Организация скорой медицинской помощи населению

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация скорой медицинской помощи населению



Развитие капитализма в XIX в., урбанизация, увеличение числа промышленных предприятий, транспортных средств привели к росту травматизма, что потребовало решения проблем оказания медицинской помощи населению при несчастных случаях. Непосредственным толчком к организации скорой помощи стал пожар в Венском оперном театре (1861), который, вследствие невозможности своевременного оказания медицинской помощи, привел к большому числу жертв.

В России до революции существовал опыт бесплатной скорой медицинской помощи (Москва), которая оказывалась как за счет средств городских бюджетов, так и за счет благотворительных пожертвований. В первые годы после революции центрами оказания скорой помощи были так называемые пункты «ночной квартирной помощи», существовавшие при амбулаториях и поликлиниках. Кроме того, на промышленных предприятиях создавались пункты первой скорой помощи. Впервые станции скорой медицинской помощи появились в 1919 г. в таких крупных городах, как Москва, Петроград, Киев, Одесса. В 1923 г. был организован Научно-исследовательский институт скорой помощи в Москве. В конце 20-х годов в Москве и Ленинграде пункты «ночной квартирной помощи» и станции скорой помощи были преобразованы в пункты неотложной помощи. В 1933 г. вышло «Положение о станциях скорой медицинской помощи». В 30-70-е годы экстренная внебольничная помощь оказывалась как амбулаторно-поликлиническими учреждениями, так и станциями скорой медицинской помощи (СМП).

В 1978 г. эти службы были объединены, и скорую, как и неотложную, медицинскую помощь стали оказывать станции СМП. В 1991 г. скорая и неотложная помощь вновь были разъединены: скорая помощь стала оказываться станциями СМП, неотложная - амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

Система оказания скорой помощи в экономически развитых странах различна. Обычно в ее задачи входит лишь быстрая доставка больного в ЛПУ и минимальное оказание помощи на месте. Помощь на месте чаще всего сводится к оказанию лишь первой или доврачебной помощи.

В Великобритании деятельность скорой помощи возглавляют Департамент здравоохранения и социального обеспечения, а также местные органы управления. В стране имеются станции скорой помощи (станции спасения), которые работают в тесном контакте с пожарными и полицией, деятельность которых координирует Центральная станция, имеющая центральный диспетчерский пункт. Лондон разделен на оперативные направления, каждое из которых делится на эшелоны. В городе имеется 76 подстанций скорой помощи, оснащенных радиосвязью, современной оргтехникой и т.д. На машине скорой помощи работают 2 человека - шофер и санитар, прошедшие первичную подготовку здесь же на станции. Оба взаимозаменяемы и не имеют медицинского образования. Основной их задачей является быстрая доставка больного в ЛПУ, где в приемных и реанимационных отделениях оказывается первая врачебная помощь. Врачи ЛПУ, медсестры, как и частнопрактикующие врачи, лишь в исключительных случаях могут быть направлены на место происшествия. Помогает скорой помощи и Британский Красный Крест, члены которого (за плату) могут использовать свой транспорт. Транспортировкой плановых больных занимается специальная служба.

В США деятельность скорой помощи регулируется законодательством штатов и поэтому имеет существенные различия или вообще отсутствует. Чаще всего в штатах, где она имеется, скорая помощь бывает платной. В стоимость вызова включаются как транспортные расходы, так и медицинские услуги. Иногда помощь больным оказывают немногочисленные частные добровольные организации, где обычно врач отсутствует. Часто скорую помощь оказывает немедицинская служба 911.

Во Франции скорая помощь децентрализована. Застрахованные граждане, как и члены профсоюзов, имеют право на скорую помощь при наличии регистрационной карточки. Обычно в структуре больниц в составе приемного отделения предусмотрено отделение приема и оказания скорой медицинской помощи («стационар у дверей»). Некоторые крупные больницы, чаще всего специализированные, для доставки больных выделяют несколько специальных машин, однако даже в них врач отсутствует. Обычно скорая помощь работает по вызову полиции - полицейский оказывает больному первую помощь и обеспечивает доставку в ЛПУ. Доставку больных могут осуществлять и военные.

