Участие медицинской сестры в подготовке беременной к нормальным родам

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБПОУ ЛО «Выборгский медицинский колледж»

Курсовая работа

по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий»

Тема: Участие медицинской сестры в подготовке беременной к нормальным родам.

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело», базовый уровень

Студентка: Смирнова Елизавета Михайловна

г. Выборг, 2019 г.

Содержание

Введение

Глава 1. Психофизиологическое состояние беременной женщины.

1.1 Беременность и роды

1.2 Роль подготовки беременной женщины к предстоящим родам

Глава 2. Анализ роли медицинской сестры в подготовке беременной женщины к предстоящим родам.

2.1 Анализ осведомленности беременных о правильной подготовке к родам

2.2 Рекомендации

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

Введение

Проблема репродуктивного здоровья женщины является одной из актуальных в современном обществе. Физиологические процессы в организме женщины во время беременности изучались и изучаются достаточно широко, но психическое состояние женщин во время беременности и в родах практически не изучено и требует углубленных исследований. Психическое состояние матери, равно как и ее здоровье существенно влияет на развитие и жизнеобеспечение.

В отечественной литературе работ, посвященных комплексному изучению особенностей психологических реакций беременных женщин, практически нет, хотя интерес психологов и клиницистов к исследованию психической деятельности беременной в последнее время заметно возрос. Слияние медицины с психологией открывает перед медицинскими работниками большие научные и практические перспективы.

В процессе медицинского сопровождения обращается внимание в основном на физиологические потребности беременной женщины и новорожденного. Не учитываются тонкие психические проявления, и это нарушает гармонию взаимоотношений ребенка и мамы. Давно замечено, что характеристики беременной, особенности ее психических процессов, состояний, эмоциональных реакций, особенности взаимоотношений с окружающими людьми - все оказывает влияние на развитие ребенка, начиная с внутриутробного развития.

Данные литературных источников свидетельствуют о том, что многие женщины психологически не готовы к рождению ребенка. Они не посещают школы матерей, занятия по физкультуре для беременных, их низкая осведомленность может привести к негативным последствиям как в течении беременности, так и во время родов.

Объект исследования - подготовка беременной женщины к родам.

Предмет исследования данной работы - роль медицинской сестры в психофизиологической подготовке беременной женщины к родам.

Цель - раскрыть роль медицинской сестры в подготовке беременной женщины к нормальным родам.

Гипотеза: если беременная женщина будет достаточно осведомлена и информирована о течении и физиологических аспектах родов, то риск осложнений будет минимален.

Задачи:

1. Определить физиологические и психологические изменения в организме женщины во время беременности.

2. Изучить литературу по данной теме и выявить роль медицинской сестры в подготовке к нормальным родам.

3. Доказать актуальность психологической подготовки беременных к нормальным родам.

4. Провести анализ посещения школы материнства при женской консультации ГБУЗ ЛО «Волосовская МБ»

5. Разработать программу для школы материнства.

Методы исследования:

Анализ литературы и интернет - ресурсов по теме исследования.

Анкетирование беременных женщин;

Анализ полученных данных.

Глава 1. Психофизиологическое состояние беременной женщины

1.1 Беременность и роды

Беременность - это физиологический процесс, в результате которого оплодотворенная яйцеклетка растет и развивается, формируя плод в организме женщины, этот естественный процесс заканчивается рождением ребёнка. Во время беременности происходит перестройка в организме женщины. Серьезные гормональные изменения влияют как на физическое, так и психологическое состояние.

Меняется буквально все в ее жизни - привычки, вкусы, эмоции, фигура. Все эти изменения в жизни женщины происходят и обусловлены развивающимся организмом ребенка. Он диктует ей, что и когда кушать, какую музыку слушать и как себя вести. Беременной женщине свойственно переживать буквально обо всем, плакать по пустякам, не спать ночами, думая все ли правильно она делает, кушать все подряд и побольше, и обижаться на всех вокруг. Все эти характеристики свойственны практически каждой будущей маме.Психологические расстройства будущей мамы помимо гормональных изменений часто вызваны множеством волнений и страхов. Она теперь большую часть времени переживает о том, чтобы малыш был здоров, хорошо развивался, родился без отклонений и в срок. Справиться с психологическими расстройствами беременной женщине позволяет психологическая работа и психологический настрой на роды, появление и воспитание ребенка.

Готовиться к родам необходимо так же, как и к беременности: как физически, так и психологически. В этом случае женщины могут испытать так называемые «мягкие роды», когда воспоминания об этом периоде жизни не омрачаются впечатлениями боли, унижения, незащищенности.

