Обоснование путей совершенствования медицинской реабилитации инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на основе медико-статистического анализа
Анализ показателей структуры и причин динамики первичной инвалидности в Татарстане. Показатели нуждаемости в мероприятиях реабилитации инвалидов. Направления совершенствования реабилитационных мероприятий для лиц с болезнями системы кровообращения.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 29.06.2021 |
Размер файла | 23,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Обоснование путей совершенствования медицинской реабилитации инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на основе медико-статистического анализа
Сабирова Э.Р., Низамов Р.Х., «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан (Татарстан)»; Бурыкин И.М., ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ; Ибрагимов Р.Ф., ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина»
В статье представлены результаты анализа уровня первичной инвалидности в Республике Татарстан по материалам бюро медико-социальной экспертизы. Проведенный анализ освидетельствований больных за 2009-2019 гг. выявил уменьшение числа впервые признанных инвалидов. Отмечается постепенное понижение доли лиц трудоспособного возраста в структуре лиц, первично признанных инвалидами. За исследуемый период уровень первичной инвалидности среди лиц с болезнями системы кровообращения снизился. Проанализированы причины динамики первичной инвалидности. Отличительной особенностью Республики Татарстан является увеличение в структуре групп инвалидности, впервые признанных инвалидами с болезнями системы кровообращения (БСК) доли инвалидов I группы. Проанализирована необходимость проведения реабилитационных мероприятий среди инвалидов с БСК.
Сравнительный анализ показал общую тенденцию к повышению уровня нуждаемости в восстановительной терапии и медицинской реабилитации за изучаемый период. Медицинская реабилитация рассматривается как важнейший этап восстановления инвалидов с болезнями системы кровообращения. Разработка эффективных и индивидуально подобранных программ реабилитации поможет в дальнейшем достичь полного восстановления инвалидов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможными направлениями решения проблемы являются разработка системы лекарственного обеспечения инвалидов этой категории с использованием современных лекарственных препаратов согласно клиническим рекомендациям и включение ее в программу госгарантий для обеспечения доступности. Важным элементом программы снижения инвалидизации от болезней системы кровообращения служит повышение доступности специалистов.
Ключевые слова: Республика Татарстан, первичная инвалидность, сердечно-сосудистые заболевания, трудоспособный возраст, медицинская реабилитация.
Medical and statistical analysis of the prospects for the development of rehabilitation measures for disabled people suffering from cardiovascular diseases
Sabirova E.R., Nizamov R.H., FKU «Main bureau of medical and social assessment in the Republic of Tatarstan»; Burykin I.M., FGBOU VO «zan State Medical University Ministry of Health of Russia»; Ibragimov R.F., CHUZ «Clinical hospital of Russian Railways-Medicine»
The article presents the results of the analysis of primary disablement level in the Republic of Tatarstan according to the materials of medical and social assessment bureau. The examination analysis of patients for 2009-2019 years allowed to establish a decrease in the number of people who were declared as disabled for the first time. There is a gradual decrease in the proportion of people of working age in the structure of those who were declared disabled for the first time. The level of primary disability among people with circulatory diseases decreased during the study period. The causes of the dynamics of primary disablement were analysed.A distinctive feature of the Republic of Tatarstan is the increase in the structure of disability groups of the first group of people with disabilities. The necessity of rehabilitation measures among disabled people with BSC is analyzed. According to the study, the need for disabled people in medical rehabilitation in 2019 was 99.9%.
Medical rehabilitation is evaluated as the most important stage of rehabilitation of disabled people with diseases of the circulatory system. The development of effective and individually selected rehabilitation programs will help to achieve full recovery of disabled people with cardiovascular diseases in the future. A possible way to solve the problem is to develop a system of drug provision for disabled people in this category using modern medicines in accordance with clinical recommendations and include it in the program of state guarantees to ensure accessibility. An important element of the program to reduce disability from diseases of the circulatory system is to increase the availability of specialists.
Keywords: Republic of Tatarstan, primary disablement level, cardiovascular diseases, working age, medical rehabilitation.
