Цитогенетические нарушения в клетках буккального эпителия студентов разных этнических групп

Рассмотрение и анализ результатов изучения частоты встречаемости эпителиоцитов с микроядрами и иными цитогенетическими нарушениями у студентов разных национальностей. Ознакомление с национальными особенностями нарушений ядра клеток буккального эпителия.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 08.07.2021
Размер файла 1,1 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУВО «Астраханский государственный университет»

Цитогенетические нарушения в клетках буккального эпителия студентов разных этнических групп

Касимова С.К., Ломтева Н.А., Кондратенко Е.И., Кузина Т.В., Сазбанова А.Д.

Представлены результаты изучения частоты встречаемости эпителиоцитов с микроядрами и иными цитогенетическими нарушениями у студентов разных национальностей. Микроядерный тест используется при проведении цитогенетического анализа в качестве объективного индикатора для экспресс-оценки стабильности генетического аппарата. Цель исследования - изучить особенности и частоту встречаемости цитогенетических нарушений в эпителиоцитах у добровольцев разных этнических групп в микроядерном тестировании. Исследования проводились на группе студентов-добровольцев (90 человек) - представителей трех национальностей: русских, казахов, туркмен. В каждой группе было по 15 юношей и 15 девушек в возрасте от 18 до 22 лет. В ходе анализа частоты встречаемости цитогенетических нарушений в буккальном эпителии у лиц разных этнических групп были выявлены следующие нарушения ядра: протрузии типа «разбитое яйцо», ядра с перинуклеарными вакуолями, протрузии типа «с насечкой», протрузии типа «язык», а также выделяли отдельно двуядерные клетки и клетки с микроядром. Исследуемые выборки различались по частоте встречаемости клеток с микроядрами и другими нарушениями ядра. Были выявлены половые и национальные различия. Выборка представителей туркменской национальности отличалась увеличением частоты встречаемости клеток с ядерными нарушениями в клетках буккального эпителия при использовании микроядерного теста.

Ключевые слова: микроядерный тест, эпителиоциты, буккальный эпителий, этнические группы, микроядра, цитогенетические нарушения.

CYTOGENETIC DISORDERS IN CELLS OF BUCCAL EPITHELIUM OF STUDENTS OF DIFFERENT ETHNIC GROUPS

Kasimova S.K., Lomteva N.A., Kondratenko E.I., Kuzina T.V., Sazbanova A.D.

Astrakhan State University, Astrakhan

In the article are presented the results of the study of micronucleus and other cytogenetic disorders in the buccal epithelium cells of students of different ethnic groups. The micronuclear test is used at performing cytogenetic analysis as an objective indicator for the rapid assessment of the stability of the genetic apparatus. The purpose of the study - to assess the characteristics of cytogenetic disorders in the cells of the buccal epithelium at individuals of different ethnic groups using micronuclear testing. The studies were conducted on a group of volunteer students (90 people) - representatives of three nationalities: Russians, Kazakhs, and Turkmen. In each group there were 15 men and 15 women aged from 18 to 22 years. The analysis of cytogenetic abnormalities in buccal epithelial cells in individuals of different ethnic groups revealed the following nuclear abnormalities: «broken egg», «notched» and «tongue» protrusions, nuclei with perinuclear vacuoles, and also isolated binuclear cells and cells with micronucleus. The studied samples differed in the frequency of occurrence of cells with micronucleus and other nucleus disorders. Gender and national differences were identified. A sample of representatives of the Turkmen nationality was distinguished by an increase in the average indicators of cells with micronucleus and the sum of nuclear disorders noted in buccal epithelium cells using the micronucleus test.

Keywords: micronucleus test, buccal epithelium, cytogenetic disorders, nuclear protrusions, ethnic group.

Введение

Микроядерный тест используется при проведении цитогенетического анализа в качестве объективного индикатора для оценки стабильности генетического аппарата. Микроядра в интерфазных клетках появляются в результате хромосомных аберраций и/или повреждения веретена деления клетки и являются общепризнанным показателем цитогенетических нарушений. Его считают относительно простым в применении и неинвазивным диагностическим методом, отражающим последствия негативного воздействия на организм факторов окружающей среды [1; 2]. Это становится все более актуальным в последнее время, так как с каждым годом происходит рост экологических катастроф, загрязнения окружающей среды, использования генетически модифицированных объектов и других потенциально опасных технологий.

