Возбудители гельминтозов людей в Приморском крае

Миграция паразита через стенку кишечника сопровождается резкими болями в брюшной полости, а через печень - развитием механической желтухи. В почках паразиты живут до года и полностью разрушают ее мозговое вещество.

Основными окончательными хозяевами диоктофимы являются волки. Соответственно в Приморье зона заражения людей должна совпадать с их ареалом - это в основном бассейн Уссури [16].

За все время проведения на Дальнем Востоке паразитологических исследований свайник-великан у людей отмечался только однажды, в конце 20-х годов XX в. [33].

Остальные перечисленные в таблице виды нематод у людей в Приморском крае не обнаружены.

К трансмиссивным гельминотозам относятся сетариоз и телязиоз. Возбудителем се- тариоза является Setaria equina - паразит лошадей. У последних взрослые черви поселяются в брюшной полости и мозгу. Промежуточные хозяева - комары родов Aedes и Culex.

У человека нематода локализуется в глазу и половозрелости не достигает. Случаи сетариоза зарегистрированы в Европе, Азии, Северной и Южной Америке [47]. Ареал Thelazia callipaeda включает Южную и Восточную Азию и Европу. Промежуточными хозяевами ее являются мухи, а окончательными - человек и хищные млекопитающие (в эксперименте - еще обезьяны и кролики). Взрослые нематоды поселяются в слезном аппарате глаза [35].

Лечение как сетариоза, так и телязиоза у людей сводится к хирургическому удалению червей.

Промежуточными хозяевами нематод рода Gnathostoma являются копеподы, резервуарными для G. spinigerum - рыбы и амфибии, а для G. hispidum - еще и рептилии и млекопитающие. Заражение людей может произойти при проглатывании зараженных копепод, а также при питании недостаточно термически обработанными резервуарными хозяевами. Половозрелости у людей эти гельминты не достигают.

Помимо перечисленных выше к геогельминтам относятсяAspiculuris tetraptera, Sypha- cea obvelata, Uncinaria stenocephala, Haemonchus contortus, Teladorsagia circumcincta.

В дождевых червях в качестве промежуточных хозяев встречается Metastrongylus elongatus, что предполагает минимальные шансы заражения людей этой нематодой.

Акантоцефалезы

Возбудителями акантоцефалезов людей могут быть два вида скребней - Corynosoma strumosum и Macracanthorhynchus hirudinaceus. Первый из них во взрослом состоянии паразитирует у тюленей. Его промежуточными хозяевами выступают морские ракообразные, резервуарными - рыбы. Люди могут заразиться при проглатывании инва- зированных рачков [48]. Окончательными хозяевами M. hirudinaceus являются свиньи, а промежуточными - личинки жуков. Люди могут заразиться при питании последними [48]. Данные виды скребней у людей на территории Приморья не зарегистрированы.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Приморском крае

Рост миграционных потоков приводит к увеличению числа заносов возбудителей гельминтов, не обитающих в крае. Наиболее часто (по официальным данным) из ввезенных заболеваний регистрируется описторхоз, вызываемый кошачьей двуусткой Opisthorchisfelineus. Этот паразит имеет сходный с китайской двуусткой жизненный цикл (у этих видов только первые промежуточные хозяева разные) и вызывает у людей сходные с клонорхозом симптомы заболевания. В связи с этим эти два гельминтоза при постановке первичного диагноза обычно путают.

Из других трематодозов дважды в Приморье регистрировался шистозомоз (в середине 90-х годов XX в.). Вид возбудителя, являющегося кровепаразитом, точно установлен не был.