Серьезной проблемой нашего общества становится снижение рождаемости. Один ребенок в семье обычное явление. Женщина с трудом решается на повторные роды. Зачастую причиной этого являются негативные эмоции (страх, боль, тревога и т.д.), полученные в процессе беременности и первых родов, приводящие к возникновению психоэмоционального стресса, что в конечном итоге трансформируется в негативное отношение к повторному деторождению.

Как известно, детородный период у женщины совпадает с периодом общественной и трудовой активности, что создает определенные социально-психологические проблемы их совместимости. Женщины в нашей стране как и во многих других цивилизованных странах мира, составляют важную часть производительных сил общества и в значительной мере подвергаются воздействию все возрастающих стрессовых ситуаций, что особенно опасно во время беременности.

1.2 Роль подготовки беременной женщины к предстоящим родам

Несмотря на перечисленные обстоятельства, беременная женщина должна хорошо понимать, что перед рождением ребенка особенно важно подготовить свою душу и тело к важнейшему в жизни событию. Для этого врачи рекомендуют выполнять специальные комплексы гимнастических упражнений, направленные на тренировку и развитие эластичности наиболее важных в процессе родов групп мышц. Незаменимы в этом случае занятия в бассейне, которые помогают женщине научиться задерживать дыхание, выполнять упражнения на растяжку и расслабление участвующих в родах групп мышц.Беременной женщине важно правильно питаться и соблюдать режим питья, много гулять и вести активный образ жизни. Кроме физической подготовки, женщине нужен соответствующий психологический настрой к тому, чтобы стать счастливой матерью. Чем нежнее и теплее взаимоотношения людей, которые окружают будущую маму и ее малыша, тем комфортнее чувствует себя беременная женщина, тем расслабленнее матка, тем лучше она снабжается кровью и лучше развивается ребенок.

Опыт показывает, что психофизическая подготовка семейных пар к появлению у них ребенка должна проводиться по определенной системе. Она предусматривает работу с группами беременных женщин, так и их мужьями, включает в себя реализацию трех программ: образовательной, воспитательной и оздоровительной. Перед началом занятий с беременными женщинами проводится тестирование для определения психоэмоционального профиля личности. Очень часто неподготовленные женщины имеют повышенный уровень тревожности, а иногда даже депрессивное состояние. Результаты тестирования используются для индивидуальной психологической коррекции во время занятий. Психологический компонент боли в родах подчас преобладает над физическим, поэтому при хорошей психофизической подготовке у женщин боль трансформируется в чувство счастливого волнения, и роды не требуют медикаментозного обезболивания. Это свидетельствует о благоприятном переживании «пикового периода жизни», способствует созданию предпосылок на повторное рождение детей и придает программе подготовки к родам большую социальную значимость.

Бывают случаи когда по тем или иным причинам беременная женщина не получила необходимую информацию и ответы на возникшие вопросы. Это могло послужить тем, что она не ответственно относилась к своему положению, не считала нужным тратить время на осмотры докторов или же просто в той женской консультации, где она числилась, патронаж не предусмотрен или же проводился ненадлежащим образом. Ввиду этих и множества других причин женщина после рождения ребенка оказывается совершенно не осведомленной в тех вопросах, которые ее сейчас волнуют.

Поэтому в родильных домах может проводиться еще и патронаж родильниц, но без предварительного усвоенного патронажа беременных женщине родившей ребенка будет достаточно трудно. Первым делом медсестра проводящая патронаж беременной обязана установить контакт с самой женщиной, которая готовится в скором времени стать матерью и ее семьей, ведь именно от этого зависит дальнейшее общение и выполнение рекомендаций молодой семьей. Медсестра должна зарекомендовать себя как специалиста и профи в этом деле, что бы у семьи не возникало ни малейших сомнений в ее работе. Рекомендации должны озвучиваться не в указательном тоне, лучше будет, если они будут следовать как советы.

Медсестра должна осмотреть жилплощадь семьи, в которой ожидается пополнение, убедится в подходящих условиях жизни и дальнейшего воспитания ребенка. Если, по мнению медсестры, какие-то пункты не соответствуют требованиям, то она обязана донести это до будущих родителей.

Главной задачей медсестры проводящей патронаж беременной является путем привлечения всех членов семьи донести к их сведению информацию о надлежащих условиях пребывания беременной женщины, о ее окружении, что может сказаться на здоровье и развитии будущего ребенка.

Основной целью проведения патронажа беременных является сокращение случаев преждевременных родов, рождения детей с патологией, минимизация болезней которые могут появиться после рождения ребенка.

При патронаже беременной предполагается заведение регистрационной карты, в которой должна иметься анкета, заполненная медсестрой. Эта карта будет сопровождать женщину на протяжении всей беременности, в нее будут вноситься данные, отметки по протеканию беременности, а потом и родов.