Генетический мониторинг представляет собой контроль наследственной изменчивости популяций с целью защиты от экологических последствий загрязнения окружающей среды. Актуальность и необходимость проведения цитогенетического мониторинга как составной части генетического мониторинга при оценке состояния генома на клеточном уровне обусловлены рядом аспектов. Накапливается все больше фактов о ведущей роли генома в развитии и функционировании отдельных клеток, тканей, органов, а также организма в целом, об этиологической роли нарушений в строении генома и экспрессии генов в развитии и течении онкологических и других заболеваний [3].

Благодаря цитогенетическому мониторингу можно получить информацию о состоянии здоровья населения обследуемой популяции и о наличии генотоксических факторов в среде обитания, т.е. цитогенетический статус человека может служить биомаркером уровня загрязнения среды генотоксикантами.

В последнее время внимание исследователей привлекают клетки буккального эпителия, которые возможно использовать для относительно точной, быстрой и неинвазивной диагностики, и, кроме того, они могут служить важным источником информации о воздействиях стрессоров, состоянии здоровья человека, действии факторов окружающей среды и других влияниях [4].

Метод микроядерного теста имеет такие преимущества, как надежность, независимость от изучения кариотипа вида, который может содержать большое количество мелких хромосом, скорость и возможность его проведения в тканях с низкой митотической активностью [5].

Часть исследователей считает возможным применять метод микроядерного теста для скрининга людей, предрасположенных к геномной нестабильности, для своевременности и мониторирования эффективности для их профилактики и лечения [6]. Считают, что клетки буккального эпителия позволяют получить информацию о состоянии здоровья, влиянии факторов окружающей среды на организм человека и действии стрессоров, являясь своеобразным отражением полученной информации. А, следовательно, результаты, полученные при проведении микроядерного теста на эпителиоцитах, вызывающие структурные и численные хромосомные нарушения и приводящие к образованию микроядер, могут являться показателем воздействия факторов окружающей среды на организм [7; 8]. Однако влияние межнациональных особенностей на стабильность генетического аппарата человека является слабоизученным. В связи с вышеизложенным перед нами была поставлена следующая цель исследования: изучить особенности и частоту встречаемости цитогенетических нарушений в эпителиоцитах у добровольцев разных этнических групп в микроядерном тестировании.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились на базе ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет» на группе студентов-добровольцев - представителей трех национальностей: русских, казахов, туркмен. В каждой группе было по 15 юношей и по 15 девушек в возрасте от 18 до 22 лет.

Для изучения частоты встречаемости ядерных нарушений в клетках буккального эпителия проводили микроядерный тест. Перед взятием клеток буккального эпителия добровольцы прополаскивали рот водой два раза. Далее делали соскоб со слизистой оболочки щеки стерильным шпателем выше линии смыкания зубов. Затем готовили мазки из взятых эпителиоцитов, помещая их на обезжиренное предметное стекло, растирая по нему тонким равномерным слоем. Полученные препараты клеток буккального эпителия слизистой ротовой полости подсушивали на воздухе, а затем фиксировали. Затем полученные мазки окрашивали азур-эозином по Романовскому-Гимза. При окрашивании мазков использовали краситель ОАО «ПО «ТОС» (Россия). Профильтрованный водный раствор азур-эозина по Романовскому-Гимза (1:5) наносили на мазки, выдерживали в течение 20 минут при комнатной температуре, после чего накрывали полученный препарат покровным стеклом и убирали лишний краситель фильтровальной бумагой [9].

После того как мазки были приготовлены, проводили их анализ, для этого исследовали 200 находящихся на стекле эпителиоцитов под микроскопом в проходящем свете при увеличении 600х, при этом определяли частоту встречаемости микроядер и других цитогенетических нарушений. На мазках буккального эпителия изучали неповрежденные отдельно лежащие эпителиоциты, которые располагались в монослое. Цитогенетические нарушения учитывали только в клетках с ядрами, которые имеют отчетливую и гладкую границу ядерной мембраны.

