О способе формирования мотивации к здоровому образу жизни при психотерапии наркоманий

Размещено на http://www.allbest.ru/

4

О СПОСОБЕ ФОРМИРОВАНИЯ МОТИВАЦИИ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ ПРИ ПСИХОТЕРАПИИ НАРКОМАНИЙ

В.А. Андреев, В.И. Евдокимов

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России (Россия, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2)

Формирование мотивации к лечению - значимая проблема при психотерапии наркоманий. Объект исследования составили 38 пациентов с зависимостями от наркотических средств (F11, F19 по МКБ-10). Возраст пациентов составил от 15 лет до 51 года, срок употребления наркотических средств - от 2 до 27 лет. Как правило, пациенты со значительными сроками употребления наркотиков неоднократно лечились амбулаторно и стационарно. Цель - изучить возможность создания эмоционально-поведенческой мотивации к психотерапевтическому лечению наркологических пациентов посредством статических физических упражнений. В зависимости от возраста и функциональных резервов организма для формирования волевых качеств и эмоционально-поведенческой мотивации на здоровый образ жизни использовали статические упражнения, для выполнения которых не требовалась высокая физическая подготовленность. Считали, что через развитие волевых качеств на достижение результата на фоне ярко окрашенных эмоций формируется эмоционально-поведенческая мотивация на избавление от наркотиков и здоровый образ жизни. Пациентам указывали, что формирование лучших результатов по предлагаемым статическим физическим упражнениям является залогом избавления от наркотической зависимости. Упражнения рекомендовали выполнять 2-3 раза в день в течение 10-15 дней, результаты измеряли в секундах. Сеансы эмоциональной стрессовой психотерапии по А.Р. Довженко осуществляли в группах или индивидуально. На пациентов собрали анамнестические сведения. Оказалось, что в группе с высокой эффективностью психотерапевтического лечения результаты выполнения статических физических упражнений (р < 0,01) лучше, чем в группе пациентов с низким уровнем эффективности, нарушивших запланированную ремиссию.

Ключевые слова: психотерапия, медицинская (клиническая) психология, наркология, наркомания, мотивация, статические физические упражнения.

Abstract

About the method for forming of motivation TO A HEALTHY LIFESTYLE AT PSYCHOTHERAPY OF DRUG ADDICTIONS

Andreev V.A., Evdokimov V.I

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine,
EMERCOM of Russia (4/2, Academica Lebedeva Str, St. Petersburg, Russia)

The formation of a motivation for treatment is a significant problem in psychotherapy of drug addictions. The object of the study was 38 patients with drug addiction (F11, F19 according to ICD-10). The age of patients was from 15 years to 51 years, the period of drug use - from 2 to 27 years. As a rule, patients with significant periods of drug consumption have been repeatedly ambulatory and hospital treated. The goal is to study the possibility of creating emotional and behavioral motivation for psychotherapeutic treatment of narcological patients through statistical physical exercises. Depending on the age and functional reserves of the body, static exercises were used for the formation of volitional qualities and emotional-behavioral motivation for a healthy lifestyle, for which high physical workability was not required. It was believed that the development of volitional qualities to achieve a result on the background of brightly colored emotions are formed emotional-behavioral motivation for getting rid of drugs and a healthy lifestyle. Patients were pointed to the formation of the best results on the proposed static physical exercises is the key to getting rid of drug addiction. The exercises were recommended to perform 2-3 times a day for 1015 days, the results were measured in seconds. Sessions of emotional stress psychotherapy according to A.R. Dovzhenko carried out in groups or individually. Anamnestic information was collected on patients. It turned out that in the group with high effectiveness of psychotherapeutic treatment were found the better results of performing static physical exercises (p < 0.01) than in the group of the patients, what violated the planned remission.

Key words: psychotherapy, medical (clinical) psychology, narcology, drug addiction, motivation, static physical exercises.

поведенческая мотивация психотерапевтическое лечение наркомания

Введение

Распространенность пациентов, страдающих зависимостями от психоактивных веществ в Российской Федерации по-прежнему значительна - не менее 2 % населения. При всех современных методах их лечения результаты стойкой ремиссии составляют не более 7-10 %. Высокие показатели реабилитации наркологических больных представляются в публикациях, в которых используются психотерапевтические методики. В то же время, учет эффективности при психотерапевтическом лечении наркологических пациентов не всегда объективен и нуждается в унификации [2, 11].