Когда медсестра провела патронаж беременной и выполнила основные задания по подготовке ее к процессу родов, уходу и воспитанию будущего ребенка она передает патронаж доктору, который наблюдает беременную.

Доктор обязан дать медсестре дальнейшие указания по патронажу беременной и назначить дату следующего посещения ее. Так же доктор может снять беременную с патронажа, но только в том случае, когда она регулярно посещает женскую консультацию, прекрасно усвоила и соблюдает все рекомендации и советы, полученные во время патронажа, или же заключение обследований говорят о том, что женщина не нуждается в дальнейшем патронаже.

Снятие с патронажа беременной женщины, которая игнорирует рекомендации и назначения доктора и медсестры, не посещает женскую консультацию, считается не уместным, так как показывает практика, именно эти женщины в большей степени нуждаются в помощи и поддержке. В этом случае рекомендуется проведение первого патронажа доктором, что поможет заложить прочный фундамент в дальнейшем сотрудничестве будущей мамы с медсестрой. За время всей беременности патронаж может проводиться до трех раз, а при необходимости и больше.

После рождения ребенка в первую очередь проводится патронаж для женщин, которые страдают заболеваниями после родовой деятельности, которые доктора в роддоме не успели определить. Так же патронаж распространяется на рожениц температура тела, которых превышает положенные показатели и при этом процесс не локализуется. Первым делом женщинам, у которых были обнаружены эти проблемы, следует в ближайшее время посетить женскую консультацию. Доктор поможет женщине недавно ставшей мамой выявить заболевания, назначит необходимое лечение, которое способствует лечению хронических заболеваний, распространению инфекции, которая была занесена в процессе родов, воспалительных процессов половых путей, что при условиях не надлежащего лечения грозит серьезными проблемами, связанными с женским здоровьем.

Планируя беременность молодой маме, нужно понимать какую ответственность, она несет за будущего ребенка, а так же то, что от ее образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью напрямую зависит здоровье ребенка. Своевременно став на учет в женскую консультацию беременная женщина не только сможет убедиться в здоровом развитии плода, но и получить предродовой патронаж, который в полной мере сможет подготовить ее к будущим родам и проблемам, с которыми она может столкнуться в будущем. Не стоит отказываться от предродового патронажа, ведь это в интересах будущей мамы.

Важнейшим условием нормального как эмоционального, так и физического развития ребенка является формирование чувства привязанности между ним и мамой. Привязанность не возникает за один день. Ее формирование начинается еще во время беременности, и с появлением малыша она еще сильнее укрепляется благодаря его усилиям. Существуют определенные условия, выполнение которых позволит вам улучшить контакт с ребенком, помочь ему лучше себя чувствовать и получать удовольствие от роли матери. Знание этих правил значительно облегчит Вам уход за ребенком, а главное поможет установить эмоциональную связь, которая заложит основы его личности и определит всю его дальнейшую жизнь.

Одним из важных элементов ведения беременных является физио-психопрофилактическая подготовка к родам, включающая комплекс психопрофилактических, психотерапевтических и физических мероприятий. Основными задачами психофизической подготовки беременных к родам являются: выработка у женщин сознательного отношения к беременности и восприятия родов как физиологического процесса; создание благоприятного эмоционального фона и уверенности в нормальном течении беременности и родов; формирование у беременных умения мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами. При первом посещении беременной врача важно выяснить характерологические особенности женщины, ее эмоциональные и волевые качества, отношение к беременности, характер взаимоотношений в семье, наличие психических травм, уточнить представление беременной о родах, обоснованность страха перед ними, боязнь боли. В том случае если выявляются какие-либо психологические проблемы, то при необходимости пациентка может быть направлена на консультацию к психологу или к врачу-психотерапевту.

Отношение женщины к беременности и к родам формируется под влиянием различных факторов, включая социальные, морально-этические, экономические и др., и зависит от особенностей личности женщины. Наряду с индивидуальной психопрофилактической работой, которую врач должен проводить при каждом посещении беременной, целесообразным является проведение групповых занятий по психопрофилактической подготовке к родам с началом дородового отпуска. Для проведения таких занятий формируются группы по 6-8 человек с учетом психо-эмоционального статуса пациенток. Так, например, целесообразно формировать отдельные группы из социально-активных женщины, у которых с наступлением беременности может отмечаться более выраженная психическая неустойчивость в связи с лишением их привычных активных социальных позиций. Другую группу могут составить женщины, привыкшие к опеке в семье, и поэтому плохо подготовленные к материнству. Подобные однородные группы могут составить матери-одиночки, беременные после перенесенных травм или стресса, беременные с большим числом искусственных абортов в анамнезе. Следует также принимать во внимание, что в тщательной психофизической подготовке нуждаются беременные с высоким риском возможных осложнений при беременности и в родах, а также женщины с низким порогом болевой чувствительности.