При проведении микроскопического исследования эпителиоцитов микроядрами считали округлые или овальные хроматиновые тела с гладким непрерывным краем, которые лежали отдельно от ядра, имели окрашивание и рисунок хроматина, аналогичные основному ядру, кроме того, если они не преломляли свет и находились в одной плоскости с ядром [10].

Кроме микроядер, подсчитывали частоту встречаемости таких цитогенетических нарушений, как перинуклеарные вакуоли, двуядерные клетки, протрузии типа «разбитое яйцо», «с насечкой» и «язык» (рис. 1).

а б в г

Рис. 1. Цитогенетические нарушения в эпителиоцитах: а - буккальный эпителиоцит в норме; б - клетка с ядром и микроядром; в - клетка с ядерной протрузией; г - клетка с двумя изолированными ядрами

При проведении микроядерного теста вычисляли частоты встречаемости клеток с каждым типом нарушений - как отношение числа клеток с той или иной аберрацией к общему числу проанализированных клеток (в %о); частоту встречаемости аберраций всех типов - как отношение суммы клеток с нарушениями к общему числу проанализированных клеток (в ^).

Статистическую обработку осуществляли с использованием пакета статистических программ Statistica 6,0. Все количественные показатели обрабатывали с применением t- критерия Стьюдента для независимых выборок. Характер распределения вариационных рядов определяли с помощью методов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Различия сравниваемых результатов (X±m, где X - выборочное среднее арифметическое, m - ошибка среднего арифметического) считали статистически значимыми при достигнутом уровне значимости p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе анализа ядерных нарушений в клетках буккального эпителия у лиц разных этнических групп были выявлены следующие нарушения ядра: протрузии типа «разбитое яйцо», протрузии «с насечкой» и протрузии типа «язык», ядра с перинуклеарными вакуолями, а также выделяли отдельно двуядерные клетки и клетки с микроядром.

Отмечены существенные различия по следующим четырем показателям нарушений ядра у юношей русской и казахской национальностей: протрузии типа «разбитое яйцо», «с насечкой» и «язык», а также ядра с перинуклеарными вакуолями (рис. 2, 3). У юношей русской и туркменской национальностей обнаружены различия только по наличию протрузий типа «язык» и двуядерности клеток.

Рис. 2. Нарушения ядра в клетках буккального эпителия юношей различных национальностей

Примечание: * - отличия между показателями русской и казахской национальностей; * - р<0,05; ** - p < 0,01,*** - p < 0,001; # - различия между показателями казахской и туркменской национальностей, # - р<0,05; # # - p < 0,01, # # # - p < 0,001; А - различия между показателями русской и туркменской национальностей, А - р<0,05; АА - p < 0,01, ААА- p < 0,001.

Между юношами казахской и туркменской национальностей обнаружены различия по следующим цитогенетическим нарушениям в клетках буккального эпителия: протрузии типа «с насечкой», микроядра, ядра с перинуклеарной вакуолью. Все изменения носили разнонаправленный характер.

При оценке нарушений ядра в клетках буккального эпителия девушек-туркменок отметили повышение уровня протрузий типа «язык» и количества двуядерных клеток, с параллельным снижением уровня клеток с ядерными аберрациями, выражавшимися в протрузиях типа «разбитое яйцо», относительно представительниц русской и казахской национальностей (рис. 3).

При изучении половых различий генетических нарушений в ядрах клеток буккального эпителия у представителей русской национальности обнаружено следующее: 1) у девушек выявлено более низкое содержание клеток с микроядрами и протрузий типа «разбитое яйцо» (p<0,01 и р<0,05 соответственно); 2) количество эпителиоцитов, имевших нарушения ядер в виде протрузий «с насечкой», было ниже у юношей той же национальности (p < 0,001).

В результате анализа клеток буккального эпителия представителей казахской национальности установлены достоверные половые различия между такими показателями клеточных аберраций, как наличие протрузий типа «язык» (p<0,001) и перинуклеарных вакуолей (p < 0,001), что проявлялось разнонаправленно.

