Авиценна – выдающийся врач – энциклопедист средневекового Востока

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»

Реферат по теме

Авиценна - выдающийся врач - энциклопедист средневекового Востока

Выполнила: студентка группы 0441

Али Софья Али

Проверил: Преподаватель истории медицины

Лисицин Виктор Иванович

Великий Новгород 2021



Введение

«Лучше ошибаться, поддерживая Галена и Авиценну, чем быть правым, поддерживая других». Этими словами Микеланджело, гений эпохи Возрождения, отдал честь гению народов Востока, великому мыслителю и ученому, медику Ибн Сине, прославленному в Европе под именем Авиценны. Всемирный Совет Мира в своем обращении 1951 г., призывая народы праздновать тысячелетие (по лунному летосчислению) со дня рождения Ибн Сины, отметил, что вся деятельность его «была основана на требованиях истины и разума».

Почетнейшие титулы сопровождали имя Ибн Сины на протяжении многих столетий: на Востоке шейх ар-раис -- «Глава ученых», «Доказательство истины», на Западе -- «Князь философов» и «Князь врачей». Титулы эти -- дань глубокого уважения, признание заслуг и огромной роли Ибн Сины в науке, в мировой культуре.

Кто он -- Ибн-Сина? Врачи говорят, что он великий врач. Нет, он известный астроном, математик, -- скажут математики. И большой поэт, писатель, -- скажут литераторы. Он ведь теоретик геологии, -- скажут геологи. И теоретик музыки, -- скажут музыканты. И философ, -- скажут философы. И все они будут правы.

В философии и медицине значение Ибн Сины особенно велико. Им созданы две энциклопедии -- «Канон врачебной науки», прославленный труд, формировавший медицинское мышление многих поколений врачей, и философская энциклопедия «Книга исцеления», охватывающая все естественнонаучные знания его времени

Кто же он -- вечный скиталец, то главный министр, визирь, то брошенный в заключение, в замок? Почему через сто с небольшим лет после его смерти по приказу религиозных фанатиков в Багдаде на главной площади горят философские книги Ибн-Сины? Почему в наше время ему воздают почести? Настоящий реферат ответит на эти и некоторые другие вопросы.

Жизненный путь великого ученного

АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛ-ХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА родился в 980 г. около Бухары, в небольшом селении Афшана, ныне Бухарской области Узбекской ССР. Последняя часть его имени -- Ибн Сина была в Европе искажена в «Авенсина» и превратилась в «Авиценну». «Сина» на языке дари означает «сверлильщик жемчужин».

Авиценна появляется на свет в богатой семье. Отец, Адаллах ибн-Хасан, был человеком культурным и состоятельным. В Бухаре он служил сборщиком податей. По делам службы бывал в селении Афшана, где построил себе дом и женился. Известно, что умер отец Авиценны своей смертью, никто его не убил, не зарезал за злодеяния. Мать Ситара (что означает «звезда») родом из самой Афшаны. Там и родился будущий Авиценна.

Так звезда родила звезду.

Ибн Сина принадлежал к автохтонному населению Средней Азии, говорившему на языке фарси-дари. На этом языке он писал четверостишия «для отдохновения души».

Когда маленькому Хусейну исполнилось пять лет, семья переехала в Бухару. В Бухаре маленького Хусейна поместили в начальную мусульманскую школу, мактаб, где он пробыл до десяти лет. Хусейн был самым маленьким из пятнадцати учеников хатиба Убайда. Главы из Корана -- суры -- ученикам школы читались по-арабски. Многие мальчики плохо знали арабский язык. Хусейн сразу подступил к учителю с вопросами, но тот говорил: «Учи Коран. Там на все есть ответы». Одновременно Хусейн ходил и к другому учителю, который обучал его грамматике, стилистике и арабскому языку. Однажды Хусейн сказал: «Я выучил весь Коран. Теперь я могу задать свои вопросы?»

Учитель обиделся: «Коран учат долгие годы и редким мусульманам, знающим его наизусть, дают почетное звание -- хафиз».

«Значит я хафиз!» -- сказал мальчик. На экзамене Хусейн рассказал все суры, не пропустив ни одного слова. Так не знал Коран даже сам хатиб Убайд. С тех пор Хусейн не ходил в мактаб. К десятилетнему возрасту, будущий великий ученый заканчивает первый цикл своего образования. Он поражает всех памятью, цитируя наизусть текст всего Корана, и восхищает знанием арабской литературы. С этого времени Ибн-Сина становится шейхом.

Выдающиеся способности мальчика были рано замечены. После десяти лет отец взял его из школы и дальнейшее образование Хусейн получал, занимаясь с приходящими на дом учителями. Он усиленно изучал математику, физику, законоведение, логику, астрономию, философию, географию. Кроме того, он изучал арифметику и алгебру, а потом под руководством своего домашнего учителя Абу Абдаллаха ан-Натили начал изучать логику, Евклидову геометрию и «Альмагест» Птолемея. Однако скоро ан-Натили вынужден был признать, что исчерпал свой учебный материал и уже не в состоянии удовлетворить познавательный интерес мальчика. Далее Ибн Сина уже самостоятельно продолжал свое учение.

Медициной Ибн Сина заинтересовался очень рано. «Затем я пристрастился к науке врачевания,-- говорится в автобиографии,-- и стал читать книги, посвященные ей. А медицинская наука не из трудных наук, и, конечно, я преуспел в ней в кратчайшее время, так что известнейшие врачи того времени стали приходить ко мне за советом. Посещал я и больных, и, в результате достигнутого мною опыта, открылись передо мной такие врата исцеления и опыта, что это не поддается описанию. И при всем этом я не переставал изучать и фикх (мусульманское религиозное право, включающее также и некоторые вопросы права гражданского, например, порядок наследования) и участвовал в диспутах по нему. А было мне в это время шестнадцать лет».



Изучал медицину Ибн Сина под руководством Абу-л-Мансура Камари -- известного бухарского медика, автора ряда медицинских трудов. Натолкнул его на изучение медицины и посоветовал ею заниматься врач христианин Абу Сахл Масихи, автор труда «Сто книг по искусству медицины». Труд этот долгое время служил руководством и оказал влияние на взгляды автора «Канона».

