Наблюдения первичного склерозирующего холангита как аутоиммунного заболевания в практике врача-терапевта
Анализ клинических случаев пациентов с первичным склерозирующим холангитом, выявленных в Республике Башкортостан. Изучение аутоантитела для выявления и подтверждения аутоиммунного заболевания. Проведение медицинского обследования на амбулаторном этапе.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 05.07.2021 |
| Размер файла | 42,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Соблюдение диеты с ограничением сырых овощей, фруктов, пряностей, копченостей, жареной, острой пищи; еда не должна содержать повышенное количество белка (около 120150 г в сутки), частое дробное питание.
Рациональный режим труда и отдыха.
1. Ферментные препараты: панкреатин (микразим, эрмиталь) 25 000 ед 1 капс. 3 р/д во время еды 4 недели, затем по требованию.
2. Месалазин: салофальк в гранулах по 1 г 3 раза в день - 2 месяца, далее при достижении эффекта снижение дозы до 1,5 г в сутки до 2 лет или мезавант 1,2 г 4 т. (4,8 г) утром - 2 месяца, далее при достижении эффекта снижение дозы до 2 т. (2,4 г) утром до 2 лет.
3. Салофальк по 1 свече 2 раза в день 2 месяца, далее при достижении эффекта - терапия «выходного дня».
4. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) 250 мг по 2 капс. 2 раза в день постоянно.
5. Альфа нормикс 2 т. 2 раза в день 7 дней.
6. Препараты железа.
Заключение
В результате проведенного исследования выявлено, что ПСХ болеют чаще мужчины. В аналитику вошли 5 человек с ПСХ. Возраст: от 20 до 56 лет.
Этиологический фактор, вызвавший ПСХ, остается неизвестным. Семейный анамнез у исследуемых пациентов не отягощен. Психоэмоциональные расстройства наблюдались у 3 пациентов из 5.
Ведущими жалобами были выраженная слабость, боли в животе, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,2-38,00С, иктеричность кожных покровов.
У всех пациентов было проведено стационарное лечение, которое включало следующие мероприятия.
1. Патогенетическая терапия: креон 25000 по 1 капс. 3 раза в день; омепразол по 1 капс. 2 раза в день; метронидазол по 1 т 3 раза в день; мебеверин 200 мг по 1 капс. 2 раза в день; вит. В1/Вб 2,0 в/м; гептор 400 мг 5 мл в/в стр. № 5; тиоридазин 25 мг по 1 т. на ночь; препараты железа; платифиллин 0,2%-ный 1 мл п/к.
По сопутствующему язвенному колиту: т. сульфасалазин 500 мг по 1 г 3 раза в день; азатиоприн 50 мг по 1 т. в день; свечи месалазин 500 мг 3 раза в день.
2. Инфузионная терапия: ремаксол 500 мл в/в кап., гепасол 500 мл в/в кап., глюкоза 5%-ная 200 мл + калия хлорид 4%-ный 10 мл + магния сульфат 25%-ный 5 мл в/в кап., натрия хлорид 0,9%-ный 200 мл + пентоксифиллин 5,0 + дексаметазон 4 мг в/в кап., натрия хлорид 0,9%- ный 200 мл + новокаин 0,5%-ный 10 мл + дротаверин 2 мл в/в кап., реамберин 250 мл в/в кап., СЗП в/в кап., р-р Рингера 500 мл в/в кап.
3. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнитотерапия.
После проведенного лечения у 90% пациентов отмечаются значительное уменьшение болей в области живота, нормализация температуры тела (до 36,7-36,50С), улучшение аппетита и общего самочувствия.
Аллергическая реакция и другие побочные эффекты ни у кого из исследуемых не наблюдались.
В общем анализе крови после проведенного лечения имели место нормализация количества лейкоцитов, постепенное снижение СОЭ.
В биохимическом анализе крови: снижение уровня ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ.
На фоне проведенного консервативного лечения клинические проявления болезни купировались у 3 пациентов из 5; один из пациентов был направлен в Республиканский центр гепатологии для решения вопроса о трансплантации печени, другому пациенту произведена трансплантация печени в Федеральной Клинике.