По официальной статистике, в Приморье в 2004 г. было установлено 8839 случаев паразитарных заболеваний с 18 нозологическими формами, в то время как в 2016 г. - 4616 случаев с 11 видами гельминтозов. Это составило 7,7 % всех инфекционных заболеваний без учета гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. В структуре паразитарных заболеваний 60,5 % приходилось на геогельминтозы, 37,4 % - на контактные инвазии, 2,1 % - на биогельминтозы. За период с 2014 по 2016 г. был проведен санитарно-эпидемиологический мониторинг почвы. Исследовано 6268 проб на территории Приморского края, из них в 114 (2,3 %) обнаружены яйца гельминтов. Список выявленных паразитарных возбудителей включал яйца токсокар (81,5 %), аскарид (11,1 %), власоглава (3,7 %) и прочих (3,7 %). Кроме того, за последние 3 года изучено 49 203 пробы (смыва) с объектов окружающей среды (в детских садах, школах, лечебных учреждениях), из них 11 проб (0,02 %) не отвечали гигиеническим требованиям, что свидетельствовало о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в учреждениях. Из 2042 проб плодоовощной продукции и зелени в одном случае (0,05 %) выявлено несоответствие гигиеническим требованиям: в пробе репчатого лука (импортируемая продукция) были обнаружены яйца токсокар.

Лечение гельминтозов

Специфические химиопрепараты, применяемые для лечения гельминтозов, чрезвычайно разнообразны по химической структуре, механизмам и избирательности действия в отношении различных гельминтов, степени эффективности и токсичности для человека. Выбор препарата, его дозировки и схемы использования зависят от принадлежности гельминта к конкретному классу и степени инвазии: чем выше уровень инвазии, тем длиннее курс лечения.

При трематодозах и цестодозах используют празиквантел (бельтрицид). В небольших дозах этот антигельминтик вызывает спазмы мышц у глистов с последующим их параличом, что ведет к гибели паразита. При более высокой концентрации препарат повреждает наружный покров плоских червей, в результате чего они быстро гибнут. Курс лечения и доза зависят от вида глистов, и поэтому лекарственное средство назначается врачом.

При эхинококкозе основным считается хирургическое удаление кисты с последующим длительным приемом альбендозола с целью профилактики рецидива.

При нематодозах используют альбендозол, мебендозол, левамизол, пирантел, тиабен- дозол. Препараты относятся к противопаразитарным средствам широкого спектра действия. Механизм действия антигельминтных препаратов основан на подавлении активности различных ферментов или блокировании синтеза белка паразита, что приводит к неизбежной гибели гельминтов. Применение препаратов часто сопровождается многочисленными побочными реакциями различной степени выраженности. Наиболее часто возникают диспептические явления, реже реакции со стороны центральной нервной системы и аллергические проявления вследствие гибели и распада гельминтов.

Мероприятия по борьбе и профилактике гельминтозов направлены на уничтожение возбудителя в хозяине или во внешней среде или нейтрализацию основных факторов передачи инвазии. В основном уничтожение возбудителя проводят лечением инвазирован- ных людей. Появление эффективных и нетоксичных антигельминтиков нового поколения позволяет реально решать задачу резкого снижения заболеваемости кишечными гельминтозами. Важную роль играют меры, направленные на выключение промежуточных и конечных факторов передачи инвазии. Среди них особое значение имеет защита окружающей среды от фекального загрязнения (строительство очистных сооружений, контроль за состоянием надворных туалетов, запрещение применения необезвреженных фекалий в качестве удобрений и др.).

При профилактике биогельминтозов большое значение имеют мероприятия по уничтожению промежуточных хозяев гельминтов (моллюсков, насекомых и др.) и геогельмин- тозов (уничтожение яиц и личинок гельминтов, находящихся во внешней среде). Следует учитывать и другие факторы, имеющие большое значение: контроль качества продуктов животного происхождения, являющихся средой обитания ряда биогельминтозов, а также овощей, зелени, воды, подверженных случайному загрязнению яйцами и личинками геогельминтов. При этом определяющее значение в борьбе с гельминтозами имеет уровень жизни и культуры населения. Проведение медицинских мероприятий без серьезного изменения условий жизни, привычек и культурного уровня населения дает лишь кратковременный эффект.

Литература

1. Барткова А.Д., Полякова Л.Ф., Ермоленко А.В. Дирофиляриоз людей в Приморском крае // Мед. парази- тол. и паразитар. болезни. 2011. № 1. С. 47-48.