Обзор научных исследований, посвященных роли мотивации в психотерапии, показал, что при всем многообразии взглядов основной акцент делается не на недостаточную мотивированность пациента, а на ответственность психотерапевта за создание тех условий, в которых эта мотивация может появиться и укрепиться [5].

По мнению Е.Э. Декало, готовность к лечению наркологических пациентов определяют переживания смыслов лечения, осознание собственных потребностей и глубины клинических нарушений и актуализация ан- тинаркотического потенциала [3].

При лечении и реабилитации наркоманий у пациентов, как правило, происходит борьба двух основных мотивов: отказаться от приема наркотиков или возобновить их прием. Мотивация к лечению - это побуждение личности, инициирующее собственный выбор прекращения употребления наркотиков и заинтересованность пациента включиться в процесс лечения, продолжать участвовать в нем, быть приверженным рекомендованному лечению и определенной стратегии изменения поведения, связанного с болезнью [12].

В модели мотивации к лечению наркологических больных В.М. Ял- тонский выделяет три уровня (негативный, амбитендентно-амбивалентно- неустойчивый, позитивный) и сложную структуру, включающую ценностно-смысловые, когнитивные, эмоциональные и поведенческие компоненты (предикторы) [12]. Уровни и структурные компоненты мотивации к лечению могут являться мишенями психотерапии. Актуализация мотивации пациентов в психотерапии создает готовность к лечению и повышает эффективность реабилитации больных наркоманиями [3, 6, 10].

Релаксация мышц, психофизические и идеомоторные упражнения активно используются в аутогенной тренировке, телесно-ориентированной терапии, арт-терапии и других методах [9]. В ряде исследований для повышения эффективности лечения применяли сочетание психотерапии и статических физических упражнений. Например, в способе телесноориентированной психотерапии Н.Б. Филиппова [7] пациентам проводят сочетание психотерапевтических сеансов со статическими психофизическими упражнениями, направленными на перенапряжение мышц, например мышц нижних конечностей, мышц живота, ягодиц и тазового дна, мышц верхних конечностей и шейно-воротниковой зоны, после которого происходит снижение постоянного повышенного мышечного тонуса при стрессе. После серии статических упражнений для снятия их напряжения в мышцах рекомендуется выполнить несколько релаксирующих дыхательных психофизических упражнений.

Я.И. Маршак и П.А. Вороненко [8] предложили способ реабилитации больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ, сочетающий использование психотерапии, пищевых добавок, комплексы дыхательных, динамических и статических физических упражнений. Статические упражнения пациенты выполняют в виде удержания определенных поз до преодоления дискомфортных ощущений.

Цель - изучить возможность создания эмоционально-поведенческой мотивации к психотерапевтическому лечению наркологических пациентов посредством статических физических упражнений.

Материал и методы

Объект исследования составили 38 пациентов с зависимостями от наркотических средств (F11, F19 по МКБ-10). На способ лечения подана заявка на изобретение в Роспатент № 2019126188 от 12.09.2019 г.

Возраст пациентов составил от 15 лет до 51 года, срок употребления наркотических средств - от 2 до 27 лет. Как правило, пациенты со значительными сроками употребления наркотиков неоднократно лечились амбулаторно и стационарно.

При первом посещении у пациентов собирали анамнез заболевания, оценивали уровень анозогнозии к зависимости от наркотиков. По разработанной схеме во время лечения рекомендовали заполнить дневник по развитию зависимости для выявления значимых переживаний и ситуаций, связанных с негативным воздействием приема наркотиков на жизнедеятельность. Оценили психофизиологические резервы организма пациентов по адаптационному потенциалу системы кровообращения по Р. М. Баевскому [4]:

АП = 0,0011-ЧП + 0,014-САД + 0,008-ДАД + (0,009-МТ) - 0,009-Р + 0,014-В - 0,27,

где АП - адаптационный потенциал системы кровообращения (балл),

ЧП - частота пульса (уд/мин);

САД и ДАД - систолическое и диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.);

Р - рост (см);

МТ - масса тела (кг);

В - возраст (лет).

В зависимости от возраста и функциональных резервов организма для формирования волевых качеств и эмоционально-поведенческой мотивации на избавление от наркотиков использовали статические упражнения, для выполнения которых не требовалась высокая физическая подготовленность. Считали, что через развитие волевых качеств на достижение результата в деятельности на фоне ярко окрашенных эмоций формируется эмоционально-поведенческая мотивация на избавление от наркотиков и здоровый образ жизни. Пациентам указывали, что формирование лучших результатов по предлагаемым статическим физическим упражнениям является залогом избавления от наркотической зависимости.

