Применение нейропротекторов в восстановлении двигательных функций у больных после ишемического инсульта

Размещено на http://www.allbest.ru

Самаркандский Государственный медицинский институт, кафедра медицинской реабилитации, спортивной медицины и народной медицины, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Применение нейропротекторов в восстановлении двигательных функций у больных после ишемического инсульта

Умирова С.М., Сабирова Ш.Б.

Ишемический инсульт - это острая недостаточность мозгового кровообращения, влекущая за собой нарушения неврологических функций. Острый ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, или эмболом. Из-за нарушенного кровообращения участки головного мозга гибнут, а те функции, которые они контролировали, нарушаются. Более 50% больных, перенесших инсульт, имеют двигательные нарушения различной степени выраженности, 30% становятся тяжелыми инвалидами и не могут передвигаться без посторонней помощи.

Ключевые слова: инсульт, мозгового кровообращения, тромб, эмбол, сосуд.

Основная часть

Цель - изучение эффективности применения Церабин-Ц в терапии двигательных нарушений после ИИ.

Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных с ИИ, 35 мужчин и 25 женщина, в возрасте от 40 до 75 лет. Критериями включения больных в исследование были: инфаркт в левом полушарии большого мозга с развитием гемипареза разной степени выраженности и нарушений походки; острый (5-16-е) сутки и ранний восстановительный (1-2 мес.) периоды инсульта. Локализация и характер очаговых изменений мозга подтверждались данными рентгеновской компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографии головного мозга. Инфаркты мозга локализовались в левом полушарии большого мозга в бассейне средней мозговой артерии. Выраженность неврологических нарушений оценивалась по шкале NIHSS. Степень двигательных нарушений в ноге и руке оценивалась раздельно по соответствующим субшкалам. Больным назначалась базисная медикаментозная терапия. Базисная терапия инсульта направлена, по сути, на поддержание основных жизненно-важных функций организма. Базисная медикаментозная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, коррекцию АД и нарушений сердечно-сосудистой деятельности, поддержание кровообращения, контроль и коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение отека мозга, профилактику и лечение пневмонии. Всем пациентам проводился массаж паретичных конечностей. Основную (1-ю) группу составили 35 пациентов, которым Церабин-Ц назначался в остром периоде ИИ (5-16-е сутки); группу сравнения (2-ю) - 25 пациентов, которым Церабин-Ц назначался в раннем восстановительном периоде (1-2мес после перенесенного ИИ).

Результаты. Тяжесть неврологических нарушений соответствовала умеренной и тяжелой в обеих группах больных. В неврологическом статусе у всех больных определялись двигательные нарушения (спастический гемипарез) в сочетании с парезом мимической мускулатуры, чувствительными нарушениями. У больных 1-й группы при МРТ были выявлены инфаркты в бассейне левой средней мозговой артерии. Степень неврологических нарушений по шкале инсульта NIHSS составляла 12 баллов. Степень двигательных нарушений в руке была 8, а в ноге - 16 баллов. У 20 больных 2-й группы были выявлены инфаркты в бассейне левой средней мозговой артерии корково - подкорковой локализации, а у 10 - глубинной локализации. Выраженность неврологических нарушений по NIHSS составляла 11 баллов. Степень двигательных нарушений в руке была - 9, в ноге - 18 баллов. В обеих группах после курса лечения Церабин-Ц наблюдалось уменьшение двигательных нарушений в руке и ноге. Умеренное восстановление двигательных функций отмечалось в 78% случаев при начале лечения Церабин-Ц в остром периоде и в 50% - при начале лечения в раннем восстановительном периоде. Минимальное восстановлении двигательных функций наблюдалось в 22% случаев при начале лечения Церабин-Ц в остром периоде и в 50% - при начале лечения в раннем восстановительном периоде. Восстановление двигательных функций паретичных конечностей было значительно лучше при начале лечения Церабин-Ц в остром периоде ИИ.