В группе, беременных с однородными психо-эмоциональным особенностям, легче создается атмосфера взаимного доверия, чувства внутренней свободы и раскованности, что позволяет более эффективно формировать установки правильного поведения во время беременности и в родах. Занятия следует начинать с 33-34 недель беременности, проводить их еженедельно в течение месяца. Для определения эффективности проведенного цикла занятий по психопрофилактике можно использовать некоторые психологические тесты, применяя их у беременных в начале каждого занятия и после его окончания, или в начале первого занятия и после окончания последнего. Психическую подготовку беременных к родам следует сочетать с физическими упражнениями. Систематические занятия гимнастикой при беременности оптимизируют функциональное состояние жизненно важных органов и систем, повышают защитные силы организма, адаптируют его к физическим нагрузкам в предстоящих родах.

Занятия гимнастикой проводятся через день или ежедневно в группе или индивидуально под контролем специально обученного медицинского персонала. Беременные после первичного обследования врачом акушером-гинекологом и терапевтом направляются на занятия физкультурой с указанием срока беременности и состояния здоровья. Группы формируются по 8-10 человек с учетом сроков беременности. При подборе гимнастических упражнений учитывается возраст женщины и особенности ее телосложения.

Использование комплекса гимнастических упражнений, предназначенных для беременных, предусматривает последовательное включение и тренировку мышечных групп и функциональных систем организма женщины, принимающих активное участие в процессе родов. Все физические упражнения делятся на 3 комплекса соответственно для сроков беременности до 16 недель, от 17 до 32 недель, от 32 до 40 недель.

Занятия гимнастикой в первые 16 недель предусматривают обучение навыкам правильного дыхания, произвольному напряжению и расслаблению мускулатуры, постепенной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим упражнениям. В комплекс включаются упражнения для тренировки мышц рук, ног, корпуса, брюшного и грудного дыхания. С 17 по 32 недели особое внимание уделяется упражнениям, натравленным на укрепление мышц брюшного пресса и спины, которые испытывают повышенную нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышцы стопы, в связи с возможным ее уплощением и плоскостопием. Используются движения, способствующие увеличению гибкости и пластичности позвоночника и тазовых сочленений, при этом многие упражнения выполняются с гимнастической палкой. В период максимальной нагрузки на сердце, в сроки 28-32 недели, целесообразно уменьшить общую физическую нагрузку за счет сокращения повторения упражнений и введения большого количества дыхательных упражнений. Широко используются движения для укрепления мышц ног с целью профилактики венозного застоя в нижних конечностях. В 32-40 недель особое значение придается развитию и закреплению навыков, имеющих важное значение во время родов, включая напряжение и расслабление мышц брюшной стенки и тазового дна, тренировку дыхания с задержкой вдоха и выдоха и последующим расслаблением мышц.

Гимнастическим упражнениям предшествует 15-минутный отдых в положении сидя. Такой отдых особенно полезен беременным, посещающим занятия физкультурой после работы, так как организм в это время приходит в состояние эмоционального покоя. Гимнастика продолжается 20-25 минут в медленном темпе. В процессе проведения занятий осуществляется контроль за частотой пульса, дыхания, величиной артериального давления. После некоторого обучения женщины самостоятельно контролируют вышеуказанные физиологические параметры. Занятия проводятся в утренние и дополнительно в вечерние часы для работающих беременных. Если по каким-либо причинам беременная не может посещать кабинет физкультуры, ее знакомят с комплексом гимнастических упражнений соответственно сроку беременности, после чего под контролем инструктора через каждые 10-12 дней, она выполняет гимнастические упражнения в домашних условиях.

беременность женщина психологический

Глава 2. Анализ роли медицинской сестры в подготовке беременной женщины к нормальным родам

2.1 Анализ осведомленности беременных о правильной подготовке к родам

Задача медицинской сестры на этом этапе - предоставить будущим родителям всю необходимую информацию. Многие молодые люди плохо себе представляют течение беременности и подготовку к ней, и медицинская сестра должна направить их усилия в правильное русло.

Рассмотрев аспекты работы школы материнства, роль патронажей к беременным, можно сделать закономерные выводы, что роль медицинской сестры в подготовке к нормальным родам очень важна. Женщина в школе и во время патронажей может узнать много нового и важного для себя.

Для исследования была разработана анкета состоящая из 21 вопроса (приложение 1). Исследование проводилось среди беременных женщин, анонимно. В опросе участвовали 20 человек. 65% принимавших участие в опросе являются девушки 18-25 лет. 85% опрошенных состоят в хороших отношениях с отцом ребенка, что является важным фактором влияющим на психологическое состояние женщины во время беременности.

