, морфометрия.

Результаты. У детей и юношей размеры одиночных узелков увеличиваются, усиливается плотность их расположения на 1 см2. В этом же возрасте вокруг узелков повышается плотность лимфатических каппиляров и элементов микроциркуляторного русла. Соответственно изменение морфологии лимфоидных узелков меняется гистотопография соединительной ткани и цитологический состав лимфоидных структур.

Заключение. В цитоконструкции лимфоидных узелков толстой кишки наибольший процент составляет средние (26%) и малые (70,2%) лимфоциты, и наиболее выраженные размеры составляет в период детства и юношеском возрасте. Концентрация лимфоидных узелков наиболее выражена вилеоцекальном отделе толстой кишки.

Ключевые слова: толстая кишка, человек, лимфоидные узелки.

Guseynov T. S., Guseynova S. T., Budaychieva P. M., Khidirov Z. M., Taymazova Sh. K.

IMMUNE STRUCTURES MORPHOLOGY OF THE HUMAN COLON IN ONTOGENESIS

Aim

To investigate the morphological features of lymphoid nodes colon in humans during ontogenesis. Materials and methods. Used 14 human cadavers of different ages were used using modern research methods: anatomical, histological, cytological, lymphological, statistical processing, morphometry.

Results. In children and young men, the size of single nodules increase, the density of their location increases be 1 cm2. At the same age around the nodules the density of lymphatic capillaries and elements of the microcirculature increases. Acordingty, change in the morphology of lymphoid nodules change histotopography of the connective tissue and the cytological composition of lymphoid structures.

Conclusion. In the cytokonstructions of lymphoid colon nodules, the largest percentage is average (26%) and small (70.2%) lymphocytes, and the most size is in the period of childhood and adolescence. The concentration of lymphoid nodules is most in the ileocecal colon.

Keywords: colon, human, lymphoid nodules.

Введение

Особый теоретический и практический интерес представляет изучение морфологии одиночных лимфоидных узелков толстой кишки у человека в онтогенезе с учетом локальных особенностей. Региональные особенности иммунных структур стенок толстой кишки являются морфологической базой для объяснения функциональной деятельности толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в проксимально дистальном направлении с учётом иммунологии, энтеросорбции, лимфосорбции, трофологии и т.д.

Лимфоидные узелки толстой кишки человека имеют исключительное значение в иммунной защите организма от генетически и патологически чужеродного материала. Достаточно вспомнить, что в просвете кишечника имеется около 500 видов микробов и 80% иммунных клеток, не считая многочисленных паразитов, грибков, токсинов и вирусов. Слизистая оболочка толстой кишки является мощным барьером против экологически вредных и ядовитых веществ. Барьерные и иммунные свойства слизистой оболочки толстой кишки широко используют в лечении и реабилитации больных (промывание или орошение кишечника).

Особенно широкое применение находит колоногидротерапия заполнение толстой кишки минеральной (йодо-бромной) водой и ее очищение, что оказывает благотворное влияние на весь организм. При этом происходит и стимуляция элементов местного иммунитета лимфоидные узелки, диффузная лимфоидная ткань и лимфоциты. Первостепенным элементом иммунной защиты пищеварительного тракта является лимфоидная ткань кишечника [7].

Цель исследования. Выявить макро- и микроскопические и цитологические особенности строения лимфоидных узелков толстой кишки у человека в онтогенезе.

Материалы и методы исследования. Использовано 14 трупов человека разных возрастов.

Для разрешения вопросов данной научной работы, были использованы микроскопические и макроскопические методы Окрашивание лимфоидных узелков мы проводили по Hellman (1934) для описания лимфоидных тканей в стенке толстой кишки. Изъятый материал фиксировали в 10% нейтральном формалине, спирт-формоле, жидкостях Карнуа-Буэна. После спиртовой проводки материала кусочки органа заливали в парафин. Далее, на санном микротоме изготавливались гистологические срезы толщиной 5-7 мкм, которые окрашивали гематоксилин-эозином, азур-нитрофунгин-фуксином и гематоксилином по Т. С. Гусейнову и соавторам, по Романовскому-Гимза (в модификации Т. С. Гусейнова и соавторов), по Ван-Гизон и Курнику (для выявления клеток, насыщенных нуклеиновыми кислотами (лимфобластов) Для выявления аргирофильных волокон срезы окрашивали азотнокислым серебром по Футу, окраска коллагеновых волокон проведена по Маллори.

