Возможности нейровизуализационных методов в оценке морфометрических стандартов структур головного мозга у детей старшего школьного возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр

Возможности нейровизуализационных методов в оценке морфометрических стандартов структур головного мозга у детей старшего школьного возраста

Калмыкова А.С., Финота Е.А., Булахова И.Н.

Ставрополь

Аннотация

В статье представлены результаты проведенных с помощью метода магнитно-резонансной томографии измерений размеров черепа и внутричерепных структур 169 подростков в возрасте 12-17 лет, без признаков органического поражения головного мозга, психически здоровых школьников. Оценка показателей линейных размеров мозгового черепа проводилась у гармонично развивающихся детей и подростков, имеющих средние темпы физического развития. Определены метрические параметры мозгового отдела черепа, средние морфометрические размеры полушарий головного мозга, выделены медианы основных линейных показателей для каждой возрастной группы. Проведена морфометрия глубоких структур головного мозга (гиппокампов, желудочков головного мозга, мозолистого тела). Выявлены возрастные и гендерные различия линейных размеров головного мозга. Функциональная асимметрия (праворукость- леворукость) не влияла на размеры полушарий головного мозга. Определены величины параметров разных частей мозолистого тела у здоровых детей, которые можно принять за нормальные показатели. Выявлена корреляционная связь между некоторыми размерами мозолистого тела и длиной черепа подростков. Указана частота встречаемости типовых форм морфологической изменчивости мозолистого тела в срединном сагиттальном сечении томограмм у детей разного пола и возраста.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, морфометрия, головной мозг, дети школьного возраста, физическое развитие, медиана.

Annotation

POSSIBILITIES OF NEUROIMAGING METHODS IN THE ASSESSMENT OF MORPHOMETRIC STANDARDS OF BRAIN STRUCTURES IN HIGH SCHOOL CHILDREN

Kalmykova A.S.1, Finota E.A.1, Bulakhova I.N.2

1Stavropol State Medical University, Stavropol

2Stavropol Regional Clinical Consultative and Diagnostic Center, Stavropol,

It this article were vpesented the results of measurements of the size of the skull and intracranial structures of 169 adolesents aged 12-17 years, without signs of organic brain damage, mentally healthy schoolchildren, conducted using the method of magnetic resonance imaging. As we can see the assessment of indicators of the linear dimensions of the cerebral skull was carried out among harmoniously developing children and adolescents, who have averege rates of physical development. We defined the metric parametrs of the cerebral section of the skull and the averege morfometric sizes of the cerebral hemispheres and we also indentified the medians of the main linear indicators for each age group. We carried out the morfomertry of deep structures of the brain (hippocampus, ventricles of the brain, corpus callosum). We reveal age and gender differenses in the linear sizes of the brain. We also found out that the functional asymmetry (right - handenness-left-handendess) did not affect the size of the cerebral hemispheres. The values of the parameters of different parts of the corpus callosum among healthy children, which can be taken as normal ralues, have been determined. We found a correlation between some sizes of the corpus callosum and the length of the skull of adolescents. The frequency of occurrence of typical forms of morphological variability of the corpus callosum in the median sagittal section of tomograms among children of different gender and age was indicated.

Keywords: magnetic resonance imaging, morfometry, brain, school-age children, physical development, median, corpus callosum.

Введение

Организм ребенка находится в постоянном развитии, параметры, характеризующие его здоровье непрерывно, меняются. При оценке здоровья детей и подростков важны не только данные о наличии или отсутствии заболеваний, но и динамика процессов роста. Мониторинг состояния здоровья детей предполагает измерение и оценку физических (рост, масса тела, массо-ростовой индекс, артериальное давление и другие показатели), психофизиологических и психологических параметров, которые имеют высокую диагностическую ценность, так как объективно отражают состояние здоровья ребенка, дают возможность сопоставить показатели в динамике [1; 2]. череп головной мозг томография

В ранней диагностике и лечении ряда заболеваний необходимы знания о линейных размерах внутренних органов. К новым, современным методам изучения человеческого тела можно отнести магнитно-резонансную томографию (МРТ), получившую в последние десятилетия заслуженное признание в педиатрии, позволяющую прижизненно получить изображения и размеры структур головного мозга, распознать патологические изменения в организме на ранних стадиях, а также осуществить динамический контроль процесса лечения [3; 4]. Получение многосрезовых изображений в любой плоскости, высокая разрешающая способность, возможность проведения внутривенного контрастирования, отсутствие ионизирующего излучения дает МРТ значительное превосходство в сравнении с другими методами медицинской визуализации, и делает ее наиболее перспективной [5-7]. Преимущества данного метода дают возможность точной оценки состояния коры и подкорковых структур головного мозга.