Ибн Сина принимал больных бесплатно и в своей биографии упоминает, что он пользовался этой практикой для изучения различных способов лечения болезней. Вскоре он стал известным врачом.

Однажды правитель Бухары, Нух II ибн Мансур (976--997) - заболел, и врачи оказались не в состоянии исцелить его. Поскольку имя Ибн Сины было известно в их среде благодаря начитанности, они упомянули о нём правителю и попросили вызвать его. Ибн Сина явился во дворец и вместе с другими лечил Нуха II ибн Мансура и отличился на этой службе.

В награду Ибн Сина получил разрешение пользоваться обширной библиотекой эмира, где прочитал множество разных книг, многое почерпнул и достиг степени знатока наук, закончив своё обучение в восемнадцать лет. Он довольно рано оказался подготовленным к большой творческой деятельности, в том числе и как ученый-медик. В молодом человеке уже пробудился мыслитель-энциклопедист. В частности, различные проблемы медицинской науки восточный мыслитель постоянно стремился рассматривать с широких философских позиций, строить рассуждения и выводы в строгой логической системе.

К двадцати годам молодой Ибн Сина обладал широким кругозором, знал все, чем владела наука его времени и рано начал писать. По просьбе соседа -- Абу-л-Хасана ал-Аруди, ибн Сина составил книгу всех своих знаний, -- сборник «Собранное», в котором рассказал о всех науках, кроме математики. Ему тогда было двадцать один год. По просьбе другого соседа--Абу Бакр ал-Барки, хорезмийца родом и законоведа, он написал другое сочинение «Итог и результат» приблизительно в 20 книгах. Также для него же написал книгу по этике - «Книга благодарения и греха».

В 999 г. государство Саманидов, было завоевано сначала Караханидами, Богра-ханом, а потом Махмудом Газневи. Шах Мамун, боявшийся Махмуда, предоставил местным ученым право самим решить, что каждый будет делать. Большинство подчинилось наглому властелину-захватчику, известному своей мстительностью. Ибн Сина же проявил мужество и свободолюбие. Он не поехал к Махмуду.

Попытку Махмуда привлечь к своему двору Ибн Сину надо рассматривать не как желание создать ему условия для работы, а как способ приручить и «обезопасить».

Когда умер отец Ибн Сины, и видя, что нужных для работы условий ему не дождаться, он вместе со своим другом Абу Сахлом Масихи, переодевшись в одежды дервишей, тайно ночью бежали через каракумские пески в Иран. На четвертый день скитания по пустыне из-за разыгравшейся страшной песчаной бури Абу Сахлом Масихи погиб. Ибн Сина один добрался до Нишапура. Хотел было остаться в этом городе, но узнав, что его разыскивают (султан Махмуд, как говорит предание, узнав о бегстве Ибн Сины, стал его разыскивать, повсюду разослав его портрет), бежал далее -- в Горган, на южное побережье Каспийского моря.

В Горгане Ибн Сина встретился с Абу Убейдом ал-Джузджани, который стал его учеником, другом и всю жизнь сопровождал его.

Как учёный и философ, имеющий своё лицо и свои позиции, Ибн Сина сформировался в Бухаре и Гургандже. Последующие скитания, города и годы лишь расширили его познания, но мировоззрение в главном и основном осталось неизменным. На формирование ученого, на весь склад и направление его научных интересов, передовых философских научных взглядов оказала влияние прежде всего высокая культура народов Востока, выдвинувшая к тому времени такого гиганта, как Фарабий.

Нужно отметить, что к тому времени, когда Ибн Сина вышел на общественную арену, две тенденции, столкновение двух культур в рамках одного общества проявились с особой резкостью. С одной стороны, мусульманское богословие, приобретавшее все более реакционный характер, и, с другой, мировоззрение передовых философов-ученых, складывавшееся на основе все большего расширения положительных знаний. Например, именно в Бухаре и Гургандже были возможности и условия для успешной работы, в том числе -- богатые книгохранилища с переводами и оригиналами трудов ученых Греции и Рима, начиная от Гераклита и кончая Аристотелем, Гиппократом и Галеном. А Европа в это время еще не знала произведений древних, лишь позднее познакомившись с ними в арабских переводах.

Последние 13 лет жизни Ибн Сина провел в Исфахане, целиком отдавшись творческой работе. Поэтому в этот сравнительно спокойный промежуток жизни, окруженный заботой и почетом, он сделал особенно много.

Однако, в возрасте 58 лет с Ибн Синой случился острый приступ колик. Хотя приступ был остановлен сильными наркотическими средствами, но оправиться ученый уже не смог. Умер Авиценна в 428 г., от той самой желудочной болезни, от которой так успешно лечил других. Погребен он в Хамадане. Его могила-мавзолей до сих пор служит местом особого почитания.



Труды Ибн Сины

Как подлинный ученый-энциклопедист Ибн Сина с большим успехом работал почти во всех областях знания. В источниках упоминается свыше 450 названий его сочинений, а число дошедших до нас трудов составляет около 238. Они охватывают такие области науки как философия, медицина, логика, психология, физика, астрономия, математика, музыка, химия, этика, литература, языкознание и др.

Однако Ибн Сина прославился главным образом благодаря своим трудам по философии и медицине. Из числа дошедших до нас философских трудов ученого упомянем «Книгу исцеления» («Китаб аш-шифа»), «Книгу спасения» («Китаб ан-наджат»), «Указания и наставления» («Ал-ишарат ва-т-танбихат») и «Книгу знания» («Да-ниш-наме»).

Ибн Сина использовал все ценное, что было выработано его предшественниками в области естествознания и философии и создал философию, ставшую вершиной развития теоретической мысли в странах Ближнего и Среднего Востока в эпоху раннего средневековья. Несмотря на противоречивость отдельных положений, философское учение Ибн Сины в условиях феодализма сыграло прогрессивную роль. В нем отчетливо выступает материалистическая тенденция, стремление противопоставить религии научные познания, основанные на опыте и логических доказательствах.

Определенный интерес представляют работы Ибн Сины по психологии. И в этом вопросе он сделал большой шаг к материализму, ибо впервые пытался увязать отдельные виды психической деятельности человека с определенными частями головного мозга.