Проанализировав результаты анкетирования, были получены следующие данные, представленные в виде диаграмм. На рисунке №1 мы видим посещаемость физкультуры для беременных

На рисунке №2 мы наблюдаем посещение школы материнства.

Рисунок №1 Посещение физкультуры для беременных.

Рисунок №2 Посещение школы материнства.

На рисунке №3 представлены отзывы тех, кто посещал школу будучи беременной.

Рисунок №3 Отзывы о школе материнства.

Так же анкетирование показало то, что большинство опрошенных не знакомы с понятием доминанты материнства. Доминанта материнства - это состояние, когда женщина в данный период своей жизни всецело сосредоточена на благополучном выполнении своего высокого предназначения - материнства. Термин «материнская доминанта» означает психологическую готовность женщины к материнству.



Рисунок №4 Понятие доминанты материнства

70% опрошенных считают, что если бы они регулярно посещали все рекомендованные мероприятия, то психо-эмоциональная готовность к родам улучшилась, что означает то, что внедрение программы для школы материнства пошла бы на пользу для множества беременных.

Результаты этого исследования доказывают, нашу гипотезу о том, что если беременная женщина будет достаточно осведомлена и информирована о течении и физиологических аспектах родов, то риск осложнений будет минимален.

Проведя анализ посещения школы материнства города Волосово, делаем выводы:

1. Психологические особенности беременных женщин могут быть представлены негативными и позитивными психоэмоциональными состояниями, зависят от исходного психологического статуса и отношения к беременности.

2. Отсутствие оптимального психологического компонента гестационной доминанты, преобладание эйфорического, тревожного, депрессивного, отвергающего или смешанного на ранних этапах гестации приводит к осложненному течению беременности.

3. Доминанта беременности формируется из исходного психологического статуса, акушерской и соматической патология. Доминанта родов зависит от выраженности доминанты беременности и влияет на клиническое течение родов, послеродового периода и состояния здоровья новорожденного. Доминанта лактации следствие полноценности доминанты беременности и родов и выраженность ее влияет на продолжительность лактации.

4. Коррекция психологического статуса беременной с ранних сроков гестации способствует своевременному формированию доминанты материнства.

5. Применение программы психо-физиологической подготовки снижает частоту психосоматической и акушерской патологии во время беременности за счет формирования адекватного восприятия и позитивного настроя на вынашивание беременности, что приводит к уменьшению фармакологической нагрузки, сокращению длительности пребывания в стационаре, улучшению исхода родов и увеличению продолжительности лактации.

Ведь если беременная женщина будет достаточноинформирована о течении и физиологических аспектахродов, то риск осложнений в них будет минимален. Такимобразом, гипотеза нашего исследования подтверждена.

2.2 Рекомендации

Помимо постоянных своевременных осмотров у врача и посещения различных курсов и школ, существуют и другие подготовки, которые готовят ваше тело к нормальным легким родам, некоторые из них предоставлены ниже:

Подготовка к родам.

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

С 36 недель - регулярная половая жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим.С 34 недель масло примулы вечерней в капсулах - по 1 в день, с 36 недель - по 2, с 39 - по 3 капсулы в день. Пить.

Подготовка кожи промежности к растяжению в родах и профилактика разрывов и разрезов промежности.

Массаж кожи промежности с использованием растительного масла (обычного, оливкового, зародышей пшеницы). Перед самим массажем кожу разогреть (теплой грелкой или теплой ванной). Высушить и массировать руками сухую кожу между анусом и влагалищем снаружи, втирая в нее масло, оттягивать нижний свод влагалища вниз и в стороны. С 34 недели - 2 раза в неделю, с 38 каждый день.

Упражнения для растяжения мышц и связок промежности:

Стоя боком к спинке стула, упереться на неё руками и отводить ногу в сторону так высоко, как это комфортно - по 6-10 раз для каждой ноги.С таким же упором поднимать согнутую в колене ногу к животику.

Расставив широко ноги, медленно присесть и несколько секунд удерживаться в таком положении. Медленно подняться и расслабиться. Можно повторить 3-5 раз.Присесть на корточки, одну ногу выпрямить и отставить в сторону. Переносить вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Вытянутые вперёд руки помогут удерживать равновесие.

Повседневные позы.