Ретроспективный анализ по Республике Башкортостан позволил выявить 50 пациентов с ПСХ, которым в 2016-2018 гг. оказывалась квалифицированная медицинская помощь и данные о которых внесены в систему «Промед». Таким образом, заболевание перестает относиться к категории редких (орфанных) заболеваний. В настоящее время серьезно встает вопрос о повышении квалификации врачей первичного звена относительно ПСХ как трудно диагностируемого заболевания вследствие недостаточности фонда образовательных материалов и недостаточности клинического опыта как по первичной диагностике, так и по маршрутазации этой категории пациентов на 3 этапах оказания профессиональной специализированной медицинской помощи.
Появившиеся возможности высокотехнологической помощи, в том числе относительно ПСХ, требуют доступности информации о современных возможностях на начальных этапах медицинской помощи и создания условий для ознакомления с клиническим опытом различных регионов России для образования информационной преемственности по системе ведения подобных пациентов. Издание этих материалов должно стать частью реализации программ непрерывного медицинского образования (НМО).
Список литературы
1. Bjornsson E., Cederborg A., Akvist A., Simren M., Stotzer P.O. Intestinal permeabil ity and bacterial growth of the small bowel in patients with primary sclerosing cholangitis. Scand. J. Gastroenterol. 2010. Vol. 40. P. 1090-1094.
2. Vesterhus M., Holm A., Hov J.R., Nygard S., Schrumpf E., Melum E., Thorbjornsen L.W., Paulsen V., Lundin K., Dale I., Gilja O.H., Zweers S.J.L.B., Vatn M., Schaap F.G., Jansen P.L.M., Ueland T., Rosjo H., Moum B., Ponsioen C.Y., Boberg K.M., Farkkila M., Karlsen T.H., Lund- Johansen F. Novel serum and bile protein markers predict primary sclerosing cholangitis disease severity and prognosis. J. Hepatol. 2017. Vol. 66, № 6. P. 1214-1222.
3. Григорьева Г.А., Мелашкина Н.Ю. О проблеме системных проявлений воспалительных заболеваний кишечника // Фарматека. 2011. № 15. С. 44-49.
4. Чашкова Е.Ю., Владимирова А.А., Неустроев В.Г., Раевская Л.Ю., Гольдберг О.А., Пак В.Е. Воспалительные заболевания толстой кишки - аспекты диагностики // Acta Biomedica Scientifica. 2011. № 4-2. С. 209-221.
5. Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Самсонова Т.В., Капуллер Л.Л., Михайлова Т.Л., Халиф И.Л. Возможности ультразвукового исследования в диагностике болезни Крона // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 1. С. 29-36.
6. Александрова Е.А., Бурневич Э.З., Арион Е.А. Системные проявления первичного склерозирующего холангита // Клин. мед. 2013. № 4. С. 38-41.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и основные причины возникновения аутоиммунного териотита как хронического аутоиммунного заболевания, в основе которого лежит органоспецифическое воспаление щитовидной железы. Этиология и патогенез данного заболевания, его лечение и профилактика.
презентация [326,2 K], добавлен 18.04.2014Понятие и клиническая картина системной красной волчанки как аутоиммунного заболевания неизвестной этиологии, характеризующегося гиперпродукцией различных антител к компонентам ядра и иммунных комплексов. Патогенез и принципы лечения данного заболевания.
презентация [1,2 M], добавлен 24.03.2019Симптомы и причины ревматоидного артрита - аутоиммунного заболевания, при котором воспаляются симметричные суставы. Развитие синдрома Шегрена. Сложности при диагностике заболевания. Современные методы лечения. Профилактика остеопороза с применением диеты.
презентация [2,6 M], добавлен 21.05.2015Этиология и патогенез хронического аутоиммунного тиреоидита, аспекты немедикаментозной терапии заболевания. Использование компьютерной рефлексотерапии в комплексном лечении пациенток. Распределение пациенток с ХАИТ в зависимости от методов его коррекции.
дипломная работа [1,4 M], добавлен 31.03.2018Описание хронического системного аутоиммунного заболевания, при котором развивается иммуновоспалительный процесс. Изучение этиологии, патогенеза и течения системной красной волчанки. Поражение кожи, костей и внутренних органов при данном заболевании.