Упражнения рекомендовали выполнять 2-3 раза в день в течение 1015 дней, после выполнения которых релаксация не проводится, а развитие выносливости напряженных мышц отождествляется с формированием эмоционально-поведенческой мотивации на успешность психотерапевтического лечения. Оценку выполнения упражнений измеряли в секундах. После каждого упражнения необходимо было медленно сделать поверхностный вдох, перейти на произвольное дыхание и возвратиться в исходное положение (И.П.)

1. Проба Генче. И.П. - сидя на стуле, стопы на ширине плеч, голени перпендикулярно полу, подбородок приподнят, плечи развернуты, спина прямая, прогнувшись в пояснице, вертикаль, опущенная из центра головы, проходит посередине между седалищными буграми, плечевыми и тазобедренными суставами. На фоне произвольного дыхания после вдоха зажать нос и сделать максимальный выдох. Держать максимальную паузу, не дышать.

2. «Планка». И.П. - лежа на полу лицом вниз, ладони под плечами, стопы вместе носки на себя. Удерживая голову, корпус и ноги на одной прямой линии, отжаться от пола и застыть на максимальное время, не дышать.

3. «Угол 90 ⁰». И.П. - лежа на спине, руки вдоль тела, ноги вместе. Одновременно поднять корпус и ноги, удерживая между ними угол 90 ⁰, полный выдох, не дышать.

4. «Поза всадника». И.П. - стоя, центр головы на вертикали, проходящей между параллельно расположенными стопами на ширине плеч, подбородок приподнят, плечи развернуты, спина прямая, прогнувшись в пояснице, плечевой и тазобедренный суставы на одной вертикали. Медленно и плавно присесть на воображаемый стул - бедра параллельно полу, голени стараться удерживать перпендикулярно полу, полный выдох, не дышать.

5. Видоизмененная проба Ромберга - «Поза дерево». И.П. - стоя, центр головы на вертикали, проходящей между параллельно расположенными стопами на ширине плеч, подбородок приподнят, плечи развернуты, спина прямая, прогнувшись в пояснице, плечевой и тазобедренный суставы на одной вертикали, руки опущены. Медленно плавно одновременно поднимаем ведомую ногу на высоту 25-30 см от пола и руки, как для обхвата ствола дерева, ладони на уровне пояса, полный выдох, не дышать.

Сеансы эмоциональной стрессовой психотерапии осуществляли в группах или индивидуально [1]. Продолжительность сеанса в среднем составляла 3-4 ч и предусматривала этапность:

• в 1-й части проводили вводную беседу косвенной (опосредованной) суггестией о биологическом, социальном и личностном вреде употребления психоактивных веществ;

• во 2-й части осуществляли сам сеанс психотерапии, в котором на передний план выступала рациональная психотерапия, основные положения которой (кульминационные моменты) завершались эмоциональноволевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальных действий. В состоянии легкой гипноидности формировали доминанту исключения употребления психоактивных веществ. Вводили смысловое понятие «кода». В формуле внушения использовали ключевые слова, которые оказывали психотерапевтическое воздействие на пациента - «код», «кодирование», «раскодирование», «стресс при нарушении кода» и пр. Формировали программу нового образа жизни поведения пациента после кодирования, эмоционально-поведенческую мотивацию на здоровый образ жизни. Во время сеанса дезактуализировали значимые переживания и ситуации у пациентов, выявленные при заполнении дневника, акцентировали внимание на утверждении о нежелательности повторного лечения и в то же время давали пациенту право выбора, на какой срок он будет «закодирован». Подчеркивали необходимость полного воздержания от приема наркотических средств и неотвратимость «наказания», в случае нарушения этого условия;

* 3-я часть представляла собой материализацию суггестий - проведения в отдельном кабинете индивидуально с каждым больным психотерапевтического ритуала непосредственного «кодирования». После расписки о том, что пациент предупрежден о возможном ухудшении здоровья или даже смерти при приеме наркотических средств, пациентом выбирался срок психотерапевтического зарока от приема наркотических средств. Предпочтение отдавалось зароку - на всю жизнь.

На фоне зрительной депривации путем одномоментного принудительного закрытия глаз ладонью врача и воздействия на вестибулярный аппарат в результате резкого забрасывания головы назад осуществляли завершающее императивное внушение. Затем производили кратковременное и энергичное (болевое) раздражение тройничного нерва в точках выхода (зоны Валле).