«Поза портного» - в положении сидя ноги скрестить перед собой. «Бабочка» - сидя, пятки соединить и подтянуть к промежности. Можно не шевелить ногами, просто оставаясь в таком положении, но, скорее всего «крылышки» сами пустятся в пляс. Это здорово и никак не помешает нам смотреть телевизор, читать или чистить картошку. - «На пятках» - стать на колени, плотно соединив их, и плавно сесть назад, на пятки. - «Лягушка» - находясь в положении «на пятках», раздвинуть ноги и сесть на пол между пятками. - в положении «на корточках»: можно просто сидеть на корточках, занимаясь своими делами, а можно мыть пол на корточках! - Можно ходить «гуськом» - из кухни в комнату

Выбирайте комфортные для себя позы и меняйте положение, как только оно стало утомлять.

Подготовка сосков к кормлению

Профилактика трещин сосков и мастита

Контрастный душ, массирующий соски. Махровое полотенце (растирать аккуратно). Воздушные ванны (больше ходить с открытой грудью). Аккуратное вытягивание сосков, формирование вытянутой формы -- руками. Кубики льда из отвара коры дуба.

Заранее сильно стараться не надо, потому что стимуляция сосков вызывает сокращения матки.

Заключение

В ходе изучения материалов и выполнения курсовой работы можно сделать вывод о том, что подготовка к родам это одна из важнейших частей, которая в разы уменьшает риски осложнений и позволяет накопить матери нужные знания и умения, набрать силы для вынашивания здорового ребенка. И роль медицинской сестры на этом этапе играет огромную роль, ведь ее задача - предоставить будущим родителям полную и адекватную информацию о течение беременности и подготовке к ней, и направить их усилия в правильное русло.

Доминанта беременности формируется из исходного психологического статуса, акушерской и соматической патология. Доминанта родов зависит от выраженности доминанты беременности и влияет на клиническое течение родов, послеродового периода и состояния здоровья новорожденного. Доминанта лактации следствие полноценности доминанты беременности и родов и выраженность ее влияет на продолжительность лактации.

Применение программы психо-физиологической подготовки снижает частоту психосоматической и акушерской патологии во время беременности за счет формирования адекватного восприятия и позитивного настроя на вынашивание беременности, что приводит к уменьшению фармакологической нагрузки, сокращению длительности пребывания в стационаре, улучшению исхода родов.

Список используемой литературы

1. Абрамова Г.С. Психология материнства / Г.С. Абрамова. - М.: Академический проект, 2006. - 704 с.

2. Акушерство и гинекология: Краткое пособие по практическим умениям. / Под ред. Д.Ф. Костючек. - СПб: СПбГМА, 2001. - 116 с.

3. Алешина Ю.А. Индивидуальное и семейное консультирование / Ю.А. Алешина. М.: Класс, 2000. - 242 с.

4. Браш Х. Самые важные девять месяцев / Х. Браш, И.М. Рихберг. - М.: Сигма-Пресс, 2005.- 256 с.

5. Брутман В.И. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности. / В.И. Брутман, М.С. Радионова. - М.: Смысл, 2003. - 160 с.

6. Винникотт Д.В. Семья и развитие личности. Мать и дитя. - Екатеринбург: Изд-во «ЛИТУР», 2004.- 400 с..

7. Добряков И.В. В ожидании ребенка. / И.В. Добряков. - СПб.: ИК - Комплекс, 2004. - 415 с.

8. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карвасарский. - М.: Медицина, 2002. - 350 с.

9. Кондаков В.С. Психологическая и психотерапевтическая помощь молодой семье. / В.С. Кондаков Т.Ю. Кондакова. - Ижевск: Литра - Информ, 2000. - 180 с.

10. Кошелева А.Д. Алексеева А.С. Диагностика и коррекция материнского отношения. / А.Д. Кошелева, А.С. Алексеева. - М.: НИИ Семья, 1997. - 154 с.

11. Медицинская помощь: учебн. пособие/ Научные основы сестринского дела. - М.: Медицина, 1996 № 5. - 231 с.

12. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству. / С.Ю. Мещерякова. - М.: Мир, 2000. - 231 с.

13. Мухамедрахимов Р. Мать и дитя: психологическое взаимодействие. / Р. Мухамедрахимов. - СПб.: СПб ГУ, 1999. - 400 с.

14. Овчарова Р.В. Психология родительства. / Р.В. Овчарова. - М.: AKADEMA, 2005. - 368 с.

15. Рыжков В.Д. Психопрофилактика и психотерапия функциональных расстройств нервной системы у беременных женщин. / В.Д. Рыжков. - М.: Медицина, 1996. - 33 с.

16. Сорокина Т.Т. Роды и психика: Практическое руководство - Мн.: Новое знание, 2003. - 352с.

Приложение 1

«Анкета»

1. К какой возрастной категории Вы относитесь?

А) младше 18

Б) 18-25

В) 26-32

Г) 32-39

Д) 40+

2. Готовы ли Вы к родам на психологическом уровне?

А) да

Б) не уверенна

В) нет

3. Готовы ли Вы к родам на физиологическом уровне?