Рис. 3. Нарушения ядра в клетках буккального эпителия девушек различных национальностей, %

Примечание: * - отличия между показателями русской и казахской национальностей; * - р<0,05; ** - p < 0,01; о - различия между юношами и девушками, о - р<0,05.

Выборка представителей туркменской национальности отличалась увеличением средних показателей клеток с микроядрами и суммой ядерных нарушений, отмеченных в клетках буккального эпителия с использованием микроядерного теста. Выявлено наибольшее количество различающихся показателей ядерных нарушений, которые имели разнонаправленный характер. При объединении всех типов нарушений ядра нами были получены следующие данные (табл.), согласно которым выявлены достоверные различия нарушений у девушек казахской и туркменской национальностей в сравнении с русской.

Национальные особенности нарушений ядра клеток буккального эпителия

Пол

Русская национальность

Казахская национальность

Туркменская национальность

Юноши, n=15

5,5±0,06

5,4±0,08

5,5±0,07

Девушки, n=15

5,1±0,09 # #

5,4±0,07 *

5,6±0,07 **

Примечание: * - отличия по сравнению с показателями русской национальности; * - р<0,05; ** - p < 0,01, *** - p < 0,001; # - половые различия; # - р<0,05; # # - p < 0,01, # # # - p < 0,001.

Полученные результаты свидетельствуют о наличии национальных особенностей частоты встречаемости нарушений ядра клеток буккального эпителия. Наиболее выраженные различия были у девушек, у юношей они имели более усредненный характер. Вместе с тем при более детальном анализе обнаружены расхождения в динамике изменений, которые в большинстве случаев носили разнонаправленный характер. Было отмечено, что частота встречаемости двуядерных клеток была выше и у девушек, и у юношей туркменской национальности. Двуядерные клетки являются показателем пролиферации и образуются в результате нарушения цитокинеза. Повышение частоты двуядерных клеток выявлено при токсическом действии многих химических соединений, воспалении, предопухолевых и онкогенных процессах [1]. Повышение частоты двуядерных эпителиоцитов у обследуемых можно рассматривать как проявление адаптации. Частота встречаемости клеток с другими показателями деструкции ядра, отражающими их естественную гибель (апоптоз), ненамного, но статистически значимо увеличилась. Известно, что повреждение ДНК запускает процесс апоптоза для удаления генетически поврежденных клеток. эпителиоцит цитогенетический буккальный

Исследователи в своих работах отмечают повышенное число клеток с микроядрами у представителей мужского пола, что соответствует представителям русской и казахской национальностей [1]. Практически все литературные источники свидетельствуют о том, что выборку лучше формировать из людей одного пола, и различия между полами определяются гормональным статусом. Кроме того, наиболее высокий уровень частоты встречаемости ядерных аберраций клеток буккального эпителия у представителей туркменской национальности может быть связан с высоким уровнем реактивной тревожности [7; 11]. В работах В.Н. Калаева и соавт. [1] было выявлено, что адаптация к климатогеографическим условиям происходит медленнее, чем к социальным. Студенты-туркмены, принимавшие участие в исследованиях, являются коренным населением Республики Туркменистан и учатся в основном на первом курсе биологического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный университет». Возможно, что к моменту проведения нами исследований их адаптация к условиям новой страны и обучения в вузе не была завершенной. Представители русской и казахской национальностей являлись коренным населением Астраханской области и имели менее выраженные различия по отношению друг к другу.

Заключение

Исследуемые выборки различались по частоте встречаемости клеток с микроядрами и другими нарушениями ядра. Были выявлены половые и национальные различия. Выборка представителей туркменской национальности отличалась увеличением средних показателей клеток с микроядрами и суммой ядерных нарушений, отмеченных в клетках буккального эпителия с использованием микроядерного теста. Однозначно необходимы дальнейшие исследования в данной области, в том числе у тех же студентов, на старших курсах в условиях лучшей социальной адаптации.

Список литературы

1. Калаев В.Н., Нечаева М.С., Калаева Е.А. Микроядерный тест буккального эпителия ротовой полости человека: монография. Воронеж: изд. дом ВГУ, 2016. 136 с.

