Оценка анатомических условий для установки минивинтов "Bioray A1" в области наружной косой линии
Современное применение минивинтов, установленных параллельно корням, в практике ортодонтического лечения. Оценка анатомических факторов, которые влияют на стабильность минивинта в кости, при планировании выбора места позиционирования мини-имплантатов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.06.2021 |
| Размер файла | 1,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Оценка анатомических условий для установки минивинтов «Bioray A1» в области наружной косой линии
Н.Н. Климова
А.В. Маркова
Т.Н. Климова
Аннотация
В настоящее время минивинты, установленные параллельно корням, получили широкое применение в практике ортодонтического лечения. При планировании выбора места позиционирования миниимплантатов необходимым является оценка анатомических факторов, которые влияют на стабильность минивинта в кости. Для анализа нами была выбрана зона наружной косой линии, где толщину костной ткани в области первого и второго моляра оценивали в вертикальной и горизонтальной плоскостях. В результате исследования было выявлено, что наибольшую толщину костной ткани имела область дистальной поверхности дистального корня второго моляра. Увеличение вестибуло-оральной толщины отмечали и в дистальном направлении.
Ключевые слова: микроимплантаты, временная скелетная опора, наружная косая линия, miniscrew, BioRay A1.
Abstract
Assessment of anatomical conditions for the installation of miniscrews «Bioray A1» in the area of the mandibular buccal shelf
N.N. Klimova, A.V. Markova, T.N. Klimova
FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation,
Department of orthodontics, Department of orthopedic dentistry with a course of clinical dentistry
Currently, miniscrews installed parallel to the roots are widely used in the practice of orthodontic treatment. When planning the placement of miniimplants, it is necessary to evaluate the anatomical factors that affect the stability of the miniscrew in the bone. For the analysis, we selected the zone of the external oblique line, where the thickness of bone tissue in the area of the first and second molars was estimated in the vertical and horizontal planes. As a result of the study, it was found that the area of the distal surface of the distal root of the second molar had the greatest thickness of bone tissue. An increase in the vestibular-oral thickness was also observed in the distal direction.
Key words: miniscrews, temporary skeletal support, mandibular buccal shelf, BioRay A1.
Введение
В настоящее время в практике ортодонтического лечения широкое применение получили минивинты. Они имеют широкий спектр показаний с минимальным количеством нежелательных и побочных эффектов. При активном внедрении данного инструмента в арсенал врача ортодонта лечение стало более быстрым, качественным, эффективным, предсказуемым и комфортным для пациента [4, 7].
Минивинты являются абсолютной временной скелетной опорой, позволяющей проводить корпусное перемещение зубов в различных плоскостях с предсказуемым результатом, однако при всех положительных эффектах, основной проблемой при использовании миниимплантатов остается их стабильность в костной ткани, а именно место их установки [1,2, 6].
На нижней челюсти выделяют несколько зон установки минивинтов, одной из таких является зона наружной косой линии. Данная зона представлена в виде направленного косо вверх костного валика, который начинается дистальнее подбородочного отверстия и доходит до переднего края ветви нижней челюсти [3, 5].
Цель работы
Оценить толщину кости в области наружной косой линии и выявить оптимальные, с точки зрения объема костной ткани, места установки минивинтов параллельно корням нижних моляров.
Методика исследования
Был проведен ретроспективный анализ 33 конусно-лучевых компьютерных томограмм пациентов, в возрасте 26-44 лет с помощью программы «Ez3d Plus». Изучали зону наружной косой линии в области первых и вторых моляров на нижней челюсти в 10 проекциях в вестибулооральном направлении.
По горизонтали зуб анализировался в двух срезах на уровне: средней трети корня (зона I) и области апекса (зона II) (рис. 1).
Рис. 1. Схематическое изображение изучаемых зон в горизонтальном направлении на примере первого нижнего постоянного моляра
В вертикальном направлении зуб анализировали в 5 срезах на уровне: дистальной поверхности дистального корня (зона A), середины дистального корня (зона B), области бифуркации (зона C), середины медиального корня (зона D) и медиальной поверхности медиального корня (зона Е) (рис. 2).
Рис. 2. Схематическое изображение изучаемых зон в вертикальном направлении на примере первого нижнего постоянного моляра
Основной контингент пациентов был в возрасте 26-44 лет, которые обратились за ортодонтической помощью на кафедру ортодонтии ВолгГМУ в Волгоградскую областную клиническую стоматологическую поликлинику. Все пациенты были отобраны с аномалией окклюзией I класса по Энглю. Статистическая обработка проводилась непосредственно из общей матрицы данных EXEL 7.0 (Microsoft, USA) с привлечением возможностей программ STATGRAPH 5.1 (Microsoft, USA) АРКАДА (Диалог - МГУ, Россия) и включала определение показателей средней, ее среднеквадратичного отклонения и ошибки репрезентативности. Затем оценивали достоверность различий выборок по критерию Стъюдента (t) и соответствующему ему показателю достоверности (p). Цифровые данные обрабатывали методами статистического анализа в компьютерном центре Волгоградского государственного медицинского университета с учетом рекомендаций специалистов.
