Клещевые инфекции в Нарынской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

¹Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, Бишкек

²НПО «Профилактическая медицина» МЗ КР, Бишкек

Клещевые инфекции в Нарынской области

Джумагулова А.Ш.^1,2, Абдикеримов М.М.¹, Муканбеткеримова Г.М.¹

В статье проведен анализ лиц, обратившихся за профилактической помощью в связи с укусом клеща по данным ОСЭС г. Нарын с 2014 по 2019 гг. Отмечается стабильный рост числа лиц, пострадавших от укусов клещей, с пиком в апреле месяце (44,8%), преимущественно в Ат-Башинском районе. У 31,3% сельскохозяйственных животных обнаруживаются клещи, при этом среднее количество клещей на одном животном составляет 4,6. Население подвергается укусу клещей в результате контакта с природными очагами при выпасе скота и уходе за ним, при выполнении полевых работ, в процессе заготовки сена и при работе на приусадебных садово-огородных участках. В 11,1% случаев пострадавшие лица получили иммуноглобулин против клещевого энцефалита в профилактических целях. По Нарынской области за наблюдаемый период было зарегистрировано 40 подозрительных случаев клещевого энцефалита и 108 случаев клещевого (североазиатского) риккетсиоза в Ат- Башинском районе. Необходимы внедрение современных методов диагностики с определением состава клещей и их инфицированности, а также обследование лиц, подвергших укусу клещей, для определения широкого спектра клещевых инфекций в целях проведения экстренной профилактики.

Ключевые слова: укус клеща, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз, иммуноглобулин.

TICK-BORNE INFECTIONS IN NARYN REGION

Djumagulova A.S.^1,2, Abdykerimov M.M.¹, Mucanbetkerimova G.M.¹

¹Kyrgyz State Medical Academy named I.K. Akhunbaev, Bishkek

²Scientific and Production Centre for Preventive Medicine, Bishkek

Введение

Природно-очаговые трансмиссивные клещевые инфекции имеют серьезную эпидемиологическую значимость в связи с неуклонным ростом заболеваемости в мире, что связано с повышением активности в существующих природных очагах и формированием новых антропургических очагов инфекции [1, 2].

Исследования по изучению природно-очаговых клещевых инфекций в Кыргызской Республике были проведены в конце 1970-х и начале 1980-х гг. Природные условия Среднеазиатского региона в значительной степени определяются влиянием горной системы Тянь-Шаня и Памира. Их единство по геологической истории, ландшафтной специфичности и степени континентальности обусловило формирование самостоятельной зоогеографической провинции гор Средней Азии, где располагаются большая часть Кыргызстана, частично Казахстан, Узбекистан, Таджикистан [3].

В Республике официально регистрируется только клещевой энцефалит. По данным ДПЗ и ГСЭН, заболеваемость клещевым энцефалитом носит волнообразный характер с показателем 0,3-0,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость остальными инфекциями до сих пор остается неизвестной [4].

В ландшафтно-климатическом отношении территория Нарынской области благоприятна для размножения и поддержания популяции иксодовых клещей. При этом большое значение имеет развитие животноводства в регионе, где 85,2% сельскохозяйственных угодий (9,6 млн гектаров) занимают естественные горные пастбища (54,6% в Нарынской области). Природные очаги с резервуарами инфекции (клещи) продолжают активно существовать и действовать [5, 6].

В Нарынской области официально регистрируется клещевой энцефалит, а с 2016 г. - североазиатский клещевой риккетсиоз. Заболеваемость остальными инфекциями до сих пор остается неизвестной [7, 8].

Инфекции, возбудители которых передаются человеку иксодовыми клещами, составляют достаточно большую группу инфекционных заболеваний, разнообразных как по этиологии, так и по своим клиническим проявлениям. Среди них наибольшую актуальность представляют клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз, боррелиоз, а также выявлены новые нозологические формы - моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека [9, 10]. Это обосновывает необходимость углубленного изучения эпидемиологических особенностей клещевых инфекций в Нарынской области, а также решения вопросов по своевременной диагностике и разработке эффективных профилактических мероприятий при клещевых инфекциях.

