Рак предстательной железы: динамика заболеваемости и смертности в Кемеровской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Рак предстательной железы: динамика заболеваемости и смертности в Кемеровской области

Смирнов Алексей Валерьевич, аспирант кафедры эпидемиологии

Магарилл Юрий Абрамович, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии

Штернис Татьяна Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и медицинской информатики

650056, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д.22а

Резюме

Цель. Изучить современные тенденции заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области.

Материалы и методы. Проведено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование на основе баз данных популяционного ракового регистра ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер» за 2010-2018 годы. Оценка статистической значимости различий проводилась с использованием критерия "Хи-квадрат" при уровне доверительных значений р<0,05.

Результаты. С 2010 по 2018 гг. в Кемеровской области было зарегистрировано 4965 случаев рака предстательной железы, среднемноголетний стандартизованный показатель заболеваемости составил 50,080/0000 (95% ДИ = 46,01; 54,43). На территории области выявлена тенденция к росту стандартизованной заболеваемости с 32,410/0000 в 2010 году (95% ДИ = 28,76; 36,05) до 73,000/0000 в 2018 году (95% ДИ = 67,86; 78,15) со среднегодовым темпом прироста 10,22% (х2= 229,515, Л=1, р<0,0001). Большая доля заболевших приходится на старшую возрастную группу (70 лет и старше) - 48,17% в 2018 году. Обнаружена выраженная неравномерность заболеваемости в разных регионах Кемеровской области. Стандартизованные показатели смертности увеличились с 9,240/0000 в 2010 году (95% ДИ = 7,29; 11,19) до 28,830/0000 в 2018 году (95% ДИ = 25,51; 32,15), среднегодовой темп прироста 13,99% (х2=9,180, df = 1, р = 0,002). Компонентный анализ показал, что прирост случаев заболевания на 155,81% в первую очередь связан с действующими факторами риска (128,19%), чем с «постарением» населения (16,71%) или их совместным действием (10,91%).

Заключение

На всей территории Кемеровской области выявлена выраженная тенденция к росту заболеваемости и смертности от рака предстательной железы, обусловленная действующими факторами риска. Полученные данные могут быть использованы для разработки системы профилактических мероприятий.

Ключевые слова: эпидемиология, рак предстательной железы, заболеваемость, смертность.

Abstract

ORIGINAL RESEARCH PROSTATE CANCER: MORBIDITY AND MORTALITY TRENDS IN KEMEROVO REGION

Dr. Alexey V. Smirnov, MD, PhD Student, Department of Epidemiology, Kemerovo State Medical University (22a, Voroshilova Street, Kemerovo

Dr. Yuriy A. Magarill, MD, PhD, Head of the Department of Diagnostic Radiology, Radiotherapy and Oncology, Kemerovo State Medical University (22a, Voroshilova Street, Kemerovo

Dr. Tatiana A. Shternis, MD, PhD, Associate Professor, Department of Public Health and Medical Informatics, Kemerovo State Medical University (22a, Voroshilova Street, Kemerovo

Aim. To study current trends in the incidence and mortality of prostate cancer in Kemerovo Region.

Materials and Methods. We conducted a descriptive retrospective study by investigating cancer registry of Regional Clinical Oncology Dispensary collected in 2010-2018.

Results. During the study period, 4965 cases of prostate cancer have been documented. The average standardised incidence rate was 50,080/0000 (95% CI = 46.01; 54.43). We detected a trend towards an increase in standardized incidence from 32.410/0000 in 2010 (95% CI = 28.76; 36.05) to 73.000/0000 in 2018 (95% CI = 67.86 - 78.15) with the average annual increment of 10.22% (p < 0.0001). A significant proportion of cases (48.17% in 2018) occurred in elderly (> 70 years). Standardized mortality rates increased from 9.240/0000 in 2010 (95% CI = 7.29; 11.19) to 28,830/0000 in 2018 (95% CI = 25.51; 32.15), average annual increment 13.99% (p = 0.002). Component analysis showed that an incidence increase by 155.81% is primarily associated with existing risk factors (128.19%) rather than with population aging (16.71%) or their combined effect (10.91%).

Conclusion. Currently, there is a clear trend to increasing incidence and mortality from prostate cancer in Kemerovo Region, mainly due to existing risk factors.

Keywords: epidemiology, prostate cancer, morbidity, mortality.