Результаты исследования и их обсуждение
По данным проведенного исследования нами было установлено, что наибольший объем костной ткани имела зона IIA - область апекса дистальной поверхности дистального корня. Отслеживается закономерность утолщения кости в дистальном направлении (табл. 1, рис. 3).
Таблица 1. Максимальные значения толщины костной ткани, мм
|
№ зуба |
A |
B |
C |
D |
E |
||||||
|
I |
III |
II |
III |
II |
III |
II |
III |
II |
III |
||
|
4.7 |
2,60 ± 0,02 |
6,50 ± 0,05 |
4,10 ± 0,05 |
3,50 ± 0,01 |
3,80 ± 0,05 |
2,9 ± 0,2 |
2,90 ± 0,02 |
3,80 ± 0,05 |
3,00 ± 0,14 |
3,70 ± 0,05 |
|
|
4.6 |
2,9 ± 0,2 |
3,70 ± 0,04 |
2,7 ± 0,2 |
3,60 ± 0,11 |
3,10 ± 0,28 |
4,10 ± 0,05 |
1,80 ± 0,02 |
3,00 ± 0,14 |
2,30 ± 0,02 |
3,50 ± 0,01 |
|
|
3.6 |
1,60 ± 0,01 |
3,80 ± 0,31 |
1,70 ± 0,01 |
2,7 ± 0,2 |
2,10 ± 0,11 |
6,00 ± 0,05 |
1,70 ± 0,02 |
2,50 ± 0,02 |
1,80 ± 0,01 |
2,10 ± 0,11 |
|
|
3.7 |
3,10 ± 0,15 |
4,20 ± 0,05 |
3,70 ± 0,04 |
4,20 ± 0,05 |
2,7 ± 0,2 |
3,00 ± 0,14 |
1,50 ± 0,01 |
2,60 ± 0,17 |
2,10 ± 0,11 |
2,9 ± 0,2 |
Рис. 3. Аксиальный реформат зуба 4.7 зоны IA и IIA
Наименьшее значение толщины костной ткани отмечали в зоне ID и IE - средней трети середины медиального корня и медиальной поверхности медиального корня. Выявили тенденцию уменьшен ия толщины кости в медиальном направлении (табл. 2, рис. 4).
имплант минивинт ортодонтический
Рис. 4. Аксиальный реформат зуба 3.6 зоны Ю и Ш
Таблица 2. Минимальные значения толщины костной ткани, мм
|
№ зуба |
A |
B |
C |
D |
E |
||||||
|
I |
II |
I |
II |
I |
II |
I |
II |
I |
II |
||
|
4.7 |
2,40 ± 0,02 |
4,1 ± 0,4 |
3,70 ± 0,05 |
3,80 ± 0,31 |
3,20 ± 0,28 |
2,40 ± 0,02 |
2,10 ± 0,11 |
3,30 ± 0,14 |
2,10 ± 0,11 |
2,8 ± 0,2 |
|
|
4.6 |
2,70 ± 0,17 |
3,10 ± 0,26 |
2,40 ± 0,02 |
3,30 ± 0,14 |
1,90 ± 0,02 |
3,6 ± 0,3 |
0,90 ± 0,01 |
2,40 ± 0,02 |
1,40 ± 0,01 |
2,50 ± 0,17 |
|
|
3.6 |
1,20 ± 0,01 |
3,20 ± 0,28 |
1,50 ± 0,01 |
2,10 ± 0,11 |
1,10 ± 0,01 |
2,70 ± 0,17 |
0,80 ± 0,01 |
2,10 ± 0,11 |
0,80 ± 0,01 |
1,30 ± 0,01 |
|
|
3.7 |
2,40 ± 0,02 |
4,30 ± 0,41 |
3,20 ± 0,13 |
3,90 ± 0,32 |
2,5 ± 0,2 |
2,8 ± 0,2 |
1,00 ± 0,01 |
2,20 ± 0,02 |
2,00 ± 0,11 |
2,5 ± 0,2 |
Заключение
В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
1. Наибольшую толщину костной ткани, в области наружной косой линии, имела зона на уровне дистальной поверхности дистального корня апикально.
2. У обследуемых пациентов зона наружной косой линии является благоприятной для установки минивинта. При этом наиболее подходящей является зона дистального корня в области вторых моляров на нижней челюсти.
Литература
1. Гинали Н.В., Евневич Е.П., Василевский С.А. Техника прямой дуги в ортодонтии. - Смоленск, 2015. - 296 с.
