Состояние и тенденции основных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Оренбургской области в 2010-е годы

Размещено на http://allbest.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Состояние и тенденции основных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Оренбургской области в 2010-е годы

Борщук Е.Л., Бегун Д.Н., Климушкин А.В.,

Бегун Т.В., Куланова А.М.

Аннотация

Цель исследования - изучить состояние, динамику и тенденции заболеваемости населения Оренбургской области злокачественными новообразованиями за период 2010-2019 гг. Источником информации явились данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» и № 35 «Сведения о больных со злокачественными образованиями» Оренбургского областного клинического онкологического диспансера. Разработка и анализ данных проведены при помощи построения рядов динамики и расчета их показателей. Для выявления устойчивых тенденций применен регрессионный анализ. Полученные результаты демонстрируют состояние и тенденции заболеваемости ведущими нозологическими формами: новообразованиями кожи, опухолями трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки, предстательной железы, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, лимфатической и кроветворной ткани, тела и шейки матки. Также рассматривается динамика показателей распространенности указанной патологии, запущенности онкологических заболеваний, пятилетней выживаемости, летальности среди жителей области. Отмечено, что, несмотря на рост заболеваемости за анализируемый период, имеют место повышение пятилетней выживаемости пациентов, снижение летальности, что, вероятнее всего, связано с эффективностью работы онкологической службы области и реализацией государственной политики по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Ключевые слова: онкология, злокачественные новообразования, онкологическая заболеваемость, показатели состояния здоровья, показатели деятельности онкологической службы.

Abstract

Status and trends of main indicators cancer incidence in the orenburg region in the 2010s

Borshchuk E.L.¹, Begun D.N.¹, Klimushkin A.V.¹, Begun T.V.¹, Kulanova A.M.¹

'Orenburg state medical university

The aim of the study is to study the state, dynamics and trends in the incidence of malignant neoplasms in the population of the Orenburg region for the period 2010-2019. The source of information was the data of the forms of federal state statistical observation No. 7 «Information on malignant neoplasms» and No. 35 «Information on patients with malignant tumors» of the Orenburg Regional Clinical Oncological Dispensary. Development and analysis of data were carried out by constructing series of dynamics and calculating their indicators. Regression analysis was used to identify stable trends. The results obtained demonstrate the state and incidence trends of the leading nosological forms: neoplasms of the skin, tumors of the trachea, bronchi, lung, breast, stomach, colon, prostate, rectum, rectosigmoid junction, anus, lymphatic and hematopoietic tissue, body and neck uterus. The dynamics of indicators of the prevalence of this pathology, neglect of oncological diseases, five-year survival rate, lethality among the inhabitants of the region is also considered. It is noted that despite the increase in morbidity during the analyzed period, there is an increase in the five-year survival rate of patients, a decrease in mortality, which is most likely associated with the efficiency of the regional oncological service and the implementation of the state policy to combat cancer.

Key words: oncology, malignant neoplasms, oncological morbidity, health indicators, indicators of the oncological service.

Введение

Ежегодно в мире диагностируется около 10 млн. новых случаев рака. В год в мире от рака умирают около 7,6 млн человек [1, 2]. Злокачественные новообразования являются 2-й по частоте и социальной значимости после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности населения, формирующей отрицательный демографический баланс в стране и мире. Тенденция роста заболеваемости злокачественными новообразованиями наблюдается во всех странах мира [3, 4]. В России в 2018 г. впервые выявлено 624 709 случаев злокачественных новообразований. Ведущими нозологиями являются злокачественные новообразования кожи (12,6%), молочной железы (11,4%), трахеи, бронхов, легкого (9,9%), ободочной кишки (6,9%), предстательной железы (6,8%), желудка (5,9%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,0%), лимфатической и кроветворной ткани (4,8%), тела матки (4,3%), почки (3,9%), поджелудочной железы (3,1%), шейки матки (2,8%), мочевого пузыря (2,8%), яичника (2,3%) [5, с. 4]. В Оренбургской обл. злокачественные новообразования являются причиной смерти 17,1% умерших, и смертность на протяжении ряда лет практически не изменяется, сохраняя уровень около 230 случаев на 100 тыс. населения [6]. Углубленный анализ показателей онкологической заболеваемости является необходимым как для объективизации существующих тенденций, так и для оценки эффективности деятельности системы здравоохранения. Новизна настоящего исследования заключается в том, что были получены новые знания о состоянии и тенденциях показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями на уровне региона за прошедшее десятилетие. Цель исследования - изучить состояние, динамику и тенденции заболеваемости населения Оренбургской обл. злокачественными новообразованиями за период 2010-2019 гг.

Материалы и методы исследования

Проведено сплошное исследование всех случаев злокачественных новообразований среди граждан, проживающих в Оренбургской области, включенных в формы федерального государственного статистического наблюдения № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» и № 35 «Сведения о больных со злокачественными образованиями» Оренбургского областного клинического онкологического диспансера за период с 2010 по 2019 гг.