Цель исследования: изучить МР-морфометрические показатели головного мозга у детей старшего школьного возраста для получения возможности формирования представления о возрастных нормах современной нейровизуализации.

Материал и методы исследования

Данные основаны на анализе результатов обследования 169 детей за период 2019-2020 гг. на базе кабинета МРТ детского консультативно-диагностического центра ДГКБ «ГБУЗ СК им. Г.К. Филиппского» г. Ставрополя. Обследованы подростки 12-17 лет: девочек было 69 (41%), мальчиков - 100 (59%).

Критерии включения: подростки 12-17 лет, не имеющие жалоб и клинических признаков заболеваний головного мозга (1-2 группы здоровья). Критерии исключения: подростки, имеющие какие-либо жалобы на головные боли, клинические признаки заболевания головного мозга: вегетососудистая дистония, наследственные или психические заболевания, сосудистые патологии, ухудшение слуха или зрения, обмороки, онемение конечностей.

Дети разделены на три возрастные группы: первая группа - 12-13 лет (56 детей); вторая группа - 14-15 лет (59 детей); третья группа - 16-17 лет (54 ребенка). Физическое развитие оценивалось путем определения соматометрических (длина и масса тела, окружность грудной клетки и головы) показателей, гармоничности физического развития.

На магнитно-резонансном томографе Canon Vantage Elan 1,5 T проводилось исследование пациентов в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях, в режимах Т1, Т2, FLAIR. Для обработки изображений применялось программное обеспечение томографа.

Измерение структур головного мозга проводилось согласно руководству по энцефалометрии, включало определение параметров: длина и ширина полушарий головного мозга, высота полушарий, длина и высота мозолистого тела, толщина колена мозолистого тела, толщина переднего, среднего и заднего отделов мозолистого тела, толщина валика мозолистого тела, ширина боковых желудочков [8].

Статистическая обработка данных проведена с использованием программного продукта Statistica 16.0, Microsoft Excel 2010. Достоверность различий определяли с помощью критерия Стьюдента для нормального распределения и %2, для определения доверительных границ долей (процентов) использовался метод углового преобразования Фишера. Различия считали значимыми при p <0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

В связи с активным внедрением в повседневную практику метода магнитнорезонансной томографии для проведения нейроанатомических исследований возникла необходимость изучения нормальных размеров структур головного мозга и закономерностей их индивидуальной изменчивости. В педиатрии особый интерес представляют возрастные, половые, краниометрические (краниотипические) особенности развития головного мозга [9; 10]. Оценка показателей линейных размеров мозгового черепа проводилась у гармонично развивающихся детей и подростков, имеющих средние темпы физического развития. Вычисление длиннотно-широтного индекса мозгового черепа подростков позволило установить, что в первой возрастной группе преобладали брахицефалы - 34 ребенка (60%), во второй мезоцефалы - 30 детей (50%), в группе подростков 16-17 лет выявлено 40 (74%) мезоцефалов. Значительной разницы в гендерном аспекте по данным признакам не было выявлено (табл. 1) (р>0,05).

Таблица 1 Частота встречаемости различных типов мозгового черепа по длиннотно-широтному указателю в зависимости от пола и возраста (в %)

* р <0,05- достоверность различий между мальчиками и девочками в возрастных группах.

Во всех возрастных группах была выделена медиана основных морфометрических показателей для подростков разного пола (табл. 2).

Достоверной разницы между показателями правого и левого полушария (длина, ширина, высота), а также между этими показателями у мальчиков и девочек не выявлено (р>0,05).

Таким образом, общая тенденция индивидуальных различий основных морфометрических показателей полушарий головного мозга состоит в их увеличении с возрастом, наиболее широкий диапазон имеет длина черепа у лиц обоего пола.

Таблица 2 Медиана основных линейных размеров полушарий головного мозга подростков