2. Мейер А.В., Дружинин В.Г., Ларионов А.В., Толочко Т.А. Генотоксические и цитотоксические эффекты в буккальных эпителиоцитах детей, проживающих в экологически различающихся районах Кузбасса // Цитология. 2010. Т.52, №4. С. 305-310.

3. Сычева Л.П. Цитогенетический мониторинг для оценки безопасности среды обитания человека // Генетические исследования в гигиене. 2012. №6. С. 68-72.

4. Седов Е.В. Возрастные особенности экспрессии сигнальных молекул в буккальном эпителии: дисс. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2013. 22 с.

5. Юрченко, Ю.Ю. Анализ частоты микроядер и ядерных аномалий в эпителиальных клетках слизистой щеки у женщин, контактирующих с диоксинами // Токсикологический вестник. 2000. № 3. С. 2-6.

6. Сальников В.Н., Дурнова Н.А., Курчатова М.Н., Бабошкина Л.С., Федонина А.А., Сальников Н.В. Изучение цитогенетической активности хлоргексидина на буккальный эпителий с помощью микроядерного теста // Бюллетень медицинских интернет- конференций. 2017. Т. 6, № 1. С. 371-373.

7. Соболь М. В., Афанасьева Е. С., Безруков В. Ф. Частота микроядер и уровень тревожности у школьников // Вестник Украинского товарищества генетиков и селекционеров. 2008. Т. 6, № 1. С. 131-136.

8. Usha Verma Sex, Chowdhary D.S., Sugna Chhabra Сйгошайп positive cells in the buccal smears of normal newborn females. International journal of biological & medical research. 2013. Vol. 4 (3). P. 3317-3319.

9. Fenech M. Micronuclei and their association with sperm abnormalities, infertility, pregnancy loss, pre-eclampsia and intra-uterine growth restriction in humans. Mutagenesis. 2011. Vol. 26. P. 63-67.

10. Нечаева М.С., Тюнина О.И., Дорохов Е.В., Аралова А.Ю., Потапова Ю.О. Влияние спелеоклиматотерапии на психоэмоциональное состояние, генетическую стабильность и активность а-амилазы ротовой полости студентов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020. № 2 (74). С. 139-144.

11. Прядко А. О., Морозова Е. Н., Заболотная С. В., Михайлик Т. А., Морозов В. Н. Микроскопические особенности буккального эпителия студентов-индусов в НИУ «БелГУ» // Сетевой журнал «Научный результат». Серия «Медицина и фармация». 2015. Т.1. №4 (6). С. 18-24.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Отделы желудка. Состав желудочного сока. Клетки желез и их секреты. Механизм образования соляной кислоты в обкладочных клетках. Регуляция париетальных клеток. Функции гастрина. Виды пепсинов. Электрическая активность гладкомышечных клеток разных отделов.

    презентация [3,2 M], добавлен 13.12.2013

  • Исследование проблемы повышения работоспособности и функциональных возможностей в условиях значительного увеличения учебной нагрузки студентов. Изучение особенностей конституции тела студентов специальных медицинских групп и их двигательных качеств.

    статья [29,4 K], добавлен 06.09.2017

  • Недостатки цитологической скрининг-тестовой диагностики рака шейки матки. Проведение комплексной патоморфологической оценки эпителия шейки матки при фоновых, предраковых и раковых заболеваниях для выявления информативно значимых дополнительных признаков.

    статья [69,4 K], добавлен 18.07.2013

  • Способы определения достоверной количественной связи между психологическими факторами, коэффициентами частоты и тяжести заболеваний студентов-первокурсников колледжа. Состояние здоровья обучающихся как залог успешности освоения образовательных программ.

    курсовая работа [1019,6 K], добавлен 11.12.2014

  • Функциональные резервы человека и их влияние на них разных факторов. Оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой системы студентов ТувГУ по показателю эффективности кровообращения. Понятие работоспособности и влияние на нее различных факторов.

    курсовая работа [87,2 K], добавлен 17.06.2015

  • Анализ онкологических заболеваний как злокачественных опухолей, возникающих из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Механизм образования и классификация злокачественных новообразований. Симптомы и причины образования раковых заболеваний.