А) да

Б) не уверенна

В) нет

4. Это Ваша первая беременность?

А) да

Б) нет

5. (Если роды не первые) Ощущаете такое же волнение как и впервые?

А) да

Б) нет

6. Посещаете ли Вы физкультуру для беременных?

А) да

Б) нет

7. Посещаете ли Вы школу материнства?

А) да

Б) нет

8. Если посещаете школу материнства, какой отзыв оставите о ней?

А) позитивный - все понравилось, узнала много нового

Б) негативный - ничего нового не узнала, посещение доставляло мало положительных эмоций

9. Проводился ли для Вас дородовый патронаж медицинской сестрой?

А) да

Б) нет

10. Запланирована ли Ваша беременность?

А) да

Б) нет

11. Как Вы считаете: беременность в целом протекает легко?

А) да

Б) нет

12. Стабильны ли отношения с отцом ребенка?

А) да

Б) нет

13. Имеется ли опыт ухода за младенцем?

А) да

Б) нет

14. Ведете ли Вы Здоровый Образ Жизни?

А) да, конечно

Б) не совсем

В) нет

15. В постоянном порядке посещаете профилактические осмотры и сдаете анализы?

А) да

Б) нет

16. Соблюдаете рекомендации врача?

А) да

Б) нет

17. Как вы предпочитаете проводить свое основное время будучи беременной?

А) Не работаю. В основном нахожусь дома, читаю книги, смотрю телевизор. Б) Не работаю. Стараюсь как можно больше находится на свежем воздухе, много гулять. Хожу на различные занятия для беременных В) Провожу время как и раньше в стандартном режиме: работа, семья, друзья, здоровый образ жизни, развлечения

18. Как считаете, нужен ли беременным грамотный психолог для сопровождения беременности?

А) да

Б) нет

19. Знакомы ли Вы с понятием доминанты материнства?

А) да

Б) нет

20. Имея возможность посещать школу материнства стали бы вы посещать ее регулярно?

А) да

Б) нет

21. Если бы Вы имели возможность и посещали все рекомендованные мероприятия во время беременности, изменился бы Ваш психо-эмоциональный настрой и общая готовность к родам.

А) определенно да

Б) думаю нет

Приложение 2

«Программа для школы материнства»

ПОЛОЖЕНИЕ О РАБОТЕ ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА

1. ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ:

- Школа материнства работает на базе акушерско - гинекологического отделения, педиатрического отделения, женской консультации и детского кабинета

- Занятия проводятся на приеме у врача, в детском кабинете, женской консультации, в отделениях

- Форма обучения - очная. В обучении принимают участие врач, фельдшер, медицинские сестры лечебно-профилактического учреждения. -Занятия проводятся согласно учебного плана.

2. ПРИНЦИПЫ ЗАНЯТИЙ СЕМЬИ ПОДГОТОВКЕ К РОДАМ:

- Начинать с момента взятия беременной женщины на учет в женской консультации.

- Дородовую подготовку необходимо проводить с учетом личностных и психологических особенностей семейной пары.

- Поощрение партнерских отношений во время беременности и в родах, грудного вскармливания.

- Проведение занятий по дородовой подготовке акушером-гинекологом совместно с психотерапевтом.

3. ПОРЯДОК РАБОТЫ ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА:

- Занятия проводятся согласно учебному плану.

1 занятие «Правильные подходы в питании во время 2 половины беременности и в период грудного вскармливания».Пирамида здорового питания. Разгрузочные дни для беременных. Прием жидкостей и истинная причина отеков. Бани, сауны, вождение автомобиля, путешествия, физич. активность и мн. др.

2 занятие «Физиология родов». Подготовка организма к родам. Предвестники родов. Схватки, потуги -- что это такое? Особенности каждого периода родов.

3 занятие «Роды в род.доме».Обзор родильных домов г. Екатеринбурга. Собираемся в род.дом: что взять с собой. Препараты и манипуляции в родовой. Обезболивание родов. Операция кесарево сечение.

4 занятие Альтернативные роды (вертикальные, в воду). Гипнороды (особенности, современные методы). Особенности дыхательных техник, используемых в родах. Подготовка родовых путей и шейки матки к родам. Обезболивающий массаж во время родов. Партнерские роды.

5 занятие Обезболивание родов. «Послеродовый период». Ранний и поздний послеродовый период. Осложненный послеродовый период. Восстановление после родов. Уход за швами. Сексуальная жизнь после родов. Физическая нагрузка.

Занятия проводит врач акушер-гинеколог высшей категории врач ультразвуковой диагностики заведующая акушерским стационаром №1 Екатеринбургского клинического перинатального центра

6 и 7 занятия "Практика родов" Потуги: как правильно тужиться, отработка навыка. Позы. используемые в родах. Обезболивающий массаж. Отработка дыхательных техник. Партнерские роды: особенности, партнерские позы. Фильм "Роды в родильных домах".