Актуальность. Согласно Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) «инвалидность» является обобщающим термином для нарушений, ограничений активности и ограничений возможности участия. По данным ВОЗ, более 1 млрд людей (около 15% населения мира) имеют какую-либо форму инвалидности. По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации (Росстат) общая численность инвалидов в России снизилась с 12 134 тыс. человек в 2016 г. до 11 277 тыс. человек к началу 2019 г. По данным Федеральной государственной информационной системы «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система для проведения медико-социальной экспертизы» первое ранговое место в структуре общего накопленного контингента инвалидов в Российской Федерации на 01.01.2019 г. среди различных классов болезней заняли болезни системы кровообращения (35,4%). На фоне таких проблем современной действительности, как высокая автоматизированность и технологичность жизни, уменьшение двигательной активности, замена привычных экологически чистых продуктов полуфабрикатами, дальнейшее снижение инвалидизации среди населения путем улучшения эффективности комплексной реабилитации, в особенности среди лиц трудоспособного возраста, является первоочередной задачей органов государственной власти всех уровней.
Цель настоящего исследования - провести медико-статистический анализ показателей инвалидности за период 2009-2019 гг. на территории Республики Татарстан и определить основные направления совершенствования реабилитационных мероприятий на основе понимания медико-социальных потерь, связанных с инвалидизацией населения.
Материалы и методы исследования
Объектом исследования явились медикостатистические показатели Федерального казенного учреждения «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по Республике Татарстан (Татарстан)» Министерства труда и социального развития Российской Федерации за 2009-2019 гг. В работе использовались данные форм № 7-собес. Исследование проведено по ретроспективному дизайну. Оценивались показатели уровня инвалидизации. На основе полученных показателей проводили расчеты абсолютных и относительных величин показателей на душу населения по районам Республики Татарстан (РТ). Проводили также расчет интенсивных и экстенсивных показателей. Трудоспособным возрастом в данном исследовании был принят возраст для женщин младше 55 лет, для мужчин - младше 60 лет согласно действовавшему законодательству для оформления пенсии по возрастному критерию.
Были проведены построение динамических рядов и оценка трендов. Анализ достоверности трендов был выполнен с использованием критерия Кендалла (Mann-Kendall Test). Статистический анализ проводили с использованием программы Statistica12.0.
Результаты исследования и их обсуждене. Показатели работы учреждений медикосоциальной экспертизы по освидетельствованию и признанию инвалидами граждан РТ за 2009-2019 гг. представлены в табл. 1.
Таблица 1. Показатели освидетельствований граждан РТ в возрасте 18 лет и старше за период 2009-2019 гг.
Годы |
Освидетельствовано всего, абс. |
Освидетельствовано с целью определения группы инвалидности, абс. |
Признано инвалидами всего |
Из них трудоспособного возраста |
Впервые признанные инвалидами, доля от всех признанных инвалидами, % |
|||
абс |
% |
абс |
% |
|||||
2009 |
80745 |
68171 |
64900 |
95,2 |
43481 |
67,0 |
37,8 |
|
2010 |
72904 |
62441 |
58806 |
94,2 |
38646 |
65,7 |
40,5 |
|
2011 |
66761 |
57177 |
53258 |
93,1 |
35329 |
66,3 |
38,3 |
|
2012 |
68120 |
58520 |
54401 |
92,9 |
34251 |
63,0 |
37,2 |
|
2013 |
62575 |
54356 |
50136 |
92,2 |
30552 |
61,0 |
37,4 |
|
2014 |
60067 |
52122 |
47783 |
91,7 |
28374 |
59,3 |
38,9 |
|
2015 |
55710 |
48979 |
44793 |
91,4 |
25394 |
56,7 |
38,6 |
|
2016 |
52428 |
46132 |
42066 |
91,2 |
24274 |
57,7 |
36,7 |
|
2017 |
50348 |
44561 |
41481 |
93,1 |
23430 |
53,5 |
39,1 |
|
2018 |
54698 |
44462 |
41528 |
93,4 |
22247 |
53,6 |
40,1 |
|
2019 |
67203 |
42950 |
40036 |
93,2 |
20114 |
50,23 |
41,8 |
|
Р |
0,006 |
< 0,0001 |
<0,0001 |
0,241 |
<0,0001 |
<0,0001 |
0,218 |
Зарегистрировано снижение количества лиц в возрасте 18 лет и старше, освидетельствованных в Республике Татарстан, за исследуемый период на 16,8%. Снижение произошло и среди лиц, освидетельствованных с целью определения группы инвалидности, в данной категории на 37%.