2. Белоус Е.В. Рыбы и земноводные Приморья как дополнительные и резервуарные хозяева гельминтов // Паразиты животных и растений Дальнего Востока. Владивосток: Дальневост. кн. изд-во, 1971. С. 3-14.

3. Беспрозванных В.В. Биология Paragonimus westermani ichunensis в условиях Приморского края. Экспериментальные исследования // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. 1994. № 4. С. 28-32.

4. Беспрозванных В.В., Ермоленко А.В. Жизненный цикл Isoparorchis hypselobagri (Billet, 1898) (Trematoda: Heterophyidae) - паразита сомовых рыб // Зоол. журн. 1989. Т. 68, № 1. С. 136-139.

5. Беспрозванных В.В., Ермоленко А.В., Румянцева Е.Е., Воронок В.М., Барткова А.Д. Клонорхис (Clonor- chis sinensis) и клонорхоз в Приморском крае. Владивосток: Дальнаука, 2013. 82 с.

6. Беспрозванных В.В., Ермоленко А.В., Дворядкин В.А. К обнаружению Metagonimus katsuradai Isumi, 1935 (Trematoda: Heterophyidae) в южном Приморье // Гельминты и вызываемые ими заболевания. Владивосток: ДВНЦ АН СССР, 1987. С. 47-52.

7. Беспрозванных В.В., Ермоленко А.В., Румянцева Е.Е., Маслов Д.В., Воронок В.М., Татонова Ю.В. Нозо- ареалы клонорхоза в Приморском крае // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. 2012. № 2. С. 7-14.

8. Беспрозванных В.В., Ермоленко А.В. Природноочаговые гельминтозы человека в Приморском крае. Владивосток: Дальнаука, 2005. 120 с.

9. Беспрозванных В.В. Развитие Paragonimus westermani ichunensis в резервуарном хозяине // Паразитология. 2002. Т. 36, вып. 5. С. 427-430.

10. Беэр С.А., Воронин М.В. Церкариозы в урбанизированных системах. М.: Наука, 2007. 240 с.

11. Бритов В.А. Возбудители трихинеллеза. М.: Наука, 1982. 270 с.

12. Бритов В.А., Нивин Е.А. Трихинеллы против иммунодефицита и рака. Владивосток; Уссурийск, 2002. 80 с.

13. Бронштейн А.М., Токмалаев А.К. Паразитарные болезни человека: протозоозы и гельминтозы. М.: Изд-во РУДН, 2002. С. 104-106.

14. Гаркави Б.Л. Состав потенциальных хозяев Trichinella pseudospiralis // Паразитология. 1974. Т 8, вып. 6. С. 489-493.

15. Государственный водный кадастр. Основные гидрологические характеристики. Л.: Гидрометеоиздат, 1978. Т. 18, вып. 3. 211 с.

16. Дворядкин В.А., Юдин В.Г Трематоды диких плотоядных (сем. Canidae) юга Дальнего Востока СССР, пути их распространения и формирования фауны // Экология и зоогеография некоторых позвоночных суши Дальнего Востока. Владивосток: ДВНЦ АН СССР, 1987. С. 102-110.

17. Добряков Е.Ю., Ермоленко А.В. К вопросу о распространении анизакидоза человека в Приморском крае // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. 2008. № 4. С. 11-14.

18. Дубова А.В., Шедько М.Б, Барткова А.Д. Новый возбудитель дифиллоботриоза человека в Приморском крае // Актуальные проблемы экологии, морской биологии и биотехнологии: материалы XI регион. конф. студентов, аспирантов вузов и научных организаций Дальнего Востока России. Владивосток: ДВГУ, 2012. С. 73-75.

19. Ермоленко А.В., Барткова А.Д., Румянцева Е.Е., Воронок В.М., Захарова ГА., Беспрозванных В.В. Аскаридоз людей в Приморском крае // Вестн. ДВО РАН. 2015. № 5. С. 114--118.

20. Каминский Ю.В., Иванис В.А., Попов А.Ф., Петухова С.А. Паразитозы Приморского края. Владивосток: Медицина ДВ, 2005. 160 с.

