Новые технологии в лечении поверхностного кариеса

Размещено на http://www.allbest.ru/

Новые технологии в лечении поверхностного кариеса

М.Н. Огнерубова

АННОТАЦИЯ

Современная стоматология направлена на уменьшение инвазивности вмешательства. Для достижения этой цели разрабатываются новые технологии, инструменты и материалы. В частности, для лечения поверхностного кариеса достаточно успешно используется неинвазивный метод лечения «ICON». Проанализирована методика «ICON». Приведен клинический пример, который наглядно показывает все положительные стороны данной технологии.

Ключевые слова: кристаллы гидроксиаппатитов; неинвазивное лечение; система-ICON; метакрилат; дегидратант; фотополимеризация

NEW TECHNOLOGIES IN THE TREATMENT OF SUPERFICIAL CARIES Ognerubova M.N., Student of Medical Institute. Derzhavin Tambov State University, Tambov, Russian Federation.

ABSTRACT

Modern dentistry is aimed at reducing the invasiveness of the intervention. To achieve this goal, new technologies, tools and materials are being developed. In particular, for the treatment of superficial caries, the non-invasive “ICON” treatment method has been used quite successfully. We analyze the “ICON” technique. A clinical example is given, that clearly shows all the positive aspects of this technology.

Keywords: hydroxyappatite crystals; non-invasive treatment; ICON system; methacrylate; dehydratant; photopolymerization

ВВЕДЕНИЕ

Кариес зуба - это медленно текущий патологический процесс, проявляющийся в деминерализации и последующем разрушении тканей зуба, развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Одним из основных факторов являются кислоты, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов полости рта.

Кариес является одним из наиболее часто встречающихся стоматологических заболеваний. В случае, если кариес не лечить, возникнут осложнения. К ним относятся: пульпит, периодонтит, периостит, остеомиелит и др. Именно по этой причине так важна профилактика кариеса, а если он все же появился, необходимо максимально быстрое и биологически целесообразное устранение кариозного процесса [1]. К системам, способным обеспечить необходимый результат, относится «ICON».

Цель исследования: изучение метода неинвазивной герметизации кариеса стадии пятна системой «ICON», его преимуществ и недостатков.

Метод исследования: система «ICON».

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ)

Начальным проявлением кариеса является белое пятно, представляющее собой деминерализацию эмали, которая образуется под воздействием кислот [2]. Только эта стадия кариеса является обратимой. Кислоты, произведенные бактериями полости рта (в особенности Streptococcus), диффундируют сквозь налет (зубную бляшку) внутрь зуба, разрушая структуру кристаллов гидроксиаппатитов, вымывая из них кальций и фосфор. Это приводит к деминерализации эмали и появлению кариеса. При обработке «ICON» происходит инфильтрация состава внутрь белого пятна, структура эмали восстанавливается и стабилизируется. После запечатывания пор кислоты больше не могут проникать внутрь зуба.

Технологию «напитывания» эмали придумали профессор Хедрик Мейер-Лакель и доктор Себастьян Парис (США) в начале 2000-х гг. Для инфильтрации используют смолы, основная часть которых состоит из триэтиленгликольдиметакрилата. Они обладают высоким проникающим эффектом в межпризменные пространства на глубину деминерализованной эмали до 200 микрон. Скорость проникновения смол составляет 274 см/с. Эти два фактора напрямую влияют на способность останавливать усиление деминерализации. Очень важную роль при инфильтрации имеет этап нанесения соляной кислоты. Это проводится для удаления псевдоинтактного слоя на поверхности пораженной эмали. Экспозиция кислоты на эмали составляет 2 минуты. Также усиливает эффект двукратное нанесение инфильтрата, что способствует дополнительному повышению микротвердости и устойчивости эмали к деминерализирующим процессам [3].

Поверхностный кариес в стадии пятна чаще всего поражает вестибулярные или проксимальные поверхности зуба. В связи с этим был разработан препарат «ICON» (DMG), который предлагается в двух вариантах:

Icon Caries Infiltrant - Smooth Surface (для лечения вестибулярной поверхности);

Icon Caries Infiltrant - Proximal (для проксимальных поверхностей) [4].

Система «ICON» для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин и университетом г. Киль. Производитель рекомендует использовать ее при поражениях:

наружной половины эмали (Е1);

внутренней половины эмали (Е2);

наружной трети дентина (D1) [5].

Показаниями к применению препарата «ICON» являются:

кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных и проксимальных поверхностях зубов;

микроинвазивное лечение кариеса эмали без образования дефекта наружной трети дентина (D1);

эстетическая коррекция вследствие поражения флюороза (легкая и средняя тяжесть).