Общественно-политические взгляды великого философа свидетельствуют о том, что и в этой области он придерживался прогрессивных идей. Ибн Сина выступал за идеальное государство, население которого должно состоять из правителей, производителей и войска, и каждый должен заниматься полезной работой.

Ибн Сина с успехом занимался и другими науками. Он обладал широкими для своего времени познаниями в области химии. Ему приписываются несколько химических работ. Ибн Сина во многом содействовал последующему развитию химии, главным образом благодаря критике основного принципа алхимии, а именно, возможности превращения неблагородных металлов в благородные.

В области геологии он высказал оригинальную, близкую современной научной теории точку зрения на горообразование. По его мнению, горы образовались в результате двух факторов: 1 - поднятие земной коры во время сильных землетрясений, 2 - действие потока воды, которая в поисках пути делает большие углубления в долинах и этим самым обусловливает образование больших возвышенностей.

Ибн Сина много занимался и вопросами ботаники, ибо как врач, он не мог не уделять должного внимания изучению растений, имеющих целебные свойства. Карл Линней (1707-17078), учитывая заслуги Ибн Сины в области этой науки, назвал вечнозеленое тропическое растение его именем - Авиценния.

Особенно велики заслуги Ибн Сины в области медицины. Его справедливо считают одним из величайших ученых медиков в истории человечества. По содержанию его труды можно разделить (за исключением «Канона») условно на три группы:

1) труды общего характера, в которых освещаются те или иные разделы медицины и некоторые ее теоретические вопросы;

2) труды о заболеваниях какого-либо одного органа или об одной конкретной болезни, например, о заболеваниях сердца и средствах его лечения, о болезни толстой кишки (куландж), о расстройствах функции половых органов;

3) труды по лекарствоведению.



«Канон врачебной науки»

«КАНОН» -- наиболее знаменитый из его медицинских трудов. Полное его название -- «Китаб ал-Канун фи-т-тибб», что значит «Канон врачебной науки». Это целая медицинская энциклопедия, рассматривающая с большой полнотой в пределах знаний своего времени все, что относится к здоровью и болезням человека. Этот капитальный труд, насчитывающий более миллиона слов, - около 200 печатных листов - уже в XII в. был переведен с арабского на латинский язык Герардом из Кремоны (1114--1187) якобы по заказу Фридриха Барбароссы и разошелся во множестве рукописей. Когда был изобретен печатный станок, «Канон» оказался среди первых печатных книг и по числу изданий соперничал с Библией.

Сотни лет врачи всех стран учились по «Канону», равнялись на него, пользовались им как неисчерпаемым источником знаний. «Канон» учил пониманию того, что такое болезнь, здоровье, медицинское искусство, распознаванию, лечению и предупреждению болезней, самому подходу к больному человеку.

Когда был написан «Канон»? Ответ на этот вопрос решается в зависимости от взглядов, которых придерживается тот или другой автор на роль народов Востока в развитии науки и культуры. Разными авторами предлагаются две даты: 1000 или 1020 г.

На деле же труд был начат около 1000 г., а закончен около 1020 г., когда Ибн Сине было примерно 40 лет и его врачебный и жизненный опыт был огромен. В этом контексте понятно, почему в «Каноне» так много зрелых, обоснованных положений, так много нового и оригинального. Становится ясно, почему он ценился на протяжении столетий.

«Канон» состоит из пяти обширных книг. В Книге первой излагается теоретическая медицина. Книга разбита на четыре части. В первой части дается определение понятия медицины, во второй речь идет о болезнях -- их причинах и проявлениях, в третьей -- о сохранений здоровья, а в четвертой -- о способах лечения. В Книге второй описаны «простые» лекарства. По алфавиту расположены 811 средств растительного, животного и минерального происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора и хранения. Книга третья самая обширная -- посвящена частной патологии и терапии -- описанию отдельных болезней и их лечению. Рассматриваются болезни по органам -- «от головы до пят». Книга четвертая посвящена хирургии и общему учению о лихорадках. Книга пятая -- о «сложных» лекарствах.

«Канон» -- не только итог развития медицины и знаний о природе. Взгляды Гиппократа и Галена, многие положения Аристотеля, индийских врачей, данные восточной медицины сочетаются в нем с большим личным опытом выдающегося медика-философа и ученого-энциклопедиста. «Канон» -- стал новым этапом развития медицины.

Определение медицины в первых строках «Канона» на протяжении веков было компасом для многих поколений врачей. «Я утверждаю: медицина -- наука, познающая состояния тела человека, поскольку оно здорово или утратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть его, если оно утрачено». Также медицину разделяют на теорию и практику, каждая из двух частей медицины -- не что иное, как наука, но одна из них -- это наука об основах медицины, а другая -- наука о том, как ее применять.

Взаимодействие среды и человека постоянно принималось Ибн Синой во внимание при изучении больного и болезни. «Каждое время года, -- отмечает Ибн Сина, протекающее как ему полагается, имеет свои особые законы. Конец всякого сезона и начало следующего имеют законы и болезни, общие для обоих этих сезонов». Ибн Сина придавал большое значение типу телосложения, говоря современным языком -- конституции. Он подчеркивал, что каждый человек склонен к определенному телосложению, но вместе с тем, присущее ему телосложение очень индивидуально.

Утверждение о том, что одно и то же лекарство по-разному действует на разных больных, носит не случайный характер и вытекает из взглядов Ибн Сины на строение человеческого тела.

Как истинный ученый Ибн Сина строил свои выводы исходя из трудов предшественников, используя их опыт. На «Каноне» сказывается влияние и Гиппократа, и Галена. Последний является автором, трудами которого чаще, чем другими, пользовался Ибн Сина.

Наблюдение, опыт, эксперимент как метод познания, материалистическое понимание причин здоровья и болезни, отрицание астрологии, признание единства организма с внешней средой и отсюда -- признание важности целительных сил природы в восстановлении нарушенного здоровья человека -- все это присуще Ибн Сине. К этому следует прибавить признание психических факторов в возникновении болезни. Наконец, понимание единства организма. Все это составляет основу его важнейших утверждений.

