Размещено на http://www.allbest.ru/

Автономная некоммерческая профессиональная образовательная организация «Академия технологии и управления»

(АНПОО «Академия технологии и управления»)

КУРСОВАЯ РАБОТА

Сестринский уход при лечении больных при артериальной гипертензии

Трифонова Анастасия Леонидовна

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

курс 2 группа С-9.3-19

Руководитель Дмитриева Александра Олеговна

Новочебоксарск, 2021

Оглавление

• Введение
• 1. Характеристика гипертонической болезни
• 1.1 Возникновение артериальной гипертензии
• 1.2 Профилактика и лечение артериальной гипертензии
• Заключение
• Список использованных источников
• Введение
• Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия - это одно из наиболее часто диагностируемых болезней сердечно-сосудистой системы, для которой характерно пролонгированное повышение АД (свыше 140/90 мм рт. ст.) в большом круге кровообращения. Такое состояние является лидирующим фактором развития осложнений со стороны сердца, почек, мозга и способно вызывать потерю зрения. Длительное повышение давления принято называть гипертонической болезнью.
• Хитрость болезни в том, что она может остаться незамеченной пациентом. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, проблемы с памятью и пониженная работоспособность. После отдыха он на некоторое время перестает ощущать эти симптомы и годами не ходит к врачу из-за симптомов нормальной усталости. Со временем гипертония прогрессирует. Головные боли и головокружение, перепады настроения становятся постоянными. Возможно значительное ухудшение памяти и интеллекта, слабость конечностей.
  Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее продуктивном возрасте, имеет длительное и устойчивое течение, развитие серьезных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождающееся снижением трудоспособности и даже инвалидностью. Как и любое хроническое заболевание, гипертоническая болезнь может быть исправлена только с помощью постоянной и компетентной терапии и требует от пациента сознательного изменения своего образа жизни. Только благодаря сочетанию этих двух факторов можно поддерживать оптимальное артериальное давление, чтобы сохранить здоровье и работоспособность на долгие годы.
  Распространенность высокого артериального давления примерно одинаковая у мужчин и женщин -10-20%, и чаще болезнь развивается через 40 лет, хотя высокое артериальное давление встречается и у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению угрожающих жизни осложнений. Помимо атеросклероза, высокая артериальная нагрузка является одной из наиболее распространенных причин преждевременной смертности среди молодого трудоспособного населения.
• Основным проявлением гипертонии является стойкая гипертония, т.е. артериальное давление, которое не возвращается к нормальному уровню после ситуационного повышения из-за психоэмоционального или физического стресса, а снижается только после приема гипотензивных препаратов.
• Актуальность темы заключается в том, что артериальная гипертензия выступает важнейшим фактором риска развития тяжелых сердечнососудистых осложнений и является самым распространенным заболеванием кровообращения во всем мире.
• Цель: изучение основных направлений деятельности медицинской сестры при лечении гипертонической болезни.
• Задачи: гипертония болезнь медицинский сестра
• 1. Выявить проблемы пациентов разных посредством изучения симптоматики.
• 2. Отметить основные этапы сестринского процесса при гипертонии.
• 3. Изучить современные медицинские данные по гипертонической болезни
• Объект: пациенты с артериальной гипертензией.

Предмет: сестринский уход при лечении больных при артериальной гипертензии

Гипотеза: Гипертоническая болезнь становится основной причиной преждевременной смертности населения. Это заболевание отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений, сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности.

Методы:

· Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме

· Наблюдение

· Организационный (сравнительный, комплексный) метод

· Изучение медицинской документации

1. Характеристика гипертонической болезни

1.1 Возникновение артериальной гипертензии

Повышение артериального давления (АД) обусловлено нарушением факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой системы. Первичным считается фактор наследственной предрасположенности. Он заключается в распространенных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изменением гормональноклеточных взаимоотношений, с ростом активности нейрогуморальных систем Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической функциям миокарда, а также церебральной, коронарной и периферической гемодинамики с формированием типичных осложнений артериальной гинертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность).

Основные предрасполагающие факторы в развитии артериальной гипертензии:

· Наследственность, отягощенная мутациями определенных групп генов.

· Гиподинамия, или малоподвижность.

· Психоэмоциональное напряжение, частые стрессы.

· Половая принадлежность.

· Возраст мужчин более 55 лет, женщин - старше 60 лет.

· Абдоминальное ожирение, при котором обхват талии у женщин более 88 см, у мужчин превышает 102 см.

· Курение.

· Сахарный диабет в анамнезе.

· Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).

· Повышенное содержание соли в продуктах питания.

· Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

· Влияние профессиональных вредностей.

Симптомы гипертонии: повышение артериального давления, что клинически проявляется головной болью, шумом в ушах, мелькании «мушек» перед глазами, болью в области сердца, сердцебиение. При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного АД органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

Головные боли бывают в затылочной области, чаще по утрам, а также в теменной и височной областях. Боли усиливаются при умственном и физическом напряжении. Очень сильные боли возникают при гипертонических кризах - внезапном и выраженном повышении артериального давления до критических величин. В это же время больного очень беспокоят головокружения и нарушения зрения, а иногда и речи. Боли в области сердца при гипертонии могут быть разные - сжимающие, за грудиной, типа стенокардии, длительные ноющие, но также и кратковременные, обычно колющие. Длительно существующая гипертония затрудняет работу сердца, оно вследствие этого сокращается чаще, учащается пульс, увеличиваются размеры сердца и наблюдаются дистрофические изменения миокарда.

