Острые респираторные заболевания и особенности иммунного ответа у школьников

На втором этапе доля детей, имеющих проявления ОРВИ в течение года наблюдения, существенно не изменилась и составила 7,1% и 8,4%. Доля детей, перенесших 3 и более эпизодов ОРВИ была наибольшей и сопоставима с предыдущим этапом.

На третьем и четвертом этапах обследования (к окончанию начальной школы и завершению школьного обучения) сохранялись обозначенные выше особенности. Нами отмечен примерно схожий процент в обеих гендерных группах как не болеющих школьников, так и детей с кратность ОРВИ свыше 40%.

Высказано предположение, что выявленные динамические особенности структуры и частоты острых респираторных заболеваний могут иметь различные причины, однако научный интерес представляет оценка состояния иммунокомпетентных клеток с позиции активности ферментных систем, характеризующих регуляторный механизмы иммунного ответа.

Нами проведено исследование активности ферментов в лейкоцитах крови на определенных (обозначенных выше) этапах школьного обучения.

Методом корреляционного анализа установлена стабильная положительная корреляционная связь между КФ лимфоцитов и нейтрофильных грануло- цитов. Данная взаимосвязь характеризует сонаправ- ленность регуляторно-метаболических и функциональных процессов в клетках иммунной системы и не зависит от периода школьного обучения (табл. 5).

Более детальная динамическая оценка изучаемых лабораторных показателей выполнена в группе часто и длительно болеющих школьников.

Установлено, что в группе детей, относящихся к часто и длительно болеющим, на всех этапах школьного обучения выявляются однонаправленные (как у и здоровых детей) динамические особенности (тренды) активности ферментов. Нами установлено, что у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями отсутствует снижение уровня активности внутриклеточных ферментов, что следует рассматривать как относительно благоприятный признак, исключающий причастность иммунокомпетентных клеток к повышенной респираторной заболеваемости.

На этапе первого года обучения, уровень активности КФ лимфоцитов и нейтрофилов были сопоставимы, как в целевой (ЧБД), так и у здоровых детей.

На следующем этапе окончания начальной школы у часто болеющих детей КФ лимфоцитов снижалась на этапе перехода к предметному образованию, но к завершению школьного обучения активность КФЛ восстанавливается до исходного уровня. Важно, что активность КФ в лимфоцитах в процессе школьного обучения сохраняет более высокий уровень, чем у здоровых детей (рис. 1,2).

Рисунок 1. Активность КФЛ в группах здоровых детей и ЧБД.

Figurel. Physical activity coefficient in groups of healthy and chronic children.

Рисунок 2. Активность КФН в группах здоровых детей и ЧБД.

Figure 2. Physical activity coefficient in groups of healthy and chronic children. Note:* Statistical significanceyl.

Уровни КФН и СДГ показали повышение активности в лейкоцитах крови как относительно уровня, выявленного в период после окончания 1 класса, так и относительно показателей, определенных в период после окончания начальной школы. Статистическая значимость изменений величин исследуемых показателей в динамике школьного обучения в группе ЧДБ детей подтверждается критерием Кгшка1^аШ8 для КФЛ - Н=28,654, р <0,001; для КФН - Н=21,563, р <0,001; для СДГ - Н=21,397, р <0,001.

Исходя из полученных результатов, можно заключить, что у ЧДБ детей имеются некоторые особенности ферментативной активности иммунокомпетент- ных клеток, которые имеют схожую направленность возрастной динамики (без значимых различий с контрольной группой), но характеризуются более высокими значениями к завершению школьного обучения у школьников с повторными респираторными инфекциями. Повышенная активность КФН и СДГ показывает однонаправленность изменений функционально-регуляторных и энергетических процессов.

Отмеченное повышение активности КФ в лейкоцитах крови часто болеющих детей указывает на преобладание катаболических процессов, свидетельствует о повышенной функциональной активности клеток и отражает, возможно, более высокий уровень дизадаптационных реакций у данной категории обследованных к периоду завершения школьного обучения.

Заключение

В процессе школьного обучения на обозначенных этапах наблюдения сокращается доля детей, не имеющих заболеваний верхних дыхательных путей, при этом в структуре заболеваний патологии преобладают острые и хронические инфекции (тонзиллит, отит, фарингит), а также нарастание случаев аллергического ринита и хронического воспаления небных миндалин по окончанию начальной школы.

Доля детей с кратностью ОРВИ 3 и более эпизодов в год в разные периоды наблюдения превышает 40% и имеет наибольшие значения (53,5%) у девочек перед поступлением в школу.

У детей с частыми респираторными заболеваниями установлено повышение активности исследуемых параметров ферментативного статуса лейкоцитов крови (СДГ, КФ), указывающее на увеличение функциональной активности иммунокомпетентных клеток (преимущественно к окончанию школьного обучения).