Основная часть

лимфоидный узел толстый кишка

Были проведены морфометрические исследования. На гистологических препаратах разных отделов толстой кишки проведён учёт размеров относительной площади структурных компонентов, клеток и морфометрию со статобработкой.

Результаты и обсуждение. Нами установлено, что в начальном отделе восходящей ободочной кишки и слепой кишки у людей встречаются лимфоидные узелки, слившиеся по 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и редко 10 узелков. Слившиеся лимфоидные узелки не на всех препаратах встречаются. У лиц, перенёсших аппендэктомию агрегаты узелков не встречались в восходящей ободочной кишки и было их много в области отхождения аппендикса, их можно назвать как небольшие лимфоидные бляшки. У лиц, перенёсших аппендэктомию чиско узелков по 2-3 и не более 4 [5]. Развитие одиночных лимфоидных узелков толстой кишки у человека начинается с 3-х месяцев, и частичная их атрофия наблюдается в зрелом, пожилом и старческом возрастах (табл. 1)

Таблица 1 Формирование одиночных лимфоидных узелков толстой кишки человека

Развёрнутая характеристика морфометрии одиночных лимфоидных узелков и лимфатического русла толстой кишки у человека в 1 первом периоде детства приведена в таблице 2.

Клеточный состав слоев стенки толстой кишки у человека изучен крайне недостаточно, а тем более лимфоидных образований на всем протяжении толстой кишки в онтогенезе. Это крайне важная и затруднительная задача для исследователя.

В этом плане [1] отмечается, что концентрация клеток в собственной пластинке слизистой оболочки слепой кишки на площади 880 мкм2 у детей до 3 лет практически не меняется. У новорожденных более 70% клеток являются стромальными (фибробласты, ретикулярные клетки).

В грудном возрасте их количество уменьшается в 3 раза, но увеличивается число лимфоцитов. Впервые в стенке кишки появляются плазмоциты.

Процесс распада клеток сопровождается увеличением числа макрофагов. У детей 1-3 лет 2,5 раза усиливается процессы деструкции клеток и возрастает число нейтрофильных гранулоцитов. Автор правильно заключает, что у детей первых 3 лет идет процесс активной перестройки собственной пластинки слизистой оболочки слепой кишки. Слизистая оболочка илеоцекальной заслонки у человека инфильтрирована клетками лимфоидного ряда, которые представлены большими, средними и малыми лимфоцитами, тучными клетками, макрофагами и т.д. Важнейшую роль в организации функционирования стенок толстой кишки имеют взаимоотношения лимфоидных узелков и лимфатического русла (табл. 3).

Лимфатическая система обеспечивает основу состояния здоровья человека: тканевой и водный гомеостаз его организма. Реализация деятельности лимфатической система возможна только при полной сохранности ее транспортной функции, обеспечивающей лимфоток [4]

В осуществлении сложных физиологических, иммунологических и биологических функций кишки участвуют важнейшие структуры слизистой оболочки-эпителиоциты и их базальная мембрана Базальная мембрана эпителия кишки обеспечивает биохимическую и иммунологическую защиту, повреждение ее вызывает поступление в слизистую оболочку антигенов и в ответ происходит миграция лимфоцитов из стромы эпителия на встречу антигену и нарастание лимфоцитарных реакций в собственном слое поврежденных ворсинок. Миграция лимфоцитов через эпителий кишечника и их бласттрансформация определяется антигенным материалом просвета кишки, а вероятно и стромальными факторами. Эпителий кишечника является местом дифференцировки иммунологически активированных лимфоцитов, переходящие в клетки-эффекторы, и они мигрируют через межклеточные контакты с образованием щелей. Сходство лимфоэпителиальных органов у видов животных, стоящих далеко друг от друга на филогенетичеческой лестнице, свидетельствует об их важности в иммунологической реакции организма [2, 3]