Целью настоящего исследования является изучение эпидемиологических аспектов клещевых инфекций в Нарынской области для эффективного осуществления профилактических мероприятий.

Материалы и методы исследования. Был проведен анализ данных областной СЭС г. Нарына по учету клещей среди животных, лиц, обратившихся с укусами клещей, а также изучена заболеваемость клещевыми инфекциями (североазиатский клещевой риккетсиоз, клещевой энцефалит) за период 2014-2019 г.

Статистическая обработка проводилась с помощью программы Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

Нарынская область расположена в юговосточной части Республики, занимает площадь 45,2 тыс. км² (22,6% от всей территории Республики). Область является горным регионом со сложным рельефом, расположена на высоте 1500 м над уровнем моря, около 70% ее территории занимают горные хребты. Горные хребты разделены множеством долин. Растительный и животный мир Нарынской области очень разнообразен. Пустынные и полупустынные равнины согласно вертикальной поясности сменяются степными, лугово-степными и луговыми, используемыми как сезонные пастбища. На горных склонах хребтов Ат-Башы и Кабак встречаются еловые леса. Следовательно, территория Нарынской области благоприятна для размножения и поддержания популяции иксодовых клещей, которые являются природными резервуарами различных клещевых инфекций.

По данным ОСЭС г. Нарын ежегодно проводятся осмотр животных и сбор клещей для верификации. Осматриваются выборочно до 200-500 голов животных, среди которых в среднем у 31,3% животных обнаруживаются клещи. Среднее количество клещей на одном животном составляет 4,6.

Таблица 1

Учет клещей на животных по Нарынской области

Видовой состав популяции иксодовых клещей на территории Нарынской области был представлен в основном пастбищными клещами рода Ixodes. Обилие клещей обеспечивает высокую частоту контактов населения с клещами.

Нами проведен анализ лиц, обратившихся за профилактической помощью в связи с укусом клеща, по Нарынской области за период с 2014 по 2019 гг.

Рис. 1. Абсолютное число лиц, обратившихся по поводу укусов клещей в ОСЭС г. Нарын, 2014-2019 гг.

клещевая инфекция

Было выявлено, что ежегодно растет число лиц, пострадавших от укусов клещей. При этом абсолютное большинство лиц, подвергших укусу клещей, составили жители Ат- Башинского района (58,4%), остальные - жители Нарынского района (29,9%) и г. Нарын (11,7%). Население подвергается укусам клещей в результате контакта с природными очагами при выпасе скота, стрижке и уходе за ним, при выполнении полевых работ, в процессе заготовки сена, при работе на приусадебных садово-огородных участках.

В городе Бишкек в период с 2012 по 2018 гг. обратились в Центр СЭС г. Бишкек 3183 пострадавших.

Рис. 2. Абсолютное число лиц, обратившихся по поводу укусов клещей в Центр СЭС г.

Бишкек, 2012-2018 гг.

Эпидемический сезон активности клещей в Нарынской области продолжается 6-7 месяцев. Случаи укусов клещей начинают регистрироваться со 2-3-й декады марта. Максимальная доля укусов регистрируется в апреле-мае - 74%, с пиком в апреле (44,8% от общего числа поражений). В июне-августе происходит снижение доли укусов клещей до 7%, 2,3% случаев встречаются в сентябре.

Рис. 3. Сезонность укусов клещей по данным ОСЭС г. Нарын в 2012-2018 гг.

Однако необходимо отметить, что в 2018 и 2019 гг. отмечалась ранняя весенняя активность клещей с пиком в апреле месяце (67,6% и 43,9% соответственно).

Таблица 2

Годовая динамика укусов клещей по данным ОСЭС г. Нарын, 2015-2019 гг.