Здоровье здоровых

Правила сохранения здоровья, диэтетика, гигиенические предписания Ибн Сины представляют особый интерес прежде всего потому, что на протяжении многих столетий они являлись исходным пунктом для множества трактатов на эту тему. Многие из гигиенических советов Ибн Сины сохранили свое значение и по настоящее время. Сохранение здоровья -- эту цель Ибн Сина имел в виду, какой бы частный вопрос им ни разбирался. Предупреждение заболевания -- эта задача на равных правах выдвигается в каждом разделе «Канона», где речь идет о болезнях. При рассмотрении любого заболевания автор «Канона» не забывает указать на условия, способствующие его возникновению, на то, что мешает сохранению здоровья.

На первой же странице «Канона» его автор рассказывает о порядке изложения: «Покончив с анатомией данного органа, я в большинстве случаев начинаю с указаний, как сохранить его здоровым, потом указываю, говоря безотносительно, на общие заболевания этого органа и их причины и касаюсь, тоже говоря вообще, путей распознавания и способов лечения таких заболеваний».

Медицина в «Каноне» определяется как наука о познании устройства человеческого тела, необходимая для того, чтобы сохранить или восстановить потерянное здоровье. Если многие мысли Ибн Сины, отмеченные им диагностические признаки, его замечания о ходе болезни и ее исходе сохраняют и по сей день свою ценность и значение и удивляют верностью и тонкостью догадок, то все это нередко находилось в разительном противоречии с неполноценностью его взглядов на строение и функции организма, на его патологию. Тонкие диагностические замечания Ибн Сины, клиническая картина болезни нередко связывались с фантастическими представлениями о причине болезни, о патологическом процессе в целом.

Иначе обстоит дело со взглядами Ибн Сины на сохранение здоровья. Гигиенические требования, изложенные в «Каноне», не зависели от представлений Ибн Сины о жизни и деятельности организма или лишь в небольшой степени зависели от этих представлений.

Также в «Каноне» рассматривались такие темы как - условия необходимые для сохранения здоровья, воспитание ребенка здорового или больного. Этому посвящены особые разделы «Канона», очень содержательные и охватывающие практически все вопросы охраны здоровья ребенка, уходу за новорожденными. Также уделяется много внимания болезням детей, здоровью «продвинутых в годах», здоровью путешествующих и многому другому.

Основа искусства сохранения здоровья, по мнению Ибн Сины, состоит в соразмеренном соблюдении причин, влияющих на здоровье. Основное внимание нужно уделять «уравновешиванию семи факторов - 1) уравновешенность натуры; 2) выбор пищи; 3) очистка [тела] от излишков; 4) сохранение [правильного] телосложения; 5) улучшение того, что вдыхается через нос; 6) приспособление одежды и 7) уравновешенность физического и душевного движения. К последнему относятся в какой-то мере сон и бодрствование».

Ибн Сине удается создать кодекс гигиенических требований, в основе своей разумных и целесообразных. Именно поэтому гигиенические советы и утверждения «Канона» выдержали самую серьезную проверку -- проверку временем и на протяжении столетий служили основой охраны здоровья многих поколений.

Врачевание

Клиника -- самая сильная сторона «Канона». Точность картин болезней, тонкость диагностики, множество верных наблюдений и догадок свидетельствуют о проницательности Ибн Сины, о его таланте диагноста, терапевта и исследователя.

Заслуги Ибн Сины можно себе представить в полной мере, лишь вспомнив, на каком уровне были знания его времени. Все отделы внутренней медицины были обогащены ученым, в каждый из них он внес нечто свое, установил новые признаки заболеваний, отличия тех заболеваний, которые до него смешивались, и т. п.

Самая обширная книга «Канона» -- Книга третья -- посвящена, если говорить современным языком, частной патологии. В ней подробно разбираются заболевания всех органов -- буквально «от головы до пят».

Здесь описаны общие принципы Ибн Сины-врачевателя, его понимание условий здоровья и причин болезней, относительно к заболеваниям отдельных органов, учение о мизадже, о «натурах» -- о натуре человека, о «натурах» возрастов и полов, наконец, о «натурах» каждого органа.

Понятие мизадж означает «смешение», «состав», «темперамент» и, наконец, «натура». Именно так этот термин передает перевод «Канона» на русский язык.

Учение Ибн Сины о мизадже ничем принципиально не отличается от обоснованного Гиппократом и впоследствии подробно разработанного перипатетиками учения о четырех первичных элементах, входящих в состав плотных и жидких органических тел и отдельных их частей.

Соки, по учению Галена, которого придерживался и Ибн Сина, -- четыре основных жидких части человеческого тела, образованные от четырех первичных элементов: слизь (флегма), желтая желчь, черная желчь и кровь.

Правильное смешение элементов, соков и их качеств, и составляет мизадж, «натуру», т. е. уравновешенность жизнедеятельности организма. Учение о мизадже имеет определяющее значение для всей системы медицинских взглядов Ибн Сины и изложено в «Каноне» как в общем плане (в Книге первой), так и применительно к заболеваниям отдельных органов -- в Книге третьей.

Физиология (учение о мизадже) и общая патология (учение о болезнях) составляют логическую основу, фундамент, на котором покоится здание частной патологии и терапии. Описание проявлений и признаков болезни, свидетельствующих о расстройствах «натуры», о «переполнении», о преобладании того или иного сока, указывающего на закупорку или «нарушение непрерывности», в Книге третьей уточняется применительно к заболеванию каждого органа. Лечение того или иного органа или заболевания является конкретизацией тех же общих принципов.

Вскрытию причин возникновения болезней Ибн Сина придавал определяющее значение. «Познание всякой вещи,-- говорится в Книге первой «Канона»,-- если она возникает, достигается и бывает совершенным через познание ее причин, поэтому в медицине следует знать причины здоровья и болезни».

При этом важно, что, по его мнению, решающую роль в возникновении и течении болезней играют условия жизни. Поэтому климат, пища, и вода, образ жизни -- все это очень внимательно рассматривается в «Каноне» и во многих случаях именно изменение условий внешней среды признается источником заболевания.