Таблица 2 Морфология одиночных лимфоидных узелков толстой кишки у человека в 1 первом периоде детства

Таблица 3 Морфология одиночных лимфоидных узелков толстой кишки у человека в онтогенезе

В защитной реакции организма ведущее место также занимают лимфоциты, расположенные между эпителиальными клетками слизистой оболочки кишки, которые участвуют в мембранном гидролизе и всасывании. На 1 см2 слизистой оболочки кишечника имеются 1 млн. лимфоцитов, а на 1 мм2 400 тыс. плазматических клеток. Исследования конструкции стенок червеобразного отростка у детей в возрасте от 8 до 12 лет показали, что лимфоидная ткань представлена узелками с герминативными центрами. Узелки имеют крупные размеры, разнообразную форму. Узелки имеют 2-3 слоя в слизистой оболочке и подслизистой основой. Клеточный состав диффузной лимфоидной ткани характеризуется повышением числа плазматических клеток почти на 10%, снижением количества малых лимфоцитов с 26,6% до 17,6% числа ретикулярных клеток с 23,7% до 19,4% и двукратным повышением числа эозинофилов по сравнению в 1 детском возрасте (от 4 до 7 лет). Клетки периферического состава узелков (мантия) не меняется [1].

По нашим наблюдениям в постнатальном онтогенезе содержание больших лимфоцитов изменяется неравномерно. Наибольший увеличения их количества отмечен к концу грудного возраста и составляет 21,7%. Клеточные элементы соединительной ткани представлены фибробластами, лимфоцитами, макрофагами. Различия клеток зависят от возраста [5].

Интерес к анатомии червеобразного отростка поддерживается в связи с частыми операциями по его удалению и возможными его причинами перитонита и острого живота.

При изучении анатомии червеобразного отростка необходимо серьезное внимание уделять макро- и микроскопической анатомии стенки отростка (железы, лимфоидные узелки, волокна, микрофлора, клеточный состав), топографии, вариантам строения, проекции на переднюю стенку живота, УЗИ, географическому положению, этнотерриториальным аспектам, возрасту, конституции тела человека и т.д. Установлено в литературе, что плотность кишечных желез в области заслонки Герлаха в 1,25 раз больше, чем в соседних участках слепой кишки. Имеется тесный микротопографический контакт желез и лимфоидной ткани заслонки Герлаха, являющейся анатомо-физиологическим сфинктером.

Формированию лимфоидного аппарата толстой кишки в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе человека посвящено исследование [4]. Они отмечают, что в литературе имеется большой разброс различных мнений авторов по вопросу о возрастных изменениях структур и функций лимфоидных узелков толстой кишки у человека. Указанные авторы на материале плодов, новорожденных и детей до 2-х лет отмечают увеличение плотности лимфоидных узелков от червеобразного отростка к сигмовидной кишки. Наиболее многочисленные клетки это средние лимфоциты. Наиболее интенсивные преобразования лимфоидного аппарата толстой кишки происходит на 7-8 месяце постанатального онтогенеза.

Подробная информационно-аналитическая характеристика лимфоидных образований проведена в работе [4], где расшифровываются структурные и клеточные основы организации лимфоидных образований желудочно-кишечного тракта По утверждению авторов до сих пор в их достаточной степени не исследованы.

Кишечник является основной зоны, где происходит сенсибилизация иммуноцитов, которые затем, «оккупируют» другие слизистые оболочки, и служит отправной точкой для циркуляции клеток между различными органами [9].

Проведённое нами исследование позволяет подытожить, что лимфоидные узелки и кровеносные сосуды толстый кишки у человека имеют возрастные, локальные и топографоанатомические особенности, выражающиеся в морфометрических проявлениях.

В литературе отмечают, что лимфоидная ткань пищеварительного тракта существует в 4 очерченных анатомических зонах:

- лимфоциты, расположенные банально между интраэпителиальными клетками слизистой оболочки, интраэпителиальные лимфоциты;

- лимфоциты, расположенные в соединительной ткани собственного слоя;

- специфические скопления лимфоидных клеток в слизистой оболочке тонкой кишки, в частности в тощей кишке, пейеровы бляшки;

- солитарные лимфоидные фолликулы молекулы слизистой оболочки [5].