В РТ абсолютное число лиц, признанных инвалидами, уменьшилось за исследуемый период на 38%, но доля от общего количества освидетельствованных оставалась стабильной и составляла в среднем 92,8%.
Отмечена значимая тенденция к снижению числа лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами, - на 54%. Относительная доля лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами, за исследуемый период снизилась на 25% (с 67% до 50%).
Показатели работы учреждений медико-социальной экспертизы по освидетельствованию и первичному признанию инвалидами граждан РТ за 2009-2019 гг. представлены в таблице 2.
Таблица 2. Показатели освидетельствований граждан РТ в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, в 2009-2019 гг.
Годы |
Впервые признаны инвалидами |
Уровень первичной инвалидности |
||||
Всего, абс. |
Трудоспособного возраста |
На 10 тыс. взрослого населения |
На 10 тыс. трудоспособного населения |
|||
абс. |
% |
|||||
2009 |
24519 |
11967 |
48,8 |
77,9 |
50,4 |
|
2010 |
23830 |
11860 |
49,8 |
75,6 |
50,5 |
|
2011 |
20408 |
10842 |
53,1 |
64,7 |
46,1 |
|
2012 |
20257 |
10629 |
52,5 |
64,3 |
45,2 |
|
2013 |
18735 |
9743 |
52,0 |
61,0 |
41,9 |
|
2014 |
18611 |
9497 |
51,0 |
60,4 |
43,1 |
|
2015 |
17288 |
8279 |
47,9 |
56,2 |
37,9 |
|
2016 |
15447 |
7732 |
50,1 |
50,3 |
35,9 |
|
2017 |
16215 |
7805 |
48,1 |
52,8 |
36,7 |
|
2018 |
16657 |
7340 |
44,1 |
54,3 |
34,9 |
|
2019 |
16719 |
6999 |
41,9 |
54,6 |
33,7 |
|
Р |
0,001 |
0,001 |
0,026 |
0,001 |
0,001 |
Проведенный клинико-статистический анализ показал (табл. 2), что за исследуемый период средний показатель уровня первичной инвалидности среди граждан 18 лет и старше снизился более чем в 1,5 раза. При этом снижение произошло как в абсолютном выражении, так и в расчете на 10 тыс. населения.
Анализ динамики доли лиц трудоспособного возраста среди впервые признанных инвалидами (ВПИ) показал, что в исследуемый период этот показатель имел разнонаправленные тренды: с 2009 г. по 2011 г. повысился до 53,1%, а к 2019 г. снизился до 41,9%. Уровень первичной инвалидности среди трудоспособных граждан за исследуемый период снизился в 1,5 раза.
Анализ структуры выхода на первичную инвалидность с учетом групп инвалидности лиц с болезнями системы кровообращения (БСК) трудоспособного возраста представлен в таблице 3.
Таблица 3. Показатели структуры инвалидности ВПИ трудоспособного возраста с БСК в РТ в возрасте 18 лет и старше в 2009-2019 гг.