Для клинических взглядов Ибн Сины очень характерно и важно внимание, которое он уделяет этапам, стадиям, видам, формам, градациям здоровья и болезни. Врачеватель оперирует не только понятиями «здоровый» и «больной», но тонко различает всякого рода переходные периоды, придавая этому большое значение.

Четыре периода, четыре стадии болезни различает Ибн Сина: период начала, период усиления, период предельного развития и период спада. Эти периоды иногда существуют по отношению к болезни от начала и до конца во всех ее приступах и называются общими периодами. А иногда они существуют по отношению к каждому отдельному приступу и называются частными периодами.

Другая градация касается состояния здоровья: полное здоровье; пониженное здоровье; неполное здоровье и неявная болезнь; наличие предрасположения к той или иной болезни; болезнь.

Наблюдение, опыт и эксперимент были тем оружием, которым Ибн Сина побеждал задолго до того, как передовая философская научная мысль Европы написала эти слова на своем знамени.

Для понимания Ибн Сины-клинициста одно утверждение его должно быть подчеркнуто как утверждение большой важности. Среди множества глав и разделов «Канона» узловым, ключевым является раздел в Книге второй под названием «О познании свойств натуры лекарств посредством испытания».

Раздел начинается словами: «Свойства лекарств познаются двумя путями: путем сравнения и путем испытания. Поговорим сперва об испытании и скажем: испытание приводит к достоверному познанию свойств лекарства только после соблюдения известных условий».

Опыт, испытание, эксперимент рассматриваются как пути выяснения истины.

Здесь все заслуживает пристального внимания: и то, что указывается на два главных пути -- эксперимент и умозаключение, и то, что эксперимент ставится на первое место. Далее даются хорошо продуманные условия проведения испытания, эксперимента, требование точно соблюдать определенные условия -- только в этом случае он дает надежные результаты.

Первое условие -- лекарство должно быть свободно от всякого приобретенного качества. Например, вода по естеству холодна, поэтому, если применять воду, не нужно ее подогревать.

Второе условие состоит в том, чтобы болезнь, на которой испытывается лекарство, была простая, так как если болезнь сложная, то тут имеют место два явления, требующие двух противоположных способов лечения.

В-третьих, лекарство следует испытывать при двух противоположных болезнях, чтобы, если оно поможет от обеих, нельзя было заключить, что оно противоположно только натуре одной из болезней своим существом, а от другой -- побочно, поэтому следует сначала испытать лекарство против самой слабой болезни и понемногу переходить к более сильным, чтобы узнать силу лекарства и не сомневаться, также следует учитывать время, когда проявляется действие и влияние лекарства. Побочные действия лекарства также надо учитывать.

Наконец, требуется, чтобы опыт производился на теле человека, ибо, если опыт производится не на теле человека, возможны различия по двум причинам. Первая -- та, что лекарство может быть горячим по отношению к телу человека и холодным по отношению к телу животного. Вторая причина та, что лекарство может обладать лечебным свойством по отношению к одному из двух тел и не иметь этого свойства по отношению к другому.

Нетрудно понять, что условия, выдвигаемые Ибн Синой, демонстрируют глубокое понимание процессов, показывают, что путь опыта для нахождения истины был ему вполне ясен.

Само многообразие условий, мотивировки, выдвигаемые в обоснование каждого из условий, раскрывают ход мыслей Ибн Сины -- врача и исследователя.

Диагностика

Диагностика Ибн Сины очень разнообразна и опирается как на объективные данные -- результаты осмотра, ощупывания, наблюдения над пульсом, определение влажности или сухости кожи, данные, относящиеся к моче, калу и крови, так и данные опроса. Особое внимание уделено пульсу и моче, но и другие явления, сопровождающие заболевание, рассмотрены очень тщательно и подробно.

Ибн Сина применял выстукивание. При описании дифференциальной диагностики, различия асцита и метеоризма он пишет, что если увеличение живота зависит от накопившихся там газов, то при выстукивании получишь барабанный звук, напоминающий звук, получаемый при постукивании по кожаному мешку, наполненному воздухом. А если увеличение живота зависит от накопления там жидкости, звук при выстукивании будет напоминать звук бурдюка, наполненного водой.

Признаки бурдючной водянки: при ударе по животу шума не бывает, но если пошевелить больного, в животе слышится шум взбалтываемой воды.

Кровохарканье, дифференциальная диагностика -- это характерный пример тщательного наблюдения, основанного на эксперименте. Действительно, при знакомстве с соответствующим разделом «Канона» мы находим множество важных и точных наблюдений. Указывается, например, что кровь иногда выходит в слюне, иногда при сморкании и отхаркивании, иногда при откашливании, наконец, при рвоте, кашле. Перечисляются многочисленные обстоятельства, при которых бывает кровохарканье. Отмечается возможность вторичного кровохарканья. Указывается, что следует выяснить, не бывает ли у больного носового кровотечения, признаком которого является покраснение лица и глаз и то, что кровь не пенится, а изливается струей, в то время как, если кровотечение из легких, кровь пенится, при этом она идет с перерывами и не сопровождается болью. Указывается, что такое кровотечение по количеству меньше, чем кровотечение из сосудов, но оно более опасно и злокачественно по своим последствиям.

Дыхание - описание дыхания и его разновидностей при различных заболеваниях-- другой пример. Описывая семиотику заболеваний легкого, Ибн Сила различает 26 видов дыхания.

Ибн Сина различал сильное дыхание, дыхание высокое, поднимающееся, долгое и короткое, быстрое и медленное, зловонное, стесненное, неровное, удвоенное, половинное, затрудненное, наконец, стоячее дыхание, при котором больной может дышать, если только он встанет, выпрямится и сильно вытянет шею кверху. Подчеркивается, что диагноз должен ставиться и после той или иной пробы.

Моча больного - в центре внимания при диагностировании. Несколько десятков страниц в «Каноне» посвящено различным видам мочи. Наблюдение за состоянием мочи, признаки течения болезни, которые можно обнаружить по состоянию мочи, всегда должны быть в поле зрения врача, конечно, в сочетании с другими признаками.