Введение

Для современного здравоохранения урологические злокачественные новообразования (ЗНО) являются значительной проблемой. Большую долю среди них занимает рак предстательной железы (РПЖ): он стоит на втором месте по частоте встречаемости (1276106 новых случаев в 2018 году), а в структуре смертности от рака среди всего мужского населения он переместился с пятого места в 2012 году на третье в 2018 году, уступив раку легкого и раку желудка (358989 смертей от рака простаты в 2018 году) [1].

Рак предстательной железы выявляется у некоторых молодых мужчин, но риск заболевания значительно увеличивается с возрастом [2]. Наибольшее распространение рака простаты отмечено у людей старше 65 лет, средний возраст больных - 72 года [3].

Рак предстательной железы чаще всего регистрируется в социально развитых странах с высоким уровнем дохода и большой продолжительностью жизни населения: США, Канаде и в некоторых странах Европы, где он выходит на первое место в структуре онкологических заболеваний [4]. В 2018 году стандартизированные показатели заболеваемости в таких странах составили 37,50/0000 у развитых стран и 11,40/0000 в странах со средним и низким качеством жизни [5].

В странах Северной Америки РПЖ занимает первое место (28,3%) в структуре заболеваемости от всех онкологических заболеваний мужского населения [6], стандартизованный показатель заболеваемости составляет 73,750/0000 [7]. В структуре смертности мужчин от злокачественных новообразований он находится на втором месте - 9,4%, уступая раку лёгкого [8].

В Европе рак предстательной железы в настоящее время является наиболее распространенным видом рака у мужского населения: на его долю приходится 23% всех случаев рака - 62,10/0000 [7] и 10% случаев смерти от него [9, 10].

В странах Центральной и Восточной Азии отмечается постоянный рост заболеваемости РПЖ. Однако уровень заболеваемости по сравнению с другими странами остаётся низким: он находится на 6-м месте после рака лёгких, желудка, печени, колоректального рака и рака пищевода [6]. Наибольшие уровни отмечены в Турции - 40,60/0000, а самые низкие в Бангладеш и Непале - 1,50/0000 [11].

В районе Океании рак предстательной железы в структуре мужской заболеваемости злокачественными новообразованиями находится на втором месте после немеланомного рака кожи [1]. Там, как и в США, подъем заболеваемости начался после распространения исследования на простат-специфический антиген (ПСА) в 1990-х годах. В Австралии в 2018 году уровень заболеваемости достиг 172,30/0000, в Новой Зеландии - 92,20/0000. Одновременно в этих странах отмечается высокая смертность от рака простаты, который по этому показателю уступает только раку лёгкого [12].

На территории Южной и Центральной Америки рак предстательной железы лидирует по заболеваемости, опережая даже рак лёгкого. Наибольшие уровни отмечены во Французской Гвиане - 147,10/0000 и Бразилии - 91,40/0000 [13]. В структуре смертности в Южной Америке он находится на втором месте после рака лёгкого и на первом месте в Центральной Америке [1].

В самом бедном регионе мира, в странах Африки, рак простаты по-прежнему встречается чаще, чем другие онкологические заболевания. В этом плане самым неблагополучным районом является Южная Африка, где он занимает ведущее место и в структуре онкологической смертности мужского населения [1]. Стандартизованные уровни заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Африке составляют 23,20/0000 и 17,00/0000 соответственно^].

В 2018 году в России заболеваемость раком предстательной железы составила 41,45 на 100 тыс. человек и имеет тенденцию к росту. В структуре мужской заболеваемости злокачественными новообразованиями он стоит на втором месте (14,9%), уступая только раку лёгкого (16,9%). Начиная с 2004 года отмечено, что его темп прироста был наибольшим среди всех опухолей лиц мужского пола, а стандартизованный показатель заболеваемости с 2008 по 2018 годы вырос на 59,2% со среднегодовым темпом прироста 5,7%. Средний возраст больных, у которых впервые в жизни был установлен диагноз рака простаты, составил 69,5 лет. В структуре смертности рак предстательной железы занимает третье место (8,2%) после рака легкого (25,9%) и рака желудка (10,4%). Стандартизованный показатель смертности мужского населения составил 12,110/0000 и за 10 лет вырос на 9,34% на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности от остальных злокачественных новообразований (- 15,4%) [15].

Цель исследования

Изучить динамику заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области.

Материалы и методы

Выполнено описательное ретроспективное (2010-2018 гг.) эпидемиологическое исследование заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области. Данные были получены из базы популяционного ракового регистра ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический диспансер» за 20102018 г.г. Для исключения влияния возрастной структуры населения на уровни заболеваемости и смертности были рассчитаны стандартизованные показатели методом прямой стандартизации. Оценка статистической значимости различий показателей проводилась с использованием критерия "Хи-квадрат" при уровне доверительных значений р<0,05.

