Оценка антигипертензивного эффекта эналаприла и лозартана в сочетании с гидрохлоротиазидом и их влияние на показатели качества жизни у больных артериальной гипертензией с учетом особенностей поведенческих факторов риска у жителей Республики Йемен

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка антигипертензивного эффекта эналаприла и лозартана в сочетании с гидрохлоротиазидом и их влияние на показатели качества жизни у больных артериальной гипертензией с учетом особенностей поведенческих факторов риска у жителей Республики Йемен

1Вишневский В.И.,

Исмаил А.А. А.,

2Аль-Гунаид М.А.,

3Саид Х.А. Ф.

1Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева, Орел

Проведена сравнительная оценка антигипертензивного эффекта эналаприла и лозартана в сочетании с гидрохлоротиазидом и их влияния на показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией (АГ) с учетом особенностей поведенческих факторов риска у жителей Республики Йемен. Нами выявлено, что при двойной комбинированной терапии лозартан + гидрохлоротиазид эффективность составила 87,5%, а при применении комбинации эналаприл + гидрохлоротиазид - 80,0%. На фоне терапии нами зафиксировано статистически значимое снижение утренних показателей систолического АД в 1-й группе на 21,4%, во 2-й группе на 21,2% в сравнении с исходным уровнем, р<0,05, также снизились показатели диастолического АД в 1-й группе на 15,0%, во 2-й группе на 11,6%, р<0,05. Анализ КЖ больных АГ при АГТ выявил достоверное повышение его уровня в 1-й и 2-й группах в процессе лечения в сравнении с контрольной группой по всем шкалам опросника RAND 36 (р<0,05). Суммарный показатель качества жизни больных АГ при адекватной и эффективной терапии статистически значимо увеличился с -6,20±1,43 до -4,08±3,34 балла, р<0,05. К концу 12-недельного исследования на фоне терапии отмечена положительная динамика составляющих качества жизни.

1Vishnevsky V.I., 1Esmail A.A.A., 2Al-Gunaid M.A., 3Saeed H.A.F.

1Orel State University named after I.S. Turgenev

A comparative assessment of the antihypertensive effect of enalapril and losartan in combination with hydrochlorothiazide and their influence on the quality of life in patients with arterial hypertension, taking into account the characteristics of behavioral risk factors in the inhabitants of the Republic of Yemen, was carried out. We found that with a double combination therapy of losartan + hydrochlorothiazide, the efficiency was 87.5%, and with the use of a combination of enalapril + hydrochlorothiazide - 80.0%. Against the background of therapy, we recorded a statistically significant decrease in morning systolic blood pressure in the 1st group by 21.4%, in the 2nd group by 21.2%, in comparison with the initial level, p <0.05, the indicators also decreased. diastolic blood pressure in the 1st group by 15.0%, in the 2nd group by 11.6%, p <0.05. Analysis of QoL of AH patients with AHT revealed a significant increase in its level in groups 1 and 2 during treatment in comparison with the control group on all scales of the RAND questionnaire - 36 (p<0.05). The total indicator of the quality of life of hypertensive patients with adequate and effective therapy increased statistically significantly from - 6.20±1.43 to -4.08±3.34 points, p<0.05. By the end of the 12-week study against the background of therapy, a positive dynamics of the components of the quality of life was noted.

Keywords: hypertension, combination therapy, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, antihypertensive effectiveness, quality of life.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе госпиталя Аль-Таура, г. Ибб, Республика Йемен. Для участия в исследовании были отобраны 120 пациентов с установленным диагнозом "артериальная гипертония" (из них мужчины n=54 (45%) и женщины n=66 (55%)), средний возраст 54,3±9,3 года. Характеристика обследуемых пациентов представлена в таблице 1.

Характеристика обследованных больных

Таблица 1

В 1-ю группа были включены 40 пациентов, принимавших комбинированную лекарственную форму эналаприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг и употребляющих Catha edulis (Vahl. Endl.). Во 2-ю группу включены 40 пациентов, которые получали комбинированную лекарственную форму лозартан 100 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг и употребляли Catha edulis (Vahl. Endl.). В 3-ю группу (контроль) были включены пациенты, употребляющие Catha edulis (Vahl. Endl.) и отказавшиеся от приема АГТ по тем или иным причинам.

В соответствии с рекомендациями по лечению АГ больным была назначена АГТ. В случае отсутствия антигипертензивного эффекта (отсутствие целевого уровня АД менее 140/90 мм рт. ст.) нами производилось увеличение дозировки препарата через 1 неделю на 0,5 таблетки в сутки [4, 5]. Эффективность лечения оценивали в течение 12 недель. Исходно всем больным выполнялись 2-кратное измерение АД в амбулаторных условиях, расчет ИМТ, расчет СКФ (выполнялся по формуле MDRD), вычисление по шкале SCORE суммарного сердечно-сосудистого риска, самоконтроль АД (СКАД), биохимическое исследование крови (креатинин, калий, общий холестерин, триглицериды, глюкоза крови). Анализ динамики клинических показателей, данных самоконтроля АД пациентами и компонентов общего индекса качества жизни рассматривались нами как критерии оценки качества проводимой терапии. Для того чтобы оценить эффективность проводимого лечения, для выявления возможных побочных эффектов препаратов, а также для определения приверженности к лечению производился общий осмотр пациентов 1 раз в 2 недели до конца наблюдения. При каждом посещении у пациентов регистрировались АД, 4CC, ЭКГ. С целью оценки КЖ больных АГ была применен опросник RAND 36 [6].

Критериями включения в исследование послужили: наличие письменного согласия пациентов на участие в исследовании, наличие артериальной гипертензии I--II стадии, I--III степени, возраст пациентов 35-70 лет. Критерии исключения: вторичная артериальная гипертензия; ОНМК в анамнезе; инфаркт миокарда; III стадия артериальной гипертензии; печеночная и почечная недостаточность, неконтролируемый СД; беременность и кормление грудью. эналаприл гипертония артериальный

Статический анализ данных проводился с использованием MSExcel, Deductor. Определение средних арифметических показателей и их стандартных отклонений осуществлялось с использованием SPSS Statistics и языка программирования Python. Применялись стандартные статистические тесты, t-критерий, критерий хи-квадрат с уровнем значимости при р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Из исследования выбыли 6 пациентов (4,9%) вследствие развития побочных эффектов (аллергической реакции). Все они принимали ингибиторы АПФ.

Критериями эффективности АГТ являлись снижение уровня исходного систолического АД на 15 мм рт. ст., а также понижение исходного уровня диастолического АД на 10 мм рт. ст. и более. Целевым уровнем АД на фоне АГТ считалось достижение АД 139/89 мм рт. ст. и ниже для всех групп пациентов. Регистрация побочных эффектов при их выявлении производилась в протоколе. При двойной комбинированной терапии лозартан + гидрохлоротиазид эффективность составила 87,5%, а при применении комбинации эналаприл + гидрохлоротиазид - 80,0% (табл. 2).

Таблица 2

Эффективность препаратов по достижению целевого уровня АД