Выводы

Проведенное исследование показало, что в остром периоде ИИ после курса лечения Церабин-Ц наблюдаются уменьшение степени неврологических нарушение по шкале NIHSS, уменьшение двигательных нарушение так в руке, так и ноге. В остром периоде ИИ после курса лечения Церабин-Ц отмечается уменьшение двигательных нарушений при значительно выраженном и умеренном парезе в ноге. В острым и раннем восстановительном периодах ИИ после курса лечения Церабин-Ц выявлено уменьшение степени двигательных нарушений в руке.

ишемический инсульт лечение нейропротектор

Литература

1. Анализ эффективности применения актовегина, церебролизина, гепарина и мексидола при лечении ишемического инсульта // Актуальные вопросы сосудистых заболеваний головного мозга сборник тезисов, докладов I I межобластной научно- практической конференции неврологов. Самарской и Оренбургской областей - Похвистнево, 2001. - С. 20-21. В соавт.с С.А.Уткиным.

2. Ашман, А.А. Принципы патогенетической терапии инфаркта мозга / А.А.Ашман, В.С.Суханин // Сборник статей 6 межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей. Серноводск, 2003. - С. 1621.

3. Валунов, О.А. Динамика очаговых неврологических нарушений у больных, перенесших ишемический инсульт / О.А.Валунов, Я.Н.Кушнеренко // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 2001. - Выпуск 5. - С. 17-21.

4. Банк данных по ишемическому инсульту основные результаты Текст. / Е.И.Гусев [и др.] // Неврологический журнал. - 2002. - №4. - С. 8-14.

5. Бархатова, В.П. Основные направления нейропротекции при ишемии мозга / В.П.Бархатова, З.А.Суслина // Неврологический журнал. - 2002. - № 4. - С. 42-50.

6. Бегидова, Н.М. Течение и исходы ишемического инсульта у лиц молодого возраста / Н.М.Бегидова, С.М.Чудопал, М.Х.Тлапшоков // 9-й Всероссийский съезд неврологов: тезисы докладов. Ярославль, 2006. - С. 371.

7. Беймуханов P.M., Сегизбаева Б.Т. Опыт применения больших доз церебролизина в лечении острой стадии инфаркта мозга.

8. Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 2003. - Выпуск 9. - С. 41-174.

9. Белкин, А.А. Современные аспекты эпидемиологии, патофизиологии, этиологии и классификации

инсульта / А.А.Белкин, Л.И.Волкова // Уральский медицинский журнал. - 2005. - № 1. - С. 2-10.

10. Бодыхов, М.К. Свободные радикалы при ишемии головного мозга / М.К.Бодыхов, В.Н.Федоров, В.И.Скворцова // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 2004. - Выпуск 10. - С. 3338.

11. Бурдаков, В.В. Сравнительное моделирование ишемического инсульта как способ оптимизации антигипертензивной терапии / В.В. Бурдаков, И.И. Дегтярь // 9-й Всероссийский съезд неврологов: тезисы докладов. - Ярославль, 2006. - С. 376.

12. Василенко, Ф.И. Осложненный инсульт концептуальная проблема современной ангионеврологии / Ф.И.Василенко // 8-й Всероссийский съезд неврологов: тезисы докладов. - Казань, 2001. - С. 209.

13. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике / Н.В. Верещагин // Журнал Атмосфера. Нервные болезни. - 2004. - №1. - С. 1920.

14. Герасимова М.М. Влияние кортексина на терапию острого периода ишемического инсульта / М.М.Герасимова // Кортексин пятилетний опыт отечественной неврологии / под ред. А.А.Скоромца, М.М.Дьяконовой. - СПб.: Наука, 2005. - С.59-63.

15. Виленский, Б.С. Неотложные состояния в неврологии: Руководство для врачей / Б.С.Виленский. - СПб.: Фолиант, 2004. - 512 с.

Размещено на Allbest.ru