Отличительными особенностями предлагаемого метода от других аналогов [7, 8] являлись: индивидуальный подбор статических физических упражнений, после выполнения которых не проводилась релаксация; развитие выносливости напряженных мышц отождествлялось с формированием мотивации на успешность психотерапевтического лечения; создание определенного мышечного дискомфорта повышало суггестивное воздействие на эмоционально-поведенческую мотивацию при сеансе эмоционально-стрессовой психотерапии, а дезактуализация значимых переживаний и ситуаций, которые отмечали пациенты в дневниках, улучшало эффективность лечения.

Результаты проверили на нормальность распределения признаков по критерию Колмогорова-Смирнова. Статистическую обработку данных провели при помощи методов описательной статистики. Для унификации сведений первичные данные переводили в баллы. Различия средних баллов выполнения упражнений провели при помощи 1-критерия Стьюдента, связь показателей выполнения физических упражнений и эффективности лечения - линейной корреляции Пирсона.

Результаты и их анализ

Средняя групповая оценка адаптационного потенциала по Р.М. Баевскому составила (1,65 ± 0,06) ед. При показателях адаптационного потенциала более 3,50 ед. физические статические упражнения пациентам не назначали.

Полученная разница (А) фоновых и сформированных результатов выполнения физических упражнений методом вариационной статистики позволила сформировать перевод абсолютных показателей в баллы (табл. 1). 1 балл свидетельствовал о низких результатах (меньше нижнего квартиля), 2 балла - диапазон больше нижнего квартиля, но меньше верхнего квартиля, 3 балла - больше верхнего квартиля. Улучшение индивидуальных результатов статических физических упражнений у пациента на 2-3 балла являлось условием для проведения эмоциональной стрессовой психотерапии.

Таблица 1Перевод результатов физических упражнений в баллы

На пациентов собрали анамнестические сведения и оценили эффективность лечения по сроку воздержания от употребления наркотиков после сеанса психотерапии. Если во время запланированной ремиссии пациент не употреблял наркотики, поддерживал контакты с врачом в виде консультативных приемов, контактов по телефону (скайпу) и др., то его относили в 1-ю группу, с высокой эффективностью лечения. Таких пациентов было 26. При нарушении запланированной ремиссии - возобновил употребление наркотиков - таких пациентов отнесли во 2-ю группу, с низкой эффективностью лечения. Таких пациентов было 6. После цикла физических упражнений двое не пожелали пройти психотерапевтический сеанс, мотивируя отказ формированием выраженного антинаркотического потенциала и вовлеченностью в религию. На четырех пациентов сведений собрать не удалось.

Отношение количества пациентов, которые не нарушили срок запланированной ремиссии, к общему числу пациентов выборки создает видимость эффективности лечения (26/32x100), которая составляет 81,3 %. Однако делать такое заключение необоснованно, что обусловливается малым количеством пациентов, не учетом возраста, сроков зарока и ряда других факторов. Например, для включения в анализ лиц, на которых не удалось собрать анамнестические сведения (цензурированные пациенты), следует использовать модель интенсивности возникновения рецидивов и пр.

Лонгитюдные исследования 3414 больных алкоголизмом, пролеченных методом лечебного зарока в Международном институте резервных возможностей человека (Санкт-Петербург) показали, что вероятность сохранения ремиссии у пациентов среднего возраста при зароке в 1 год была у 57 %, в 2 года - 38 %, 3 года - 28 %, 5 лет - 28 %, у пациентов старшего возраста - 67 %, 50, 41 и 34 % соответственно [2]. Для оценки вероятности сохранения ремиссии у больных после применения авторского метода психотерапии необходимо провести расширенные исследования.

В табл. 2 сведены средние оценки выполнения статических физических упражнений. Статистически значимо большие показатели (р < 0,01) обнаружились в показателях суммы средних баллов всех упражнений в 1-й группе больных по сравнению со 2-й.

Таблица 2 Результаты выполнения физических упражнений в группах, (М ± т)

Корреляционный анализ эффективности лечения не выявил статистически достоверных связей с показателями выполнения отдельных статических физических упражнений. Приближались к значимым корреляционные зависимости общей суммы баллов выполнения упражнений (г = 0,32, р < 0,1) и эффективности лечения в группах.

