Шляхи покращення якості життя хворих з діабетичною полінейропатією
Діабетична полінейропатія - одне із найбільш частих ускладнень цукрового діабету, яке суттєво впливає на якість життя хворих. Мета покращення ефективності лікування та підвищення якості життя хворих з діабетичною полінейропатією до стандартного лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.05.2021 |
| Размер файла | 134,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Шляхи покращення якості життя хворих з діабетичною полінейропатією
Мартинюк Л.П.
кандидат медичних наук, доцент кафедри невідкладної та екстреної медичної допомоги, Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
Швед М.І.
доктор медичних наук, професор невідкладної та екстреної медичної допомоги, Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
Макарчук Н.Р.
аспірант кафедри невідкладної та екстреної медичної допомоги, Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського
Чернецький В.І.
завідувач терапевтичного відділення Збаразької центральної районної комунальної лікарні
Анотація
Діабетична полінейропатія є одним із найбільш частих ускладнень цукрового діабету, яке суттєво впливає на якість життя хворих. З метою покращення ефективності лікування та підвищення якості життя хворих з діабетичною полінейропатією до стандартного лікування даного ускладнення цукрового діабету було включено келтікан і світлотерапію. Обстежено 130 хворих на цукровий діабет 2-го типу з діабетичною полінейропатію, які були розподіленні на чотири групи в залежності від використаної програми лікування. Оцінку якості життя проводили за допомогою опитувальника EQ -5D-3L до лікування, через 12 днів та через 3 місяці після проведеної терапії. Статистична обробка результатів проведена за допомогою програми Статистика 10. Курс стандартного (протокольного) лікування хворих на цукровий діабет з діабетичною полінейропатією призводив до позитивних змін з боку фізичного, психологічного, соціального стану. Разом з тим, аналіз результатів анкетування виявив рецидив симптомів діабетичної по- лінейропатії через 3 місяці у цих пацієнтів. Одночасне включення в комплексне лікування хворих з діабетичною полінейропатією келтікану (суміш амінокислот) і поляризуючого світла, дозволило не лише досягти безпосередніх позитивних результатів, але і зберегти їх впродовж трьох місяців. полінейропатія діабетичний лікування
Ключові слова: діабетична полінейропатію, якість життя, стандартне лікування, келтікан, терапія поляризуючим світлом.
THE WAYS OF IMPROVEMENT OF THE LIFE QUALITY OF THE PATIENTS WITH DIABETIC NEUROPATHY
Martynyuk L.P.
PhD, associated professor of the department of emergency medicine,
I. Horbachevsky Ternopil State Medical University
Shved M.I.
doctor of medicine, professor of the department of emergency medicine,
I. Horbachevsky Ternopil State Medical University
Makarchuk N.R. aspirant of the department of emergency medicine, I. Horbachevsky Ternopil State Medical University Chernetskyi V.I. the chief of the therapeutic department Zbarazkyi central district hospital
Summary: Diabetic neuropathy is one of the most frequent complications of diabetes, which significantly affects the quality of patients' life. The aim of the study was to increase the efficacy of treatment and improve the quality of life of patients with diabetic neuropathy by inclusion of keltican and polarizing light therapy into their standard treatment. 130 patients with type 2 diabetes and diabetic neuropathy were examined. Diabetics were compared into four groups depending on the used treatment program. The quality of life was established using the EQ-5D-3L questionnaire before treatment, after 12 days and 3 months after the therapy. Data were analyzed using "Statistika 10.0" The course of standard (protocol) treatment of patients with diabetic neuropathy led to positive changes of the physical, psychological, and social status. However, the analysis of the results of the questionnaire revealed a recurrence of symptoms of diabetic neuropathy in 3 months in these patients. Simultaneous inclusion keltican (a mixture of aminoacids) and polarizing light therapy into their standard treatment allowed not only to achieve immediate positive results, but also to save them for three months.
Kew words: diabetic neuropathy, quality of life, standart treatment, Keltican, polarizing light therapy.