21. Карманова Е.М. Диоктофимидеи животных и человека и вызываемые ими заболевания // Основы нематодологии. Т. 20. М.: Наука, 1968. 263 с.

22. Курочкин Ю.В. Трематоды фауны СССР. Парагонимиды. М.: Наука, 1987. 151 с.

23. Ле Н.Т, Нго Х.З., Ермоленко А.В. Трематоды наземных позвоночных Вьетнама. Владивосток: Дальна- ука, 2013. 165 с.

24. Лысенко А.Я., Константинова Т.Н., Авдюхина ТИ. Токсокароз. М.: РМАПО, 1999. 19 с.

25. Международный кодекс зоологической номенклатуры. 4-е изд. СПб.: Изд-во ЗИН РАН, 1999. 221 с.

26. Мишаков Н.Е. Нанофиетоз человека в Приморском крае: автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1970. 19 с.

27. Ошмарин П.Г. Возбудители гельминтозоонозов и гельминтоферодомозов в Приморском крае // Паразитические черви животных Приморья и Тихого океана. М.: Изд-во АН СССР, 1963. С. 45-63.

28. Паразитарные болезни человека / ред. В.П. Сергиев, Ю.В. Лобзин, С.С. Козлов. М.: Фолиант, 2006. 580 с.

29. Попов А.Ф., Петухова С.А., Симакова А.И. Клинические особенности трихинеллеза в Приморском крае // Инфекционные болезни. Новости. Мнения. Обучение. 2016. № 4. С. 80-84.

30. Попов А.Ф., Калинин О.Б., Коваленко Л.В., Симакова А.И., Петухова С.А., Хронический анизакидоз как хирургическая находка // Мед. паразитол. и паразитар. болезни. 2016. № 3. С. 57-59.

31. Рыбаков А.В. ГельминтофаунаAssiminea lutea A. Adams (Gastropoda: Assimineidae) в заливе Петра Великого Японского моря // Паразиты животных и растений. Владивосток: ДВО АН СССР, 1989. С. 77-85.

32. Скрябин К.И., Шихобалова Н.П., Соболев А.А., Парамонов А.А., Судариков В.Е. Камалланаты, рабди- таты, тиленхаты, трихоцефаляты, диоктофиматы и распределение паразитических нематод по хозяевам // Определитель паразитических нематод. Т. 4. М.: Изд-во АН СССР, 1954. 927 с.

33. Скрябин К.И., Подъяпольская В.П., Шульц Р.С. Краткий отчет о деятельности 60-й Союзной гельминтологической экспедиции в Дальневосточный край // Рус. журн. тропич. медицины и вет. паразитол. 1929. Т 7, № 2. С. 113-130.

34. Скрябин К.И., Гушанская Л.Х. Подотряд Hemiurata (Markevitsch, 1951) Skrjabinet Guschanskaja, 1955. Ч. 2 // Трематоды животных и человека. Основы трематодологии. М.: Изд-во АН СССР, 1955. Т. 10. С. 339-643.

35. Скрябин К.И., Соболев А.А., Ивашкин В.М. Спирураты животных и человека и вызываемые ими заболевания. Ч. 4. Телязиоидеи. М.: Наука, 1967. 624 с. (Основы нематодологии. Т. 16).

36. Скрябин К.И., Шихобалова Н.П., Шульц Р.С. Трихостронгилиды животных и человека. М.: Изд-во АН СССР, 1954. 683 с. (Основы нематодологии. Т 3).

37. Соловьева ГФ., Красных А.М. Обнаружение личинки Anisakis simplex (Ascaridata, Anisakidae) в желудке у человека // Паразиты животных и растений. Владивосток: ДВО АН СССР, 1989. С. 131-133.

38. Сонин М.Д. Филяриаты животных и вызываемые ими заболевания. Ч. 3. Филярииды, онхоцерцины. М.: Наука, 1975. 396 с. (Основы нематодологии. Т. 24).

39. Царенко С.С., Кравцова В.О., Рожкова Т.В. Три случая анизакидоза желудка у милиционеров г. Владивостока // Новые технологии в эндоскопической диагностике и лечении: материалы I Дальневост. окружной науч.-практ. конф. Владивосток, 2005. С. 75-77.