В систему «ICON» (DMG) входят следующие компоненты:

межзубные клинья для сепарации проксимальных участков;

вестибулярные и проксимальные насадки с односторонней перфорацией для внесения протравливающего агента и инфильтранта;

Icon-Etch - соляная кислота, пирогенная кремниевая кислота, поверхностно-активные вещества;

Icon-Dry - 99 %-ный этанол;

Icon-Infiltrant - полимерная матрица на основе метакрилата, инициаторы, добавки.

Методика лечения. Главным условием применения данной системы является подготовка к проведению манипуляции, которая заключается в следующем:

очищение пораженного зуба и соседних зубов с помощью Air - flow или полировочной пасты без фтора;

сохранение достаточно сухого рабочего поля, что осуществляется с помощью коффердама или жидкого коффердама.

Метод условно делится на 4 этапа:

протравливание поверхностного слоя эмали за счет действия капиллярных сил, в качестве протравливающего вещества используется соляная кислота, которая наносится на 2 минуты;

нанесение на поверхность эмали дегидратанта - 99 %-ного этилового спирта, с последующим высушиванием воздухом;

нанесение на поверхность эмали инфильтранта на 3 минуты, с последующей фотополимеризацией в течение 40 секунд;

повторное нанесение инфильтранта на 1 минуту, фотополимеризация в течение 40 секунд.

Согласно последним рекомендациям производителя, первый и второй пункты можно повторить до шести раз. Это используется при плохо уходящих белых кариозных пятнах, тем самым повышая эффективность лечения.

Главным недостатком препарата является невозможность его применения при глубоком поражении твердых тканей зуба, а также высокая экономическая стоимость состава, что делает возможным его использование только в условиях частной стоматологии.

К преимуществам данной методики относятся:

сохранение целостности здоровых тканей зуба;

достигается не только терапевтический, но и высокий эстетический результат; неинвазивный герметизация кариес

отсутствие необходимости применения анестезии;

возможность применять данную систему у детей, в том числе и на временных зубах;

малая длительность процедуры (около 20 минут).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рассмотрим клинический случай для наглядной демонстрации преимуществ данной системы.

Пациентка М., 21 год, обратилась в клинику с жалобами на косметический дефект после снятия брекет-системы зубов 1.1, 1.2.

После обследования был поставлен диагноз: кариес эмали (стадия пятна) зубов 1.1, 1.2 (рис. 1). В связи с этим было решено применить неинвазивный метод лечения кариеса эмали зубов с помощью системы «ICON» (DMG).

Рис. 1. Кариес эмали (стадия пятна) зубов 1.1, 1.2

Было проведено лечение системой «ICON» в соответствии с методикой ее применения. Для достижения необходимого результата потребовалось шестикратное повторение процедуры.

Промежуточный результат во время лечения представлен на рис. 2. На нем мы можем наблюдать уменьшение очага деминерализации.

В результате лечения было достигнуто полное устранение очагов деминерализации (рис. 3). После лечения пациентка была обучена индивидуальной гигиене полости рта.

Рис. 2. Промежуточный результат

Рис. 3. Результат лечения

ВЫВОДЫ

Анализируя полученные данные, можно прийти к выводу, что система «ICON» является одной из наиболее передовых методик лечения, направленных на предупреждение прогрессирования кариозного процесса, так как:

она проникает внутрь белого кариозного пятна, заполняя деминерализованные участки и запечатывая инфекцию внутри;

наряду с восстановлением структуры эмали, она приобретает естественный цвет, что обеспечивает высокий эстетический результат;

простота в применении, есть возможность использовать в молочном и постоянном прикусе, отсутствие токсического эффекта, сохранение твердых тканей зуба, а также большой процент успешных результатов.

К недостаткам следует отнести невозможность использования при глубоких поражениях эмали и дентина, а также достаточно высокую стоимость.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Микляев С.В., Леонова О.М., Сущенко А.В. Анализ современных методов лечения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018. Т. 17. № 2. С. 321-325.

Paris S., Meyer-Luckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration a clinical report // Quintessence Int. 2009. Vol. 9. P. 1-6.

Елисеева В.А. Лечение начальных форм кариеса методом инфильтрации // БМИК. 2017. № 9. С. 1458-1459.

Максимовская Л.Н., Якушечкина Е.П., Соловых Е.А., Широкова М.А. Эффективность использования метода инфильтрации при лечении начальных форм кариеса // Российская стоматология. 2012. № 2. С. 22-24.

Шульт А. Материал и методика ICON: Сверлим? Нет, спасибо! Отчет о применении // Dental Milestones Guaranteed. 2013.

Размещено на Allbest.ru