Из указанных форм проводилась выкопировка данных в электронные таблицы MS Excel по ведущим локализациям злокачественных новообразований: новообразованиям кожи, опухолям трахеи, бронхов, легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки, предстательной железы, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, лимфатической и кроветворной ткани, тела и шейки матки.

Рассчитывались показатели первичной заболеваемости среди населения в целом и по полу, распространенности злокачественных новообразований, запущенности онкологических заболеваний, пятилетней выживаемости, смертности, летальности.

Далее строились динамические ряды с расчетом показателей ряда и выявлением тренда посредством регрессионного анализа [7].

Результаты исследования и их обсуждение

Уровни и динамика основных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями представлены в таблице.

Из таблицы видно, что к 2019 г. на учете по поводу злокачественных новообразований в Оренбургской области всего состояли 62 825 человек (3200,4 случая на 100 тыс. населения). За последнее десятилетие имел место неуклонный прирост распространенности, равный в среднем 5% в год. Уровень 2019 г. по отношению к исходному 2010 г. (2109,5 случаев на 100 тыс. населения) составил 151,7%. Динамика роста распространенности наилучшим образом может быть описана уравнением линейного тренда: y=117,89x+1982,7 (R²=0,99).

Показатели, характеризующие заболеваемость злокачественными новообразованиями в Оренбургской области в 2010- 2019 гг.

Такая тенденция накопления злокачественных новообразований была обусловлена двумя ведущими факторами. Первым из них явился рост первичной заболеваемости. Так, частота новых ранее не выявленных случаев рака увеличилась за 10 лет с 392,1 до 483,1 случая на 100 тыс. населения, что составляет 123% относительно исходного уровня. Тенденция роста также лучшим образом может быть описана линейным уравнением аппроксимации: у=11,827х+382,76 (R²=0,95).

Такая тенденция была характерна как для мужчин, так и для женщин. Уровень первичной заболеваемости мужского населения вырос с 404,8 до 474,2 случая на 100 тыс. мужчин. Средний ежегодный темп прироста составлял 2% в год. Частота новых случаев заболеваний среди женщин выросла с 381,0 до 490,8 случая на 100 тыс. женского населения. Средний ежегодный темп прироста составлял 3% в год.

Тенденции роста первичной заболеваемости отчасти связаны с улучшением диагностики злокачественных новообразований. Так, для Оренбургской области начиная с 2014 г. характерна тенденция повышения показателя раннего выявления заболеваний. Доля заболеваний, установленных на I--II стадии, в 2013 г. составляла 52,1% и ежегодно повышалась до 58,2% в 2019 г. Онкозапущенность (доля заболеваний, выявленных на III и IV стадиях) за этот период снизилась соответственно с 47,9% до 41,8%. злокачественный новообразование онкологический

Вторым фактором, вносившим вклад в рост распространенности злокачественных новообразований, явилось ее накопление вследствие повышения эффективности лечения пациентов, проявившееся в увеличении средней длительности заболевания пациентов, состоящих на учете, росте показателя пятилетней выживаемости пациентов, снижении летальности. Средняя длительность заболевания пациентов, состоящих на учете, повысилась с 5,4 до 6,6 года с ежегодным средним темпом прироста, равным 2%. Доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, выросла с 45,6% до 54,8% (средний темп прироста 2% в год). Летальность снизилась в 2 раза - с 18,3% в 2010 г. до 9,9% в 2019 г.

Структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в течение десятилетия существенно не изменялась, и ведущими локализациями для обоих полов в течение десятилетия являются новообразования кожи (14,1%), опухоли трахеи, бронхов, легкого (11,7%), опухоли молочной железы (11,1%), опухоль желудка (6,3%), опухоль ободочной кишки (6,1%), опухоль предстательной железы (5,1%), опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,6%), злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,2%), злокачественные новообразования тела матки (4,2%).

Для мужчин на первом месте стояли опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,7%). Далее шли новообразования кожи (11,8%), злокачественные новообразования предстательной железы (10,8%), опухоль желудка (7,9%), опухоль ободочной кишки (5,6%), опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,0%), злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,8%).

Структура у женщин последовательно включала опухоли молочной железы (20,9%), новообразования кожи (16,1%), рак тела матки (7,9%), опухоль ободочной кишки (6,6%), опухоль желудка (4,9%), шейки матки (4,7%), злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (4,2%), опухоли прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,2%), опухоли трахеи, бронхов, легкого (3,9%).

В соответствии с последовательностью в структуре заболеваемости в таблице приведены блоки данных о состоянии и динамике заболеваемости злокачественными новообразованиями по отдельным локализациям. Первичная заболеваемость злокачественными новообразования кожи имела слабо выраженную тенденцию роста. Как частота заболеваемости, так и среднегодовые темпы прироста в большей мере были характерны для женского населения (15,5% против 2,6% среди мужского населения).