2. Василевский С.А., Хроленко М.Ю. Использование минивинтов в практике врача-ортодонта на кафедре детской стоматологии с курсом ортодонтии // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2019. - Т. 18, №2. - С. 160.
3. Персин Л.С., Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И. Основы протетической стоматологии детского возраста: учебное пособие. - М., 2008. -192 с.
4. Ортодонтия детей и взрослых: учеб. пособие по спец. 31.05.03 «Стоматология» по дисциплине «Ортодонтия и детское протезирование» / С.В. Черненко [и др.]; под общ. ред. С.В. Черненко; Минобрнауки РФ. - М.: Миттель Пресс, 2018. - 464 с.
5. Чижикова Т.С., Дмитриенко Д.С., Севастьянов А.В. и др. Зависимость сагиттальных размеров зубо-челюстных дуг от широтных параметров лица // Международный журнал экспериментального образования. - 2011. - Т. 5. - С. 117.
6. Nucera R., Lo Giudice A., Angela M. Bellocchio, Spinuzza P. Bone and cortical bone thickness of mandibular buccal shelf for mini-screw insertion in adults // The Angle orthodontist. - 2017. - No. 87 (5). - P. 170.
7. Elshebiny T., Martin Palomo J., Baumgaertel S. Anatomic assessment of the mandibular buccal shelf for miniscrew insertion in white patients // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2018. - No. 4. - P. 515.
References
1. Ginali N.V., Evnevich E.P., Vasilevsky S.A. Tekhnika pryamoy dugi v ortodontii [Technique of straight arc in orthodontics]. Smolensk, 2015. 296 p. (In Russ.; abstr. in Engl.).
2. Vasilevsky S.A., Khrolenko M. Yu. Ispol'zovaniye minivintov v praktike vracha-ortodonta na kafedre detskoy stomatologii s kursom ortodontii [The use of mini-screws in the practice of an orthodontist at the Department of pediatric dentistry with the course of orthodontics]. Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii [Bulletin of the Smolensk state medical Academy], 2019, vol. 18, no. 2, pp. 160. (In Russ.; abstr. in Engl.).
3. Persin L.S., Dmitrienko S.V., Ivanov L.P., Krayush - kin A.I. Osnovy proteticheskoy stomatologii detskogo vozrasta: uchebnoye posobiye [Basics of prosthetic dentistry for children: a textbook]. Moscow, 2008. 192 p. (In Russ.; abstr. in Engl.).
4. Ortodontiya detey i vzroslykh [Tekst]: ucheb. posobiye po spets. 31.05.03 «Stomatologiya» po distsipline «Ortodontiya i detskoye protezirovaniye» [Orthodontics for children and adults: textbook. specials manual 05/31/03 «Dentistry» on the discipline «Orthodontics and children's prosthetics»] / S.V. Chernenko, et al.; under total. ed.
S.V. Chernenko; Ministry of Education and Science of the Russian Federation. Moscow: Mittel Press, 2018. 464 p. (In Russ.; abstr. in Engl.).
5. Chizhikova T.S., Dmitrienko D.S., Sevastyanov A.V., et al. Zavisimost' sagittal'nykh razmerov zubo-chelyustnykh dug ot shirotnykh parametrov litsa [Dependence of the sagittal dimensions of the dento-jaw arches on the latitudinal parameters of the face]. Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya [International Journal of Experimental Education], 2011, vol. 5, pp. 117. (In Russ.; abstr. in Engl.).
6. Nucera R., Lo Giudice A., Angela M. Bellocchio, Spinuzza P. Bone and cortical bone thickness of mandibular buccal shelf for mini-screw insertion in adults // The Angle orthodontist, 2017, no. 87 (5), pp. 170.
7. Elshebiny T., Martin Palomo J., Baumgaertel S. Anatomic assessment of the mandibular buccal shelf for miniscrew insertion in white patients // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2018, no. 4, pp. 515.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
История современной дентальной имплантации. Этапы операции. Противопоказания к ней. Решение проблемы протезирования при большой высоте дефекта зубного ряда во фронтальной области. Наращивание кости для установки имплантатов. Виды тканевой реакции на них.
презентация [3,3 M], добавлен 14.02.2017Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Диагноз: косой перелом нижней трети большеберцовой кости. Результаты оперативного лечения, антибиотикотерапия, эпикриз.
история болезни [19,5 K], добавлен 03.06.2013Паспортные данные пациента, его жалобы. Объективное исследование челюстно-лицевой области и полости рта. Постановка окончательного диагноза. План ортопедического лечения. Снятие анатомических оттисков. Моделировка и проверка конструкции съемных протезов.
история болезни [14,6 K], добавлен 06.12.2009Патофизиология передней нестабильности в плечевом. Характеристика обследованных больных и методов исследования. Отработка методики КТ-исследования для оптимальной визуализации анатомических структур плечевого сустава. Возможности компьютерной томографии.