Абсолютное большинство пострадавших лиц удалили клеща самостоятельно, лишь в 15,4% случаев насекомые были удалены в учреждениях органов здравоохранения.

В качестве экстренной профилактики в период с 2014 по 2019 гг. только 42 человека (11,1%), пострадавших от укусов клещей, получили иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

Рис. 4. Количество лиц, получивших иммунопрофилактику от клещевого энцефалита, 2014-2019 гг.

Эффективность профилактики была высокой, поскольку среди лиц, получивших экстренную профилактику иммуноглобулином, не были зарегистрированы случаи клещевого энцефалита.

Для совершенствования эпиднадзора и лечебно-профилактических мероприятий за трансмиссивными клещевыми инфекциями необходимы разработка и внедрение современных методов лабораторной диагностики в отношении широкого спектра клещевых инфекций.

Выводы

1. Таким образом, на территории Нарынской области, преимущественно в Ат-Башинском районе, широко распространены популяции иксодовых клещей, которые формируют активные природные очаги клещевых инфекций. У 31,3% сельскохозяйственных животных обнаруживаются клещи, среднее количество клещей на одном животном составляет 4,6.

2. Отмечен рост числа лиц, пострадавших от укусов клещей, с пиком в апреле-мае (74%), при выпасе скота и уходе за ним, при выполнении полевых работ, в процессе заготовки сена, при работе на приусадебных садово-огородных участках. Только в 11,1% случаев лица с укусами клещей получили иммуноглобулин против клещевого энцефалита в профилактических целях.

3. Наиболее высокие показатели заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым риккетсиозом отмечены в Ат-Башинском районе.

4. Необходимо широкое внедрение современных методов диагностики (ИФА, ПЦР) для расширения спектра этиологической расшифровки и совершенствования эпиднадзора за клещевыми инфекциями в Республике.

Список литературы

1. Тарасевич И.В. Развитие учения о риккетсиях и риккетсиозах // Журнал для непрерывного медицинского образование врачей». 2017. №2. С. 22-30.

2. Сеитбурханов А.Г. Природно-экологический комплекс реки Нарын // Экологические науки. 2014. № 7. С. 40-43.

3. Шукуров Э.Д., Ионов Р.Н., Лебедева Л.П., Шукуров Э.Э., Ионова Т.Р., Жусупбаева А.А. Растительные и животные сообщества Кыргызстана: учебное пособие для вузов. Бишкек, 2017. 110 с.

4. Джумагулова А.Ш., Мукамбеткеримова Г.М. Критерии риска инфицирования лиц, подвергших укусу клещей на территории г. Бишкек и его окрестностей // Вестник КГМА. 2019. С. 195-200.

5. Джумагулова А.Ш., Мукамбеткеримова Г.М., Ащакеева Ж.К., Укуева Н.Ж. Эпидемиологическая характеристика лиц, пострадавших от укуса клещей, и обоснование подходов к экстренной профилактике клещевых инфекций // Здравоохранение Кыргызстана. 2019. №1. С. 170-178.

6. Джумагулова А.Ш., Мукамбеткеримова Г.М Североазиатский клещевой риккетсиоз в Кыргызской Республике // Общество. 2019. С. 82-86.

7. Омуркулова Б.И. Неблагополучный очаг по клещевому энцефалиту в Кыргызской Республике // Медицина Кыргызстана. 2014. №4. С. 69-72.

8. Злобин В.И., Рудаков Н.В., Малов И.В. Клещевые трансмиссивные инфекции. Новосибирск: Наука, 2015. 224 с.

9. Рудаков Н.В., Ястребов В.К., Рудакова С.А. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 5(78). С. 30-35.

10. Романенко В.Н. Многолетняя динамика численности и видового состава иксодовых клещей (Ixodidae) на антропогенно нарушенных и естественных территориях // Паразитология. 2011. Т. 45, № 5. С. 384-391.

Размещено на Allbest.ru