Конечно среди перечисленных Ибн Синой диагностических признаков встречаются и надуманные, но ценно стремление установить связь между состоянием мочи и ходом болезни. Ибн Сина настаивал на тезисе: каждая фаза болезни сопровождается изменением в моче, каждая особенность болезни отражается на виде мочи; более того, моча характеризует натуру человека в целом. Следуя Гиппократу и Галену, Ибн Сина различал четыре главных типа натуры человека, каждому из которых соответствует особый вид, характер мочи, Признаки, получаемые по моче, извлекаются из семи категорий: категории цвета, категории состояния, категории прозрачности и мутности, категории осадка, категории количества по скудости и обилию, категории запаха и категории пенистости. При описании заболевания любого органа Ибн Сина в подавляющем большинстве случаев говорит о виде мочи при данном заболевании.

Пульс - разновидности пульса выделены особыми, очень выразительными названиями: дрожащий, «затухающий хвост газели», волнообразный, червеобразный, муравьиный, пилообразный, веретенообразный и т.д. Эти образные определения пульса действительно отражают характер пульса.

Указывается, что разновидностей, по которым врачи узнают состояние пульса, существует, в соответствии с тем, как это описывают врачующие, десять, хотя следовало бы считать, что их девять.

Первая разновидность устанавливается по величине расширения, вторая разновидность -- по качеству удара бьющейся артерии в пальцы, третья разновидность -- по длительности времени движения, четвертая разновидность -- по состоянию стенки артерии, пятая разновидность -- по степени пустоты и наполнения пульса, шестая разновидность -- по теплоте и холодности прощупываемого места, седьмая разновидность -- по времени покоя, восьмая разновидность -- по ровности и неровности пульса, девятая разновидность -- по наличию порядка в неровности и отсутствию всякого порядка, десятая разновидность -- по «размеру» пульса.

Особое внимание уделено пульсу людей разных возрастов, пульсу в разные времена года в разных местностях, пульсу, обусловленному родом принятой пищи, пульсу при физическом движении, наконец, законам пульса при душевных явлениях, при гневе или радости.

Психология

Психологическим заболеваниям Ибн Сина уделили особое внимание. В изучении их он опирался на свои знания психологии, которой посвятил ряд трудов. Психическим заболеваниям в Книге третьей «Канона» уделено сравнительно много места, они разобраны полнее, подробнее и глубже, чем в каком бы то ни было труде предшественников Ибн Сины. Еще при жизни за ним закрепилась слава врача, который хорошо понимает и особенно хорошо лечит нервные и психические заболевания.

Ибн Сина внес в описание нервных и психических заболеваний и в их лечение много нового. Не имеет значения, что причиной болезней объявляется то черная желчь, то желтая желчь, то скопление слизи в мозгу, важно, что с большой полнотой и точностью описываются симптомы многих заболеваний и рекомендуется лечение в большинстве случаев разумное и целесообразное.

Также, как и при лечении внутренних заболеваний, при лечении нервных и душевных заболеваний Ибн Сина исходит из учения о четырех соках. Влажность и холод ослабляют и угнетают мозг и его отправления, тепло и сухость -- извращают их.

Но при этом Ибн Сина рассматривает психические заболевания с материалистических позиций. Он отвергает вмешательство потусторонних сил как причину душевных болезней и подчеркивает ведущую роль телесных причин. Локализованность душевных сил в мозгу для Ибн Сины -- неоспоримый факт. Представление о психических заболеваниях связано с его взглядами на природу психических процессов; Ибн Сина отмечает, что памятью заведует задняя часть мозга, а ощущениями -- передняя. Это первая попытка в средние века указать материальную структуру, основу локализации душевных функций. В качестве доказательства Ибн Сина приводит пример, когда ранение мозга вызвало нарушение психики.

Душевные функции Ибн Сина делит на четыре класса. К первому классу относятся органы чувств, которые являются соединительным звеном между человеком и внешним миром. Внутренние умственные силы (ощущения, способы отличия и обобщения, наконец, память) человека -- второй класс. Третий класс -- «движущие силы». Интеллектуальные, рациональные способности -- четвертый класс.

В философском сочинении «Даниш-наме», объясняя причины сна, Ибн Сина пишет: «Субстанция телесной души тонкая, она составлена из пара четырех элементов [кровь, желчь, черкая желчь и флегма], она состоит из душевной силы, и поэтому, когда встречается препятствие, вроде препятствия в зрительном нерве, при эпилепсии, ударе и параличе; телесная сила органов ослабевает, как например, когда у человека связаны руки, конечность руки не чувствует и не двигается. Субстанция телесной души иногда бывает больше, иногда меньше, и причина слабости человека и его несовершенства заключается в недостатке этой субстанции или в ее плохой смеси». Так как тело и душевные функции тесно связаны между собою, изучать порознь их нельзя, но безразлично, с чего начать изучение.

Излечение психических больных -- дело достаточно трудное и умелое лечение, проведенное Ибн Синой, его успех как врача-психиатра впоследствии на протяжении многих столетий переходил в предание.

Хирургия

Хирургия -- область, которую Ибн Сина обогатил так же, как и многие другие разделы медицины.

Для успеха хирургического вмешательства необходимо знание анатомии, между тем в силу ряда причин достаточно знать анатомию Ибн Сина не мог. Анатомические познания его в основном были те же, что у греческих ученых -- он разделял их заблуждения.

Врачи руководствовались указанием Гиппократа: «Чего лекарство не излечивает -- лечат железом; чего железо не излечивает -- лечат огнем; чего огонь не излечивает -- следует считать неизлечимым».

Рану Ибн Сина считал свежей, если в ней еще нет гноя. Нагноение ткани он сравнивает с закисанием молока и гниением фруктов. Замечания эти говорят о многом. Повязки с вином для ран, рекомендуемые Ибн Синой и широко распространенные под его влиянием в средние века, дают возможность предполагать, что для автора «Канона» было ясно антисептическое действие вина.

Для характеристики взглядов Ибн Сины на лечение ран интересны его высказывания в первой главе трактата о ранах, «Когда нарушена целостность какого-нибудь органа, мы стремимся ее восстановить. Однако полное восстановление возможно только в мягких частях тела, в костях же, исключая кости детей и новорожденных, где возможно добиться полного восстановления, успеха можно достичь, если удается сохранить соприкосновение костей». Лечению ран, переломов - вывихов в «Каноне» посвящены особые главы.

