Состояние микробиоценоза у беременных с преждевременным разрывом околоплодных оболочек
Определение и характеристика риска возникновения преждевременного разрыва околоплодных оболочек у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезами. Ознакомление со спецификой и частотой возникновения хориоамнионита в разные сроки гестации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.06.2021 |
| Размер файла | 362,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Перинатальный центр
Состояние микробиоценоза у беременных с преждевременным разрывом околоплодных оболочек
Исмаилова Савринисса Султановна Заведующая отделением
Андижана, Узбекистан
Аннотация
Риск возникновения преждевременного разрыва околоплодных оболочек (ПРПО) составляет 16-32% у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезами и у женщин с неосложнённой предшествующей беременностью составляет 4%. Этот показатель возрастает при укорочении шейки матки или наличии угрозы ПР. Тем не менее, в большинстве случаев при недоношенной беременности ПРПО происходит у женщин, не входящих в группы риска.
Ключевые слова: Микробиоценоз, влагалище, околоплодные оболочки.
Нами было проведено бактериологическое исследование у всех беременных с преждевременным излитием околоплодных вод, начиная с первых часов от момента излития. Методом выбора оценки биоценоза влагалища в настоящее время считается микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму. Чувствительность и специфичность метода близки к 100%. Критериями оценки были выбраны следующие показатели: среднее количество лейкоцитов в поле зрения, тип флоры, обильность флоры.
Анализ данных бактериоскопического исследования по Грамму показал, что длительность латентного периода ПРПО зависит от степени чистоты влагалища, чем ниже степень чистоты влагалища, тем уменьшается риск инфицирования плода [1, 2].
Все высеваемые микроорганизмы являлись представителями 3 семейств: Enterobacteriaceae (43,9%, 30,2% и 20,0% соответственно по группам), Streptococcaceae (34,1%, 25,6%, 25,0% соответственно по группам) и Micrococcaceae (19,5%, 20,9% и 17,5% соответственно по группам).
Согласно данным рис. 1, с уменьшением частоты высеваемой микрофлоры, удлиняется латентный период ПРПО, с выявлением обратной средней корреляционной связи (r=-0,56) (рис. 1).
Рис. 1. Результаты бактериоскопии вагинального мазка у обследованных беременных в зависимости от длительности безводного промежутка
Выявление микроорганизмов у беременных с ПРПО уменьшает латентный промежуток наступления родов. У 27% пациенток из группы ПРПО развился хориоамнионит, в то время как ни у одной из матерей контрольной группы таких осложнений не было [3].
При хориоамнионите наблюдается тахикардия, лихорадка (?38°C) и боль в матке при пальпации, а также отмечаются гнойное выделение в зеркалах что также подтверждают диагноз.
Рис. 2. Структура микрофлоры влагалища у обследованных беременных женщин
Баквагиноз (III -IV степени чистоты влагалища) наблюдалась в 1 группе у 25 (33,3%) беременных, во 2 группе у 32 (46,4%) и в 3 группе - у 33 (55,9%)У 27% пациенток из группы ПРПО развилась послеродовая инфекция, в то время как ни у одной из матерей контрольной группы таких осложнений не было. околоплодный акушерский хориоамнионит
Рис. 3. Частота возникновения хориоамнионита в исследуемых группах в разные сроки гестации
При обсуждении уровня анаэробных бактерий, а также стрептококков группы B для исходов у матери и новорожденного в случаях ПРПО постулируется возможная этиологическая роль восходящей инфекции. Мы сравнивали микробный пейзаж влагалища беременных женщин с подтеканием околоплодных вод [4]. Отмечалось уменьшение числа Lactobacillus spp., а также бактериальный дисбаланс у беременных с подтеканием околоплодных вод в 58,7% случаях (рис. 3).
Резюме. Риск возникновения ПРПО составляет 16-32% у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезами и у женщин с неосложнённой предшествующей беременностью составляет 4%. Этот показатель возрастает при укорочении шейки матки или наличии угрозы ПР. Тем не менее, в большинстве случаев при недоношенной беременности ПРПО происходит у женщин, не входящих в группы риска.
Установленные факты указывают на то, что бактериальный вагиноз играет важную роль в генезе подтекания околоплодных вод и возникает необходимость диагностировать дисбиоз во время прегравидарной подготовки с целью восстановления микрофлоры с селективной деконтаминацией аэробов и грибов.
Литература
1. Romero R, Espinoza J, Mazor M. Recommendations and Guidelines for Perinatal Medicine - 2007. The preterm parturition syndrome // Brit J OG. - 2016. - Vol.113, №3. - Р. 17-42.
2. Sterile and microbial-associated intra-amniotic inflammation in preterm prelabor rupture of membranes / R. Romero, J. Miranda, P. Chaemsaithong [et al.] // J Matern Fetal Neonatal Med. - 2014. - № 29. - P. 1-16.
3. Sebire N. J. Choriodecidual inflammatory syndrome (Co-DIS) is the leading, and under recognised, cause of early preterm delivery and second trimester miscarriage // Med. Hypotheses. - 2011. - Vol. 56, №4. - P. 497-500.
4. Shalev E., Peleg D., Eliyahu S. Comparison of 12- and 72-hour expectant management of premature rupture of membranes in term pregnancies // Obstet. and Gynecol. - 2015. - Vol.85, №5. - Р. 766-768.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Симптомы преждевременного дородового разрыва плодных оболочек. Способы диагностики, тактика ведения. Пальцевое влагалищное исследование. Выжидательная тактика, дородовые обследования. Дородовый разрыв плодных оболочек при доношенной беременности.