Отмечаются повышение доли заболеваний, диагностированных на ранних стадиях болезни, существенное снижение онкозапущенности - почти в 3 раза. Распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи в 2019 г. по отношению к исходному году составила 126%. Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, существенно не изменялась и в среднем составила 33%. Также не имел тренда показатель летальности, находясь на уровне в среднем около 1,3%.

Распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого выросла в 1,5 раза - со 100,0 до 152,7 случая на 100 тыс. населения. Данный рост меньше обусловлен приростом за счет первичной заболеваемости, но больше - увеличением средней длительности заболевания, повышением доли больных, состоящих на учете 5 лет и более, снижением летальности при практически неизменном показателе выявления заболевания в запущенных формах (в среднем около 55,6%).

В 2019 г. в Оренбургской области проживали 11 356 женщин с раком молочной железы, распространенность заболевания составляла 1082,8 случая на 100 тыс. женского населения. Распространенность росла практически линейно, со среднегодовым приростом, равным 5%. Скорость роста первичной заболеваемости отставала от распространенности и составляла 4% в год. Показатель запущенности заболевания существенно не изменялся и составлял около 34,3%.

Медленно, но все-таки увеличивались средняя длительность заболевания пациенток, состоящих на учете (с 9,2 до 10,7 года), а также доля больных, состоящих на учете 5 лет и более (в среднем на 1,9% ежегодно). Летальность имела колебания по годам, но тем не менее снижалась. Уровень летальности в 2019 г. по отношению к исходному в 2010 г. составил 68%.

Первичная заболеваемость раком желудка не имела выраженной тенденции и находилась на уровне 28,1 случая на 100 тыс. населения. Она была несколько выше у мужчин, чем у женщин (35,7 и 21,5 на 100 тыс. населения соответственно). Частота выявления заболевания на ранних стадиях была стабильно низкой, а запущенность заболевания - высокой (в среднем 28,7% и 71,3% соответственно). Тем не менее распространенность заболевания росла (в среднем на 3% в год). Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, росла (показатель в 2019 г. по отношению к исходному в 2010 г. составил 132%). Летальность имела тенденцию к снижению.

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями ободочной кишки характеризуется следующим. Первичная заболеваемость росла в среднем на 5% в год как у мужчин, так и женщин. Онкозапущенность была достаточно высокой (на уровне 66,7%). С 2014 г. наметилась слабая тенденция ее снижения. Распространенность заболевания неуклонно увеличивалась в среднем на 7% в год и за период исследования выросла в 1,7 раза. Доля больных, состоящих на учете 5 лет и более, оставалась в среднем около 50%. Летальность снижалась в среднем на 4% в год.

Сходные тенденции можно проследить и по остальным локализациям злокачественных новообразований, представленных в таблице.

Заключение

В Оренбургской области на протяжении 2010-2019 гг. наблюдался рост распространенности злокачественных новообразований как среди мужского, так и среди женского населения. Данная тенденция обусловлена как ростом первичной заболеваемости, так и повышением уровня ранней диагностики, «накоплением» заболеваний за счет сохранения жизни пациентов. Это подтверждается увеличением средней длительности заболевания, ростом показателя пятилетней выживаемости пациентов, снижением летальности.

Ведущими локализациями для обоих полов в течение десятилетия являются новообразования кожи, опухоли трахеи, бронхов, легкого, опухоли молочной железы, опухоль желудка, опухоль ободочной кишки, опухоль предстательной железы, опухоль прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани, злокачественные новообразования тела матки. Описанные тенденции в той или иной степени были характерны для всех указанных локализаций.

Список литературы

1. World Cancer Report 2014 / ed. by W. Stewart, Ch.P. Wild. IARC, 2019. 630 p.

2. GLOBOCAN 2018: Estimated cancer incidence and Prevalence worldwide in 2018 [Электронный ресурс]. URL: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_ cancer.aspx. (дата обращения: 08.10.2020).

3. Ермаков С.П., Царьков А.О., Антонюк В.В. Оценка тенденций и общая характеристика показателей глобального бремени болезней российского населения за 2000-2015 гг. М.: Минздравсоцразвития РФ, 2016. С. 94.

4. Голивец Т.П., Коваленко Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке // Научный результат. Серия «Медицина и фармация». 2015. Т. 1. № 4 (6). С. 79-86.

5. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.

6. Борщук Е.Л., Бегун Д.Н., Бегун Т.В. Характеристика показателя смертности в Оренбургской области в 2011-2017 гг. // Наука и инновации в медицине. 2020. Т. 5. № 2. С. 99-104.

7. Куприенко Н.В., Пономарева О.А., Тихонов Д.В. Статистика. Анализ рядов динамики: учебное пособие. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2009. 207 с.

Размещено на Allbest.ru