Годы |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
Р |
|
Уровень первичной инвалидности БСК (на 10 тыс. взрослого населения) |
36 |
32,5 |
24,6 |
24,1 |
21,8 |
19,7 |
18,1 |
14,8 |
15,1 |
15,3 |
14,6 |
0,001 |
|
Уровень первичной инвалидности БСК (на 10 тыс. трудоспособного населения), из них: |
16,9 |
17,4 |
15,0 |
15,2 |
13,3 |
12,7 |
10,8 |
9,2 |
9,1 |
8,2 |
7,0 |
0,001 |
|
I группа, % |
2,54 |
3,52 |
3,84 |
4,33 |
5,03 |
4,53 |
6,37 |
6,03 |
6,97 |
7,46 |
7,5 |
0,001 |
|
II группа, % |
45,60 |
39,82 |
35,14 |
29,35 |
28,76 |
25,32 |
19,71 |
21,64 |
23,40 |
22,27 |
25 |
0,003 |
|
III группа, % |
51,86 |
56,66 |
61,02 |
66,32 |
66,22 |
70,15 |
73,91 |
72,33 |
69,63 |
70,26 |
67,5 |
0,017 |
Проведенный клинико-статистический анализ показал, что за исследуемый период средний показатель уровня первичной инвалидности по причине БСК среди граждан трудоспособного возраста снизился в 2,4 раза (с 16,9 в 2009 г. до 7,0 в 2019 г.). Зафиксированное снижение показателя инвалидности произошло как в абсолютном выражении, так и в расчете на 10 тыс. населения.
Анализ структуры первичной инвалидности при БСК у лиц трудоспособного возраста по группам инвалидности установил, что доля инвалидов I группы значимо увеличилась по сравнению с 2009 г. - в 3 раза. Доля лиц ВПИ трудоспособного возраста с БСК II группы инвалидности характеризовалась достоверным трендом на снижение в 2 раза. Число людей с III группой значимо увеличилось на 15,6%.
Всем инвалидам до 2015 г. разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации (далее ИПР), с 2015 г. - индивидуальная программа реабилитации и абилитации (далее ИПРА) с оценкой нуждаемости в реабилитационных мероприятиях, в технических средствах реабилитации. Согласно Федеральному закону от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Реабилитационные мероприятия включают в себя мероприятия медицинской реабилитации, в том числе реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение, мероприятия профессиональной и социальной реабилитации, физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт. Медицинская реабилитация предполагает комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования.
Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в 3 этапа: а) первый этап - в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций; б) второй этап - в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации); в) третий этап - в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
Считается, что рекомендации в медицинской реабилитации в ИПР и ИПРА соответствуют второму и третьему этапам.
Показатели нуждаемости в мероприятиях медицинской реабилитации, в том числе в санаторно-курортном лечении, отражены в таблице 4.
Таблица 4. Показатели нуждаемости в мероприятиях реабилитации инвалидов 18 лет и старше в РТ в 2009-2019 гг.
Годы |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
|
Разработано ИПР, ИПРА, абс. ед. |
76129 |
66677 |
59630 |
60028 |
54901 |
51794 |
48134 |
44790 |
43933 |
43849 |
44760 |
|
Из них с заключениями о необходимости медицинской реабилитации, абс. ед. * |
65464 |
64008 |
56998 |
57961 |
53928 |
51735 |
48088 |
44548 |
43776 |
43778 |
44730 |
|
% |
86 |
96 |
95,6 |
96,6 |
98,2 |
99,9 |
99,9 |
99,5 |
99,6 |
99,8 |
99,9 |
|
Из них с заключениями о нуждаемости в санаторнокурортном лечении, абс. ед. |
41034 |
37184 |
31893 |
33594 |
30645 |
30774 |
25274 |
8856 |
10515 |
18824 |
20435 |
|
% |
53,9 |
55,8 |
53,5 |
56 |
55,8 |
59,4 |
52,5 |
19,8 |
23,9 |
42,9 |
45,7 |
* - восстановительная терапия (2009-2015 гг.), медицинская реабилитация (2016-2019 гг.)
Медико-статистический анализ показал общую тенденцию к высокому уровню нуждаемости в восстановительной терапии и медицинской реабилитации за изучаемый период. В 2014 г. нуждаемость достигла уровня 99%, он сохранился до 2019 г. Нуждаемость в санаторно-курортном лечении в 2019 г. достигла уровня 2009 г. после кратковременного периода резкого снижения.
