Распространенность повторных инсультов в разных возрастных группах
Знакомство с особенностями распространенности повторных инсультов в разных возрастных группах, анализ федеральной программы реорганизации помощи. Повторный инсульт как важная проблема современного здравоохранения. Анализ преимуществ лечебной физкультуры.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 29.04.2021 |
| Размер файла | 1,8 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Распространенность повторных инсультов в разных возрастных группах
О.А. Клочихина, В.В. Шпрах, Л.В. Стаховская, Е.А. Полунина
Цель исследования. Изучить и проанализировать распространённость повторных инсультов в регионах России на территориях, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом за период с 2009 г. по 2016 г. в разных возрастных группах.
Материал и методы. Метод исследования территориально-популяционный регистр. В исследование были включены семь территорий с общим количеством случаев повторного инсульта 7124. Обследуемые пациенты были разделены на четыре возрастные группы: молодой возраст - 25-44 года, средний возраст - 45-59 лет, пожилой возраст - 60-74 года и старческий - 75 лет и старше. Статистический анализ проводился с использованием языка программирования статистических расчетов Я версии 3.3.2.
Результаты. Максимальное число случаев повторного инсульта было зарегистрировано в пожилом возрасте (46,6%), а минимальное число случаев повторного инсульта - среди лиц молодого возраста (2,4%). При анализе случаев повторных инсультов в зависимости от года наиболее планомерное снижение процента случаев повторного инсульта было выявлено среди лиц пожилого возраста. Самый высокий процент случаев повторного инсульта был зарегистрирован среди лиц пожилого возраста в 2013 г. - 26,38%, а самый низкий процент случаев повторного инсульта был зарегистрирован среди лиц молодого возраста.
Заключение. Среди обследуемых возрастных групп между 2009 годом и 2016 годом было выявлено статистически значимое уменьшение доли повторных инсультов среди лиц молодого, среднего и пожилого возраста, что является критерием эффективности вторичной профилактики инсульта проводимых на территориях исследования. Статистически значимого снижения распространенности повторного инсульта среди лиц старческого возраста к 2016 году не было зарегистрировано. Это свидетельствует о том, что предотвращение повторных инсультов в старческом возрасте является сложной задачей в связи с наличием у этих пациентов сопутствующих заболеваний и сочетанной патологии.
Ключевые слова: повторный инсульт, распространенность, возрастная группа, территориально-популяционный регистр, реорганизации помощи пациентам с инсультом, федеральная программа.
Abstract
Prevalence of recurrent stroke in different age groups
O.A. Klochihina, V.V. Shprakh, L.V. Stakhovskaya3, E.A. Polunina
The aim of the research is to study and to analyze the prevalence of recurrent strokes in the Russian regions included in Federal program from 2009 to 2016 on reorganization of care for patients with stroke in different age groups.
Material and methods.
The research method is territory and population register. The study included seven territories with 7124 of cases of recurrent stroke in total. The examined patients were divided into four age groups: of young age - 25-44 years old; of average age - 45-59 years old; of old age - 60-74 years old, and of senile - 75 years and older. Statistical analysis was carried out using programming language for statistical calculations R version 3.3.2.
Results. The maximum number of recurrent stroke cases was registered in old age (46.6%), and the minimum number of cases of recurrent stroke was among young people (2.4%).
When analyzing the incidence of recurrent strokes, depending on the year, the most systematic percentage decrease of recurrent strokes was observed among elderly people. The highest percentage of recurrent strokes was determined among the elderly people in 2013 - 26.38%; and the lowest percentage of recurrent strokes was recorded among young people.
Conclusion. Among the surveyed age groups statistically significant decrease in recurrent strokes among young, middle-aged and elderly people was revealed during 2009 - 2016. It is the criterion for the effectiveness of recurrent stroke prevention conducted in the studied areas.
There was no statistically significant decrease in the prevalence of recurrent stroke among elderly people by 2016. It indicates that the prevention of recurrent strokes in old age is a difficult task due to concomitant diseases and associated pathology in these patients.
Key words: recurrent stroke, prevalence, age group, territory and population register, reorganization of care for patients with stroke, Federal program.