Классификация:

· І стадия - повышенное АД не вызывает поражения тканей органов-мишеней; 140-159/90-99 мм. рт. ст.

· ІІ стадия - форма артериальной гипертензии, при которой происходит поражение органов-мишеней (увеличение левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки, появление атеросклеротических бляшек на артериях, повышение показателей креатинина); 160- 179/100-109 мм. рт. ст.

· IIІ стадия - кроме симптомов повреждения органов-мишеней, появляются явные признаки в виде стенокардии, ишемических атак, кровоизлияний в мозг, нарушения функции почек. 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Статистика болезни

Из всего взрослого населения у 20-30% людей обнаружена артериальная гипертензия разных степеней;

У людей старше шестидесяти лет гипертензия диагностируется как минимум у каждого второго, этот процент может достигать 65;

У категории до сорока лет болезнь чаще встречается у мужчин, а вот в возрасте после сорока гипертензию чаще ставят женщинам;

Как минимум 90% всех больных страдает именно первичной гипертензией, и узнать точную причину болезни не представляется возможным (но предположения всегда есть);

Активно влияют на развитие гипертензии стрессы, неврозы, эмоциональные проблемы.

Симптомы начального этапа АГ:

Непривычные частые головокружения; одышка; мигрень в затылочной зоне ночью или утром, когда встаешь; кожа лица краснеет; часто возникают рвота и тошнота или позывы к ним; повышение потливости.

В России, по некоторым данным, каждый третий. Но если раньше в мире болезнь в основном диагностировалась у людей старше сорока, то теперь около 33.4% гипертоников -- это молодые люди, 7.2% подростки и 2% дети. прогнозах статистика заболеваемости выглядит таким образом, что по мере старения населения и увеличения роли таких факторов, как ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и постоянные стрессы, к 2025 году ожидается увеличение заболеваемости гипертонией до 45%, а доля гипертонической болезни в структуре смертности населения поднимется до 1600000 человек.

Статистика часто встречаемых проблем при гипертонии

При рассмотрении частоты встречаемости проблем пациентов с гипертонической болезнью в рамках стационара ГБ №3, можно вывести следующую статистику:

1. Из физиологических проблем у пациентов наиболее часто имеют место:

v Высокий уровень АД -- 100%;

v Головные боли -- 100%;

v Общая ослабленность организма -- 95%;

v Нарушение нервной деятельности-- 89%;

v Боли в области сердца -- 70%;

v Боли в глазах и снижение зрения -- 60%;

v Снижение деятельности почек -- 35%.

2. Из психологических проблем у пациентов наиболее часто встречаются:

v Ощущение неполноценности из-за заболевания -- 78%;

v Беспокойство по поводу исхода заболевания -- 70%;

v Дефицит знаний об особенностях образа жизни при заболевании -- 60%

v Угнетенность, апатия, связанная с дефицитом знаний о заболевании -- 40%

v Страх перед диагностическими исследованиями -- 50%.

Прогнозы показывают, что за последние шесть лет общее количество пациентов увеличилось минимум на 4%, наблюдается стремительное распространение артериальных гипертензий. За январь - октябрь 2020 года показатель смертности от болезней системы кровообращения (БСК) составил 620,7 смерти на 100 тысяч населения, что на 6,6% выше, чем за аналогичный период 2019 года По оперативным данным Минздрава, на 19 ноября 2020 года зарегистрировано 818 422 человека, умерших от БСК. «Это огромная цифра, и она выше на 9,4%, чем за аналогичный период прошлого года сновными причинами смерти жителей республики остаются болезни системы кровообращения (39,3% от всех умерших), новообразования (12,2%), внешние причины смерти (10,2%), болезни органов пищеварения (6,4%) и болезни органов дыхания (5,3%). Показатель смертности всего населения от болезней системы кровообращения увеличился на 6,7% по сравнению с 2017 годом и составил в 2019 году - 490,1 на 100 тыс. населения, что ниже средних показателей по России (573,7 на 100 тыс. населения) и ПФО (600,5 на 100 тыс. населения).

В 2019 году смертность от ишемической болезни сердца увеличилась на 0,7% по сравнению с 2017 годом и составила 185,2 на 100 тыс. населения (Россия - 301,9), в том числе от инфаркта миокарда - снизилась на 7,4% (32,7 на 100 тыс. населения, Россия - 36,8), от цереброваскулярных болезней - увеличилась на 6,7% (225,9 на 100 тыс. населения, Россия - 177,9), смертность от инсульта снизилась на 2,7% - 92,7 на 100 тыс. населения.

Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения:

Чувашия

2017г.-459,3

2018г.-500,8

2019г.-(план)489,8

2019г.-(факт)490,1

1.2 Профилактика и лечение артериальной гипертензии

Меры первичной профилактики:

· снизить употребление соли;

· обогатить рацион свежими овощами, фруктами и продуктами, в составе которых есть ненасыщенные жиры;

· ограничить употребление острой, пряной пищи, быстрых углеводов и продуктов, содержащих животные жиры;

· употребление алкоголя разрешено только в минимальных дозах;

· отказ от курения и приема наркотических веществ;

· борьба с гиподинамией путем повышения физической активности;

· предупреждение стрессовых ситуаций;

· соблюдение баланса в отдыхе и труде.

Методы вторичной профилактики соответствуют рекомендациям по немедикаментозному лечению с некоторыми уточнениями.

Меры вторичной профилактики при артериальной гипертензии:

· прием лекарственных препаратов, назначенных врачом (чаще всего требуется пожизненная медикаментозная терапия);

· систематический ежедневный контроль уровня АД утром и вечером;

· соблюдение всех рекомендаций врача;

· снижение психологической и стрессовой нагрузки;

· умеренная ежедневная физическая нагрузка на протяжении 30 минут, которая может включать плавание, дыхательную гимнастику, прогулки и общеукрепляющие упражнения;

· полный отказ от вредных привычек;

· борьба с лишним весом.

Немедикаментозная терапия артериальной гипертензии:

· Диета с ограничением соли, жиров и углеводов, увеличенным содержанием кальция, магния и калия.

· Нормализация избыточной массы тела.

· Отказ от приема алкогольных напитков и курения.

· Активный образ жизни, который включает умеренные физические нагрузки без эмоционального напряжения, присутствующего в различных состязаниях.

Медикаментозная терапия артериальной гипертензии:

· бета-адреноблокаторы;

· ингибиторы АПФ;

· мочегонные препараты, или диуретики;

· антагонисты кальция;

· блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 (сартаны);

· антиагреганты;

· статины (при атеросклерозе).

Продукты, что понижают давление:

· Рыба и диетическое мясо;

· Молочные продукты;

· Бобовые;

· Крупы;

· Зелень;

· Фрукты и овощи;

· Ягоды - клюква, брусника, калина;

· Мед и варенье, повидло.

Осложнения и риски гипертонической болезни

Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ - обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

· Стенокардия;

· Инфаркт миокарда;

· Ишемический инсульт;

· Геморрагический инсульт;

· Отек легких;

· Расслаивающаяся аневризма аорты;

· Отслоение сетчатки глаз;

· Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть - по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее. Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза. Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания - это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать. Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Заключение

На различных стадиях развития заболевания у пациентов наблюдаются несколько отличающиеся друг от друга жалобы и проблемы. По мере прогрессирования заболевания к основным симптомам (головная боль, высокое АД) прибавляются симптомы осложнений (почечная недостаточность, атеросклерозы, нарушения циркуляции крови в головном мозге). Исходя из этого, сестринский процесс так же будет немного различаться при разных степенях развития болезни. Но в любом случае пациенту требуется покой, нормальное питание, стабильный и правильный отдых, а так же постоянный контроль артериального давления и пульса.

Заболевание протекает по-разному исходя не только из степени развития болезни, но и из возраста. В более юном возрасте последствия гипертонии переносятся несколько легче, нежели чем у людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что у молодых людей более эластичные сосуды, повышенные защитные и адаптивные свойства организма. В более взрослом возрасте болевой синдром и ослабленность проявляются намного заметнее для больного.

Считаю все поставленные цели и задачи выполненными.

Данная работа выполнена с целью просвещения населения по вопросам касающимся гипертонической болезни, а так же с целью улучшения качества оказания сестринского ухода за больными страдающими гипертонией.

Список использованных источников

1. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии; Ростов-на-Дону: «Феникс», 2013.

2. Аверьянов А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения; Москва: «ЦПГ», 2015.

3. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С.. Внутренние болезни: Учебник для ВУЗов. В 2-х томах; Москва: «ГЭОТАР Медицина», 2012.

4. «Внутренние болезни» под редакцией А.С. Сметнева, В.Г.Кукеса; Москва: «Медицина» 2013.

5. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практикующих врачей; Москва, 2016.

6. Домашний доктор. Карманный справочник; Москва: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2010.

7. Медицинская энциклопедия. Перевод с англ. Луппо; Москва: «КРОН-ПРЕСС», 2015.

8. https://pillsman.org/22410-arterialnaya-gipertenziya.htm - артериальная гипертензия

9. https://cardiologiy.ru/arterialnaya-gipertenziya-statistika.html - статистика болезни артериальной гипертензии

10. http://infarkt.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/statistika-po-arterialnoj-gipertenzii-v-rossii/ - статистика болезни артериальной гипертензии по России

11. https://probolezny.ru/arterialnaya-gipertenziya/ - медикаментозное лечение при артериальной гипертонии

12. https://lechgiperton.ru/sestrinskij-uhod-pri-arterialnoj-gipertenzii.html - сестринский уход при артериальной гипертонии.

Размещено на Allbest.ru

...