Заключение

Отличительными особенностями способа психотерапевтического лечения наркоманий от других аналогов [7, 8] были: индивидуальный подбор статических физических упражнений, после выполнения которых не проводится релаксация; развитие выносливости напряженных мышц отождествлялось с формированием мотивации на успешность психотерапевтического лечения; создание определенного мышечного дискомфорта повышало суггестивное воздействие на эмоционально-поведенческую мотивацию при сеансе эмоционально-стрессовой психотерапии по А.Р. Довженко, а дезактуализация значимых переживаний и ситуаций, которые отмечали пациенты в дневниках, улучшало эффективность лечения.

Проведенный анализ показал, что в группе с высокой эффективностью психотерапевтического лечения результаты выполнения статических физических упражнений (р < 0,01) лучше, чем в группе пациентов, нарушивших запланированную ремиссию.

Литература

1.Андреев В.А. Слово ученика об Учителе - Александре Романовиче Довженко // Вестн. психотерапии. - 2017. - № 64 (69). - С. 25-48.

2.Григорьев Г.И., Григорьев С.Г., Мизерас С., Тикнюте Г. Построение модели прогноза длительности ремиссии больных алкоголизмом, пролеченных методом духовно ориентированной психотерапии на православной основе в форме целебного зарока // Вестн. психотерапии. - 2013. - № 45 (50). - С. 9-18.

3.Декало Е.Э. Уровни готовности к лечению больных опийной наркоманией: психокоррекция, реабилитация : автореф. дис. ... канд. психол. наук. - СПб., 2014. - 24 с.

4.Жиженина Л.М., Клокова Т.Б. Методическая разработка исследовательского занятия по определению адаптационного потенциала системы кровообращения в школьном курсе биологии 8 класса // Молодой ученый. - 2016. - № 12. - С. 863-865. иЛЬ: https://moluch.ru/archive/116/31401/.

5.Колотильщикова Е.А., Мизинова Е.Б., Полторак С.В., Чехлатый Е.И. Мотивация в психотерапии (обзор литературы) // Обозр. психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. - 2011. - № 2. - С. 13-16.

6.Колпаков Я.В. Мотивация на психотерапию и реабилитацию в третичной профилактике рецидива у лиц, зависимых от опиоидов // XVI съезд психиатров России. Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы : всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием : тезисы / отв. ред. Н.Г. Незнанов. - СПб., 2015. - С. 393.

7.Пат. 2654661 Рос. Федерация. МПК А61Н 1/00, А61М 21/00. Способ телесно-ориентированной психотерапии / Филиппов Н.Б.- Заявка №

2016135882/14, 05.09.2016; опубл. 21.05.2018, Бюл. № 15.

8.Пат. 2203015 Рос. Федерация. МПК А61Н 1/00, А61М 21/00, А23Ь 1/29. Способ антидепрессивного воздействия на эмоционально-аффективную сферу человека и способ реабилитации больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ и больных с эмоционально аффективными нарушениями / Маршак Я.И., Вороненко П.А. - Заявка № 2001108387/14, 29.03.2001; опубл. 27.04.2003, Бюл. № 12.

9.Психотерапевтическая энциклопедия / [Абабков В.А. и др.] ; под ред. Б.Д. Карвасарского. - 3-е изд. - СПб. [и др.] : Питер, 2006. - 943 с.

10.Райзман Е.М., Белокрылов И.В., Кузнецов А.Г. Психотерапия больных наркоманией с низкой мотивацией на лечение // Вопр. наркологии. - 2010. - № 2. - С. 28-35.

11.Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Никитина И.В., Пуговкина О. Д. Научные исследования процесса психотерапии и ее эффективности: современное состояние проблемы. Часть 1 // Соц. и клинич. психиатрия. - 2009. - Т. 19, № 3. - С. 92-100.

12.Ялтонский В.М. Теоретическая модель мотивации к лечению зависимости от психоактивных веществ // Вопр. наркологии. - 2009. - № 6. - С. 60-69.

References

1.Andreev V.A. Slovo uchenika ob Uchitele - Aleksandre Romanoviche Dovzhenko [The Word of the Disciple about the Teacher - Aleksander Romanovich Dovzhenco]. Vestnikpsikhoterapii [Bulletin of Psychotherapy]. 2017. N 64. Pp. 2548. (In Russ.)

2.Grigor'ev G.I., Grigor'ev S.G., Mizeras S., Tiknyute G. Postroenie modeli prognoza dlitel'nosti remissii bol'nyh alkogolizmom, prolechennyh metodom duhovno orientirovannoj psihoterapii na pravoslavnoj osnove v forme celebnogo zaroka [A prognostic model of remission duration in alcoholic patients treated using orthodox- based spirit-oriented psychotherapy in the form of healing vow]. Vestnik psihoterapii [Bulletin of Psychotherapy]. 2013. N 45. Pp. 9-18. (In Russ.)