Повторный инсульт - важная проблема современного здравоохранения, так как ассоциирован с более тяжелой клинической картиной и как следствие - высоким процентом инвалидизации и смертности [1, 2]. Доказано, что вероятность смертельного исхода от повторного инсульта значительно выше, чем от первичного [3, 4].
Одним из важных направлений авторов, способствующих уменьшению тяжелого бремени повторного инсульта, является проведения многоцентровых, крупномаштабных исследований по анализу доли повторных инсультов с выделением факторов риска [5 - 8]. В настоящее время данные статистики по распространенности повторных инсультов в мире значительно разняться. Так доля повторных инсультов в США, по данным крупного исследования R. Oza et. al., составляет почти 25% от ежегодного количества случаев инсульта [9]. Результаты исследования J. Han et. al. в Китае свидетельствуют, что доля повторных инсультов в течение одного года составляет 5,7%, в течение 5 лет - 22,5% [10]. По данным отечественных исследований, частота повторного инсульта доходит до 50% в течении 5 лет жизни после перенесенного инсульта [11, 12].
При анализе эпидемиологических данных повторных инсультов необходимо учитывать долю лиц различного возраста. По данным современных исследований, в возрастном аспекте безусловным фактором, влияющим на увеличение риска повторного инсульта, является возраст старше 65 лет [13]. Частота повторного инсульта среди лиц молодого возраста в течении 5 лет почти в 2 раза меньше по сравнению с пациентами старшего возраста. Среди лиц молодого возраста наблюдается тенденция ежегодного неуклонного роста заболеваемости инсультом во всем мире. Причины инсульта у лиц молодого возраста значительно отличаются от таковых у лиц старше 44 лет, у лиц молодого возраста достаточно часто развиваются инсульты неустановленной этиологии. Данные особенности инсульта у лиц молодого возраста обусловливает особый эпидемиологический и клинический интерес к изучению данной возрастной группы, в частности в аспекте доли повторных инсультов [14 - 17]. Целью настоящего исследования стало: изучить и проанализировать распространённость повторных инсультов в регионах России на территориях, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом за период с 2009 г. по 2016 г. в разных возрастных группах.
Материал и методы
При помощи метода территориально-популяционного регистра были проанализированы данные по семи территориям исследования в регионах России, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом. Период исследования 2009-2016 гг. Тип исследования - ретроспективный.
В исследования были включены следующие территории: Республика Башкортостан, Свердловская область, Республика Татарстан, Сахалинская область, Ставропольский край, Ивановская и Иркутская область. Суммарное количество случаев инсульта на исследуемых территориях составило 29779.
Возраст обследуемых лиц - 25 лет и старше. За весь период исследования метод сбора информации на исследуемых территориях оставался неизменным.
Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (протокол № 150 от 14.12.2015 года).
В регистре 2009-2016 гг. были выделены четыре возрастные группы: * молодой возраст - 25-44 г.; * средний возраст - 45-59 лет; * пожилой возраст - 6074 г.; * старческий - 75 лет и старше.
Полученные данные обрабатывались с использованием языка программирования статистических расчетов R версии 3.3.2. Сравнение показателей между 2009 г. и 2016 г. проводилось при помощи U-критерия Манна-Уитни. Уровень статистической значимости был принят за p<0,05.
Результаты и обсуждение
Всего на исследуемых территориях было выявлено 7124 случаев повторного инсульта. Процентное распределение числа повторных инсультов в зависимости от возрастной группы представлено на рисунке 1.
Максимальное число случаев повторного инсульта было зарегистрировано в пожилом возрасте, а минимальное число случаев повторного инсульта - среди лиц молодого возраста.
Далее был проведен анализ распространённости повторных инсультов в зависимости от года исследования и возрастной группы. Как видно из данных, представленных на рисунке 2, у лиц молодого возраста (25-44 г.) за исследуемый период показатель повторных инсультов имел значительные колебания. Самый высокий процент случаев повторных инсультов приходился на 2009 г. и составил 19,3%, а самый низкий процент случаев повторных инсультов был в 2012 г. и составил 8,5%. Уменьшение распространенности повторных инсультов относительно предыдущего года наблюдалось лишь в 2010, 2012 и 2015 гг. Среди пациентов среднего возраста (45-59 лет) наблюдались менее значительные колебания процента случаев повторного инсульта, чем среди лиц молодого возраста (рис. 3).