Инвалидизация населения, являясь междисциплинарной проблемой, затрагивающей все сферы деятельности человека, требует комплексного подхода для своего решения. Вопрос влияния показателей инвалидности на экономику страны остается актуальным в связи с огромными медико-социальными и экономическими потерями, связанными как с потерей трудоспособности, так и затратами на социальную поддержку инвалидов и их семей [1]. Патология сердечно-сосудистой системы, являясь одной из главных инвалидизирующих причин, продолжает оставаться причиной снижения качества и продолжительности жизни населения во всем мире [2, 3, 4]. Полученные ранее данные свидетельствуют о схожести тенденций к снижению общего количества освидетельствованных и признанных инвалидами в 2019 г. по сравнению с предыдущими годами наблюдения практически во всех регионах РФ [5, 6, 7]. Многими авторами указывается на необходимость уделять большое внимание лицам трудоспособного возраста с целью ранней диагностики заболеваний органов кровообращения, подбора адекватной лекарственной терапии и профилактики таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт [8, 9].
По нашему мнению, важными направлениями являются повышение эффективности проводимой диспансеризации и разработка программ реабилитации на ранних этапах заболевания, на необходимости которых акцентируют свое внимание также исследователи в других регионах РФ [8, 9]. Для возвращения инвалидов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к полноценному участию в жизни общества, к прежней бытовой, профессиональной и иной деятельности требуется выполнение целого комплекса мероприятий, включающих как медикаментозную, так и немедикаментозную терапию.
Несмотря на положительную динамику общих показателей инвалидности за исследуемый период, наблюдаемое улучшение не является достаточным в связи со значительным ростом доли инвалидов I группы среди лиц трудоспособного возраста с БСК. Данный факт свидетельствует о необходимости совершенствования медицинской помощи в нескольких направлениях. Во-первых, нужно повышать эффективность и качество фармакотерапии. Кроме этого, решению данной проблемы могло бы способствовать создание специализированных центров медикаментозной реабилитации на базе медицинских учреждений. В настоящее время в подчинении министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан функционируют 6 центров реабилитации инвалидов с общим коечным фондом 460. Основным видом деятельности этих реабилитационных центров является предоставление услуг по социально-бытовой, социально-медицинской, социально-психологической и другим видам социальной реабилитации.
Однократного пребывания в этом центре недостаточно для подбора лекарственных средств инвалидам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, и дальнейшей оценки эффективности фармакотерапии. Удаленность этих центров от основного места жительства и имеющаяся очередность направления в них затрудняют повторное обращение инвалида с целью коррекции лечения. Имеющиеся в Республике центры реабилитации инвалидов не справляются со всеми задачами реабилитационного процесса. Разработка системы лекарственного обеспечения инвалидов с БСК с использованием современных лекарственных препаратов согласно клиническим рекомендациям и включение ее в программу госгарантий помогли бы обеспечить доступность реабилитации для инвалидов. Современными медицинскими технологиями по снижению показателей инвалидности и смертности от сердечнососудистых заболеваний являются профилактические консультации врачей первичного звена, оказание скорой помощи специализированными бригадами, создание сосудистых центров, разработка и реализация индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалида, развитие санаторно-курортной сети, проведение терапии лекарственными препаратами, имеющими доказанную эффективность. Важным элементом программы снижения инвалидизации от болезней системы кровообращения является повышение доступности специалистов.
инвалидность реабилитация кровообращение
Выводы
Полученные в настоящем исследовании данные закономерности по формированию структуры первичной инвалидности по сердечно-сосудистой патологии подтверждают их ведущую роль в инвалидизации населения Республики Татарстан. Настоящее исследование продемонстрировало тренд к снижению общего количества освидетельствованных и признанных инвалидами в 2019 г. по сравнению с предыдущими годами наблюдения. Как и по всей стране, показатель первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения среди лиц 18 лет и старше в РТ имеет стабильный тренд к снижению за исследуемый период. Однако отличительной особенностью РТ является увеличение в структуре групп инвалидности ВПИ трудоспособного возраста с БСК доли инвалидов I группы. Лица трудоспособного возраста, ориентированные на карьерный рост и финансовое благополучие, не акцентируют свое внимание на проблемах со здоровьем, длительное время не обращаются за медицинской помощью. Результатом этого становится определение более тяжелой группы инвалидности уже при первичном обращении в учреждения медико-социальной экспертизы. Все это обусловливает необходимость совершенствования государственной политики в сфере профилактики и сохранения здоровья этой категории населения.