3.Dekalo E.E. Urovni gotovnosti k lecheniyu bol'nykh opiinoi narkomaniei: psikhokorrektsiya, reabilitatsiya [The levels of readiness for treatment of patients with opium addiction: psychocorrection, rehabilitation] : Abstract dissertation PhD Psychol. Sci. Saint-Peterburg. 2014. 24 p. (In Russ.)

4.Zhizhenina L.M., Klokova T.B. Metodicheskaya razrabotka issledovatel'skogo zanyatiya po opredeleniyu adaptatsionnogo potentsiala sistemy krovoobrashcheniya v shkol'nom kurse biologii 8 klassa [Methodical development of the research classes to determine of the adaptive capacity of the circulatory system in the school course of biology, 8 th class]. Molodoi uchenyi [Young scientist]. 2016. N 12. Pp. 863-865. URL: https://moluch.ru/archive/116/31401/. (In Russ.)

5.Kolotilschikova E.A., Mizinova E.B., Poltorak S.V., Chekhlaty E.I. Motivat- siya v psikhoterapii (obzor literatury) [Motivation in psychotherapy (literature review)]. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V.M. Bekhtereva [V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology]. 2011. N 2. Pp. 13-16. (In Russ.)

6.Kolpakov Ya.V. Motivatsiya na psikhoterapiyu i reabilitatsiyu v tretichnoi profilaktike retsidiva u lits, zavisimykh ot opioidov [Motivation for psychotherapy and rehabilitation in the tertiary prevention of relapse in opioid-dependent individuals]. XVI s''ezd psihiatrov Rossii Psikhiatriya na etapakh reform: problemy i perspektivy [XVI Congress of Psychiatrists of Russia. Psychiatry at the stages of reform: problems and prospects]: Scientific. Conf. Proceedings. Ed. N.G. Neznanov. Saint-Peterburg. 2015. P. 393. (In Russ.)

7.Patent 2654661 RU. MPI A61H 1/00, A61M 21/00. Sposob telesno- orientirovannoi psikhoterapii [Method for corporally-focused psychotherapy]. Filippov N.B. Application N 2016135882/14, 05.09.2016; published 21.05.2018, Bull. N 15. (In Russ.)

8.Patent 2203015 RU. MPI A61H 1/00, A61M 21/00, A23L 1/29. Sposob anti- depressivnogo vozdeistviya na emotsional'no-affektivnuyu sferu cheloveka i sposob reabilitatsii bol'nykh s sindromom zavisimosti ot psikhoaktivnykh veshchestv i bol'nykh s emotsional'no affektivnymi narusheniyami [Method for antidepressive impact upon human emotion-affective sphere and rehabilitation method in patients with addiction syndrome of psychoactive substances and patients with emotion- affective disorders]. Marshak Ya.I., Voronenko P.A. Application N 2001108387/14, 29.03.2001; published 27.04.2003, Bull. N 12. (In Russ.)

9.Psikhoterapevticheskaya entsiklopediya [Psychotherapeutic encyclopedia]. Ababkov V.A. [et al.]. Ed. B.D. Karvasarskii. 3rd edition. Saint-Peterburg [et al.]. 2006. 943 p. (In Russ.)

10.Raizman E.M., Belokrylov I.V., Kuznetsov A.G. Psikhoterapiya bol'nykh narkomaniei s nizkoi motivatsiei na lechenie [Psychotherapy of drug addicts with low motivation to treatment]. Voprosy narkologii [Addiction issues]. 2010. N 2. Pp. 28-35.

11.Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Nikitina I.V., Pugovkina O.D. Nauchnye issledovaniya protsessa psikhoterapii i ee effektivnosti: sovremennoe sostoyanie problemy. Chast' 1 [Kholmogorova Research concerning the process and efficacy of psychotherapy: current situation. Part I]. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya [Social and Clinical Psychiatry]. 2009. Vol. 19, N 3. Pp. 92-100. (In Russ.)

12.Yaltonskiy V.M. Teoreticheskaya model' motivatsii k lecheniyu zavisimosti ot psikhoaktivnykh veshchestv [Theoretical model of motivation to treatment of dependence from psychoactive substancies]. Voprosy narkologii [Addiction issues]. 2009. N 6. Pp. 60-69. (In Russ.)

Размещено на Allbest.ru