Рисунок 1. Процентное распределение числа повторных инсультов в зависимости от возрастной группы. Figure 1. Percentage distribution of number of recurrent strokes depending on age group.
Рисунок 2. Распространённость повторных инсультов среди пациентов молодого возраста. Figure 2. Prevalence of recurrent strokes among young patients.
Значительное снижения процента случаев повторных инсультов было зарегистрировано с 2012 г. по 2016 г., за исключением 2015 г., когда наблюдалось увеличения процента случаев повторных инсульта до 20,1%. Самый высокий процент случаев повторных инсультов составил 21,57% в 2010 г., а самый низкий процент случаев составил 14,8% в 2016 г.
В возрастной группе 60-74 г. (пожилой возраст) было зарегистрировано наиболее планомерное снижение процента случаев повторного инсульта (рис. 4).
Изменения процента случаев повторного инсульта с 2009 г. по 2011 г. были самые минимальные, так в
2010 г. по сравнению с 2009 г. наблюдалось снижение процента случаев повторного инсульта на 0,18%, а в
2011 г. по сравнению с 2010 г. наблюдалось увеличение процента случаев повторного инсульта на 0,3%. Еще одно увеличение процента случаев повторного
2012 инсульта наблюдалось также в 2013 г. на 4% по сравнению с 2012 г. Стабильная тенденция к уменьшению процента случаев повторного инсульта наблюдалось с 2014 г по 2016 г. Самый высокий процент случаев повторных инсультов был зарегистрирован в 2013 г. и составил 26,38%, а самый низкий процент случаев повторных инсультов был в 2016 г. и составил 17,9%.
Среди лиц старческого возраста были выявлены незначительные колебания процента случаев повторного инсульта (рис. 5).
Минимальные изменения процента случаев повторного инсульта наблюдались в 2009 - 2011 гг., когда процент случаев повторного инсульта находился в диапазоне 24,2-24,8%. В 2013 г. и в 2016 г. наблюдалось увеличение процента случаев повторного инсульта по сравнению с предыдущим годом на 2% и на 3,7% соответственно. Самый высокий процент случаев повторного инсульта был зарегистрирован в 2010 г. и составил 24,8%, а самый низкий процент случаев повторного инсульта был зарегистрирован в 2015 г. и составил 18,9%.
Рисунок 3
Рисунок 4. Распространённость повторных инсультов среди пациентов пожилого возраста. Figure 4. Prevalence of recurrent strokes among elderly patients.
Рисунок 5. Распространённость повторных инсультов среди пациентов старческого возраста. Figure 5. Prevalence of recurrent strokes among senile patients.
Таблица 1. Процент случаев повторного инсульта между 2009 г. и 2016 г. в зависимости от возрастной группы
Percentage of recurrent stroke during 2009 - 2016 depending on age group
|
Возрастные группы |
2009 г. |
2016 г |
p-value |
|
|
Молодой возраст |
19,3% |
11,9% |
p=0,047 |
|
|
Средний возраст |
20,1% |
14,8% |
p<0,001 |
|
|
Пожилой возраст |
24,4% |
17,9% |
p=0,007 |
|
|
Старческий возраст |
24,7% |
22,6% |
p=0,17 |
За весь период наблюдения самый высокий процент случаев повторного инсульта был зарегистрирован среди лиц пожилого возраста (60-74 г.) в 2013 г. - 26,38%, а самый низкий процент случаев повторного инсульта был зарегистрирован среди лиц молодого возраста (25-44 г.).
При сравнении процента случаев повторного инсульта между 2009 г. и 2016 г. в зависимости от возрастной группы было установлено статистически значимое снижение случаев повторного инсульта в следующих возрастных группах: молодой возраст, средний возраст и пожилой возраст (р=0,047, р<0,001, р=0,007 соответственно) (табл.).
В старческом возрасте статистически значимых различий не зарегистрировано (р=0,17).
Наибольшая разница в проценте случаев повторного инсульта между 2009 г. и 2016 г. была установлена среди лиц молодого возраста: уменьшение процента случаев повторного инсульта в 1,6 раза.