Постановка проблеми. Соціальна значимість цукрового діабету (ЦД) зумовлена не лише поширеністю даного захворювання [12], але і зниженням якості життя хворих внаслідок приєднання його ускладнень, зокрема, розвитком діабетичної полі- нейропатії (ДНЯ) [1,2]. Дане ускладнення займає одне з провідних місць серед пізніх ускладнень цукрового діабету 2 типу і зустрічається у 30-100% пацієнтів. Периферична нейропатія наявна у 90% хворих, а її больову форму діагностують у 50 % випадків [7].
Аналіз досліджень і публікацій. Оцінка якості життя в останні роки набуває більшого значення у світовій медичній практиці як показник загального стану пацієнта та використовується для оцінки ефективності лікувальних і реабілітаційних заходів у цих хворих [8,10]. Якість життя - це інтегральна характеристика фізичного, психологічного, емоційного і соціального функціонування хворого, що ґрунтується на його суб'єктивному сприйнятті [17]. Кожен із компонентів, у свою чергу, включає цілий ряд складових, наприклад фізичний - симптоми захворювання, можливість виконання фізичної роботи, здатність до самообслуговування; психологічний - тривогу, депресію; соціальний - соціальну підтримку, роботу, тощо. Їх всебічне вивчення дозволяє визначити рівень якості життя не лише окремої людини, так і цілих груп осіб, і встановити внаслідок якого складника він підвищується чи знижується, а також розробити індивідуалізовані програми для покращення якості життя (скоригу- вати лікування, надати соціальну підтримку тощо).
Разом з тим, на сьогоднішній день не розроблені алгоритми ведення хворого на цукровий діабет, що ускладнився діабетичною полінейропатією.
Мета дослідження: оптимізація комплексного лікування та підвищення якості життя хворих з діабетичною полінейропатією шляхом включення келтікану і поляризуючого світла до стандартного лікування даного ускладнення цукрового діабету.
Матеріали і методи дослідження. Обстежено 130 хворих на ЦД 2 типу та діабетичну полінейропатію. Вік обстежених становив від 45 до 65 років (середній вік 56,462±5,794 роки). Тривалість ЦД склала від 5 до 21 років (середня тривалість 9,815±3,849 роки), а ДНЯ - 1-13 років (середня тривалість 5,546±2,942 роки). Серед обстежених було 64 (49,23%) чоловіків і 66 (50,77%) жінок.
Всі обстежені були розподіленні на 4 групи: до контрольної групи (І-група) увійшло 32 пацієнти, які отримували стандартне лікування згідно з уніфікованим клінічним протоколом первинної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги (№1118 від 21.12.2012) [16]. 32 пацієнти ІІ дослідної групи додатково отримували препарат Келтікан (цитидину-5'-динатрію монофосфату 5,0 мг; уридину-5'-тринатрію трифосфату, уридину-5'-динатрію дифосфату, уридину-5'-динатрію моно фосфату) в дозі еквівалентній 1, 330 мг уридину - по 1 капсулі тричі на добу впродовж одного місяця [2,3]. 35 хворим ІІІ групи додатково було призначено 12 лікувальних процедур поляризуючим світлом. 31 пацієнт на цукровий діабет (IV група) окрім стандартного лікування отримував келтікан та курс поляризуючого світла одночасно. Групи були співстав- ними за віком, тривалістю ЦД та вираженістю клінічних проявів ДЛЯ (таб. 1).
Таблиця 1.
Загальна характеристика хворих на цукровий діабет 2 типу (М±ц)
|
Характеристика |
І група n=32 |
ІІгрупа n=32 |
ІІІ група n=35 |
IV група n=31 |
F |
P |
|
|
Вік, роки |
58,656± 5,200 |
55,531± 6,749 |
55,6 ±4,858 |
56,129±5,96 |
2,154 |
р>0,05 |
|
|
Тривалість ЦД, роки |
8,563± 3,252 |
10,125± 3,842 |
10,086± 4,01 |
10,581±3,965 |
1,723 |
р>0,05 |
|
|
Тривалість ДНЯ, роки |
4,906± 2,821 |
5,188± 2,912 |
6,0 ±3,077 |
6,065± 2,898 |
1,270 |
р>0,05 |
Для оцінки якості життя використовували опитувальник EQ-5D-3L [5,6]. Перед заповненням даного опитувальника дослідник проводив інструктаж пацієнта щодо його заповнення. З метою дотримання процедури заповнення анкети, хворий заповнював опитувальник, сидячи за столом у тихому приміщенні, не відволікаючись та без впливу на його думку родичів, друзів або медичних працівників. Пацієнт оцінював свій стан за наступними пунктами: рухливість, самостійний догляд, щоденна активність, біль, дискомфорт, емоційна нестабільність (тривога/депресія). Результати оцінювали за такими критеріями: відсутність затруднень -1, незначні затруднения-2, суттєві затруднення-3. Після заповнення анкети лікар перевіряв опитувальник на відсутність пропусків. Анкетування проводили тричі: при поступленні, через 12 днів після початку терапії діабетичної полінейропатію та через 3 місяці (телефонне опитування пацієнтів).