презентация [86,0 K], добавлен 11.11.2014Этиология, патогенез и клиническая картина глаукомы. Диагностика заболевания и основные методы его лечения. Выбор противоглаукомных лекарственных препаратов и оценка их медицинской и экономической эффективности на основе принципов фармакоэкономики.
дипломная работа [4,4 M], добавлен 27.05.2013Изучение причин воздействия и развития эпидемий. Выявление факторов риска возникновения заболевания. Информированное согласие пациентов в клинических испытаниях и медицинской практике. Значение Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации.
презентация [28,6 K], добавлен 25.12.2014Этиология волчанки - хронического системного аутоиммунного заболевания, при котором развивается иммуновоспалительный процесс, ведущий к полиорганной недостаточности. Поражение кожи, слизистых оболочек и суставов, трофические нарушения при болезни.
презентация [72,7 K], добавлен 26.02.2015Изучение особенностей аутоиммунного заболевания эндокринной системы. Клинические проявления сахарного диабета 1 типа. Патогенез деструкции В-клеток поджелудочной железы. Метаболические маркеры сахарного диабета. Идиопатический диабет. Дефицит инсулина.
презентация [520,4 K], добавлен 01.10.2014Клиническая картина аллергической формы заболевания. Диагностика аутоиммунного дерматита. Патологические изменения кожи. Характеристика ветеринарной клиники Мастино. Витилигинозные пятна и очаги. Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий.
дипломная работа [72,7 K], добавлен 25.07.2014Изучение этиологии, симптомов, клинических проявлений и диагностики туберкулеза. Риски заболевания для беременных. Группа риска. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, почек, язвенная болезнь.
презентация [2,4 M], добавлен 20.10.2016Этиология и патогенез болезни Шегрена. Клинико-морфологическая и функциональная характеристика поражений. Лабораторные признаки системного аутоиммунного заболевания. Классификация и диагностические критерии болезни. Лечение паренхиматозного паротита.
реферат [19,8 K], добавлен 05.09.2013Описание эндокринных желез. Характеристика врожденного и приобретенного гипотериоза. Классификация зоба, тактика лечения. Описание и лечение аутоиммунного тиреоидита. Сахарный диабет I и II типа. Гипогликемия, болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона.
презентация [4,0 M], добавлен 18.03.2023Характеристика аутоиммунного тиреоидита как одного из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Причины возникновения заболевания, его симптомы. Особенности гипотиреоза, тиреотоксикоза. Методы и препараты лечения болезней щитовидной железы.
презентация [390,9 K], добавлен 16.06.2015Описания хронического аутоиммунного системного заболевания соединительной ткани. Жалобы больного на момент курации. Исследование состояния дыхательной, нервной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Диагностика, план лечения ревматоидного артрита.
история болезни [121,4 K], добавлен 09.03.2015Методы амбулаторного обследования и виды нозологии. Особенности клинического развития стоматологических заболеваний у детей. Практические рекомендации, использующиеся в стоматологической практике детского приема. Качества, которыми должен обладать врач.
презентация [1,6 M], добавлен 03.04.2017Высокая патогенетическая значимость иммунного компонента в развитии атеросклероза и его клинических проявлений. Роль модифицированных ЛПНП в инициации аутоиммунного ответа. Прогрессирование атеросклероза и нестабильности атеросклеротической бляшки.
реферат [27,6 K], добавлен 20.03.2009Необходимость проведения раннего выявления опасных массовых инфекций на госпитальном этапе в начальном периоде болезни. Основные виды заразных недугов человека, растений и животных. Изучение динамики заболеваемости в Республике Хакасия за 2005-2010 гг.
курсовая работа [102,5 K], добавлен 09.07.2011Ознакомление с жалобами пациента; анамнез его жизни и заболевания. Обследование состояния внутренних органов больного и проведение клинических анализов. Обоснование клинического диагноза - пупочная грыжа. Этиология, патогенез, методы лечения заболевания.
история болезни [167,0 K], добавлен 24.07.2013Лейкозы - заболевания опухолевой природы. Их классификация в зависимости от морфологических свойств опухолевых клеток. Причины возникновения заболевания, его клиническая картина, стадии протекания. Анализы и обследования, специфика лечения заболевания.
презентация [586,9 K], добавлен 31.10.2012