Переломы Ибн Сина различает открытые и закрытые: закрытые подразделяет на полные и неполные, со смещением и без смещения отломков. Обращает на себя внимание тщательность описания симптомов переломов и методов их выявления. Лечение переломов также разобрано очень подробно, подавляющее большинство советов рационально и целесообразно; не случайно, что на протяжении веков указаниям Ибн Сины следовали многие поколения врачей.

Характерно большое внимание к хирургической технике. Так, Ибн Сина особенно подробно останавливается на выборе нитей для наложения швов. сина авиценна медицина философ

Под названием «способа Авиценны» долгое время в хирургии был известен способ непосредственного вправления плеча при вывихе: вправление достигалось простым давлением.

В латинских изданиях «Канона» иногда приводятся иллюстрации хирургических процедур. Наиболее интересная из них -- приспособление для исправления искривлений позвоночника. Также были отдельные разделы, посвященные лечению глазных болезней, злокачественных опухолей, травмам головы, удалению камней из мочевого пузыря, вырезанию варикозных вен, геморроя и т.д.

При операции употребляли наркотические, болеутоляющие средства. Обезболивающими считались белладонна, латуковое семя, корица, опиум и, в особенности, мандрагора.

В «Каноне» указывается, что при ампутации больному нужно дать выпить три мерки сока мандрагоры, разбавленной вином, что приводит к бесчувственному состоянию. Если необходимо, чтобы больной быстро лишился чувствительности, рекомендуется добавить в вино меда или сабура.

Можно продолжить перечисление фактов, доказывающих многообразие и ценность хирургических методов, рекомендуемых в «Каноне». Бесспорно, что основа этих хирургических методов и взглядов была рациональна, приемлема и, несомненно, помогала больным. Наконец, и это еще более важно, Ибн Сина вложил много своего в общепринятые методы, продвинул хирургию вперед, сделал ее более совершенной и, в известной мере, подготовил последующие успехи этой дисциплины.

Общие Заболевания

Общим заболеваниям посвящена книга четвертая «Канона», в ней Ибн Сина выявляет себя как клиницист, умеющий обобщать, синтезировать, умеющий показать картину общего состояния больного.

Систематичность -- характерная черта и этой части «Канона». Раз навсегда принятый порядок рассмотрения строго соблюдается, раз навсегда принятый подход в оценке натуры органа, натуры лекарства проводится с большой настойчивостью.

Четвертая книга свидетельствует об оригинальных взглядах Ибн Сины, о разработанных и предложенных им методах диагностики и лечения. Он неоднократно спорит с установившимися авторитетами, в частности с Гиппократом и Галеном, противопоставляет им свои взгляды, дает свое решение, однако в разделе об общих способах лечения лихорадок рекомендуется уважать мнение Галена и Гиппократа.

Опыт как источник знания Ибн Сина выдвигает на первый план. Особенностью Книги четвертой является большое число имен, врачей, на опыт которых ссылается Ибн Сина или с которыми он спорит. Если в Книге первой цитируется всего восемь имен, то в Книге четвертой имен врачей во много раз больше. Появляются и имена, которые до того в «Каноне» не встречалась: Никомах, Тилан, Ариб, Серапион, Филоксен, Люций, Бусит, ХариОаиус, Амйадунус, Самисун, Филон, Эздра, Абу Мулис, Армий, Ибн ал-Харис, Диагор, Сурий, Махур и другие. Ссылается Ибн Сина и на Аль-Кикди -- арабского философа и ученого энциклопедиста, жившего в Басре и Багдаде, оставившего труды по математике, астрономии и медицине.

Наибольшее значение имеют первые два обширных раздела Книги четвертой, важные и в принципиальном отношении, посвященные лихорадкам и учению о кризисах.

Терапия

Терапия Ибн Сины прежде всего терапия рациональная. Необходимость воздействовать на причину болезни Ибн Сина неоднократно подчеркивает; например, при обсуждении лечения холодного куланджа говорится, что не следует поспешно обращаться к лекарствам, вызывающим онемение. Тот, кто торопится успокоить боль вызывающими онемение средствами, делает очень опасное дело, ибо применение таких средств не есть истинное лечение, так как истинное лечение состоит в искоренении причины. Лекарственная терапия Ибн Сины основана на принципах, изложенных еще Гиппократом в «Гиппократовском сборнике».

«Противоположное есть лекарство для противоположного, ибо медицина есть прибавление и отнятие. Отнятие всего того, что излишне и вредно, прибавление же недостающего. Тот, кто это наилучше делает, тот наилучший врач. А кто наиболее удаляется от выполнения этого, тот и наиболее удаляется от искусства».

Исходя из этого гиппократовского положения, Ибн Сина делает своим основным терапевтическим принципом лечение противоположным: когда будет понято качество болезни, нужно будет выбрать лекарство с противоположным качеством, ибо болезнь лечится противодействием. Этот принцип лечения направляет назначения врача -- если болезнь холодна, если натура больного холодна, то нужно назначить лекарства горячие.

Тактику врача Ибн Сина выделяет и значение ее подчеркивает. Очень важен в этом смысле параграф «Наставление о том, с чего нам начинать лечение». В этом параграфе говорится, что когда соединились несколько болезней, то необходимо начинать с той, которая обладает одной из трех особенностей; первая из них та, что вторая болезнь не излечивается без излечения первой; другая особенность в том, что одна из болезней является причиной второй; третья особенность в том, что одна из болезней более важна. Когда совпадают заболевание и его проявления, то начинать надо с лечения заболеваний, но если проявление болезни оказывается сильнее, надо направлять усилия на ликвидацию проявления, не обращая внимания на самое заболевание.

Философский подход к явлениям, философское мышление характерно для Ибн Сины-клинициста. Логичность его рассуждений подчеркивали даже те из исследователей, которые не склонны были признавать оригинальность его творчества. Интересно отметить, что в «Даниш-наме» в одной из глав, поясняющей категории количества и качества, примерами качества названы здоровье и болезнь.