    презентация [1,3 M], добавлен 06.03.2014

  • Патологические изменения клеток эпителиальных тканей шейки матки под влиянием вируса папилломы человека. Структура генома вируса, его роль в механизмах стимулирования пролиферации и индукции неопластической трансформации. Изменения клеток эпителия.

    дипломная работа [4,9 M], добавлен 31.01.2018

  • Понятие здоровья и факторы, влияющие на него. Здоровье и образ жизни студентов. Материалы и методы исследований. Анализ заболеваемости населения Удмуртской Республики, студентов, обучающихся в медицинских учебных заведениях по данным обращаемости.

    дипломная работа [100,4 K], добавлен 29.08.2008

  • Гонорея как специфическое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек мочеполовой системы преимущественно цилиндрического эпителия. Знакомство с основными особенностями диагностики трихомониаза. Способы лечения хламидиоза.

    презентация [3,4 M], добавлен 07.04.2019

  • Понятие и клинические проявления, а также предпосылки формирования и развития рака прямой кишки как злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителия прямой кишки. Особенности ее расположения, диагностирования и эффективная схема лечения.

    презентация [242,3 K], добавлен 08.12.2015

  • История рака с древнейших времен, Гиппократ как создатель понятия "рак" и "саркома". Механизм возникновения и развития клеток злокачественной опухоли. Неравномерность заболевания раком той или иной локализации среди разных народов и в разных странах.

    контрольная работа [43,2 K], добавлен 26.02.2010

  • Особенности течения рака щитовидной железы - злокачественного узлового образования, развивающегося из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия. Факторы повышенного риска. Виды рака щитовидной железы по международной системе TNM.

    презентация [2,1 M], добавлен 25.12.2013

  • Теоретические аспекты основ правильного питания как важнейшей составляющей здорового образа жизни. Аспекты здорового питания. Исследование качества питания студентов, анализ его рациональности. Практические рекомендации по правильному питанию студентов.

    курсовая работа [182,8 K], добавлен 23.12.2016

  • Рак щитовидной железы как опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Частота факторов, способствующих развитию заболеваний щитовидной железы. Классификация рака щитовидной железы по стадиям. Сущность лимфогенного пути метастазирования.

    реферат [32,3 K], добавлен 08.03.2011

  • Знакомство с особенностями метода проведения хемилюминесцентного анализа. Рассмотрение способов получения изолированной фракции клеток. Оценка активности иммунокомпетентных клеток как важное направление клинического применения хемилюминесценции.

    реферат [2,1 M], добавлен 13.05.2016

  • Формы и патогенез развития нарушений мозгового кровообращения. Исследование механизма воздействия артериальной гипертензии на цереброваскулярные сосуды и частоты ее встречаемости в анамнезе пациентов с геморрагическими инсультами и инфарктами мозга.

    дипломная работа [644,6 K], добавлен 11.12.2015

  • Общая характеристика групп крови. История их открытия. Связь между группами крови системы АВ0 и заболеваниями почек. Оценка частоты встречаемости аллелей, определяющих группы крови АВ0 в группе больных пиелонефритом, на основе экспериментальных данных.

    курсовая работа [30,9 K], добавлен 08.02.2014

  • Состав эндокринной системы организма. Железы внешней секреции. Отличие эндокринных желез от экзокринных. Голокриновый, эккриновый, микроапокриновый, макроапокриновый и мерокриновый типы секреции сальных желез кожи. Основная функция железистых клеток.

    презентация [548,6 K], добавлен 23.11.2016

  • Строение слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Защитная функция полости носа. Схема движения ресничек мерцательного эпителия. Строение и механизм движения реснитчатых клеток. Острый бактериальный синусит и риносинусит: симптомы и последствия.

    презентация [23,5 M], добавлен 05.11.2015

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы у студентов; причины развития вегетососудистой дистонии. Исследование качества жизни и его изменение у студентов с ВСД по гипертензивному, гипотоническому и кардиальному типу с использованием опросника ВОЗКЖ-100.

    доклад [29,7 K], добавлен 06.06.2012

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.