Литература / References

1. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Ильин АГ. Сохранение и укрепление здоровья подростков - залог стабильного развития общества и государства (состояние проблемы). Вестник РАМН.2014;69(5-6): 65-70. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Il'in AG. Preserving and strengthening the health of adolescents in the key to the stable development of society and the state (state of the problem). Annals of Russian Academy of Medical Sciences. 2014; 69(5-6): 65-70. (In Russian)]

2. Авезова ГС, Косимова СМ. Часто болеющие дети: распространенность и факторы риска. European Research. 2017;5(28):79-80.[Avezova GS, Kosimova SM. Frequently ill children: prevalence and risk factors. European Research. 2017;5(28):79-80. (In Russian)]

3. Теппер ЕА, Таранушенко ТЕ, Гришкевич НЮ, Киселева НГ. Характеристика состояния здоровья детей школьного возраста по отдельным группам соматической патологии. Мать и Дитя в Кузбассе.2013;4(55):13-19. [Tepper EA, Taranushenko TE, Grishkevich NYu, Kiseleva NG. The characteristics of the health status of schoolchildren in certain groups of somatic pathology. Mother and Baby in Kuzbass. 2013;4(55):13-19. (In Russian)]

4. Бабаян МЛ. Часто болеющие дети: проблемы терапии острых респираторных инфекций у детей. Медицинский совет. 2014;(14):11-13. [Babayan ML. Frequently ill children: problems in the treatment of acute respiratory infections in children. Medical Council. 2014;(14):11-13. (In Russian)]

5. Бокова ТА. Острые респираторные вирусные инфекции у детей c отягощенным аллергологическим фоном: современные аспекты терапии. Лечащий врач. 2016;(4):70-72. [Bokova TA. Acute respiratory viral infections in children with aggravated allergologic background: modern aspects of the therapy. Lechaschij Vrach. 2016;(4):70-72. (In Russian)]

6. Мазанкова ЛН, Григорьев КИ. Инфекционные заболевания у детей: роль в формировании соматической патологии. Детские инфекции. 2013;12(3):3-8.

7. [Mazankova LN, Grigorev KI. Infectious Diseases in Children: the Role in the Occurrence of Somatic Pathology. Children Infections. 2013;12(3):3--8. (In Russian)]

8. Колосова НГ. Острые респираторные инфекции у часто болеющих детей: рациональная этиотропная терапия. РМЖ. 2014;(3):204-206. [Kolosova NG. Acute respiratory infections in frequently ill children: rational etiotropic therapy. Russian Medical Journal. 2014;(3):204-206. (In Russian)]

9. Морозов СЛ. Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра. Русский медицинский журнал. 2019;3(8):7-9. Morozov SL. Frequently ill children. The modern look of a pediatrician. Russian Medical Journal.2019;3(8):7-9. (In Russian)]

10. Каширская ЕИ, Джумагазиев АА, Ильенко ТЛ, Петрова ОВ, Сибирякова НВ, Жукова НВ, Абакумова ИИ. Возрастные особенности некоторых показателей ферментативного статуса лимфоцитов. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2009; (6):33-35. [Kashirskaya EI, Dzhumagaziev AA, Il'enko TL, Petrova OV, Sibiryakova NV, Zhukova NV, Abakumova II. Age-dependent features of some indices of the enzymatic status of lymphocytes. Problems of Biological, Medical and Pharmaceutical Chemistry. 2009; (6):33-35. (In Russian)]

11. Гордиец АВ. Особенности митохондриального обмена лимфоцитов крови у детей в период адаптации к школьному обучению. Вестник Красноярского государственного аграрного университета.2013. (5):123-128. Gordiets AV. The peculiarities of the children blood lymphocyte mitochondrial exchange during their school training adaptation. The Bulletin of KrasGAU. 2013. (5):123-128. (In Russian)]. Фефелова ВВ, Струч СВ, Овчаренко ЕС, Колоскова ТП. Зависимость разного характера изменений показателей заболеваемости и метаболических параметров клеток иммунной системы от формы обучения: традиционной или инновационной у первоклассников. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014;(11):684-687. [Fefelova VV, Struch SV, Ovcharenko ES, Koloskova TP. The dependence of the different nature of changes in the incidence rate and metabolic parameters of the cells of the immune system on the form of training: traditional or innovative in first graders.International Journal of Applied and Fundamental Research.201412;(11):684-687. (In Russian)]

13. Идова ГВ, Альперина ЕЛ, Чейдо МА, Кузнецова СМ, Жукова ЕН, Юрьев ДВ. Нейроиммунные взаимодействия при психоэмоциональном напряжении (экспериментальное исследование). Сибирский научный медицинский журнал.2010;30(4):31-37. [Idova GV, Al'perina EL, Chejdo MA, Kuznetsova SM, Zhukova EN, Yureva DV. Neuroimmune interactions under psychoemotional stress (experimental investigation). The Siberian Scientific Medical Journal. 2010;30(4):31-37. (In Russian)]

14. Хайбуллина ГМ. Ферменты клеток крови как индикатор адаптационных процессов у новорождённого при железодефицитной анемии у матери. Казанский медицинский журнал. 2015;96(2): 177-181. [Khajbullina GM. Blood cells enzymes as an indicator of adaptive processes in newborns delivered off by mothers with iron deficiency anemia. Kazan Medical Journal. 2015;96(2):177-181. (In Russian).

Размещено на Allbest.ru