40. Челомина Г.Н. Клонорхоз: эпидемиология и генетика. Владивосток: Дальнаука, 2015. 244 с.

41. Andrews J.R.H., Ainsworth R., Abernetty D. Trichinellapseudospiralis in humans: description of a case and its treatment // Trans. Roy. Soc. Trop. Med. and Hyg. 1994. Vol. 88, iss. 2. P. 200-203.

42. Blair D., Xu Z.-B., Agatsuma T. Paragonimiasis and the genus Paragonimus // Adv. Parasitol. 1999. Vol. 42. P. 113-222.

43. Coombs L. Helminth species recovered from humans // Handbook of Helminthiasis for Public Health. Boca Raton, Fl.: CRC Press, Taylor & Francis Group, 2006. P 12-24.

44. Jongwutiwes S., Chantachum N., Kraivichain P, Siriyatien A., La Rosa G., Sreesunpasiricul C., Yingyourd P, Posio E. First outbreak of human trichinellosis caused by Trichinella pseudospiralis // Clin. Infection Diseases. 1998. Vol. 26, iss. 1. P. 111-115.

45. La Rosa G., Martucci G., Zarlenga D.S., Posio E. Trichinella pseudospiralis populations of the Palearctic region and their relationship with populations of the Nearctic and Australian regions // Int. J. Parasitol. 2001. Vol. 31, iss. 3. P 297-305.

46. Moskvina T.V., Bartkova A.D., Ermolenko A.V. Geohelminths eggs contamination of sandpits in Vladivostok, Russia // Asian Pacific J. of Tropical Med. 2016. Vol. 9, iss. 12. P 1215-1218.

47. Nabie R., Spotin A., Rouhani S. Subconjuctival setariasis due to Setaria equina infection; a case report and a literature data // Parasitol. Int. 2017. Vol. 66, iss. 1. P 930-932.

48. Nicholas W.L. The biology of the Acanthocephala // Adv. Parasitol. 1973. Vol. 11. P. 671-706.

49. Oshima T. Anisakis and anisakiasis in Japan and adjacent area // Progr. Med. Parasitol. Jap. 1972. Vol. 4. P. 301-393.

50. Pockok D., Meerovitch E. The anti-neoplastic effect of trichinellosis in a syngenetic murine model // Parasitology. 1982. Vol. 84, iss. 3. P. 463-473.

51. Posio E., Foggin C.M., Marucci G., La Rosa G., Sacchi L., Corona S., Rossi P., Mukaratirwa S. Trichinella zimbabwensis n. sp. (Nematoda), a new non-encapsulated species from crocodiles (Crocodylus niloticus) in Zimbabwe also infecting mammals // Int. J. Parasitol. 2000. Vol. 32, iss. 14. P. 1787-1799.

52. Shumenko PG., Tatonova Y.V., Besprozvannykh V.V. Metagonimus suifunensis sp. nov. (Trematoda: Hetero- phyidae from Russian Southern Far East: Morphology, life cycle, and molecular data) // Parasitol. Int. 2017. Vol. 66, iss. 1. P 982-991.

53. Tatonova Y.V., Shumenko PG., Besprozvannykh V.V. Description of Metagonimus pusillus sp. nov. (Trematoda: Heterophyidae): phylogenetic relationships within the genus // J. Helminthol. 2018. Vol. 92, iss. 6. P 703-712.

54. Varma T.K., Ahliwalia S.S. An unusial record of Isoparorchis hypselobagri (Billet, 1898), a trematode parasite of fishes from the bile duct of a pig // Indian Veterinary J. 1980. Vol. 57, N 8. P. 688-689.

55. Yazaki S., Fukumoro S., Abe K. A new species of the genus Diphyllobothrium originated from plerocercoids in Japanese surf smelts (Hypomesus pretiosus japonicus) and olive rainbow smelts (Osmerus eperlanus mordax) // Jаp. J. Parasitol. 1988. Vol. 37. P. 422-428.

Размещено на Allbest.ru