презентация [1,1 M], добавлен 27.03.2016Причины выпадения петли пуповины и мелких частей плода во влагалище после излития околоплодных вод. Оказание неотложной помощи и необходимость госпитализации роженицы. Преждевременное излитие околоплодных вод. Кровотечения во время беременности и родов.
доклад [16,4 K], добавлен 23.07.2009Главные рекомендации для беременной женщины в области питания, его особенности в зависимости от срока гестации. Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода и ребенка. Факторы риска развития гипогалактии.
презентация [3,1 M], добавлен 09.12.2016Материнское отношение у беременных женщин. Проблема отношения к материнству у современных женщин. Сравнительный анализ родительского отношения беременных женщин на первом, втором и третьем триместре. Реализация материнско-детского взаимодействия.
реферат [894,5 K], добавлен 19.04.2011Причины возникновения тревожности у беременных, ее влияние на эмоциональное состояние женщин. Исследование по выявлению особенностей личностной и ситуативной тревожности в период беременности. Анализ взаимосвязи уровня тревожности с будущим материнством.
курсовая работа [270,9 K], добавлен 20.03.2013Многоводие как патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Признаки многоводия, чем опасно его развитие, способы лечения. Что такое маловодие, причины его возникновения, осложнения. Особенности пузырного заноса.
презентация [1,5 M], добавлен 28.04.2010Общие представления и методики выявления женщин, относящихся к группе риска по акушерским кровотечениям. Методика ведения родов у женщин. Основные принципы и оказание специализированной помощи. Эффективность мер направленных на профилактику риска.
курсовая работа [138,1 K], добавлен 24.11.2014Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода. Питьевой режим кормящей женщины. Факторы риска развития гипогалактии. Определение суточной потребности в молоке. Тактические решения при лактационном кризе.
презентация [3,4 M], добавлен 19.10.2013Влияние дефицита некоторых пищевых веществ в рационе беременных женщин на развитие плода и ребенка. Соотношение продуктов в рационе. Питьевой режим кормящей мамы. Причины и факторы риска развития гипогалактии. Определение суточной потребности в молоке.
презентация [3,4 M], добавлен 15.12.2015Статистический анализ стоматологических заболеваний у беременных женщин. Основные задачи профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у беременных. Рассмотрение комплекса общих профилактических мероприятий. Содержание стоматологического просвещения.
презентация [1,3 M], добавлен 28.02.2018Критерии классификации менингитов. Характеристика общемозговых симптомов. Симптомокомплекс, возникающий при раздражении мозговых оболочек. Изменения со стороны черепно-мозговых нервов. Менингитический ликворный синдром. Пути передачи заболевания.
презентация [1,8 M], добавлен 07.04.2015Многоводие - патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Признаки заболевания, основания для постановки диагноза. Острое и хроническое многоводие. Лечение и специфика протекания родов. Симптомы и причины маловодия.
презентация [829,9 K], добавлен 26.12.2013Понятие и предпосылки развития менингита как воспаления оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющегося менингеальным синдромом. Классификация и формы протекания данного заболевания, его этиология и патогенез. Принципы диагностирования и лечения.
презентация [1,8 M], добавлен 02.02.2016Принципы диспансеризации беременных. Возможные предупредительные меры. Ранний охват женщин в положении врачебным наблюдением. Расчет степеней риска материнской и перинатальной смертности. Создание электронной системы мониторинга, метод ее использования.
презентация [770,0 K], добавлен 27.03.2014Характеристика вредных факторов, влияющих на плод: инфекции, кислородная недостаточность, соматические заболевания. Анализ проблем беременных женщин. Знакомство с причинами разрыва амниотического мешка. Рассмотрение признаков нарушения развития плода.
курсовая работа [52,3 K], добавлен 31.10.2014Понятие и основные причины возникновения сифилиса как хронического системного венерического инфекционного заболевания с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы со сменой стадий болезни. Его диагностика и лечение.
презентация [338,6 K], добавлен 23.02.2014Первичная надпочечниковая недостаточность, бронзовая болезнь, гипокортикализм, гипокортицизм. Причины возникновения болезни Аддисона. Атрофия коры надпочечников. Нарушение выработки гликокортикостероидов. Гиперпигментация слизистых оболочек и кожи.
презентация [549,1 K], добавлен 23.01.2017Акушерский анамнез, течение настоящей беременности пациентки. Результаты объективного обследования беременной. Постановка и обоснование диагноза. Прогноз, план ведения родов и их протекание. Состояние роженицы в послеродовый период. Советы при выписке.
история болезни [30,2 K], добавлен 30.09.2012Роль активных форм кислорода и инициируемых ими свободнорадикальных процессов при различных патологических процессах, а так же при беременности. Содержание диеновых конъюгатов и малонового диальдегида в плазме крови у женщин в разные периоды беременности.
дипломная работа [1,7 M], добавлен 15.01.2009История возникновения и значение иридодиагностики. Составные части радужки. Суть и механизмы образования иридознаков. Классификация радужных оболочек по принципу иридодиагностики. Локализация патологических изменений в проекционной зоне радужки.
реферат [2,1 M], добавлен 27.02.2012