Фармакология

В лекарствоведении Ибн Сина также оставил заметный след. В этой области он выступал во всеоружии, хорошо зная труды и предшественников, и современников.

Описанию лекарственных средств и их действию в «Каноне» посвящены две книги из пяти: Книга вторая посвящена простым лекарственным средствам, а пятая -- сложным (составным).

Число лекарственных средств в то время значительно увеличилось благодаря возросшим торговым связям -- Бухара и Гургандж вели оживленную торговлю с Китаем и Индией, с Византией и славянами. Арсенал рекомендуемых Ибн Синой средств очень богат и разнообразен.

Ибн Сина пошел дальше своих предшественников в попытках проникнуть в тайны растительного; мира. Диоскорид в подавляющем большинстве случаев ограничивался лишь описанием растений, Ибн Сина делает попытку объяснить природу растения по сравнению с природой животного и человека.

Простым лекарствам посвящена книга вторая «Канона». Она состоит из введения и описания лекарственных средств. Первый, небольшой раздел содержит главы: о простых лекарствах, о познании свойств простых лекарств путем опыта, о познании свойств простых лекарств путем рассуждений о действиях простых лекарств, о взгляде на некоторые наружные лекарства и о сборе лекарств и их сохранении. Второй, весьма обширный раздел «Лекарственные средства» состоит из 811 разделов-глав, в которых описываются лекарства, расположенные в алфавитном порядке.

Сложным лекарствам посвящена книга пятая «Канона». Книга эта также разделяется на главы, в которых описаны разные виды сложных лекарств: наливки, пилюли, отвары, пластыри и т. д. Особая статья посвящена сиропам и сгущенным сокам.

Как известно, именно арабы вместо меда, употреблявшегося греческими врачами, стали широко применять сахар. На сахаре составлялись капли, прохладительные напитки, сиропы и т. д.

Последняя глава этой книги рассматривает лекарства, употребляющиеся при заболеваниях различных органов: отдельные статьи посвящены лекарствам, применяемым при болезнях головы и мозга, глаз, ушей, зубов, полости рта и горла, желудка, кишок, почек; особая статья посвящена прочим заболеваниям.

Ядам и противоядиям «Канон» уделяет много внимания. Указания «Канона» в этой области ценились примерно до середины XVIII столетия и служили незыблемым практическим руководством в токсикологии.

Фармация и фармакология-- общее учение о назначении и применении лекарств -- составная часть терапии Ибн Сины и отвечает его представлениям о болезненном процессе.

Ибн Сина требовал, чтобы врач отчетливо понимал, зачем он дает именно это, а не другое лекарство. Одно из основных утверждений Ибн Сины о действии лекарств -- разные лекарства в зависимости от индивидуальности человека и дозы могут оказать противоположное действие.

Заслуга Ибн Сины в лекарствоведении в том, что опыт, эксперимент сознательно был им положен в основу лекарствоведения. Двумя путями можно познать свойства лекарства -- путем сравнения и путем испытания. Врач в «Каноне» мог найти не только огромный арсенал -- 811 лекарственных средств, но, что гораздо важнее, получал указание, как эти средства изучать -- до применения, во время применения и подводя итоги лечению.

Условия испытания лекарств, о которых идет речь, показывают, что путь эксперимента, опыта, был ему достаточно ясен. Само многообразие условий, мотивировки, выдвигаемые в обоснование каждого из условий, раскрывают ход мыслей клинициста. Рекомендуется далее назначать лекарство с целью диагностики, чтобы определить дает или не дает лекарство облегчение.

Важно требование Ибн Сины - производить предварительную проверку действия лекарства на животных. Еще один момент должен быть отмечен, в разделе о лечении повреждений нервов встречаются указания о желательности испытывать лекарства на здоровом человеке, прежде чем применять его на больном.

Следует подчеркнуть принципиальную важность всех этих требований. Рациональный подход, предшествующий опыт и пристальные наблюдения берут верх над мистическим, астрологическим, над колдовством, заклинаниями и чародейскими манипуляциями. Ибн Сина в данном отношении рвал с традициями и смело шел самостоятельной дорогой. Важное требование -- учитывать при назначении лекарства климатических условий. Все это доказывает глубокое понимание Ибн Синой законов фармакодинамики, и что путь для нахождения истины был ему достаточно ясен. Многообразие условий, мотивировки, выдвигаемые для обоснования каждого условия, раскрывают ход мысли ученого. Высказывания Ибн Сины, помогающие понять систему его клинического мышления, во многом сохраняют значение до настоящего времени.

Кроме того, Ибн Сина выдвигает три основных правила лечения при помощи лекарства.

Первое правило («выбор лекарства по качеству») исходит из основного терапевтического принципа древних врачей «лечить противоположным» и предусматривает выбор лекарства, натура которого противоположна натуре болезни.

Второе правило («выбор лекарств по количеству») предусматривает, с одной стороны, определение степени (в количественном выражении) теплоты, холодности, влажности и сухости лекарства соответственно роду болезни, с другой, - установление дозы лекарств. Из текста «Канона» следует, что Ибн Сина понимал, как сложно выполнить это правило и установить какой-либо один общий критерий.

Ибн Сина указывал, что при определении дозы (третье правило) лекарства врач должен исходить из предшествующего опыта, учитывать анатомо-физиологические особенности пораженного органа, индивидуальные особенности больного (пол, возраст, привычки, профессию) и различные внешние факторы (время года, климат, страну и др.).

«Фармация» Ибн Сины на много веков опередила развитие фармакологии Европы прежде всего потому, что опиралась на хорошо продуманную методику фармакологического исследования. Его фармация и фармакология ближе к современной, чем фармация и фармакология XVI-- XVII вв. Если европейские врачи следовали за Ибн Синой, они, как правило, оказывались на правильном пути. Бесчисленные последователи Ибн Сины на Востоке и на Западе много сделали для распространения взглядов своего учителя. Так, один из непосредственных учеников Ибн Сины -- Месве -- написал руководство о лекарствах, которым пользовались затем около 500 лет. Именно он широко популяризовал многие лекарства, предложенные Ибн Синой и в значительной степени вошедшие в практику при его участии.

...