8 и 9 занятия

Беременность - здоровье или болезнь? Тело меняется, а душа? Доминанта беременности. Психологические феномены и страхи беременной женщины. Как меняются отношения с окружающими. "Теперь ты должна..."

Роды. Родовая боль. На что может влиять женщина в каждом периоде родов. Как выстраивать отношения с медицинским персоналом.

Пора домой. Что ждет дома? Правда и мифы о материнстве. Что умеет ребенок? Изменения в семье "Теперь нас трое". Кому грозит послеродовая депрессия. Что делать, чтобы избежать.

10 занятие «Периоды детства, особенности».Ребенок в первые дни жизни, транзиторные состояния новорожденных. Наблюдение в поликлинике в первый год жизни -- кратность посещений, специалисты, анализы.

11 занятие «Питание детей».Питание детей первого года жизни: режимы, правила кормления, молочные смеси, правила введения прикорма.

12 занятие «Уход за грудными детьми».Купание, обработка пупочной ранки, утренний туалет, правила подмывания. Подгузники, техника пеленания. Средства по уходу за ребенком. Прогулки. Основы массажа, гимнастики, закаливания.

13 занятие «Грудное вскармливание». "много"-"мало" молока - что делать? Правила сцеживания, правильное прикладывание к груди ребенка. Профилактика мастита. Правильное питание кормящей матери

В структуре каждого занятия целесообразно использовать:

- 1 блок - информационный. Включает в себя акушерские и психологические аспекты. Женщинам предлагают темы мини-лекции по внутриутробному развитию и воспитанию ребенка, по периодам родов, грудному вскармливанию, уходу за новорожденным и др. Достаточное количество информации позволяет справляться со стрессовыми событиями.

- 2 блок - психологический. Формирование материнских и отцовских чувств (родительства); обсуждение психологических проблем, возникающих в период беременности.

- 3 блок - релаксационный. Обучение будущих родителей методом релаксации, дыхания, правильному поведению в родах.

Информирование и обучение будущих родителей, которое является чрезвычайно важной частью антенатального наблюдения, должно начинаться с первого визита в женскую консультацию. Необходимо поощрять решение супружеских пар делать антенатальные визиты вместе. Антенатальное обучение должно проводиться не только как отдельные занятия по специальной программе, но и включать представление наиболее важной информации (устно и в виде информационного материала) во время каждого визита.

4. ОСНАЩЕНИЕ ШКОЛЫ МАТЕРИНСТВА

- Информационно-методические материалы (стенды, буклеты, журналы, листовки, памятки)

- Наглядные пособия.

- Анкеты.

- Рефераты.

- Видеоматериал.

- Список литературы.

ПРОГРАММА «ШКОЛА МАТЕРИНСТВА»

Женская консультация

Цель:

- предоставить женщине и ее семье информацию о беременности, родах и послеродовом периоде;

- обучить навыкам адаптации и поведения в различные сроки беременности, родов и послеродового периода с тем, чтобы помочь женщине и семье иметь здоровую беременность, роды и материнство;

- подготовить супружескую пару к реальности рождения ребенка, помочь паре адаптироваться к родительским функциям;

- убедить родителей вести здоровый образ жизни для того, чтобы женщина могла быстро оправиться после родов;

- помочь женщине кормить грудью, обучив ее принципам и преимуществам грудного вскармливания, обучить методикам ухода за грудью;

- дать женщине и ее семье навыки ухода за новорожденными и грудным ребенком;

- развить у матери и супружеской пары чувство уверенности в своих силах.

Задачи:

- использование элементов рациональной психотерапии на приеме:

- информирование о течении беременности, рациональное объяснение возникающих симптомов;

- настрой на благоприятный исход родов;

- поощрение партнерских отношений во времЯя беременности и в родах.

- при взятии женщин на «Д» учет по беременности, во всех направлениях на консультацию к психологу в отдел репродуктивного здоровья Могилевского диагностического центра.

- участие в проведении занятий по дородовой подготовке совместно с психологом.

Программа:

- планирование семьи;

- безопасное материнство;

- грудное вскармливание;

- питание и рост ребенка;

- общая гигиена;

- СПИД, вредные привычки;

- развитие и воспитание ребенка;

- кишечные инфекции;

- респираторные инфекции;

- заболевания желудочно-кишечного тракта;

- неотложные состояния;

- болезни органов дыхания.

Желаемый конечный результат:

- профилактика осложнений во время беременности и родов, снижение перинатальных потерь.

Размещено на Allbest.ru

...