Аналіз й обробка статистичних даних результатів клінічних обстежень проводили на персональному комп'ютері з використанням пакета прикладних програм STATISTICA 10 та MS Excel XP. Достовірність розбіжностей між групами розраховували на базі функцій ANOVA-статистики. Порівняння абсолютних величин здійснювалося за допомогою критерію Пірсона %2 (хі-квадрат). Різницю показників вважали вірогідною при показнику p<0,05.
Результати та їх обговорення. Згідно отриманих результатів опитувальника EQ-5D-3L у всіх групах хворих до лікування не було виявлено затруднень з рухливістю у 24 (18,5%) обстежених, незначні обмеження рухливості мали місце у 106 (81,5%) хворих. Суттєвих затруднень з рухливістю не було у жодного хворого. Догляд за собою не був обмежений у 109 (83,8%) пацієнтів та помірно обмежений у 21 (16,2%) опитаного. Тих які не могли зовсім доглядати за собою серед опитаних не виявлено. Звичайною повсякденною діяльністю могли займатися 59 (45,4%), у 71 (54,6%) осіб спостерігалися труднощі з виконанням повсякденної діяльності. Біль/дискомфорт не відчували 12 (9,2%) опитаних, незначний дискомфорт мали 102 (78,5%) пацієнти, сильний біль турбував 16 (12,3%) хворих. Тривога/депресія не турбувала 78 (60%) хворих на діабет, у 47 (36,2%) вона була помірно, а у 5(3,8%) значно виражена, на відміну від результатів інших дослідників [5,6].
Аналіз відповідей хворих на пункти опитува- льника показав, що вірогідних відмінностей у відповідях між досліджуваними групами до лікування не було (рис. 1).
Рисунок 1. Результати анкетування хворих досліджуваних груп (опитувальник EQ-5D-3L) до лікування. Примітка: 1-рухливість; 2- догляд за собою; 3- звичайна повсякденна діяльність; 4- біль/дискомфорт; 5- тривога/депресія.
В цілому, проведене як стандартне [4,9,11], так і модифіковане нами лікування сприяло позитивній динаміці показників якості життя пацієнтів. Так, через 12 днів після лікування обмеження рухливості турбувало лише 65 (50%) хворих, догляд за собою та звичайна повсякденна діяльність не була порушена відповідно у 120 (92,3%) та 101 (77,7%). Біль/дискомфорт після лікування не турбував 77 (59,2%) обстежених, а тривога/депресія фіксувалися у 115 (88,5%) пролікованих хворих на діабет.
Порівняння результатів анкетування між групами хворих показало, що незважаючи на позитивну динаміку усіх показників опитувальника на 12 день після лікування суттєвих відмінностей (р>0,05) по рухливості, догляду за собою, тривогою/депресією між групами пацієнтів виявлено не було. Проте, вірогідно менше дискомфорту у звичайній повсякденній діяльності та больових відчуттів виявили у хворих, які окрім стандартного лікування отримували препарат Келтікан і поляризуюче світло (рис. 2).
Рисунок 2. Результати анкетування якості життя (опитувальник EQ-5D-3L) хворих різних груп після проведеного курсу лікування.
Примітка: 1-рухливість; 2- догляд за собою; 3- звичайна повсякденна діяльність; 4- біль/дискомфорт; 5- тривога/депресія.