Заключение
У лиц молодого, среднего и пожилого возраста установлено статистически значимое уменьшение распространённости повторных инсультов, что указывает на эффективность вторичной профилактики инсульта проведенной за восьмилетний период на территориях исследования, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом.
Снижение количества повторных инсультов в этих регионах отмечалось на фоне грамотно проведенных в рамках длительного наблюдения организационных и медицинских мероприятий. Регулярное посещение пациентом врача после первого инсульта для постоянной коррекции медикаментозного лечения и своевременного выявления факторов риска развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения явилось залогом успешной вторичной профилактики инсульта. Адекватная антигипертензивная, гиполипидемическая, антитромботическая, антиаритмическая терапия, лечение сахарного диабета и ожирения, отказ от вредных привычек и гормональных контрацептивов, лечебная физкультура - комплексное внедрение именно этих направлений вторичной профилактики инсульта во многих случаях способствовало предотвращению повторных сосудистых мозговых катастроф.
Среди лиц старческого возраста не было зарегистрировано статистически значимого снижения распространенности повторного инсульта между 2009 г. и 2016 г. Это является свидетельством того, что предотвращение повторных инсультов в данной возрастной группе является сложной задачей в связи с наличием у этих пациентов сопутствующих заболеваний и сочетанной патологии. Данная возрастная группа требует особого внимания в аспекте мультидисциплинарного подхода и учета множественных факторов риска инсульта.
Литература / References
здравоохранение инсульт федеральный
1. Stahmeyer JT, Stubenrauch S, Geyer S, Weissenborn K, Eberhard S. The Frequency and Timing of Recurrent Stroke: An Analysis of Routine Health Insurance Data. Deutsches Arzteblatt International. 2019;116(42):711-717. DOI:10.3238/arztebl.2019.0711
2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Bla- ha MJ, Cushman M, Das sR, de Ferranti S, Desprйs JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Isasi CR, Jimйnez MC, Judd SE, Kissela BM, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Magid DJ, McGuire DK, Mohler ER, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Rosamond W, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee; American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics-2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38-e.
3. Парфенов ВА, Вербицкая СВ. Вторичная профилактика ишемического инсульта и когнитивных нарушений. Медицинский совет. 2016;(11):18-24. [Parfenov VA, Verbitskaya SV. Secondary prevention of ischemic stroke and cognitive impairment. Medical Council. 2016;(11):18-24. (In Russian)]
4. Cabral NL, Muller M, Franco SC, Longo A, Moro C, Nagel V, Liberato RB, Garcia AC, Venancio VG, Gonзalves AR. Three-year survival and recurrence after first-ever stroke: the Joinville stroke registry. BMC Neurology. 2015;( 15):70. DOI:10.1186/s12883-015-0317-1
5. Avan A, Digaleh H, Di Napoli M, Stranges S, Beh- rouz R, Shojaeianbabaei G, Amiri A, Tabrizi R, Mokhber N, Spence JD, Azarpazhooh MR. Socioeconomic status and stroke incidence, prevalence, mortality, and worldwide burden: an ecological analysis from the Global Burden of Disease Study 2017. BMC Medicine. 2019;17(1):191. DOI: 10.1186/ s12916-019-1397-3
6. Arsava EM, Kim GM, Oliveira-Filho J, Gungor
7. Noh HJ, Lordelo Mde J, Avery R, Maier IL, Ay H. Prediction of Early Recurrence After Acute Ischemic Stroke. JAMA Neurology. 2016;73(4):396-401. DOI: 10.1001/
8. j amaneurol.2015.4949
9. Muratova T, Khramtsov D, Stoyanov A, Vorokhta Y. Clinical epidemiology of ischemic stroke: global trends and regional differences. Georgian Medical News. 2020;(299):83- 86.
10. Пилипович АА. Профилактика повторного ишемического инсульта. Consilium Medicum. 2019. 21(9). 33-38. [Pilipovich AA. Prevention of recurrent ischemic stroke. Consilium Medicum. 2019;21(9):33-38. (In Russian)]
11. Oza R, Rundell K, Garcellano M. Recurrent Ischemic Stroke: Strategies for Prevention. American Family Physician. 2017;96(7):436-440.