Результаты и обсуждение

С 2010 по 2018 гг. было зарегистрировано 4965 случаев заболеваний раком предстательной железы. «Грубый» показатель заболеваемости РПЖ за изучаемый период в Кемеровской области составил 44,250/0000 (95% ДИ = 40,62; 48,05). Средний стандартизованный показатель заболеваемости РПЖ в Кемеровской области за 9 лет составил 50,08/0000 (95% ДИ = 46,01; 54,43).

Многолетняя динамика заболеваемости мужского населения Кемеровской области от рака предстательной железы за период с 2010 по 2018 годы имела тенденцию к росту (рисунок 1). Стандартизованный показатель заболеваемости вырос с 32,410/0000 (95% ДИ = 28,76; 36,05) в 2010 году до 73,000/0000 (95% ДИ = 67,86; 78,15) в 2018 году со среднегодовым темпом прироста 10,22% (х2= 229,515, df = 1, р<0,0001). Уравнение тренда многолетней динамики заболеваемости имеет вид у = 5,1197х + 24,518.

В 2010 году в Кемеровской области было зарегистрировано 340 новых случаев рака предстательной железы (26,860/0000).

Анализ возрастной структуры заболеваемости раком предстательной железы в Кемеровской области показал связь частоты его возникновения со старением человека. Так, в 2018 году в Кемеровской области не было зарегистрировано случаев рака простаты у лиц моложе 40 лет. В остальных возрастных группах имеется выраженный рост удельного веса случаев по мере увеличения продолжительности жизни. Максимальную долю случаев составляют люди старше 70 лет - 48,17%.

Рисунок 1. Многолетняя динамика заболеваемости раком предстательной железы в Кемеровской области с 2010 по 2018 гг. (0/0000)

Figure 1. The long-term dynamics of the incidence of prostate cancer in the Kemerovo region from 2010 to 2018 (0/0000)

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом не отличался от такового по Российской Федерации и составлял 69,5 лет. урологический злокачественный предстательный кемеровский

В структуре мужской заболеваемости злокачественными новообразованиями по Кемеровской области в 2010 году он занимал четвёртое место (26,860/0000, 7,53% из 4154 больных раком) после рака трахеи, бронхов и лёгкого (78,670/оооо, 22,66%), рака желудка (31,910/0000, 9,19%) и рака кожи без меланомы (30,910/0000, 8,9%, с меланомой - 34,370/0000, 9,9%). В 2018 году было зарегистрировано 847 новых случаев рака предстательной железы (68,7 1 0/0000).

Он поднялся на 2-е ранговое место (17,31% из 4894 больных раком) в структуре заболеваемости всеми злокачественными новообразованиями мужского населения, по-прежнему уступая раку трахеи, бронхов и лёгкого (77,790/0000, 19,59%), критерий х2= 203,499, Я = 1, р<0,0001. На 3-м месте был рак кожи без меланомы (31,640/0000, 7,97%, с меланомой - 35,940/0000, 9,05%). Рак желудка занял 4-е ранговое место (27,420/0000, 6,9%),

С 2010 по 2018 гг. в Кемеровской области от рака предстательной железы умерли 1544 человека. Годичная летальность в 2018 году составила 37,19% и по сравнению с 2010 годом увеличилась на 9,25% (2010 г. - 27,94%), критерий х2= 9,180, а! = 1, р = 0,002.

Рисунок 2. Многолетняя динамика смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области с 2010 по 2018 гг. (0/0000)

Figure 2. The long-term dynamics of mortality from prostate cancer in the Kemerovo region from 2010 to 2018 (0/0000)

Многолетняя динамика смертности от рака предстательной железы в Кемеровской области была аналогична динамике заболеваемости (рисунок 2). За анализируемые 9 лет в Кемеровской области наблюдался рост стандартизованного показателя смертности мужского населения с 9,240/0000 (95% ДИ = 7,29; 11,19) в 2010 году до 28,830/0000 (95% ДИ = 25,51; 32,15). Среднегодовой рост показателя составил 2,290/0000, темп прироста - 13,99%. Линия тренда смертности описывается уравнением у = 2,2875х + 4,9114.

Наблюдалась выраженная территориальная неоднородность по заболеваемости раком предстательной железы. Во всех 18 районах области прослеживается тенденция к росту заболеваемости раком предстательной железы, в 11 из них темп прироста превышал среднеобластной. В целом по Кемеровской области темп прироста составил 10,22% со среднегодовым ростом показателя 5,110/0000. В 2010 году в 8 районах области среднегодовой стандартизованный показатель заболеваемости превышал среднеобластной уровень (32,410/0000). В 2018 году количество районов, в которых среднегодовая заболеваемость превышала уровень по области (73,000/0000), увеличилось до 11.