В Германии оказанием скорой помощи занимаются в основном частные организации, Красный Крест, пожарные, полиция. Участие государства в оказании скорой помощи минимально, причем транспортные и лечебные функции разделены и находятся в разных ведомствах. Обычно население обращается за скорой помощью непосредственно в лечебное учреждение или самостоятельно обеспечивает доставку больного. Врачи крайне редко направляются на вызов по заявкам лечебного учреждения.

В Дании имеется государственная служба скорой помощи, но она работает только в вечерние и ночные часы. Днем скорую помощь оказывают частнопрактикующие врачи. Большинство машин скорой помощи частные.

В России, в отличие от большинства стран Запада, создана и функционирует стройная государственная система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой, которая включает 3,1 тыс. станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых действуют около 5,8 тыс. специализированных бригад, работают около 20 тыс. врачей и свыше 70 тыс. средних медицинских работников. В течение года скорая помощь оказывает помощь более 50 млн. человек.

В настоящее время деятельность станций скорой помощи регламентируется приказом №100.

Основными задачами скорой помощи на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим доврачебной и первой врачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В структуру скорой помощи входят станции и подстанции скорой помощи, отделения скорой помощи в составе больниц, больницы скорой помощи. Станции скорой медицинской помощи как самостоятельные ЛПУ создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек. В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций (в зоне 15-минутной доступности). В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс. организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных, районных и других больниц.

Станция скорой медицинской помощи - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. Подстанция скорой помощи является структурным подразделением городской станции скорой помощи, а отделение скорой помощи - структурным подразделением больницы (городской, центральной районной и т.д.). Подстанции и отделения скорой медицинской помощи имеют то же предназначение, что и станции.

Возглавляют работу станций СМП главные врачи, а подстанций и отделений - заведующие. Каждой сменой руководит старший врач.

В структуре станции, как и подстанции, скорой медицинской помощи предусмотрены:

? оперативный отдел (на подстанции - диспетчерская на 1-2 круглосуточных поста);

? отдел связи;

? отделение медицинской статистики с архивом;

? кабинет для приема амбулаторных больных;

? помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок;

? помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

? комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

? помещение для приема пищи дежурным персоналом;

? административно-хозяйственные и другие помещения;

? гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомобилей, работающих одновременно; при необходимости оборудуются вертолетные площадки.

В эту структуру могут быть включены и другие подразделения.

Основные функции станции СМП:

? круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений при катастрофах и стихийных бедствиях;

? своевременная транспортировка (а также перевозка по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

? оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию;

? обеспечение преемственности в работе с ЛПУ города по оказанию скорой медицинской помощи населению;

? организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах;

? взаимодействие с органами местной власти, управлениием внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативными службами города;

? проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов;

? извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции;

? равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;

? выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

? соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;

? контроль и учет работы санитарного автотранспорта.

Основной функциональной единицей станций, подстанций и отделений скорой помощи является выездная бригада (фельдшерская или врачебная). В состав фельдшерской бригады входят 2 фельдшера, санитар и водитель; врачебной бригады - 1 врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медсестра-анестезистка), санитар и водитель.

Кроме того, бригады разделяют на линейные и специализированные. Специализированные бригады появились в 50-е годы и включают в свой состав врачей соответствующей специализации. Выделяют следующие виды специализированных бригад: педиатрическая (создается при численности населения свыше 100 тыс. человек); анестезиолого-реанимационная (при численности свыше 500 тыс.), неврологическая, кардиологическая, психиатрическая, травматологическая, нейрореанимационная, пульмонологическая, гематологическая и др. Врач, работающий в специализированной бригаде, должен иметь стаж работы по специальности не менее 3 лет. Педиатрические бригады, в свою очередь, делится на реанимационно-консультативные, гемосорбционные (оказывающие и токсикологическую помощь) и неонатологические.

Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы. В настоящее время осуществляется постепенная переориентация с оказания помощи линейными врачебными на линейные фельдшерские бригады, основной задачей которых является проведение минимальных ургентных, в том числе противошоковых, мероприятий и транспортировка пострадавших в специализированные медицинские учреждения, где им может быть оказана необходимая помощь в полном объеме.

Выездная бригада скорой помощи решает следующие задачи:

? немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;

? установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в стационар;

? передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара;

? обеспечение сортировки больных или пострадавших и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

? обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

При обнаружении трупа умершего или погибшего бригада обязана привлечь сотрудника УВД, зафиксировать в «Карте вызова» все необходимые сведения. Эвакуация трупа с места происшествия не допускается. В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригада обязана сообщить фельдшеру оперативного отдела о факте смерти и получить разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский морг.

Оперативный (диспетчерский) отдел обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад на место происшествия, оперативное управление их работой. В его структуру входят диспетчерская приема и передачи вызовов и стол справок. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства связи со всеми структурными подразделениями станции СМП, подстанциями, выездными бригадами, ЛПУ, а также прямую связь с оперативными службами города. Отдел должен иметь автоматизированные рабочие места, компьютерную систему управления.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медсестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции СМП.

Принимая вызов, поступающий по «03», фельдшер (с момента звонка все разговоры фиксируются на магнитной ленте) передает его на соответствующую подстанцию или непосредственно бригаде (по телефону или рации). При этом фиксируется время приема вызова, его передачи, время выезда бригады. Фельдшер не имеет права самостоятельно отказать в приеме вызова. Кроме того, фельдшер осуществляет оперативное руководство всеми выездными бригадами (в любое время он должен знать местонахождение каждой бригады); контролирует оперативность работы бригад (время прибытия, время выполнения вызова); немедленно информирует администрацию учреждения о всех чрезвычайных происшествиях; осуществляет связь с оперативными службами города (УВД, ГИБДД, пожарными частями и т.д.). Фельдшер должен четко знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.

Вызов специализированной бригады осуществляется через дежурного врача (в центральной диспетчерской). При этом существует перечень показаний для вызова каждой из бригад.

Отдел связи организует коммуникационную связь между всеми подразделениями станции СМП. Станция должна быть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямой связью с лечебно-профилактическими учреждениями.

Транспорт станции СМП должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом. Для осуществления контрольных выездов на станции СМП с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяется 2 легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.

Санитарный автотранспорт бригад СМП должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом станций СМП перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшей больного.

Станция (подстанция, отделение) СМП может функционировать в режиме повседневной работы и в режиме чрезвычайных ситуаций.

В задачи станции в режиме повседневной работы входит:

? организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары;

? проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала;

? развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф. В режиме чрезвычайной ситуации станция СМП:

? направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

? проводит лечебно-эвакуационные мероприятия в отношении пострадавших при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

? обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» времени их поступления.

В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация станции СМП проводит регулярные совещания с руководством ЛПУ, расположенных в зоне обслуживания.

Станция (подстанция, отделение) СМП не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Однако при необходимости она может выдавать справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению. Станция (подстанция, отделение) СМП обязана выдавать населению устные справки о месте нахождения больных и пострадавших при личном обращении или по телефону.

Дальнейшее совершенствование организации службы СМП является важным звеном реформы догоспитального этапа в системе охраны здоровья граждан России. В качестве основных задач по совершенствованию деятельности СМП на ближайшие годы МЗ РФ планирует разработку и внедрение в практику экономических механизмов управления СМП; подготовку и утверждение Положения о службе СМП и организации ее деятельности в повседневном режиме и в условиях чрезвычайных ситуаций; формирование нормативно-методической правовой базы для оптимизации функционирования учреждений, подразделений и специалистов СМП; разработку рекомендуемых моделей региональных программ развития и преобразования службы СМП в субъектах РФ.

Организация медицинской помощи сельскому населению

Основной особенностью системы оказания медицинской помощи жителям села является её этапность. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению оказывается комплексом медицинских учреждений, начиная от ФАПов до областных (краевых, республиканских) учреждений.