12. Han J, Mao W, Ni J, Wu Y, Liu J, Bai L, Shi M, Tu J, Ning X, Wang J. Rate and Determinants of Recurrence at 1 Year and 5 Years After Stroke in a Low-Income Population in Rural China. Frontiers in Neurology. 2020;(11):2. DOI: 10.3389/fneur.2020.00002
13. Голохвастов СЮ, Янишевский СН, Цыган НВ, Одинак ММ, Андреев РВ, Коломенцев СВ, Скиба ЯБ. Первичная и вторичная профилактика атеротромбо- тического инсульта. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019;(S3):195-196. [Golokhvastov SYU, YAnishevskiy SN, TSygan NV, Odinak MM, Andreyev RV, Kolomentsev SV, Skiba YAB. Primary and secondary prevention of atherothrombotic stroke. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2019;(S3):195-196. (In Russian)]
14. Тибекина ЛМ, Пушкарев МС, Филатов АА, Золотов ВД, Кушниренко ЯН. Гендерные и возрастные особенности факторов риска инсульта. Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. Известия Российской военно-медицинской академии. 2018;13(1): 165-176. [Tibekina LM, Pushkarev MS, Filatov AA, Zolotov VD, Kushnirenko YAN. Gender and age - related features of stroke risk factors. Health is the basis of human potential: problems and ways of their solution. Izvestia of the Russian Military Medical Academ. 2018. 13(1). 165-176. (In Russian)]
15. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, Decarli C, Greenberg SM, Iadecola C, Launer LJ, Laurent S, Lopez OL, Nyenhuis D, Petersen RC, Schneider JA, Tzourio C, Arnett DK, Bennett DA, Chui HC, Higashida RT, Lindquist R, Nilsson PM, Roman GC, Sellke FW, Seshadri S. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;(42):2672-2713. DOI: 10.1161/STR.0b013e3182299496
16. Sarecka-Hujar B, Kopyta I. Risk Factors for Re current Arterial Ischemic Stroke in Children and Young Adults. Brain Sciences 2020;10(1):24. DOI: 10.3390/ brainsci10010024
17. Никитенкова ВЕ. Факторы риска первичного и повторного инсульта у лиц молодого возраста. FORCIPE. 2019;2(S): 622. [Nikitenkova VE. Risk factors for primary and recurrent stroke in young people. FORCIPE. 2019;2(S):622.
18. Фирсов КВ, Котов АС, Бунак МС. Генетически детерминированные причины инсульта у молодых пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):102-109. [Firsov KV, Kotov AS, Bunak MS. Genetic causes of stroke in young patients. Zhurnal Nev- rologii I Psikhiatrii Imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(1):102- 109. (In Russian)] DOI: 17116/jnevro2019119011102
19. Прилепская ОА, Дубровина ОА. Инсульт у лиц молодого возраста: Все ли мы знаем? Университетская медицина Урала. 2016;2(1):75. [Prilepskaya OA, Dubrovi- na OA. Stroke in young people: do we know everything? Universitetskaya meditsina Urala. 2016;2(1):75.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение особенностей клинических проявлений ишемического и геморрагического инсультов. Этиология субарахноидальных кровоизлияний. Показания к госпитализации. Анализ данных по этиологии и дифференциальной диагностике инсультов в современных условиях.
дипломная работа [645,0 K], добавлен 16.09.2016Статистика частоты мозговых инсультов, их проблемы. Сущность первичной профилактики, типы ишемических инсультов. Артериальная гипертония - основной фактор их возникновения. Целевые уровни артериального давления, способы и препараты для лечения гипертонии.
презентация [2,6 M], добавлен 24.02.2014Изучение состояния здоровья населения города. Динамика демографических показателей. Причины детской смертности. Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах. Характеристика сети и деятельности учреждений здравоохранения города.
дипломная работа [650,9 K], добавлен 13.04.2016Интенсивность и распространенность рецессии десны у пациентов разных возрастных групп. Общие и местные факторы риска возникновения заболевания. Разработка практических рекомендаций для врачей-стоматологов по профилактике рецессии десны у пациентов.