курсовая работа [4,6 M], добавлен 14.02.2016Особенности фиксации протезов на беззубых челюстях. Обследование анатомических условий полости рта больного. Изучение сложности ортопедического лечения. Использование адгезивных порошков, пасты, магнитов из самарий-кобальта и фармакологических средств.
курсовая работа [686,0 K], добавлен 10.06.2014Биомеханика ортодонтического перемещения зубов в продольном срезе. Изучение тканевых преобразований в тканях пародонта. Величина сил в ортодонтии. Реактивные изменения слизистой оболочки полости рта. Методы профилактики и лечения зубочелюстных аномалий.
презентация [1,5 M], добавлен 10.04.2013Оперативные вмешательства на органах с использованием синтетических материалов для восстановления анатомических форм, функций органов и систем. Классификация синтетических материалов. Хирургический шовный материал. Синтетические суставы, кости, кожа.
презентация [2,0 M], добавлен 04.11.2015Закрытый, полный, травматический, косой перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением дистального отломка большеберцовой кости. Обоснование функционального лечения больных с переломами голени. Местные признаки заболевания, план лечения.
история болезни [68,4 K], добавлен 21.05.2012Строение и классификация имплантатов. Типы имплантации, показания, противопоказания. Материалы, применяемые для имплантации. Планирование и особенности ортопедического лечения. Уход за искусственными коронками, мостовидными протезами и съемными протезами.
презентация [2,3 M], добавлен 12.09.2014Анамнез жизни больного, симптомы и жалобы. Обстоятельства травмы. Лабораторные обследования, осмотр врача. Обоснование диагноза "перелом верхней трети левой плечевой кости со смещением" с элементами дифференциальной диагностики. Общие принципы лечения.
история болезни [27,3 K], добавлен 02.12.2016Общая характеристика врожденных пороков сердца как группы анатомических дефектов в структуре сердца. Оценка степени распространенности, симптомов и разновидностей ВПС. Влияние этой патологии на особенности процесса кровообращения в детском организме.
контрольная работа [175,0 K], добавлен 26.01.2014Описание надколенника и варианты его переломов. Методы оперативного лечения поперечного перелома надколенника. Требования, предъявляемые к швам на кости. Варианты швов на кости и их сравнительная оценка. Расчеты характеристик имплантируемой проволоки.
контрольная работа [1,6 M], добавлен 13.11.2016Эпидемиология злокачественной лимфоидной опухоли. Стадии заболевания, поражение анатомических областей. Клиническая картина заболевания, новообразования челюсти, которые диффузно распространяются на слюнные железы, щитовидную железу; диагноз и лечение.
презентация [738,5 K], добавлен 09.11.2010Причины возникновения переломов кости. Факторы, определяющие тяжесть состояния. Принципы лечения переломов при различных видах травм. Виды переломов лучевой кости, особенности их лечения. Лечебная физическая культура при переломах локтевого сустава.
реферат [4,3 M], добавлен 01.06.2015Клинические проявления, обусловленные сдавлением и ущемлением нерва в узких анатомических пространствах. Причины туннельного синдрома, диагностика и лечение. Компрессионная невропатия глубокой (задней) ветви лучевого нерва в подлоктевой области.
презентация [1,6 M], добавлен 30.06.2014Пороки, связанные с наличием избыточных (добавочных) дизэмбриогенетических формирований. Необычное расположение анатомических структур легкого. Локализованные аномалии строения трахеи и бронхов. Пороки развития сосудов легких, разработка лечения.
реферат [16,1 K], добавлен 01.09.2009Принципы изготовления анатомических препаратов. Рецепты солевого формалина и глицерина. Применение препаратов в патологической анатомии. Жидкости для консервирования препаратов. Дополнительные методы заготовки. Требования к анатомическим препаратам.
презентация [1,5 M], добавлен 31.03.2014Анатомия бедренной кости человека. Кровоснабжение головки бедренной кости. Общие симптомы перелома. Наружная ротация ноги. Консервативный и оперативный методы лечения больных с переломами бедренной кости. Цементное и бесцементное эндопротезирование.
реферат [2,2 M], добавлен 22.03.2015Рассмотрение особенностей сверхкомплектных зубов (гипердонтии). Характеристика гипотезы атавизма и теории расщепления зубного зачатка. Определение последовательности ортодонтического лечения. Оценка действий при обнаружении ретинированных зубов.
презентация [2,1 M], добавлен 25.09.2017Разнообразие интересов и талантов Леонардо да Винчи. Проведение анатомических вскрытий художником, создание системы изображений органов и частей тела в поперечном сечении. Исследования в области сравнительной анатомии, содержание дневниковых записей.
презентация [961,9 K], добавлен 28.10.2013