Результаты настоящего исследования подтверждают актуальность совершенствования мероприятий по реабилитации инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Республике Татарстан.
Список литературы
1. Нацун Л.Н., Шабунова А.А. К вопросу об экономической цене инвалидности // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2018. Т. 11. № 2. С. 160-174.
2. Jose A. Suaya, William B.Stason, Pillip A. Ades, Sharon-Lise T. Normand, Donald S.Shepard. Cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients. Journal of the American College of Cardiology. 2009. Vol. 54.no 1. P. 25-33.
3. Zia Ul-Haq, Daud Khan, Aliya Hisam, Yasar Mehmood Yousafzai, Shazia Hafeez, Fatima Zulfiqar, Adnan Mahmood Gul, Mohammad Hafizullah, Jill Pell. Effectiveness of Cardiac Rehabilitation on Health-related Quality of Life in Patients with Myocardial Infarction in Pakistan. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2019. Vol. 29 (9). P. 803-809.
4. Marthin Karoff, Klaus Held, Birna Bjarnason-Wehrens. Cardiac rehabilitation in Germany //European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2007. Vol. 14. no 1. P. 18-27.
5. Захарченко И.Ю., Шамрицкий Ю.А., Беличенко В.В., Дубынина Е.И. Анализ заболеваемости, инвалидности и состояния медицинской помощи населению Краснодарского края // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2015. №3. С. 75-79.
6. Зайкова З.А., Горкуша А.Г., Самосват С.М., Архинчеева Д.А. Динамика первичной инвалидности как один из основных показателей здоровья населения Иркутской области // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2015. №3. С.65-75.
7. Дымочка М.А., Гришина Л.П., Волкова З.М. Особенности динамики показателей инвалидности взрослого и детского населения Российской Федерации // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2017. №3. С. 8-16.
8. Аронов Д.М., Оганов Р.Г. Кардиологическая реабилитация в России-проблемы и перспективы // Российский кардиологический журнал. 2001. №3 (29). С. 4-9.
9. Крючкова О.Н., Бубнова М.А., Щепочкин А.А. Применение комплексных реабилитационных программ у пациентов с артериальной гипертензией // Крымский терапевтический журнал. 2018. №1. С. 5-10.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие инвалидности и ее причины. Задачи и организация деятельности учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы, порядок ее проведения. Процесс реабилитации инвалидов и решение проблем инвалидности в Российской Федерации.
курсовая работа [42,7 K], добавлен 07.12.2008План реабилитационных мероприятий. Выявление и оценка последующих заболеваний и травм. Методы медицинской реабилитации больных и инвалидов. Разновидности: иглорефлектотерапия и мануальная терапия. Понятие о типологических особенностях личности.
реферат [436,6 K], добавлен 15.01.2009Некоторые аспекты реабилитации инвалидов. Особенности реабилитации детей с умственной отсталостью. Реабилитация при дефектах зрения, слуха и нижних конечностей. Методика обучения инвалидов двигательным действиям и формирование двигательных навыков.
реферат [18,0 K], добавлен 09.04.2010Изменения в ходе исторического развития в подходе общества к проблеме инвалидности. Важнейшие факторы интеграции инвалидов в обществе, отношение к ним здорового окружения. Формы проведения физической реабилитации инвалидов с нарушением слуха и зрения.
контрольная работа [17,7 K], добавлен 06.11.2009Социально-медицинский процесс реабилитации инвалидов как объект научных исследований. Инвалидность человека после инсульта как социально-медицинская проблема. Организация социально-медицинской помощи родственникам больного после перенесенного инсульта.