дипломная работа [689,2 K], добавлен 19.11.2017Значение и направления оказания стоматологической помощи населению. Распространенность и интенсивность кариеса зубов в ключевых возрастных группах. Влияние различных факторов (возраст, меры профилактики, лечение) на состояние органов полости рта детей.
презентация [108,4 K], добавлен 20.06.2014Этапы оценки структуры стоматологической заболеваемости населения, ее распространенности в различных возрастных группах. Вероятные причины кариеса. Направления профилактики данного заболевания. Факторы, влияющие на выбор профилактических методов.
реферат [20,2 K], добавлен 09.11.2014Основные причины возникновения инсульта. Первые признаки и симптомы заболевания. Характеристика периодов восстановления после инсульта. Профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни методами традиционной медицины. Описание видов инсультов.
презентация [143,2 K], добавлен 05.12.2014Понятие экзогенной гипогликемии, причины ее возникновения в различных возрастных группах и методика оказания первой помощи. Протекание и острота гипогликемии, вызванной инсулином, методы ее предотвращения. Первая помощь при искусственной гипогликемии.
доклад [23,0 K], добавлен 21.05.2009Остеохондроз как заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, причины и факторы его развития, особенности и клиническая картина протекания у людей различных возрастных категорий.
презентация [1,3 M], добавлен 26.04.2012Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.
презентация [923,1 K], добавлен 15.12.2015Адреноблокаторы - препараты при артериальной гипертензии, уменьшающие частоту развития инсультов. Кардиальные фармакодинамические эффекты, связанные с применением препарата. Принципы классификации адреноблокаторов, значение воздействия окиси азота.
курсовая работа [327,4 K], добавлен 07.04.2011Общие основы лечебной физкультуры. Классификация физических упражнений. Гимнастические, общеукрепляющие, специальные, спортивно-прикладные упражнения. Дозировка физической нагрузки. Формы и методы лечебной физкультуры. Перечень противопоказаний.
реферат [29,3 K], добавлен 20.02.2009Тенденции современного распространения сосудистых заболеваний. Что такое острое нарушение мозгового кровообращения, основные черты инсульта. Классификация инсультов, этиология и патогенез. Диагностика и лечение острого нарушения мозгового кровообращения.
реферат [15,4 K], добавлен 28.04.2011Механизм возникновения кровоизлияния в мозг с последующими гипоксически-метаболическими нарушениями в мозге. Паренхиматозное и субарахноидальное кровоизлияние, артериовенозные мальформации. Реабилитационное обследование при неврологических заболеваниях.
контрольная работа [748,1 K], добавлен 23.08.2010Острый аппендицит у детей как самое распространенное хирургическое заболевание в этом возрасте, анализ его частоты в различных возрастных группах. Анатомо-физиологические особенности детей до трех лет. Морфологические формы аппендицита и его лечение.
презентация [430,0 K], добавлен 16.09.2016Развитие стационарзамещающих хирургических технологий как одно из перспективных направлений современного здравоохранения России по оказанию медицинской помощи населению. Знакомство с основными особенностями работы хирурга, характеристика проблем.
презентация [151,6 K], добавлен 25.06.2013Представление о сколиотической болезни. Диагностика и классификация сколиозов. Анатомо-физиологические особенности детей среднего школьного возраста. Виды и степени сколиоза. Комплекс упражнений для занятий в специальных медицинских группах со сколиозом.
курсовая работа [54,8 K], добавлен 21.03.2012Причины и условия возникновения инфарктов и инсультов, их предупреждение. Повреждение сердечной мышцы. Поступление крови в головной мозг. Причины жировых отложений в кровеносных сосудах. Повышение содержания сахара в крови. Повышенное кровяное давление.
презентация [507,4 K], добавлен 10.03.2013Проблема кариеса зубов, его профилактика и лечение. Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах. Снижение затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. Анализ стоматологического здоровья и состояния зубов населения.
реферат [219,1 K], добавлен 18.11.2011Судорожный синдром как универсальная реакция организма на различные воздействия. Причины припадков в различных возрастных группах. Эпилептический статус. Парциальные и генерализованные припадки. Обморок: понятие, диагностика, госпитализация, помощь.
презентация [85,1 K], добавлен 02.02.2015