Аналіз показників якості життя через 3 місяці після курсу лікування у загальній групі засвідчив незначні обмеження рухливості у 72 (55,4%) хворих, можливості догляду за собою та звичайна повсякденна діяльність не були порушені відповідно у 121 (93,1%) та 94 (72,3%) пацієнтів. Біль/дискомфорт після лікування не турбував 43 (33,08%) обстежених, а тривога/депресія щезли у 91 (70%) хворих на діабет.
Порівняння результатів окремих тестів опитувальника між групами показало, що через 3 місяці після лікування у всіх групах до вихідного рівня повернулися суб'єктивні показники рухливості та догляду за собою та вірогідно менше турбувала звичайна повсякденна діяльність пацієнтів IV групи. Біль та тривога і депресія вірогідно менше турбували хворих III і IV групи. (рис. 3).
Рисунок 3. Результати анкетування хворих досліджуваних груп опитувальника (EQ-5D-3L) через 3 місяці після лікування.
Примітка: 1-рухливість; 2- догляд за собою; 3- звичайна повсякденна діяльність; 4- біль/дискомфорт; 5- тривога/депресія.
Результати ефективності запропонованих програм лікування ДНЯ у хворих на ЦД наведені у таблиці 2.
Детальний аналіз динаміки суб'єктивної симптоматики ДНЯ у групах опитуваних показав, що проведене стандартне лікування, що відповідає даним інших дослідників [13,14,15] сприяло помірному покращенню всіх досліджуваних тестів опитувальника і вірогідному зменшенню болю/дискомфорту та тривоги/депресії. Схожа картина позитивного ефекту комбінованого лікування досягнутого безпосередньо після курсу проведеної терапії спостерігалася у пацієнтів, які окрім стандартного лікування отримували світлотерапію. Разом з тим через 3 місяці після проведеного лікування у даних групах хворих мав місці регрес симптомів ДНЯ. Протокольне лікування із додатковим використанням келтікану достовірно покращувало всі показники опитувальника, але лише під час прийому препарату і вже через 3 місяці пацієнти відмічали рецидив симптомів ДНЯ з погіршенням рухливості і затрудненим доглядом за собою. Додаткове включення у програму лікування окрім келтікану світло-терапії сприяло довготривалому клінічному ефекту. Так, у даній групі пацієнтів через 3 місяці після проведеного лікування всі показники опитувальника вірогідно позитивно відрізнялися від вихідного рівня.
Таблиця 2.
Динаміка скарг по пунктах опитувальника у групах хворих
|
Показник |
До лікування |
Після лікування через |
р 1 |
р 2 |
||
|
12 днів |
3 місяці |
|||||
|
І група |
||||||
|
1 |
24(75%) |
20(62%) |
17(53,1%) |
>0,05 |
>0,05 |
|
|
2 |
4(12%) |
3(9,4%) |
1(3,1%) |
>0,05 |
>0,05 |
|
|
3 |
17(53%) |
11(34%) |
10(31,2%) |
>0,05 |
>0,05 |
|
|
4 |
28(87%) |
21(65,6%) |
29(90,6%) |
<0,05 |
>0,05 |
|
|
5 |
14(44%) |
5(16%) |
9(28,1%) |
<0,05 |
>0,05 |
|
|
ІІ група |
||||||
|
1 |
26(81,25%) |
13(40,63%) |
20(62,5%) |
<0,05 |
>0,05 |
|
|
2 |
7(21,9%) |
1(3,1%) |
2(6,25%) |
<0,05 |
>0,05 |
|
|
3 |
18(56,25%) |
4(12%) |
8(25%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
4 |
30(94%) |
11(34%) |
15(46,88%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
5 |
12(37,1%) |
3(9,2%) |
5(15,63%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
ІІІ група |
||||||
|
1 |
30(86%) |
20(67%) |
21(60%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
2 |
3(9%) |
5(14,3%) |
5(14,3%) |
>0,05 |
>0,05 |
|
|
3 |
20(57,1%) |
12(34,3%) |
15(42,9%) |
>0,05 |
>0,05 |
|
|
4 |
32(91%) |
15(43%) |
34(97,4%) |
<0,05 |
>0,05 |
|
|
5 |
15(43%) |
5(14%) |
21(60,3%) |
<0,05 |
>0,05 |
|
|
ІУ група |
||||||
|
1 |
26(84%) |
12(38,7%) |
14(45,2%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
2 |
7(10%) |
1(3,2%) |
1(9,7%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
3 |
16(51,6%) |
2(6,5%) |
3(9,7%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
4 |
28(90%) |
6(19%) |
9(29,03%) |
<0,05 |
<0,05 |
|
|
5 |
11(35,5%) |
2(6%) |
4(16,1%) |
<0,05 |
<0,05 |
Примітки: 1 - рухливість; 2 - догляд за собою; 3 - звичайна повсякденна діяльність; 4 - біль/дискомфорт; 5 - тривога/депресія; р 1 - достовірність показників до лікування і через 12 днів після початку лікування; р 2 - достовірність показників до лікування і через 3 місяці.