курсовая работа [119,2 K], добавлен 06.07.2015Обзор причин возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Изучение этиологии, патогенеза, диагностики, клиники и лечения заболевания. Анализ степени вмешательства медицинской сестры в лечебно-диагностический процесс, её роли в реабилитации.
дипломная работа [63,4 K], добавлен 20.07.2015Сроки выполнения реабилитационных мероприятий в период восстановительного лечения. Специалисты, занимающиеся реабилитацией. Работа медицинской сестры в отделении. Эффективность проводимой реабилитации в детском реабилитационно-восстановительном центре.
курсовая работа [815,8 K], добавлен 16.09.2011Медико–социальное обслуживание детей–инвалидов, страдающих нервно–психическими заболеваниями. Основные разделы программы комплексного развития детей: лечебно–оздоровительный, учебно-воспитательный, коррекционно–развивающий и рееабилитационно–трудовой.
статья [18,2 K], добавлен 11.11.2008Разновидности общего процесса реабилитации, ее современные принципы. Уровни медико-биологических и психосоциальных последствий болезни или травмы, которые учитываются при проведении медицинской реабилитации. Осуществление подготовки врача-реабилитолога.
реферат [43,0 K], добавлен 08.06.2011Особенности реабилитации пациента с острым нарушеним мозгового кровообращения. Коррекция метаболических нарушений, восстановление существующих проблем, борьба с факторами риска, реализация здорового образа жизни. Планирование реабилитационных мероприятий.
контрольная работа [21,3 K], добавлен 22.05.2015Медико-биологическая и социальная реабилитация инвалидов. Физкультура и спорт как средство адаптации детей-инвалидов с ампутацией нижних конечностей; занятия волейболом сидя, подготовка паралимпийцев. Методики тестирования физической работоспособности.
курсовая работа [47,0 K], добавлен 27.11.2012Значение и роль физической культуры в жизни инвалидов. Исследование средств и методов системы физического воспитания при работе с инвалидами. Рассмотрение организации занятий адаптивной физической культурой для инвалидов с психическими патологиями.
курсовая работа [45,8 K], добавлен 24.05.2015Анализ сущности медико-социальной экспертизы и реабилитации лиц с патологией органа зрения, которая базируется на отечественной концепции инвалидности и общих позициях медико-социальной экспертизы. Правила проведения и перечень обязательных обследований.
контрольная работа [132,9 K], добавлен 15.09.2010Определение медицинской реабилитации. Специалисты, причастные к медико-социальной реабилитации. Реабилитационно-лечебные (лечебно-профилактические) учреждения. Медикаментозное, немедикаментозное и инструментальное направления воздействия на человека.
презентация [404,0 K], добавлен 08.12.2014Организация медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Реабилитация пожилых людей и инвалидов. Исследования медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста. Особенности работы медицинской сестры в медико-социальном отделении.
курсовая работа [845,8 K], добавлен 16.09.2011Основные принципы ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, современные технологии. Роль медицинской сестры в применении медицинских технологий. История создания и роль института кардиологии в изучении современных технологий в медицине.
курсовая работа [648,8 K], добавлен 25.11.2011Главные цели и задачи медицинской реабилитации. Донозологический, постнозологический, компенсационный уровень. Современные технологии. Краткая характеристика аспектов реабилитации. Общее понятие об эрготерапии. Индивидуальная и групповая психотерапия.
презентация [3,0 M], добавлен 30.10.2017Характеристика основных принципов реабилитации: комплексное применение направленных средств, непрерывность, этапность. Знакомство с возрастными сроками назначения методов физиотерапии. Анализ особенностей медицинской реабилитации беременных женщин.
презентация [5,5 M], добавлен 27.02.2016Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в Российской Федерации. Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Анкетирование больных для оценки состояния их здоровья.
курсовая работа [424,4 K], добавлен 25.11.2011Особенности состояния здоровья и организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам в геронтологическом центре. Анализ динамики состояния здоровья обследуемых пациентов.
курсовая работа [431,5 K], добавлен 23.02.2011