А по нашим данным к этим 4 зонам лимфоидного иммунного барьера желудочно-кишечного тракта следует добавить регионарные лимфатические узлы, лимфоциты ворсинок, крипт (кишечных желёз), других слоёв кишечника и диффузная лимфоидная ткань по всей длине пищеварительной трубки. В толстой кишке человека насчитывают до 21 тыс. лимфоидных узелков [8, 9, 10].

Значение морфологии иммунных образований толстой кишки в том, что они выполняют многочисленные функции и в первую очередь вовлекаются в патологический процесс. Как указывают ученые, поражения органов желудочно-кишечного тракта различной этиологии сопровождаются изменением активности иммунной системы.

Заключение

В лимфоидных образованиях стенок толстой кишки постоянно идут перестроечные процессы, выражающиеся в уменьшении концентрации лимфоидных узелков в связи с возрастным увеличением размеров толстой кишки. На клеточном уровне перестройка выражается изменением плотности клеток на единицу площади среза в сторону ее уменьшения, или, наоборот, повышения. Характер клеточной перестройки зависит от принадлежности узелка к тому или иному отделу кишечника. Так, узелки с центрами размножения раньше появляются в дистальном отделе тонкой кишки. Так же, отмечено высокое содержание плазмоцитов в слепой кишке [2]. Среди органов иммуногенеза лимфоидные образования пищеварительной системы занимают особое место [5].

При описании лимфоидных узелков в Международной анатомической и гистологической номенклатурах указано, что фолликул (пузырек) не соответствует действительности. Анатомы и гистологи не удовлетворены этим термином, обозначающие соответствующие структуры в лимфатических узлах и органах. Отмечается, что в фолликулах отсутствует полость. Термин «фолликул» заменили на «узелок» и как синоним решено оставить как равнозначные, в силу его широкого применения иммунологами, патологами и другими специалистами [6]. Нарушения функционального состояния иммунокомпетентных клеток, обусловленные генетическими, инфекционно-токсическими факторами, играют существенную роль в развитии и течении патологических процессов в органах пищеварения. Полученные нами новые сведения существенно помогают при диагностике и лечении поражений толстой кишки (колиты, диареи, резекция кишки, полипы, сигмоидиты и т.д. ). Морфологические проявления иммунных образований в возрастном плане полезны и при лечении геронтологических заболеваний с учетом сосудистых и иных факторов.

Литература

1 . Аминова Г Г Григоренко Д. Е. , Ерофеева Л. М., Русина А. К.Локальные особенности лимфоидной ткани кишечника и тимуса детей разных возрастных групп // Мат-лы 2 межрегиональной научно-практической конференции, КБГУ.Нальчик. 1997.С. 82-84.

2 . Афанасьев Ю. М., Ноздрин В. И., Волков В. Г Сгруппированный лимфаидный узелок кишечника // Успехи современной биологии. 1987. Вып. 1. (4). С. 79-87.

3 . Бородин Ю. И. Проблемы экологической лимфологии // Архив АГЭ. 1989.№6. С. 5-14.

4 . Гусейнов! С. Морфология лимфоидных образований тонкой кишки. Махачкала, 2000. 165 с.

5 . Сапин М. Р Иммунные структуры пищеварительной системы. М. : МедицинА, 1987. 224 с.

6 . Фролькис А. В. Заболевания кишечника. Санкт-Петербург: Фолиант, 1998 192 с

7 . Хазенсон Л. Б., Чайка М. А. Иммунологические основы диагностики и эпидемиологические анализа кишечной инфекции. Л.: Медицина, 1987. 122с.

8 . Хатамов Э. А. Распределение лимфатических узелков стенки тонкой и толстой кишки человека в постнатальном онтогенезе // Крымск. мед. и-т. 1983.! 101. С. 265-266.

9 . Chadwick V. S. Philips C. Ph. Gastroenterology // пер. с англ.T 2. Small Intesinae. London, 1985.

10 . Devey M. M. , Barr L Intercelular connection between smooth musclecells; the nexus // Science. 1962. V. 137. P 670-672.

Размещено на Allbest.ru