Первый этап. Сельский врачебный участок включает в себя следующие медицинские учреждения: участковую больницу с амбулаторией (поликлиникой) или самостоятельную больницу (врачебную амбулаторию, ФАП, аптечные пункты, молочные кухни. Все лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, приближают первичную медико-санитарную помощь к сельскому населению и способствуют успешному решению задач по оказанию этой помощи в условиях значительной отдалённости населенных пунктов от районных и центральных районных больниц.

Второй этап. Районные медицинские учреждения: центральная районная и расположенные на территории района так называемые зональные районные больницы с поликлиниками и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи, районные диспансеры и другие медицинские учреждения.

Третий этап. Областные медицинские учреждения: областная больница с консультативной поликлиникой и отделением санитарной авиации, диспансеры, стоматологическая поликлиника, психиатрическая больница и др.

Этапность в оказании медицинской помощи сельским жителям преследует цель наиболее полного удовлетворения потребностей населения не только в первичной медико-санитарной помощи, но и по основным видам её и по всем узким специальностям.

Уровневая система организации медицинской помощи

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.

Предлагаемая схема уровневой организации медицинской помощи, обеспечивает сочетание с одной стороны объёмов лечебной и диагностической помощи для каждого типа лечебно-профилактического учреждения, определённых в соответствующих Положениях Минздрава РФ, с другой - наиболее рациональную для каждого города или района области сеть и структуру учреждений здравоохранения, которые эти объёмы выполняют.

Уровни организации медицинской помощи сельскому населению:

I этап 1 уровень: доврачебная медицинская помощь - фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)

2 уровень: обще врачебная медицинская помощь - сельская участковая больница, врачебная амбулатория.

II этап 3 уровень: квалифицированная специализированная медицинская помощь по основным видам - центральная районная больница (ЦРБ)

4 уровень: квалифицированная специализированная медицинская помощь - межрайонные медицинские учреждения (диспансеры и центры)

III этап 5 уровень: высококвалифицированная специализированная медицинская помощь по всем видам - областная клиническая больница (ОКБ), областные диспансеры и центры.

Первый этап - сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения, включающие участковую больницу, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др. На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.). Эти условия наиболее соответствуют соблюдению принципов обще врачебной практики и семейного медико-социального обслуживания.

Сельский врачебный участок является звеном первого контакта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача - оказание населению участка доступной квалифицированной, приближенной к населению, врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке - от 5000 до 7000 - 10000 человек.

Основными задачами сельского врачебного участка являются:

- оказание лечебно-профилактической помощи населению,

- внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники и передового опыта работы;

- развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;

- организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;

- изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих с разработкой мер по её снижению;

- организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), прежде всего детей, подростков, женщин и лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;

- осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними и др.);

- осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания и др.;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулёзом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;

- организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности, борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;

- широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.

Основным лечебно-профилактическим учреждением сельского врачебного участка является участковая больница. Мощность её зависит от численности и агропромышленных предприятий, радиуса обслуживания, расстояния до районной больницы, ЦРБ, а так же от географических и других местных условий.

Фельдшерско-акушерский пункт. Это доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАПа осуществляет на закреплённой им территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приёме и на дому. Медицинская помощь больным оказывается в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки, под руководством участкового врача.

Основными его задачами являются:

- оказание населению доврачебной медицинской помощи;

- своевременное и в полном объёме выполнение назначений врача, организация патронажа детей и беременных, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов и др.);

- проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

- проведение мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

- участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населённых пунктов;

- проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактировавших с ними, и лиц с подозрением на инфекционные заболевания;

- извещение санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

скорая медицинский помощь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Разделы работы центральной районной больницы

Второй этап медицинской помощи сельским жителям - районные учреждения здравоохранения:

- центральная районная больница;

- номерные районные больницы;

- противотуберкулезный диспансер.

Как правило, районные медицинские учреждения находятся в районном центре (городе или селе).

Основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям является центральная районная больница (ЦРБ), в которой оказывается специализированная помощь по основным ее видам жителям всего района, соответственно всех сельских врачебных участков, его составляющих (3-4).

Кроме того, ЦРБ осуществляет организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района.

Основные задачи ЦРБ:

- обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной медицинской помощью;

- оперативное и организационное методическое руководство учреждениями здравоохранения в районе;

- планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

- разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.

Помимо ЦРБ, расположенной в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» которые могут выполнять функцию филиала ЦРБ или специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи. Нужно отметить тот факт, что на так называемом «приписном» участке, т.е. на участке, расположенном вокруг ЦРБ, нет сельской участковой больницы, ибо в ней нет необходимости, ее функции выполняет сама ЦРБ.

Важным структурным подразделением ЦРБ является организационно-методический кабинет.

Содержание работы организационно-методического кабинета ЦРБ:

1. Организация работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения.

2. Анализ деятельности медицинских учреждений.

3. Осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы.

4. Повышение квалификации специалистов.

5. Изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию.

6. Перспективное планирование развития здравоохранения района.

7. Организация работы по медицинскому страхованию и внебюджетной коммерческой деятельности.

Важнейшей функцией оргметодкабинета является обеспечение методического руководства учётно-статистической работой и контроля за ней всех учреждений района. В обязанности кабинетов входит приём годовых отчётов. Ежемесячно, ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения, а затем проводит анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по их улучшению.

Главный врач ЦРБ является одновременно и главным врачом района.

Главный врач

- непосредственно осуществляет руководство деятельностью ЦРБ, отвечает за всю профилактическую, лечебную, диагностическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы;

- руководит работой всех учреждений здравоохранения района;

- несет ответственность за организацию и уровень здравоохранения района.

Для повышения квалификации врачей района на базе центральной районной больницы организуются и проводятся клинико-анатомические конференции, семинары, совещания, лекции и доклады силами районных и областных специалистов, на которых врачи знакомятся с новыми методами работы лучших лечебно-профилактических учреждений области, региона. Специализация и повышение квалификации средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов проходит, как правило, также на базе ЦРБ.

Больничная помощь сельскому населению в центральных районных больницах оказывается по 10-15 и более специальностям: терапии, хирургии, акушерству, гинекологии, педиатрии, травматологии и ортопедии, урологии, оториноларингологии, неврологии, психиатрии, аллергологии, стоматологии, дерматовенерологии, офтальмологии, инфекционным болезням и др. На базе центральных районных больниц организуются межрайонные специализированные отделения по различным профилям (офтальмологии, ортопедо-травматологии, оториноларингологии, урологии, неврологии и др.), функции которых могут выполнять специализированные отделения стационара или поликлиники. Необходимость в таких межрайонных специализированных отделениях возникает в том случае, если ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать квалифицированную медицинскую помощь по данной специальности. Возложение функций межрайонного специализированного лечебно-профилактического отделения на соответствующее отделение больницы и прикрепление к нему соответствующего населения сельских районов производится вышестоящим органом здравоохранения с учетом удобств населения (географического положения, экономических связей, состояния транспортного сообщения).

С начала 90-х годов в сельском здравоохранении происходят те же реформы, что и во всем здравоохранении: внедряется новый хозяйственный механизм, организуются территориальные медицинские объединения, совершается переход от государственной на бюджетно-страховую (общественную) форму здравоохранения.

В настоящее время в целях устранения недостатков и совершенствования организации здравоохранения в сельских районах страны, обращается внимание на решение таких основных проблем, как:

? пересмотр структуры и нормативы деятельности медицинских учреждений в сельской местности для приведения их в соответствие с территориальными и социально-экономическими условиями в стране;

? принятие действенных мер по укреплению материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений;

? развитие межрайонных форм специализированной медицинской помощи с созданием мобильных диагностических и лечебных подразделений;

? укрепление скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению материальными ресурсами и кадрами;

? формирование системы профилактической помощи сельскому населению.

Размещено на Allbest.ru

...