Компонентный анализ заболеваемости показал, что общий прирост числа заболевших составил 155,81%. Из них 128,19% были связаны с действующими факторами риска, 16,71% приходится на изменение в возрастной структуры населения и 10,91% - на их аддитивное действие.

Заключение

В Кемеровской области наблюдается рост заболеваемости и смертности от рака предстательной железы. Рост заболеваемости и смертности связан с действующими факторами риска, которые требуют дальнейшего изучения для разработки системы профилактических мероприятий.

Литература / References

1. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Pineros M, Znaor A, Bray F. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019;144(8):1941-1953. https://doi.org/ 10.1002/ijc.31937

2. Bell KJ, Del Mar C, Wright G, Dickinson J, Glasziou P. Prevalence of incidental prostate cancer: A systematic review of autopsy studies. Int J Cancer. 2015;137(7):1749 1757. https://doi. org/10.1002/ijc.29538

3. Daniyal M, Siddiqui ZA, Akram M, Asif HM, Sultana S, Khan A. Epidemiology, etiology, diagnosis and treatment of prostate cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(22):9575-9578. DOI:10.7314/apjcp.2014.15.22.9575

4. Teoh JYC, Hirai HW, Ho JMW, Chan FCH, Tsoi KKF, Ng CF. Global incidence of prostate cancer in developing and developed countries with changing age structures. PLoS One. 2019;14(10):e0221775. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0221775

5. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. https://doi.org/10.3322/ caac.21492

6. Оспанов Е.А., Адылханов Т.А., Токанова Ш.Е., Семенова Ю.М., Даулетьярова М.А., Мур М.А., Кабыкенов А.А., Сабеков Е.О., Раисов Д.Т. Эпидемиология рака предстательной железы в Семейском регионе Восточно-Казахстанской области. Наука и Здравоохранение. 2018. 20(3):32-44 [Ospanov ЕА, Adylkhanov ТА, Rtkanova ShE, Dauletyaro- va M.A., Moore M.A., Kabikenov A.A., Sabekov E.O., Raisov D.T. Epidemiology of prostate cancer in Semey region of East Kazakhstan region. Science & Healthcare. 2018;20(3):32-44. (In Russ.).]

7. Prashanth R. Epidemiology of Prostate Cancer. World J Oncol. 2019;10(2):63-89. https://doi.org/10.14740/wjon1191

8. Rebecca LS, Kimberly DM, Ahmedin J. Cancer statistics, 2019.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2019;69(1):7-34. https:// doi.org/10.3322/caac.21551

9. Smith-Palmer J, Takizawa C, Valentine W. Literature review of the burden of prostate cancer in Germany, France, the United Kingdom and Canada. BMC Urol. 2019;19(1):19. https://doi. org/10.1186/s12894-019-0448-6

10. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., Dyba T, Randi G, Bettio M, Gavin A, Visser O, Bray F. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. Eur J Cancer.2018;103:356-387. https://doi. org/10.1016/j.ejca.2018.07.005

11. Kimura T, Egawa S. Epidemiology of prostate cancer in Asian countries. Int J Urol. 2018;25(6):524-531. https://doi.org/10.1111/ iju.13593

12. Earnest A, Evans SM, Sampurno F, Millar J. Forecasting annual incidence and mortality rate for prostate cancer in Australia until 2022 using autoregressive integrated moving average (ARIMA) models. BMJ Open. 2019;9(8):e031331. https://doi. org/10.1136/bmjopen-2019-031331

13. Sierra MS, Soerjomataram I, Forman D. Prostate cancer burden in Central and South America. Cancer Epidemiol. 2016;44(1):131-140. https://doi.org/10.1016/j.canep.2016.06.010

14. Adeloye D, David RA, Aderemi AV, Iseolorunkanmi A, Oye- dokun A, Iweala EE J, Omoregbe N, Ayo CK. An Estimate of the Incidence of Prostate Cancer in Africa: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(4):e0153496. . https://doi. org/10.1371/journal.pone.0153496

15. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В, Петровой Г.В.. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019:4-142 [Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost). Kaprin AD, Starinsky VV, Petrova GV, editors. M: MNIOI im. P.A. Gercena - filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii. 2019:4-142. (In Russ.).]

Размещено на Allbest.ru