Висновки: 1. Опитувальник EQ-5D-3L дозволяє оцінити динаміку показників якості життя у хворих з периферичною діабетичною полінейропа- тією під впливом різних програм лікування.
1. Стандартне лікування діабетичної поліней- ропатії окремо та у поєднанні з поляризуючим світлом приводить до тимчасового покращення показників якості життя хворих згідно даних опитувальника EQ-5D-3L.
2. Включення келтікану та поляризуючого світла у комплексну терапію діабетичної полінейропатії суттєво покращує показники якості життя у хворих на діабетичну полінейропатію та дозволяє зберегти результати понад 3 місяці після запропонованого комбінованого лікування.
Список літератури
1. Davis M. et al. The prevalence, severity and impact of painful diabetic peripheral neuropathy in type 2 diabetes / M. Davis. // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29. - P. 1518-1522.
2. Mibielli M.A. . et al. Treatment of Acute, Non- traumatic Pain Using a Combination of Diclofenaccholestyramine, Uridine Triphosphate, Cytidine Monophosphate, and Hydroxycobalamin / Mibielli M.A., Nunes C.P., Cohen J.C. // Proc. West. Pharmacol. Soc. - 2010. - Vol. 53. - Р. 5-12.
3. Muller D. Лечение невропатических болевых синдромов. Результаты открытого исследования препарата на основе пиримидиновых нуклеотидов /Muller D. // Международный неврологический журнал. - 2011. - № 1(39). - С. 48-50.
4. Ndip A. Neuropathic diabetic foot ulcers - evidencetopractice / A. Ndip, L. Ebah, A. Mbako // Int. J. Gen. Med. - 2012. - Vol. 5. - P. 129134.
5. Notes on the use of EQ5D developed by the EuroQol Group [Электронный ресурс] / the EuroQol Group // EuroQol Business Management. - 2003. - URL: www.euroqol org.
6. Rabin R., de Charro F. EQ5D: a measure of health status from the EuroQol Group // Ann. Med. - 2001. - No. 33. - P. 337- 343.
7. Won J.C. Prevalence and clinical characteristics of diabetic peripheral neuropathy in hospital patients with Type 2 diabetes in Korea / J.C. Won, H.S. Kwon,
C. H. Kim [et al.] // Diabet. Med. - 2012. - Vol. 29, № 9. - P. 290296.
8. Амирджанова В.Н., Эрдес Ш. Валидация русской версии общего опросника EuroQol5D (EQ5D) // Научнопракти ческая ревматология. - 2007. - № 3. - С. 69-76.
9. Бреговский В.Б. Болевые формы диабетической полинейропатии нижних конечностей: современные представления и возможности лечения (обзор литературы). / В.Б. Бреговский // Боль.- 2008.- № 1(18).- С. 29-34.
10. Воробьев П.А., Сидорова Л.В., Кулигина Ю.А. и др. Методологические подходы к оценке качества жизни, связанного со здоровьем // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2003. - № 8. - С. 20-25.
11. Данилов А.Б. Фармакотерапия болевого синдрома при диабетической полиневропатии / А.Б. Данилов // Consiliummedicum..- 2006.- № 9.- С. 123-126.
12. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. / Данилов А.Б., Давыдов О.С. Ц М.: Боргес:, 2007.- 192 c.
13. Котов С.В. Диабетическая нейропатия. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. / С.В. Котов, А.П. Калинин, И.Г. Рудакова // ООО "Издательство "Медицинское информационное агентство".- 2011.- С. 440.
14. Кравчун Н.А. Оптимизация медикаментозного лечения диабетической нейропатии: все необходимое доступно./ Н.А. Кравчун // Здоровье Украины.- 2007.- № 15.- С. 65.
15. Левин О.С. Лечение болевого синдрома при полинейропатиях. Трудн пациент / О.С. Левин // .- 2007.- № 4.- С. 27-32.
16. Наказ МОЗ України від 21.12.2012 №1118 "Про затвердження медико-технологічних документів зі стандартизацією медичної допомоги при цукровому діабеті 2 типу" наказ МОЗ України.- Режим доступу: http://old.moz.gov.ua/ua/por-tal/dn_20090805_574.html.
17. Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пособие для вузов / А.А. Новик, Т.И. Ионова / Под ред. Л.Ю. Шевченко. - М.: Гэотар-Мед, 2004. - 304 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Цукровий діабет як надзвичайно небезпечна хвороба в історії світової медицини, розгляд неврологічних ускладнень. Аналіз проблем комплексного лікування хворих з діабетичною полінейропатією. Гіперглікемія як кардинальний симптом діабету другого типу.
курсовая работа [109,3 K], добавлен 02.10.2013Аналіз даних якості життя хворих після пахвинної алогерніопластики у віддаленому післяопераційному періоді. Зменшення впливу запальної реакції на структури пахвинного каналу та репродуктивні органи за рахунок попередження контакту полімерного імплантату.
статья [20,5 K], добавлен 07.11.2017Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Мікроциркуляторні порушення у яснах хворих на хронічний генералізований пародонтит на тлі цукрового діабету. Патогенетичне лікування хронічного генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих, використання лікувальної композиції "Діоцинкохім".
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Основні порушення мікроциркуляції, утилізації і транспорту кисню, регіональні вазомоторні порушення у хворих з діабетичною стопою. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах при синдромі діабетичної стопи на фоні цукрового діабету.
автореферат [86,2 K], добавлен 05.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Етіологія та патогенез цукрового діабету; клінічна характеристика хворих. Дослідження ефективності застосування програми реабілітації хворих. Вплив лікувальної гімнастики, масажу та методів фізіотерапії на функціональний стан нижніх кінцівок людини.
дипломная работа [103,9 K], добавлен 22.01.2014Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Основні патогенетичні механізми у розвитку діабетичної нефропатії. Доцільність застосування просталаду як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих з діабетичною нефропатією. Заспокійливий, загальнозміцнюючий, антимікробний вплив на організм.
статья [30,1 K], добавлен 06.09.2017Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Пошкодження менісків колінного суглоба як один з найбільш поширених видів патології опорно-рухового апарату спортсменів. Фізична реабілітація для покращення якості та прискорення відновлення хворих при ушкодженні менісків після хірургічного лікування.
курсовая работа [278,3 K], добавлен 02.04.2012Аналіз захворювань дихальної системи у зв'язку з психічними та емоційними станами людини. Емпіричне дослідження серед хворих на бронхіальну астму. Зв'язок між показниками якості життя хворих на бронхіальну астму за супутніх психоемоційних станів.
курсовая работа [55,5 K], добавлен 21.09.2010Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Гломерулонефрит, як одне з найпоширеніших захворювань нирок. Покращення якості надання допомоги військовослужбовцям, хворим на ГН, на основі удосконалених і адаптованих до умов існуючої системи медичного забезпечення стандартів діагностики та лікування.
автореферат [152,4 K], добавлен 19.03.2009Незалежні предиктори довгострокового прогнозу у пацієнтів другої та третьої стадії артеріальної гіпертензії на основі багатофакторного аналізу. Вплив антигіпертензивних препаратів на частоту виникнення серцево-судинних ускладнень та цукрового діабету.
автореферат [109,9 K], добавлен 21.03.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009
